GUA DE SEMIOLOGA PSIQUITRICA

Adalberto Campo Arias, MD, MSc1

Entrevista clnica psiquitrica
Tipo de entrevista:
Descriptiva
o
Se centra en el sntoma
o
Evala en forma detallada las quejas subjetivas del paciente (sntomas).
o
Trata de identificar hallazgos objetivos del problema (signos).
o
Trata de precisar la evolucin de los sntomas en el tiempo.
o
Considera importante la respuesta al tratamiento.
o
Pretende la clasificar los sntomas y signos en sndromes o trastornos clnicos bien definidos.
Psicodinmica
o
El objetivo es lograr algn grado de introspeccin.
o
Intenta descubrir conflictos intrapsquicos arraigados o subyacentes.
o
Pretende evidenciar distorsiones perceptuales.
o
Establecer la causa de los sntomas y de las conductas desadaptadas y las races del sufrimiento.
o
Trata de explicar los sntomas observados.
Con prctica y la suficiente empata y eficiencia se puede contar con una buena aproximacin de los problemas que afronta una persona
que consulta. Este perodo de tiempo permite:
o
Presentacin
o
Escuchar el dilogo espontneo de la persona
o
El trastorno presente
o
Historia psiquitrica pasada
o
Revisin por sistema
o
Historia mdica pasada
o
Evaluacin del estado mental
o
Cerrar la entrevista y si es apropiado resumir el diagnstico y tratamiento
La evaluacin del estado mental incluye:
o
Apariencia
o
Comportamiento
o
Lenguaje
o
Estado de nimo
o
Afecto
o
Procesos del pensamiento
o
Contenido del pensamiento
o
Cognicin y recursos intelectuales
o
Juicio e introspeccin
Elementos estructurales de la entrevista
o
o
o
o

Relacin: orientada a entablar una comunicacin efectiva.

Tcnica: permite mantener una buena relacin durante la evaluacin y obtener la informacin necesaria para compresin del
problema del paciente.
Estado mental: se entiende como el grado general de entendimiento del evaluado al momento de la entrevista.
Diagnstico: agrupa todos los sntomas y signos encontrados en categoras diagnsticas establecidas.

Fases temporales de la entrevista

o
o
o

Inicial: abordar al paciente y establecer una buena relacin.

Media: valorar el estado mental del evaluado y llegar una aproximacin diagnstica
Final: preparar el paciente para la conclusin de la entrevista. En esta fase se deben evitar temas emotivos. Al final se resumen los
hallazgos y se muestra una perspectiva, una visin integral del problema.

Asimismo, se puede dividir estas fases de la siguiente forma:

o
o
o
o
1

Preparacin e identificacin del problema.

Seguimiento de impresiones clnicas preliminares.
Construccin de la historia clnica.
Elaboracin de un diagnstico y explicacin del problema al paciente (retroalimentacin).

Mdico Psiquiatra, Epidemilogo y MSc en Salud Sexual y Reproductiva. Grupo de Investigacin del Comportamiento
Humano, Instituto de Investigacin del Comportamiento Humano, Bogot, Colombia.

Presentacin de un pronstico del problema y establecer un contrato teraputico.

Relacin
Hace alusin a la forma cmo se interacta con el entrevistado de tal forma que se muestre colaborador y est dispuesto ayudar durante
la entrevista (anamnesis) y en la exploracin fsica.
o
o
o
o
o

o
o

Logre comodidad: Hacer sentir cmodo al entrevistado y sentirse a gusto el evaluador, y reconocer las diferentes seales que el
paciente muestra y dar una respuesta apropiada a las mismas.
Descubra sufrimiento: Detrs de las quejas, de cada hecho, hay algn tipo de dolor o disconfort para el paciente.
Muestre compasin: Es necesario responder con empata si se espera que el paciente exprese en forma abierta el sufrimiento que
le embarga. Se debe ser sincero, espontneo y preciso, acorde con el componente afectivo del paciente.
Valore la introspeccin: Es provechoso tratar de aliarse con el entrevistado y tratar de comprender la visin que tiene el paciente
del problema que relata.
Demuestre pericia: Si usted quiere mantener una excelente relacin debe mostrarse como un experto, como un conocedor de los
problemas que presenta el entrevistado. La empata es importante; pero, no suficiente para alcanzar este propsito. Haga sentir al
paciente que usted es un versado en el tema; mustrele el problema en perspectiva, es decir, hgale saber que conoce lo suficiente de
esos sntomas o que maneja casos parecidos con frecuencia o pregntele si conoce persona con sntomas similares. Muestre
conocimiento mediante la aclaracin de dudas que pueden acompaar al evaluado, sea honesto y reconozca, si es el caso, su
ignorancia sobre un tema o una inquietud especfica del entrevistado, muestre disposicin a investigar sobre el asunto y siempre d
una buena dosis de esperanza.
Establezca liderazgo: Como es necesario mantener cierto orden en la relacin, trate de motivar al paciente, de guiarlo durante el
curso de la entrevista. Mustrese interesado en el problema que el paciente le manifiesta y en las circunstancias que le rodean. Trate
de conocer qu esperaba el paciente de la entrevista y de la posible ayuda que usted le pueda brindar.
Equilibre los roles: El evaluador debe estar consciente que l puede mostrarse como un oyente emptico, un experto o una
autoridad y modificar la postura ante el entrevistado, segn el contexto. Por su parte los pacientes pueden asumir el papel de
portadores de una enfermedad (que es algo transitorio y lejano a ellos), de vctima o como una persona muy importante (VIP) que
merece un trato especial.

Tcnicas
Son las diferentes formas que se utilizan para obtener la informacin necesaria para conocer la presencia y evolucin de los sntomas,
determinar el estado mental del paciente y llegar a una aproximacin diagnstica.
o

Sntomas
La forma de evaluar los sntomas incluye tcnicas de comienzo, de aclaracin y de conduccin. La tcnica de comienzo
pretende resaltar las quejas del paciente mediante preguntas abiertas o cerradas, segn el caso.
Las tcnicas de aclaracin tratan de traducir en sntomas, rasgos de comportamiento a largo plazo o problemas vitales. Se puede
pedir especificacin, generalizacin, sondear la opinin del paciente, hacer una revisin de sntomas o presentar al paciente un
resumen de lo que ha dicho hasta ese momento.
Y finalmente, las tcnicas de conduccin intentan abarcar todo el problema y moverse de un tipo de queja a otro, mediante la
peticin al paciente de manera verbal o preverbal que contine la narracin con informacin pertinente y relevante. Se puede hacer
eco a los comentarios o redirigir el relato del paciente mediante transiciones de un tema a otro, en forma suave, moderada o
abrupta, segn el tipo de paciente.

Resistencias
Es el esfuerzo voluntario y consciente que realiza el entrevistado por evitar un tema particular debido a que le resulta muy penoso o
doloroso. Se puede manejar mediante la expresin de aprobacin (validacin), con el uso de confrontacin (sealamiento),
confrontacin de las consecuencias, con el cambio el tema, hacer uso de exageracin o la induccin al fanfarroneo.

Defensas
No son observables en forma directa para el entrevistador, subyacen a los signos, los sntomas y los patrones de conducta. El primer
paso implica reconocer la defensa (el deseo inaceptable, el conflicto subyacente y forma cmo se expresa). La defensa aparece como
un recurso para disminuir la ansiedad, minimizar los sentimientos de culpa, escapar de la vergenza y no sentir asco; en pocas
palabras para mantener una buena opinin de s mismo o grado de autoestima.
Algunos mecanismos de defensa son: Represin, negacin, proyeccin, disociacin, formacin reactiva, racionalizacin, acting-out,
etc. A estas defensas se le puede hacer frente al dejarla pasar, al tranquilizar o confrontar al paciente o mediante la interpretacin
de la defensa.

Estado mental
El estado mental se puede completar mediante observacin, conversacin con el entrevistado, de la exploracin intencionada de
esferas que estn menos al alcance de la observacin y la simple conversacin y adems de examinar o cuantificar el
compromiso de algn componente con el empleo de escalas o pruebas cuantitativas.
o

Observacin
Detalle todos los aspectos de la presentacin y el comportamiento del paciente. Cuando el paciente se niega a hablar la
observacin es la nica forma de valorar el estado mental. Todos los hallazgos se convierten en signos.
Porte
Actitud
Conciencia
Conducta motora: Ejecucin

Conversacin

Es una comunicacin informal, casual con el paciente en la que se evala en forma desprevenida, sin mayores resistencias. Es una
continuacin de la evaluacin del estado mental que se inici con la observacin.
Atencin
Lenguaje
Pensamiento: forma y curso
Orientacin
Memoria
Afecto
o

Exploracin
Es requisito que el paciente est muy motivado para poder conocer con mayor detalle y precisin todas las experiencias internas del
evaluado.
Estado de nimo (humor)
Conducta motora: Conacin
Percepcin
Pensamiento: Contenido
Sntomas somticos
Comportamiento sexual
Comportamiento alimentaria
Sueo
Juicio e introspeccin

Examinar o cuantificar: Mediante el concurso de escalas y pruebas psicolgicas estandarizadas y no estandarizadas. Para evaluar
con mayor detalle y cuantificar el grado de compromiso de una funcin mental que durante la observacin, la conversacin o la
exploracin se percibe comprometidas y se desea conocer con precisin el grado de compromiso en una funcin o precisar el
diagnstico. El uso de escalas en la entrevista clnica puede ayudar a conocer la severidad de los sntomas. Nunca sirven para hacer
el diagnstico formal. En atencin ambulatoria no especializada las escalas se pueden usar para identificar posibles casos (tamizaje).

Diagnstico
El diagnstico se orienta a clasificar los sntomas y los signos que se encontraron durante la entrevista. En ninguno de las situaciones
tienen la intencin de clasificar a los pacientes. Se deben evitar a toda costa las etiquetas, rtulos o estigmas para los pacientes.
El diagnstico permite resumir de manera tcnica toda la informacin que el paciente expuso, hace ms fcil la comunicacin con otros
colegas y en s mismo da una aproximacin al pronstico de los sntomas o del trastorno. Se debe recordar que el diagnstico es slo una
aproximacin si se considera que no hay enfermedades sino enfermos.

Claves diagnsticas: Haga una lista de posibles diagnsticos, una lista de diagnsticos excluidos y una de diagnsticos que no se
exploraron. Defina el sntoma principal, reconozca los sntomas asociados, identifique problemas psicosociales y enumere patrones
conductuales desadaptativos de larga evolucin.

Criterios diagnsticos: Determine la duracin de los sntomas, evale la gravedad, cuantifique el deterioro y compruebe la
hiptesis diagnstica.

Historia psiquitrica: Ayuda a completar los criterios diagnsticos. Historia premrbida, curso de los sntomas, historia familiar,
identificar enfermedades mdicas que expliquen los sntomas o la administracin de medicamentos o sustancias susceptibles de
abuso que den cuenta de los sntomas.

o
o

Diagnstico: Organice la informacin en una formulacin diagnstica dimensional integral e integrada.

Pronstico: Considere sntomas, personalidad ante del inicio del problema (premrbida) y actitud del paciente frente a la
enfermedad.

Manifestacin de los componentes de las funciones mentales

Porte o apariencia
Incluye la descripcin general del entrevistado: sexo, edad, estado nutricional, tipo corporal, higiene, vestimenta y el contacto visual.
Actitud
o
Sumisin
o
Confianza
o
Cooperacin
o
Desconfianza
o
Reto
o
Seduccin
o
Indiferencia
Conciencia
Integracin de los aspectos sensitivos, intelectuales y afectivos que permiten al individuo el conocimiento de s mismo en el espacio y en
el tiempo.
o
Alerta, somnolencia, estupor y coma.
Atencin
Es la capacidad de seleccin de un nmero reducido de estmulos internos y externos del conjunto que brinda el entorno.
o
Sostenida: Habilidad para mantener el foco de atencin por perodos extensos.

o
Atencin dividida: Habilidad para compartir recursos cognoscitivos entre dos o ms tareas o procesos al mismo tiempo.
o
Atencin selectiva: Habilidad para atender solamente estmulos relevantes de una tarea especfica dada.
Euprosexia, distractibilidad, hipoprosexia, aprosexia e hiperprosexia.
Orientacin
Es la funcin mental que capacita al individuo para el conocimiento de s mismo en relacin con el tiempo y el espacio. En persona,
tiempo y espacio.
Memoria
Capacidad que permite adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia mediante la ubicacin en el tiempo y el contexto. Se
debe valorar la memoria inmediata, la reciente y la remota.
Memoria a corto plazo o de trabajo: todo tipo de informacin que se almacena por muy poco tiempo: Permite la vigilancia del
lenguaje mientras se habla (hilar las ideas), sostener el sentido de una conversacin que involucre varias personas, tener presente un
nmero telefnico mientras se marca, seguir una instruccin simple y sencilla.
Memoria a largo plazo: Es la informacin mantenida por das, meses o aos.
Memoria explcita o declarativa: requiere del uso consciente de los procesos de codificacin y evocacin. Es una memoria sujeta a
modificaciones permanentes y es muy sensible al olvido. Responde al qu, cul, cmo, cundo y por qu. Se divide en dos:
memoria episdica (conjunto de recuerdos ligados a un contexto, y particularmente la memoria autobiogrfica) y memoria
semntica (conocimiento de palabras y otros smbolos verbales, sus significados y referentes, manipulacin de smbolos y
conceptos. Este tipo de memoria no se liga al tiempo ni al espacio. Permite nombrar objetos, clasificar un objeto en una categora).
Memoria implcita o no declarativa: No accesible a la conciencia y ms resistente al deterioro. Incluye los aprendizajes de
procedimientos, hbitos, condicionamientos y la facilitacin.
o
o

Cuantitativos: Hipermnesia, amnesia

Cualitativos: Paramnesia: falsos reconocimientos, confabulacin, pseudologa fantstica

Conducta motora
Aspecto importante de la vida de relacin que involucra el sistema msculo-esqueltico.
o
Conacin: impulsos, compulsiones, hipobulia, hiperbulia, descontrol, obediencia automtica.
o
Ejecucin: apraxia, ecopraxia, estereotipia, manierismo, negativismo, intercepcin cintica, flexibilidad crea, catapleja, catatona.
Lenguaje
Sistema de signos que sirven para la comunicacin oral o escrita.
o
Oral: Estructuracin abarca la articulacin y comprensin (disartria, anartria, dislalia, afasia,); emisin comprende la
evaluacin del tono y la intensidad (disfemia, disfona, disprosodia); progresin sugiere el curso o fluidez (estereotipias, palilalia,
logoclonia, ecololia, perseveracin, taquilalia, bradilalia, mutismo, musitacin); y contenido (coprolalia, soliloquio, neologismo).
o
Escrito: agrafia, disgrafa, dislexia, alexia.
Pensamiento
Experiencia que permite la construccin, la elaboracin y la comunicacin de smbolos mediante los cuales se estructuran conceptos y
creencias.
o
Forma: lgico o ilgico (animista, mgico)
o
Curso: bradipsiquia, taquipsiquia, fuga de ideas, bloqueo, retardo, prolijidad o circunstancialidad.
o
Contenido: ideacin delirante (referenciales, culpa, persecucin, celotpica, de grandeza), obsesivas, fbicas, hipocondracas,
sobrevaloradas, fijas, expectacin aprensiva.
Afecto
Es la manifestacin momentnea, visible y audible de las respuestas emocionales a los acontecimientos externos e internos
(pensamientos, ideas, recuerdos y reflexiones). Incluye respuesta automticas, posturas, movimientos faciales, reactivos y de
acicalamiento.
o
Apropiado o amplio
o
Inapropiado
o
Restringido o constriccin
o
Embotamiento
o
Aplanamiento
o
Labilidad
o
Anhedonia
Estado de nimo
Tono o estado emocional predominante y espontneo que colorea la experiencia total y persiste en el tiempo, que experimenta y expresa
el paciente y que otras personas pueden observar en la interaccin con otros sujetos.
o
Elevado
o
Expansivo
o
Irritable
o
Disfrico
o
Eutmico
o
Deprimido
Percepcin
Funcin mental que permite la integracin de los estmulos sensoriales en un contexto significativo de las experiencias pasadas.
o
Alucinaciones: auditivas, visuales, gustativas, olfatorias, tctiles o cenestsicas, cinestsicas, hipnaggicas, hipnopmpicas.

Sueo
Estado biolgico y conductual, regular, rtmico y transitorio que se caracteriza por una disminucin de la respuesta a los estmulos
internos y ambientales.
o
Sueo: conciliacin, mantenimiento, terminal, siesta o somnolencia diurna
o
Fenmenos asociados (parasomnias): pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo, bruxismo.
Comportamiento alimentario
Conjunto de actos mediante los cuales el individuo obtiene los elementos esenciales para preservacin del organismo.
o
Apetito: anorexia, atracn, hiporexia, hiperorexia.
o
Hbitos: potomana, dipsomana, merecismo, pica, coprofagia.
o
Comportamiento asociados: preocupacin por el peso o la figura corporal, induccin de vmitos, ejercicio, dietas, uso de laxantes
para perder peso.
Comportamiento sexual
Comportamientos interpersonales en torno a la funcin genital con fines reproductivos, ldicos o placenteros. Se deben evaluar dos
componentes la funcin sexual y la identidad sexual. La identidad sexual incluye cuatro componentes: la identidad de sexo, la identidad
de gnero, la identidad ertica u orientacin sexual y la identidad sociosexual.
o
Funcin sexual: deseo, excitacin, orgasmo y resolucin.
o
Identidad de sexo: conformidad, aceptacin o malestar con la apariencia del sexo biolgico.
o
Identidad de gnero: malestar, disconfort o aceptacin de las caractersticas sociales que se aceptan como masculinas o femeninas
en un contexto cultural o social particular.
o
Identidad ertica u orientacin sexual: malestar, disconfort, rechazo o aceptacin del sexo biolgico de la persona que le genera
deseo o atraccin sexual. Se debe evaluar sueos, fantasas, deseos, relaciones sexuales y aceptacin o rechazo de los deseos y de las
relaciones sexuales.
o
Identidad sociosexual: hace referencia a la aceptacin que hace la persona del estilo de vida que se considera tpico segn la
orientacin sexual: gay (personas no heterosexuales) o straight (personas heterosexuales).
Inteligencia
Capacidad para comprender, idear y manejar ideas y smbolos abstractos. Esta capacidad permite comprender, recordar, movilizar y
utilizar de forma constructiva el aprendizaje previo a la hora de afrontar situaciones nuevas, problemas de la vida cotidiana y la toma de
decisiones. Cmo impresiona la capacidad intelectual? Promedio, inferior, lmite o superior. Existe compromiso primario de la
inteligencia en el retraso mental y, secundario, en las demencias.
Juicio (de realidad, crtico)
Alude a la habilidad para elegir objetivos apropiados y seleccionar medios socialmente aceptables y adecuados para alcanzarlos. O
capacidad para evaluar una situacin correctamente y para actuar en la forma apropiada en dicha situacin. Incluye la evaluacin de la
introspeccin.
o
Adecuado, disminuido o limitado
Clasificacin de los sntomas
Sntomas cognitivos
o
Compromiso de la memoria
o
Deterioro del estado de conciencia
o
Desorientacin
o
Alteraciones de atencin
Sntomas psicticos
o
Sntomas positivos: Alucinaciones, ideacin delirante, conducta desorganizada y lenguaje desorganizado
o
Sntomas negativos: Abulia, alogia y afecto plano
Sntomas depresivos
o
Estado de nimo deprimido
o
Disminucin de inters por el entorno o de la capacidad para el placer
o
Prdida o aumento importante de peso o disminucin o aumento del apetito
o
Insomnio o hipersomnio
o
Agitacin o enlentecimiento psicomotor
o
Fatiga fcil o prdida de la energa
o
Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados
o
Disminucin de la capacidad para concentrarse o indecisin
o
Pensamiento recurrente de muerte, ideacin suicida recurrente sin plan suicida o intento suicida o un plan especfico para
suicidarse
Sntomas manacos
o
Autoestima exagerada o grandiosidad
o
Disminucin de la necesidad de dormir
o
Ms hablador de lo habitual o verborreico
o
Fuga de ideas o experiencia subjetiva de taquipsiquia
o
Distractibilidad
o
Aumento de la actividad intencionada o agitacin psicomotora
o
Implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias negativas graves
Sntomas ansiosos (cognoscitivos y somticos)
o
Expectacin aprensiva o impaciencia

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Miedo o malestar intenso

Miedo a perder el control, volverse loco o morir
Inquietud motora
Tensin muscular
Palpitaciones
Sudoracin
Temblores
Sensacin de ahogo
Opresin torcica
Nuseas o molestias abdominales
Parestesias
Escalofros
Inestabilidad, mareo o desmayo

Sntomas obsesivos y compulsivos

o
Obsesiones
o
Compulsiones
o
Preocupacin excesiva por una parte del cuerpo
o
Comportamientos repetitivos (de revisin o chequeo, halar cabellos, o rascado de la piel)
o
Comportamiento ahorrativo independiente del valor material de los guardado
Sntomas relacionados con estrs y traumas
o
Minma o excesiva respuesta ante estresores
o
Poca respuesta emocional o social
o
Ansiedad, tristeza o irritabilidad inexplicada
o
Interaccin social escasa o limitada
o
Excesiva familiaridad con personas poco conocidas
o
Reminiscencias
o
Reaccciones disociativas (despersonalizacin, desrealizacin)
o
Comportamientos evitativos relacionados con el evento traumtico
o
Hiperactividad emocional
Sntomas somticos
o
Temor a tener una enfermedad fsica (pensamiento)
o
Dolorosos
o
Gastrointestinales
o
Neurolgicos
o
o
o

Sntomas vegetativos
Sueo: Insomnio, hipersomnio, pesadillas, terrores nocturnos, etc.
Comportamiento alimentario: Hiporexia, hiperorexia, atracones, aumento o disminucin del peso, dietas, vmitos, realizacin de
ejercicio, preocupacin excesiva por la figura o el peso, sentirse obeso y feo (pensamiento).
Comportamiento sexual: Aumento o disminucin del deseo sexual, aversin a las actividades sexuales.

Categoras diagnsticas
o

Trastornos del neurodesarrollo

Discapacidad intelectual (leve, moderada, severa y profunda)
Trastornos de la comunicacin
Trastornos del espectro autista
Trastorno por dficit de atencin/hiperactividad
Trastornos motores
La discapacidad intelectual es un grupo heterogneo de trastornos que se caracteriza por un funcionamiento intelectual inferior a la
media de la poblacin (85-90) y deterioro en las destrezas adaptativas que se presenta antes de los 18 aos. Cuando el coeficiente
intelectual se encuentra entre 70 y 84 se conoce como capacidad intelectual lmite. Se necesita una evaluacin en el aspecto social y
el aspecto prctico de la vida de la persona.
Leve: Coeficiente intelectual entre 50-69
Moderado: Coeficiente intelectual entre 35-49
Severo: Coeficiente intelectual entre 20-34
Grave o profundo: Coeficiente intelectual inferior a 20

Trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos

Trastorno (de personalidad) esquizotpico
Trastorno delirante
Trastorno psictico breve
Trastorno esquizofreniforme
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo (tipo bipolar y tipo depresivo)
Otros trastornos psicticos
Trastorno psictico no especificado

Trastorno bipolar y relacionados

Trastorno bipolar I
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico
Otros trastornos bipolares
Trastorno bipolar no especificado
o

Trastornos depresivos
Trastornos de desregulacin de nimo disruptivo
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo persistente (distimia)
Trastorno disfrico premenstrual
Otros trastornos depresivos
Trastorno depresivo no especificado

Trastornos de ansiedad
Trastorno de ansiedad de separacin
Mutismo selectivo
Fobia especfica
Trastorno de ansiedad social (fobia social)
Trastorno de pnico
Agorafobia
Trastorno de ansiedad generalizada
Otros trastornos de ansiedad
Trastornos de ansiedad no especificados

Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados

Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno dismrfico corporal
Trastorno de acumulacin
Tricotiloma
Trastorno por excoriaciones
Otros trastornos obsesivos
Trastornos obsesivo-compulsivos no especificados

Trastornos relacionados traumas y estresores

Trastorno de apego reactivo
Trastorno de compromiso social desinhibido
Trastorno de estrs postraumtico
Trastorno por estrs agudo
Trastorno de adaptacin (con nimo deprimido, con ansiedad, mixto con ansiedad y depresin, con cambios comportamentales,
con mixto cambios comportamentales y emocionales)
Otros trastornos relacionados con traumas y estresores
Trastorno relacionado con trauma y estresor no especificado

Trastornos disociativos
Trastorno disociativo de identidad
Amnesia disociativa
Trastorno de despersonalizacin/desrealizacin
Otros trastornos disociativos
Trastorno disociativa no especificado

Sntomas somticos y trastornos relacionados

Se caracterizan por la presencia de sntomas fsicos que sugieren una enfermedad mdica y que no puede explicarse completamente
por la presencia de una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental claramente establecido o
diagnosticado.
Trastorno por sntomas somticos
Trastorno de ansiedad de padecer una enfermedad
Trastorno conversivo
Factores psicolgicos que afectan otras condiciones mdicas
Trastorno facticio
Otros trastornos relacionados con sntomas somticos
Trastorno por sntomas somticos y trastornos relacionados no especificado

Trastornos de la ingesta y del comportamiento alimentario

Se caracterizan por alteraciones graves en la ingesta de sustancias no nutritivas o cambios no funcionales en el hbito alimentario.
Preocupacin excesiva con el peso que se puede acompaar de voracidad, vmitos, uso de laxantes, ayuno o ejercicio excesivo.
Pica
Trastorno por rumiacin
Trastorno de evitacin o restriccin en la ingesta
Anorexia nerviosa (tipo restrictivo, compulsivo-purgativo)
Bulimia nerviosa
Trastorno por atracones
Otros trastornos de la ingesta y del comportamiento alimentario
Trastorno de la ingesta y del comportamiento alimentario no especificado

Trastornos de la eliminacin
Enuresis
Encopresis
Otros trastornos de la eliminacin
Trastorno de la eliminacin no especificado

Trastornos del sueo-vigilia

Disomnias: alteraciones primarias del inicio o el mantenimiento del sueo, o de somnolencia excesiva, que se caracterizan por una
alteracin en la cantidad, la calidad y el horario del sueo.
Trastorno de insomnio
Trastorno por hipersomnolencia
Trastornos del sueo relacionados con la respiracin
Apnea-hipopnea del sueo
Hipoventilacin relacionado con el sueo
Trastorno del ritmo circadiano sueo-vigilia
Parasomnias: se caracterizan por comportamientos o fenmenos fisiolgicos anormales que coinciden con el sueo, con algunas de
las fases especficas o con la transicin en el perodo sueo-vigilia.
Del sueo no REM
Sonambulismo
Terror del sueo
Trastorno por pesadillas
Trastorno del comportamiento en el sueo REM
Sndrome de piernas inquietas
Disfunciones sexuales
Se caracterizan por una alteracin del deseo y por cambios en la respuesta sexual o malestar durante la actividad sexual. Pueden ser
permanentes o adquiridas, generalizadas o situacionales o debidos a factores psicolgicos o combinacin de factores.
Eyaculacin retardada
Trastorno erctil
Trastorno orgsmico femenino
Trastorno del inters/excitacin sexual femenino
Trastorno de la penetracin/dolor plvico-genital
Trastorno por deseo sexual hipoactivo masculino
Eyaculacin prematura
Otra disfuncin sexual especfica
Disfuncin sexual no especificada

Disforia de gnero
Se caracteriza por una identificacin intensa y persistente con el otro sexo, acompaada de malestar por el propio sexo.
Disforia de gnero en nios
Disforia de gnero en adultos
Otra disforia de gnero especfica
Disforia de gnero no especificada

Trastorno de conducta, control de impulsos y disruptivos

Se caracterizan por un patrn repetitivo en el cual la persona irrespeta los derechos bsicos de otras personas o por la dificultad
para resistir un impulso, motivacin o tentacin de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los dems. El individuo
percibe una sensacin de tensin o activacin interior antes de cometer el acto y luego experimenta placer, gratificacin o
liberacin. Tras el acto puede o no haber arrepentimiento, autorreproches o culpa.
Trastorno desafiante-oposicional
Trastorno explosivo intermitente
Trastorno de conducta
Trastorno de personalidad antisocial
Piromana
Cleptomana
Otro trastorno de conducta, control de impulsos y disruptivo especfico
Trastorno de conducta, control de impulsos y disruptivo no especfico

Trastornos adictivos y relacionados con el consumo de sustancias

En esta categora se incluyen los trastornos relacionados con la ingestin de sustancias que puede producir abuso, los efectos
secundarios de un medicamento y la exposicin a txico: uso, intoxicacin, abuso y dependencia (abstinencia y tolerancia).
Alcohol
Alucingenos
Cafena
Cannabis
Estimulantes (anfetaminas)
Inhalantes
Opiodes
Sedantes, ansiolticos e hipnticos
Tabaco

Otra o desconocida sustancia

No relacionados con sustancias
Trastorno por juego patolgico
o

Trastornos neurocognitivos
Alteracin de las funciones cognoscitivas superiores o la memoria debida a una enfermedad mdica que afecta funcional o
anatmicamente al cerebro, el consumo de sustancias, o una combinacin de ambos.
Delirium
Trastornos neurocognitivos mayores (probable o posible) y leves (debido a enfermedad de Alzheimer, frontotemporal, con cuerpos
de Lewis, vascular, trauma cerebral, sustancias o medicacin, infeccin por VIH, enfermedad por priones, enfermedad de
Parkinson, enfermedad de Huntington, otra condicin mdica o mltiples etiologas)
Trastorno neurocognitivo no especificado.

Trastornos de personalidad
Un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas
culturales del sujeto, tiene inicio en la adolescencia o la vida adulta temprana. Este patrn de comportamiento es estable a lo largo
del tiempo y genera malestar o perjuicio para el sujeto. Este comportamiento puede relacionarse con algunas caractersticas ms
inespecficas como la bsqueda de novedad, bsqueda de placer, evitacin del dolor y la persistencia en los procesos. Este patrn
se manifiesta en dos o ms de las siguientes reas:
cognicin (formas de percibir e interpretar a s mismo, a los dems, y a los acontecimientos)
afectividad (gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la respuesta emocional)
relaciones interpersonales
control de impulsos
Grupo A: Trastornos paranoide, esquizoide y esquizotpico de la personalidad. Estas personas suelen ser raras o excntricas.
Grupo B: Trastornos antisocial, lmite, histrinico y narcisista de la personalidad. Estos individuos suelen mostrarse dramticos,
emotivos o inestables en emociones o decisiones.
Grupo C: Trastornos por evitacin, por dependencia y obsesivo-compulsivo de la personalidad. Estas personas suelen parecer
ansiosas o temerosas.
Otros trastornos de personalidad: Trastorno de personalidad debido a condicin mdica (lbil, desinhibido, agresivo, aptico,
paranoide, otro tipo, tipo combinado y no especificado), otro trastorno de personalidad especfico y trastorno de personalidad no
especificado.
Parafilias
Se caracterizan por la presencia de impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasas o comportamientos que implican objetos,
actividades o situaciones poco habituales.
Trastorno por voyeurismo
Trastorno por exhibicionismo
Trastorno por froteurismo
Trastorno por masoquismo sexual
Trastorno por sadismo sexual
Trastorno por paidofilia
Trastorno fetichista
Trastorno por travestismo
Otro trastorno por parafilia especifico
Trastorno por parafilia no especificado

Otros trastornos mentales

Trastornos del movimiento inducido por medicacin y otros efectos adversos de la medicacin
Parkinsonismo inducido por neurolptico
Parkinsonismo inducido por otra medicacin
Sndrome neurolptico maligno
Distona aguda inducida por medicacin
Acatisia aguda inducida por medicacin
Discinesia tarda
Distona tarda
Acatisia tarda
Temblor postural inducido por medicacin
Otro trastorno del movimiento inducido por medicacin
Sndrome de discontinuacin de antidepresivo
Otro efecto adverso de medicacin