Trastornos del neurodesarrollo

Qu son? Estableciendo definiciones.

Es posible entender los trastornos del neurodesarrollo; estableciendo
qu entendemos por NEURODESARROLLO: el mismo consiste en un
Proceso dinmico de interaccin entre el organismo y el medio que
da como resultado la maduracin orgnica y funcional del sistema
nervioso, el desarrollo de las funciones psquicas y la estructuracin
de la personalidad.
Estos procesos pueden verse afectados por diferentes causas, entre
ellas, dficit en la programacin gentica, en los procesos de
mielinizacin, hitos en el desarrollo pre, peri y post natal, o bien a
causas ambientales; entre otros.
En el proceso del neurodesarrollo suceden perodos crticos
(momentos determinados en la maduracin del sistema nervioso en
que se establecen las condiciones para lograr una determinada
funcin. Si las estructuras relacionadas a una funcin se mantienen
privadas de las influencias ambientales necesarias para su desarrollo,
esta funcin no se logra en la forma adecuada, incluso si estas
influencias logran ejercer su accin en un perodo posterior). y de
meseta, lo cual es posible a los principios que rigen el mismo:
Proceso continuo, secuencial y ordenado
Maduracin es cfalo-caudal y Prximo-distal
La secuencia es la misma en todos los nios, pero la
velocidad varia de un nio a otro
La capacidad del cerebro a responder de forma plstica
(neuroplasticidad, en trminos neurolgicos, podemos
entenderla como la capacidad del SNC de
adaptarse funcionalmente, despus de un ataque, y la
capacidad del tejido nervioso de regenerarse o
reorganizarse en funcin al cambio sufrido y en
respuesta a una estimulacin adecuada.)
Es est ltima condicin las que nos habilita a hablar de procesos de
aprendizaje y posee ciertas caractersticas, que hacen relevante el
conocimiento de la misma y justifican las intervenciones tempranas.
El cerebro tiene la capacidad de cambiar, adaptarse y
aprender a lo largo de toda la vida.
El cerebro cambia como respuesta a la estimulacin
ambiental, lo que significa que no est completamente
determinado desde el inicio.
Estos cambios estn determinados por la interaccin
de factores genticos y epigenticos (respuesta
individual a los estmulos ambientales, entre los que se
hallan el aprendizaje informal o experiencial, la
enseanza formal y el entrenamiento cognitivo o la
prctica intelectual consciente).

La plasticidad cerebral implica periodicidad en la

medida en que existen perodos sensibles, o ventanas
de oportunidad, que favorecen o dificultan
determinados cambios.
La plasticidad cerebral est sujeta a lmites
relacionados con el funcionamiento y organizacin
cerebral (neurognesis y apoptosis o suicidio celular)
El uso que se hace del cerebro es determinante para su
desarrollo, para su construccin.

Definicin y clasificaciones de los trastornos especficos del

aprendizaje
El aprendizaje es uno de los factores que hacen posible el desarrollo
() El desarrollo es un proceso o conjunto de procesos que conducen
a un ser de un estado primitivo, elemental, a un estado ms
elaborado y complejo, provisional o definitivo Desde la perspectiva
biologisista, en la cual enmarcaramos esta definicin, podemos
encontrar otras, de tipo operacional y, funcionales a la interpretacin
de uno o varios aspectos del proceso. Entre ellas, es fundamental
destacar la brindad por Azcoaga, J. en su libro Aprendizaje
fisiolgico y aprendizaje pedaggico. Se establece la siguiente
definicin El aprendizaje debe ser entendido como un proceso que
afecta el comportamiento que alcanza a tener carcter bastante
estable que se elabora frente a modificaciones del ambiente externo,
que tambin tienen carcter estable.
La dificultad de aprendizaje es una alteracin neurolgica o del
sistema nervioso, sinptica y en la que el estmulo adecuado no
provoca los cambios descritos y caractersticos en el plano estructural
y funcional. Las mismas pueden clasificarse en especficas e
inespecficas; aunque, actualmente se pueden encontrar con la
denominacin de primarias y secundarias.
Cuando nos referimos a dificultades secundarias quienes se ven
afectados por ellas, son nios que no logran los aprendizajes
esperados debido a un factor conocido que le impide aprender; si tal
factor desapareciera (excepto en el caso de un retraso mental) el nio
no presentara obstculos o retrocesos en su proceso de aprendizaje.
De este modo, un estado depresivo, una alteracin sensorial una
enseanza inadecuada, una deficiencia de atencin y otros factores o
patologas pueden tener entre sus sntomas la dificultad de aprender.
Otros autores, consideran ms adecuado el trmino de sntomatico
para referirse a tal condicin, puesto que son un sntoma de mltiples
patologas.
Las dificultades primarias son aquellas que afectan a los nios con
una inteligencia promedio o cercana al promedio que concurren sin
irregularidades a la escuela, descartndose la presencia de trastornos
motores o sensorial que impediran el acceso al estmulo y los
problemas psicolgicos que puedan provocarlas.

Una definicin ms adecuada es aquella que sugiere McDonald

Chritchey en su libro sobre el nio dislxico; postulando que dentro de
las dificultades de aprendizaje primarias deben considerarse los
posibles dficit en el desarrollo de las funciones psicolgicas
superiores (localizadas en la corteza cerebral, sujetas a procesos de
aprendizaje conscientes y a, posteriores, procesos de
automatizacin). Considerando la funcin cerebral que se vea
afectada, prodramos subclasificar las dificultades de aprendizaje
primarias de la siguiente manera:
De las praxias: dispraxias
De las gnosias: disgnosias
Del lenguaje:
Oral: disfasias o TEDL
Escrito: dislexia
De las habilidades matemticas: discalculia.
A su vez, contamos con diferentes manuales diagnsticos y
estadsticos en los cuales se detallan listas de criterios a cumplir para
establecer y/o detectar trastornos o dificultades:
La CIE-10
Su complemento: la CIF (Clasificacin de la OMS sobre
la discapacidad y el nivel de funcionamiento)
El DSM-V; en donde encontraremos lo siguiente:
Trastornos del aprendizaje. Estos trastornos se
caracterizan por un rendimiento acadmico
sustancialmente por debajo de lo esperado dadas la
edad cronolgica del sujeto, la medicin de su
inteligencia y una enseanza apropiada a su edad. Los
trastornos especficos incluidos en este apartado
(Trastornos de inicio en la infancia o adolescencia) son:
trastorno de la lectura, trastorno del clculo,
trastorno de la expresin escrita y trastorno del
aprendizaje no especificado.
Los ms frecuentes en el aula.
Dislexia
Para comprender una dificultad especfica en el aprendizaje de una
habilidad de adquisicin reciente para la especie; es necesario partir
por la definicin de la habilidad de leer, en s misma. Es posible
entender a la lectura como un proceso complejo que no se resume
simplemente a la decodificacin de signos escritos en un cdigo oral;
sino que es multicomponencial y exige coordinar tanto procesos
automticos como conscientes, algunos de bajo nivel (reconocimiento
de palabras) y otros dependientes de procesos de alto nivel
(comprensin de textos).
Brevemente, detallaremos una posicin conciliadora entre los niveles
o bloques en los que se han polarizado los anlisis sobre procesos
lectores; entendiendo que, la lectura es el resultado de la
decodificacin y la comprensin. La decodificacin, es un dispositivo

que, al automatizarse, libera recursos cognitivos destinados a

incrementar los niveles de comprensin de un texto. A su vez, la
comprensin facilita elementos del texto que favorecen la
identificacin de letras, slabas y palabras. Son estos elementos que,
la psicologa cognitiva, reconoce como claves para la lectura:
esquemas, estructura del texto, hiptesis, expectativas, contexto,
conocimiento previo y otros.
Uno de los trastornos ms comunes de la lectura es la dislexia del
desarrollo, la misma se caracteriza por ser un trastorno especfico
en la adquisicin de la lectura y se manifiesta en dificultades
reiteradas y persistentes para aprender a leer. Se distingue por un
rendimiento inferior al esperado para el nivel de inteligencia, el grado
de escolaridad y el nivel socioeconmico; pudiendo afectar tanto a los
procesos de decodificacin como a los de comprensin.
En vastas investigaciones se han proclamado diferentes sntomas
como primarios de la dislexia, al momento actual, el consenso
cientfico slo considera como primordial el dficit en el
procesamiento fonolgico, los aspectos lingsticos, y otros dficit, de
menor frecuencia, en el procesamiento visual y en el procesamiento
temporal de los estmulos auditivos.
La prevalencia de este trastorno de aprendizaje, ms especficamente
de esta desventaja social del nio o adulto frente a la media, es de
5 al 17 % de la poblacin. Dependiendo de las caractersticas de la
lengua; es decir, si nos encontramos frente a un a lengua
transparente-para la lectura- como el espaol o de una lengua opaca,
como el ingls.
Brevemente. El modelo de la doble ruta para la lectura de palabras:
En cuanto a la lectura de palabras, el modelo mayormente aceptado
sostiene que en el proceso de lectura intervienen dos rutas, una
sublexical, fonolgica, indirecta o ensamblada y otra lexical,
ortogrfica o directa. Ambas son coincidentes en las etapas iniciales y
finales pero divergen en las etapas intermedias

Figura N1. Modelo para la comprensin, repeticin, produccin y lectura de palabras

La ruta sublexical, requiere el conocimiento de las reglas de
conversin grafema-fonema; mientras que la ruta lxica, funciona con
la representacin de palabras conocidas para el sujeto.
Los sospechosos Hablando en hipottico
Modelo del dficit fonolgico.
En esta lnes de anlisis, encontramos que los autores sostiene que
este trastorno tiene sustentos neurolgicos y genticos y que, desde
el plano cognitivo, est ocasionado por una falla en el procesamiento
fonolgico de la informacin. Sin embargo, es cuestionable el hecho
de reducir unitariamente la dificultad; ya que, como dijimos la lectura
es un proceso multicomponencial.
Se ha encontrado amplia evidencia que los nion con dislexia
presentan: dificultades en segmentar el lenguaje fonolgicamente en
tareas que implican sntesis, aislamiento, segmentacin y omisin de
fonemas; presentan dificultades de denominaciin; y emplean
estrategias de memoria a corto plazo, inmaduras.
La investigacin acerca del rol del procesamiento fonolgico en la
dislexia es vasta y fructfera,. Ms ineficiente; dado que no ha sabido
tratar la amplia variedad de dificultades lectoras presentadas.
Modelo del dficit de procesamiento temporal.
Este modelo sugiere que los dislxicos sufren de un dficit general, no
lingstico, en el procesamiento temporal para discriminar cambios
rpidos o sucesivos de estmulos ,tanto de input visual como auditivo.
En cuanto a la modalidad visual; diferentes estudios desde una
perspectiva neuropsicolgica, anatmica y fisiolgica han demostrado
que existen diferencias en la configuracin de la corteza
magnocelular y en la organizacin funcional regional del sistema
visual cortical.
Modalidad auditiva; los estudios han motivado la hiptesis de que el
dfgicit central de la dislexia se debe a disfunciones fisiolgicas en el

procesamiento temporal de los estmulos auditivos y que el dficit

fonolgico es slo una de sus expresiones clnas. Sin embargo, este
modelo es muy controvertido y las investigaciones cientficas no son
consistentes.
Primeras seales de alarma
Sntomas conductuales:
Lectura lenta y poco fluida
Dificultad en el aprendizaje de las reglas de conversin
grafema-fonema
Errores de equivalencia fonolgica
Dificultad de reconocimiento espacial de
direccionalidad
Omisiones y adiciones de palabras
Sustituciones y derivaciones.
Dificultad en la comprensin de textos.
Mejore niveles de lectura silenciosa.
El concepto de prerrequisitos lectores o predictores hace referencia
a las condiciones o circunstancias previas para que se pueda iniciar y
desarrollar con xito y eficacia el proceso de enseanza-aprendizaje
de la lectura1, en otras palabras son aquellos factores que han
demostrado tener una correlacin positiva con el xito en el proceso
de adquisicin de la lectura.
Estos prerrequisitos no implican bajo ningn punto de vista que por su
sola
presencia baste para el logro o el
aprendizaje de la lectoescritura ya que la misma demanda un proceso
de instruccin formal, o sea que los mismos son necesarios ms no
suficientes.
Actualmente la investigacin respecto de los predictores lectores se
encuentra en pleno auge, la bibliografa cientfica es relativamente
escasa y es un concepto que an enfrenta cuestionamientos.
Se han llevado a cabo diversas investigaciones que han intentado
evaluar la correlacin entre ciertas habilidades postuladas como
posibles predictores, as, Savage y colbs. (2005) estudiaron las
correlaciones entre lectura y procesamiento fonolgico, denominacin
automatizada rpida, automaticidad motora, la percepcin del habla y
la memoria a corto plazo; Goswami U. et al (2003) propusieron como
variables a evaluar las habilidades fonolgicas relacionadas con la
conciencia fonolgica en la cual a su vez se incluye la conciencia
fonmica. En Espaa, Sells Nohales, P. y Martnez Gimnez, T.
propusieron como predictores y facilitadores de la lectura al
conocimiento fonolgico, conocimiento alfabtico (identificacin o
reconocimiento de las letras), las habilidades lingsticas (dominio del
lenguaje oral), conocimiento metalingstico y ciertos procesos
cognitivos bsicos (memoria, discriminacin perceptiva y capacidad
atencional). .
1

Gallego, Carlos. 2006. Los prerrequisitos lectores Comunicacin presentada en el

Congreso Internacional de Lectoescritura. Mxico. Universidad Complutense de
Madrid. Ed Morelia.

Carlos Gallego tras realizar un anlisis de un porcentaje importante

de la bibliografa existente respecto al tema en cuestin, concluye
que, las tres variables que mejor predicen el xito en el aprendizaje
de la lectura son: el conocimiento fonolgico, el conocimiento del
nombre y sonido de las letras y la velocidad de denominacin. Bravo
Valdivieso, Villaln y Orellana, en un estudio longitudinal realizado en
los primeros tres aos de escolarizacin primaria, encuentran que el
reconocimiento del fonema inicial, el reconocimiento de nombres
escritos y el conocimiento de las letras del alfabeto fueron las tres
variables cuya presencia al inicio del primer grado, correlacionaba
positivamente con un buen desarrollo lector al finalizar el tercer grado
de educacin primaria.
En conclusin, encontramos que el principal predictor sobre el cual se
ha establecido consenso cientfico es la conciencia o conocimiento
fonolgico; seguido de la identificacin y reconocimiento de las letras
o conocimiento alfabtico (Sprugevica y Hoien, 2003; Wargner y
Torgesen, 1987); y la velocidad de denominacin (Ackerman, Dykman
y Gardner, 1990; Denckla y Rudel, 1976; Schatneider et al., 2004).
Discalculia
La discalculia del desarrollo se define como un Trastorno del
neurodesarrollo, que compromete las redes enceflicas vinculadas al
procesamiento aritmtico. Es un trastorno especfico, asociado a la
dislexia, pero disociable de la misma. Se manifiesta en nios de
inteligencia normal; sin lesiones cerebrales adquiridas o deficiencias
sensoriales. Su tasa de prevalencia es de entre 5 y 7% (Geary, 2003)
Nuestro cerebro conoce y almacena los nmeros en diferentes
formatos; pueden ser de tipo arbigo (43), verbal oral /kuarentaitres/
o verbal escrito (cuarenta y tres) y un modo ms abstracto ligado a la
magnitud representada. De acuerdo a Dehane, lo nmeros los
representamos en un lnea mental, a partir de la cual realizamos la
resolucin de tareas.
Aunque el conjunto de nmeros es infinito las memorias que los
contienen son finitas. La memoria de dgitos posee slo diez signos (0
a9)y la de nombres de nmeros, cuenta con un conjunto de 29
elementos al cual se le aaden las ambigedades (cien, mil) y la
conjuncin y. Esta informacin acerca de los nmeros y las
cantidades puede trascodificarse de un sistema representacional a
otro.
Modelos cognitivos de procesamiento del nmero y el clculo
Los principales referentes son, el Modelo cognbitivo de McCloskey y
cols. (de tipo funcional) y el Modelo del Triple Cdigo (de tipo
funcional y neuroanatmico) desarrollado por Dehane y Cohen.

Modelo cognitivo de McCloskey

Modelo del Triple Cdigo Dehane y Cohen

Jean Piagfet consideraba que la conservacin del nmero, es decir,
la capacidad de establecer relaciones biunvocas entre dos conjuntos,
apareca alrededor de los 5 aos y requera de la adquisicin previa
de otras habilidades de razonamiento lgico. En la actualidad,
diferentes investigaciones apoyan la hiptesis de que los nios, ya en
el primer ao nde vida, cuentan con un conocimiento numrico
rudimentario e independiente del lenguaje, con una funcin
meramente adaptativa. Butterworth y Dehane, afirman que, al igual
que sucede con los colores, los seres humanos nacemos con circuitos
cerebrales especializados en la identificacin de nmeros pequeos:

un mdulo numrico que nos permite la comprensin de cantidades y

sus interrelaciones; y que servir de asiento al posterior desarrollo de
capacidades matemticas ms complejas.
El procesamiento del nmero y su representacin interna adopta tres
caractersticas fundamentales: el efecto de distancia, el efecto de
tamao y el efecto SNAC (del ingls Spatial-Numerical Association of
Response Code)
El efecto de distancia: fenmeno que aparece al resolver una tarea
de comparacin de nmeros: el tiempo que se tarda en identificar
cul es el mayor-o el menor- de dos nmeros depende de su
diferencia-distancia-; a mayor distancia entre ellos, menor tiempo.
Efecto de tamao: se refiere al hallazgo de que para igual distancia
numrica, la discriminacin entre dos nmeros empeora conforme
aumentan sus valores numricos.
El efecto SNARC: este trmino hace referencia al hecho de que, en
experimentos de reaccin con nmeros, ante un nmero elevado las
personas responden ms rpidamente con la mano derecha que con
la izquierda. Y lo contrario sucede ante un nmero bajo. Este efecto
se ha explicado a partir de que el formato de representacin,
principal, de los nmeros en el cerebro, es una lnea numrica
orientada de izquierda a derecha empezando desde cero y
avanzando hacia la derecha-.
Los sospechosos en trmino hipotticos, los mecanismos cognitivos
que subyacen a la discalculia del desarrollo.
Se distinguen las siguientes teoras:
Hiptesis del dficit en los procesos mentales de propsito
general:se ha propuesto a la discalculia como secundaria a
dficit en procesos de dominio general, como la memoria de
trabajo, el razonamiento verbal y las habilidades
visuoespaciales.
Hiptesis del dficit en la representacin numrica: se
asume que la discalculia del desarrollo es el resultado de un
fallo en el desarrollo de sistemas especializados del cerebro
que subyacen al procesamiento de la numerosidad. Se han
desarrollado dos propuestas: hiptesis del mdulo numrico
defectuoso e hiptesis del dficit en el sentido numrico.
Hiptesis del dficit en el acceso: dficit en el acceso a la
representacin de las cantidades a travs de los smbolos
numricos.
Teora de la magnitud: discalculia como resultado del dficit
en un sistema central de procesamiento de magnitudes
dedicado tanto al procesamiento de cantidades discretas
(numricas) como cantidades continuas.
Primeras seales de alarma
Elevado tiempo para resolucin de situaciones
problemticas, por empleo de estrategias inmaduras
de resolucin; implica dficit en la memoria de trabajo.

Errores de cmputo
Errores en la recuperacin de datos de la memoria
(hechos matemticos: complementos de diez, nmeros
dobles, tablas de multiplicar.
Dificultad para cardinalizar pequeas colecciones
Dificultad para identificar las regularidades del sistema
de numeracin
Fallas en el manejo de magnitudes y proporciones,
para estimar y comparar, ya sea, tiempo, dinero o la
hora.
Dificultades para comunicar los procesos matemticos
empleados
Dificultades observables:
Organizar espacialmente cantidades,
Orientarse espacialmente,
Calcular mentalmente
Alternar procesos de resolucin
Jugar juegos de estrategia,
Generalizar procedimientos,
Ansiedad, depresin, actitudes negativas hacia las
tareas
Dificultades metacognitivas:
Predecir, dirigir la atencin hacia un objetivo,
Pronosticar probabilidades de eficacia,
Activar conocimientos previos,
Evaluar estrategias y corregir erroes.
En cuanto a las dificultades en el aprendizaje de las matemticas, son
muchos los factores y los procesos que estn afectados. A pesar de
esto, en referencia al conocimiento numrico existe consenso al
determinar tres predictores especficos:
Magnitud, conteo y conservacin de la cantidad
Subitacin: cardinalizacin de una pequea coleccin
en forma global, directa y exacta.
Estimacin de cantidades, comparacin y
transformaciones numricas bsicas
Trastorno de atencin con/sin hiperactividad
Definicin
Los sospechosos
Sntomas patognomnicos
Primeras seales de alarma
Disgrafa
Definicin
Los sospechosos
Sntomas patognomnicos
Primeras seales de alarma
Un parntesis: discapacidad intelectual