UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
MDICO CIRUJANO

Evaluacin del estado nutricional de los nios escolares de la

escuela primaria Dr. Ignacio chvez.

Autores:
Abarca Rodrguez Rosa Alhel1
Bez Hernndez Ahide Monserrat1
Carbajal Gutirrez Jessica Jazmin1
Mendoza Abarca Juan Eduardo1
Ramos Miranda Leslie Beatriz1
Sosa Carrillo Jonathan1

Coautores.
Dra. Ponce Mara Luisa2
Dr. Jess Morales3

1. ALUMNOS DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO

2. MEDICO CIRUJANO, PROFESORA TITULAR EN EL AREA DE EPIDEMIOLOGIA

3. MEDICO CIRUJANO, PROFESOR DE CAMPO EN EL AREA DE EPIDEMIOLOGIA

NDICE

1. INTRODUCCIN4
2. JUSTIFICACIN.5
3. MARCO TERICO Y
CONCEPTUAL.
...............6
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....15
5. OBJETIVOS.16
5.1General.
5.2 Especfico.
6. VARIABLES.....18
6.1Independiente.
6.2 Dependiente.
6.3 Definicin y operacionalizacin de variables.

7. METODOLOGA.31
7.1 Tipo de estudio.
7.2 Universo.
7.3 Poblacin de estudio.
7.4 Muestra de estudio.
7.5 Criterios de seleccin.
8. DISEO ESTADSTICO.....32
9. PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS........................................33
9.1 Instructivo.
9.2 Instrumento.

10. PLAN DE ANLISIS....52

11. ASPECTOS TICOS Y LEGALES.53
12. ORGANIZACIN...54
12.1 Lmites: lugar, tiempo y poblacin.
12.2 Investigadores.
12.3 Asesores.
12.4 Recursos: Humanos, Materiales de Equipo y Financieros.
12.5 Cronograma de Actividades.
13. BIBLIOGRAFA ......................................56

1. INTRODUCCIN

El presente trabajo tiene como finalidad identificar los principales factores que
influyen en el estado de nutricin as como conocer la magnitud con la que estos
factores lo determinan, en la comunidad escolar de la escuela primaria Dr. Ignacio
Chvez.
Este es un diagnstico de nutricin, con el propsito de conocer cul es el estado
nutricional de la comunidad escolar mencionada, cules son los factores que
afectan de manera directa y hacer una priorizacin de los mismos, para
posteriormente emitir recomendaciones a la poblacin en un programa que intente
minimizar los daos identificados, con la participacin activa de la comunidad
escolar y principalmente de los padres.
Esto se basar en un estudio de tipo descriptivo observacional de corte
transversal, con una muestra de 54escolares aproximadamente,de la escuela
primaria Dr. Ignacio Chvez, en el que identificaremos los principales problemas
de nutricin que la poblacin escolar padece a partir de datos obtenidos como
resultado de una medicin especifica, abarcando: peso, talla y permetro cintura.
Realizado por los alumnos del grupo 1111 del primer ao de la carrera de mdico
cirujano de la facultad de estudios superiores Zaragoza en el ao 2012 con
asesora de profesores del departamento de epidemiologa de la misma
institucin.

2. JUSTIFICACIN
El costo social y econmico de los padecimientos relacionados con la malnutricin
en esta poblacin son muy elevados.
La falta de una buena vigilancia nutricional en los menores de 19 aos en Mxico,
ha creado espacios muy grandes de tiempo en los que se desconoce el estado de
nutricin real de esta poblacin.
Por lo que al realizar este diagnstico de salud, nos facilita la vigilancia nutricional
de esta poblacin, alumnos del tercer ao de la escuela primaria Ignacio Chvez,
proporcionando datos confiables para una mejor toma de decisiones y acciones
que nos lleven a disminuir factores de riesgo en nuestra poblacin.
Del mismo modo, a pesar de los enormes avances que en general ha
experimentado Mxico en los ltimos aos, la desnutricin, por un lado y la
obesidad infantil por otro, siguen siendo un problema a solucionar en el pas.
La desnutricin, que afecta de un modo significativo a la regin ms sur, y la
obesidad, que lo hace en el norte, se extienden a lo largo de todo el territorio
mexicano, poniendo de manifiesto la necesidad de aumentar los esfuerzos en
promover una dieta saludable y equilibrada en todos los grupos de edad, con
especial hincapi en nios, nias y adolescentes.
A pesar de los avances en materia de desnutricin infantil que se han
experimentado en los ltimos aos, lo cierto es que las cifras siguen siendo
alarmantes en algunos sectores de la poblacin. En el grupo de edad de cinco a
catorce aos la desnutricin crnica es de 7.25% en las poblaciones
urbanas, y la cifra se duplica en las rurales.
La otra cara de los problemas de nutricin lo conforma la obesidad infantil, que ha
ido creciendo de forma alarmante en los ltimos aos.
Actualmente, Mxico ocupa el primer lugar mundial en obesidad infantil, y el
segundo en obesidad en adultos, precedido slo por los Estados Unidos.
Problema que est presente no slo en la infancia y la adolescencia, sino tambin
en poblacin en edad preescolar.
Datos del ENSANUT (Encuesta Nacional de Salud y Nutricin) indican que uno de
cada tres adolescentes de entre 12 y 19 aos presenta sobrepeso u
obesidad. Para los escolares, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad
ascendi un promedio del 26% para ambos sexos, lo cual representa ms de 4.1
millones
de
escolares
conviviendo
con
este
problema.
La principal causa a la que se apunta son los malos hbitos en la alimentacin,

que acaban desembocando en una prevalencia del sobrepeso de un 70% en la

edad adulta. A largo plazo, la obesidad favorece la aparicin de enfermedades
tales como diabetes, infartos, altos niveles de colesterol o insuficiencia renal, entre
otros.
Actualmente, la diabetes es el mayor problema al que se enfrenta el sistema
nacional de salud: es la principal causa de muerte en adultos, la primera causa de
demanda de atencin mdica y la enfermedad que consume el mayor porcentaje
de gastos en las instituciones pblicas.
La experiencia demuestra que una correcta alimentacin previene los problemas
de sobrepeso y obesidad, y es por esto que tambin realizamos este trabajo,
tratando tambin de enfrentar estos problemas en nuestra poblacin, localizar los
casos tanto de desnutricin y obesidad, as como realizar plticas educativas en
cuanto a la alimentacin para poder limitar estos problemas de salud.

3. MARCO TERICO Y CONCEPTUAL

Teora multicausal
Existen mltiples teoras que intentan explicar el proceso saludenfermedad. Sin embargo este equipo de trabajo considera que la
teora que mejor se adapta para un estudio de sta ndole es la teora
multicausal, bajo la cual se har al investigacin.
El paradigma multicausal surge en la dcada de los sesenta del siglo
XX, teniendo como su objeto de estudio a la salud, tuvo como mayor
exponente a Brian MacMahon. Este autor rompi las ataduras del
molde unicausalista, argumentando que la enfermedad tiene una
secuencia que consta de dos partes:
Eventos causales que ocurren antes de cualquier respuesta corporal.
Mecanismos intracorpreos que conducen desde la respuesta inicial
hasta las manifestaciones caractersticas de la enfermedad.
A mediados de la dcada de los sesenta, se public una versin ms
acabada de este modelo, la historia natural de la enfermedad de
Leavell y Clark, posteriormente en 1963, Cockburn plantea la teora
ecolgica a travs de la trada Hombre-agente-medio, que fue
desarrollada formalmente por Leavell y Clark en 1965 como un
sistema de acciones preventivas formulado alrededor del concepto de
la historia natural de la enfermedad. (5)
La teora de la multicausalidad define la salud como "el resultado
observable en los individuos de la comunidad, producto de la relacin
existente entre los medios disponibles y los factores de riesgo que la
amenazan en un momento histrico determinado".
Tomando en cuenta que nuestra poblacin asignada, ser observada y
registrado durante el proceso salud, enfermedad, que tiene diversos
factores de riesgo, consideramos que la teora multicausal es la teora
correcta, para definir nuestra investigacin en bsqueda de los
indicadores del estado nutricional para valorarla.
Marco referencial.
Preescolares

Se analiz la informacin de 7 722 menores de cinco aos de edad que al aplicar

los factores de expansin representan a 9 442 934 nios en el plano nacional.
Los resultados nacionales muestran que 472 890 nios menores de cinco aos de
edad se clasificaron con bajo peso (5%), 1 194 805 con baja talla (12.7%) y
alrededor de 153 000 nios con emaciacin (1.6%).4 A continuacin se presentan
los resultados conforme a las regiones norte, centro, Ciudad de Mxico y sur, el
tipo de localidad urbana o rural y la entidad federativa.

Escolares

Se analiz la informacin de 15 111 nios y nias de 5 a 11 aos de edad que al aplicar

los factores de expansin representan a 15 815 600 escolares en todo el pas.
Desnutricin
En el mbito nacional, la prevalencia de baja talla o desmedro (puntuacin z de talla para
la edad <-2, con base en el patrn de referencia OMS/NCHS/CDC, antes mencionado),
para hombres de 5 a 11 aos de edad fue de 10.4% (representativos de 7 865 900 nios)
y 9.5% para mujeres del mismo grupo de edad, representativas de 7 915 300 nias en
toda la nacin.
Sobrepeso y obesidad
La prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en nios de 5 a 11
aos, con el uso de los criterios de la IOTF, se aproxim a 26%, para ambos
sexos, 26.8% en nias 25.9% en nios, lo que representa alrededor de 4 158
800 escolares en el mbito nacional con sobrepeso u obesidad. El sobrepeso se
present en 16.5% de los nios (cerca de 1 297 700 escolares) y en 18.1% de
las nias (1 432 400 nias en edad escolar); la obesidad se ubic en 9.4% de
los nios y 8.7% de las nias, representativos de 739 000 nios y 689 600
nias, respectivamente.

Bibliografia: http://www.insp.mx/ensanut/resultados_ensanut.pdf

Marco conceptual
La evaluacin del estado nutricional consiste en la determinacin del
grado de salud de un individuo o de la colectividad desde el punto de
vista de su nutricin. Cuando se realiza una valoracin nutricional hay
que proyectarla sobre nios en diferentes perodos de las edades
clsicas de la pediatra: a) recin nacidos, b) lactantes, c)
preescolares, d) escolares, y e) adolescentes.
Teniendo en cuenta que la malnutricin por dficit (desnutricin y
carencias especficas) o por exceso (obesidad) tienen una alta
prevalencia y que condiciona morbilidad y mortalidad en los
pacientes, es muy importante la evaluacin del estado nutricional.
Con una adecuada interpretacin de los hallazgos, se deben
tomar
las medidas teraputicas apropiadas para corregir las
desviaciones de la normalidad.

Podemos clasificar la valoracin nutricional segn Ferrones 1 en

valoracin subjetiva, la que es obligacin hacer con todos aquellos
pacientes que sin importar el motivo de visita se realizar sin tomar
ninguna medida. Est indicada en pacientes desnutridos o en riesgo
de desnutricin y en casos en que se harn indicaciones nutricionales
precisas para corregir alteraciones por dficit o por exceso. Consiste
en medidas antropomtricas (que se comparan con valores
estndares), parmetros bioqumicos y otros exmenes tales como la
valoracin antropomtrica, las pruebas de laboratorio.
Debe constituir el primer paso en la evaluacin nutricional y estar
dirigida a obtener varios aspectos: antecedentes patolgicos,
familiares y personales, perfil de desarrollo, encuesta diettica y
valoracin de la actividad fsica. Es importante recordar que no solo
podemos partir de un solo parmetro para hacer un diagnstico del
estado nutricional.
La exploracin antropomtrica es un conjunto de mediciones
corporales que permite conocer los diferentes niveles y grado de
nutricin del individuo explorado. Evala el estado de nutricin
mediante la obtencin de una serie de medidas corporales cuya
repeticin en el tiempo y confrontacin con los patrones de referencia
permitir: 1) el control evolutivo del estado de nutricin y su respuesta
objetiva al tratamiento; 2) la deteccin precoz de desviaciones de la
normalidad; 3) clasificacin del estado nutritivo por exceso o defecto, y
4) distincin entre trastornos nutritivos agudos y crnicos.
La antropometra nutricional tiene como ventajas la sencillez en la
recogida de datos y su reproduccin. Algunos indicadores tienen una
gran precisin, aventajando a otros mtodos ms complejos, cuyo uso
se ha restringido en general a trabajos de investigacin y no a la
prctica clnica.
Ventajas de la exploracin antropomtrica
1

Entre ellas se incluyen las siguientes:

a) Los procedimientos son sencillos, seguros, simples y no invasores y
se puede practicar a la cabecera del enfermo.
b) El equipo necesario es barato, porttil y duradero; es fcil su
adquisicin.
c) El personal con poca preparacin puede realizar un buen trabajo.
d) Los mtodos son precisos y exactos, si se utilizan de acuerdo a las
normas estndares.
e) Proporcionan informacin sobre hechos pasados, lo que no suele
ser frecuente con otras tcnicas.
f) Las mediciones pueden ayudar en la identificacin de casos de
malnutricin ligera o moderada, as como en los graves.
g) El mtodo permite valorar cambios del estado nutricional en el
tiempo, entre individuo y poblaciones, y de una generacin a otra.
h) Pueden disearse pruebas de despistaje para identificar a
individuos de riesgo.
Los indicadores antropomtricos y de laboratorio son evaluados
segn patrones de referencia. Es importante considerar los datos
obtenidos en el contexto general del paciente, porque los indicadores
pueden estar alterados por otras razones. As, el peso y el IMC
pueden dar valores mayores cuando hay retencin hdrica
(edema, ascitis). Una hipoalbuminemia puede ser consecuencia de
una respuesta inflamatoria sistmica, de prdidas renales en un
paciente nefrtico o de una menor sntesis cuando hay dao heptico.
A pesar de estas limitaciones, una hipoalbuminemia es una
llamada de atencin, porque se asocia a un mayor riesgo vital del
paciente.

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cul es el estado nutricional de los nios escolares de la poblacin
estudiada?

5. OBJETIVOS
5.1 General
Evaluar el estado nutricional de los alumnos de tercer ao de la
escuela primaria Dr. Ignacio Chvez.

5.2 Especficos
Tomar talla en todos los alumnos.
Conocer peso en todos los alumnos.
Medir circunferencia abdominal en todos los alumnos.
Determinar IMC en todos los alumnos.
Realizar un diagnstico nutricional individual (por cada alumno) en
base a percentiles dados por la OMS en cuanto a las variable
PESO, TALLA, IMC, CINTURA Y TALLA/EDAD.
Dar plticas de educacin nutricional a los alumnos, profesores y
padres de familia pertenecientes a la escuela Dr. Ignacio
Chvez.

6.3 Definicin y Operacionalizacin de Variables

VARIABLE DEFINICIN OPERACIONLIZACI

N

NIVEL
MEDICIN

EDAD

Perodo de Cuantitativa
tiempo que
ha pasado continua
desde
el
nacimiento

Aos/meses

Barras

IMC

Estndar
Cuantitativa
para
la
continua
evaluacin
de
los
riesgos
asociados
con
el
exceso
de
peso

Bajo peso <18.5

Barras

Atraccin
Cuantitativa
ejercida
sobre
un continua
cuerpo por
la fuerza de
gravedad en
relacin con
la masa

Kilogramos/gramo
s

PESO

DE TIPO D
GRFIC

Normal 19-24
Sobrepeso 25-29
Obesidad +30

Barras

TALLA

Medida del Cuantitativa

eje
mayor
continua
del cuerpo.
Longitud:
Decbito
Estatura:
Bipedestal

Centmetros

Barras

7. METODOLOGA
7.1 Tipo de Estudio
Observacional: Ya que slo se medir el fenmeno y no se
modificar ninguna variable.
Descriptivo: Debido a que la poblacin estudiada cuenta con
factores que pueden estar o no, afectando el estado saludenfermedad, los cuales se medirn en tiempo, espacio, lugar y
persona.
Transversal: Las variables se medirn una sola vez y no se dar
seguimiento para estudiar la evolucin del estado de los
estudiantes.

7.2 Universo
Alumnos de la escuela primaria Dr. Ignacio Chvez.

7.3 Poblacin de estudio

Alumnos de la escuela primaria DR. Ignacio Chvez.

7.4 Muestra de estudio

Alumnos de la escuela primaria DR. Ignacio Chvez, que integran los
grupos 3A y 3B, que conforman un total de 60 () alumnos.
Muestreo: por conveniencia.

7.5 Criterios de seleccin

Criterios de inclusin
Alumnos que cuenten con el consentimiento informado autorizado,
por sus padres

Criterios de exclusin
Alumnos que no cuenten con el consentimiento informado,
autorizado por sus padres.
Alumnos que no hayan asistido a la escuela.

9. PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS

Mtodo: Encuesta
Tcnica: Entrevista
Realizar somatometra, de talla (con ayuda del plano de Frankfort)
Peso
Dimetro de cintura
Instrumento:
Estadmetro
Cinta mtrica
Bascula
Cdula de encuesta

6. VARIABLES

6.1 Variable Independiente (V.I.)

Edad
IMC
Peso
Talla

6.2 Variable Dependiente (V.D)

Estado nutricional de la poblacin escolar de la primaria "Dr. Ignacio
Chvez" de la Delegacin Iztapalapa, Mxico D.F. en el ao 2012.

8. DISEO ESTADSTICO
Para agrupar datos de esta investigacin se utilizarn los programas:
Microsoft Word 2010.

Microsoft Excel 2010.

Con la finalidad de concretar informacin en cuadros estadsticos y grficas de
barras y de pastel.
Para el anlisis se utilizar estadstico diferencial descriptivo, para medir las
indicaciones de cada variable, mediante frecuencias absolutas (F.A) y frecuencias
relativas (F.R), que se concretan en cuadros estadsticos.

Croquis (ver en anexos)

10. PLAN DE ANLISIS

Para agrupar datos de esta investigacin se utilizarn los programas:
Microsoft Word 2010.
Microsoft Excel 2010.

11. ASPECTOS TICOS Y LEGALES

Lo ms importante es que se ha de tomar en cuenta es que en toda

investigacin en personas, cada posible participante debe ser informado
suficientemente de los objetivos, mtodos, beneficios y posibles riesgos
previstos y las molestias que el estudio podra acarrear.
Posteriormente el tutor, deber evaluar la posibilidad de autorizar la prueba.
Las personas deben ser informadas de que son libres de decidir si no desean
participar en el estudio, lo anterior proporciona el carcter voluntario de cualquier
investigacin, por lo anterior los participantes pueden revocar en todo momento su
consentimiento a la participacin.
Por otro lado la persona que realiza la investigacin debe obtener el
consentimiento informado de la persona a investigar y este debe ser otorgado
libremente, preferentemente por escrito; otro aspecto importante es que los
investigadores tienen la obligacin de dar a conocer con veracidad la informacin
que obtuvieron.
En la investigacin en seres humanos, el inters de la ciencia y de la sociedad
nunca debe tener prioridad sobre las consideraciones relacionadas con el
bienestar de la persona; es decir debemos dejar a un lado los posibles beneficios
que podamos obtener como investigadores y los de la sociedad, y priorizar en el
bienestar de los individuos que se estudian.
Siguiendo estos principios, los encuestados sern debidamente informados de
los propsitos de dicha investigacin, de igual manera se respetara su decisin en
caso de que no deseen participar y no se les presionara de ninguna manera para
que respondan a las preguntas.
As mismo si el participante al final de la encuesta decide que no quiere que
sus respuestas sean consideradas en la investigacin, se respetara su decisin y
la encuesta ser entregada al participante.
Por ltimo todos los datos recabados sern manejados con confidencialidad,
asegurndole al participante que sus respuestas no se usarn con fines distintos a
los establecidos.

12.ORGANIZACIN
12.1 Lmites: lugar, tiempo y poblacin.

12.2 Investigadores.
Abarca Rodrguez Rosa Alhel
Bez Hernndez Ahide
Carbajal Gutirrez Jessica
Mendoza Abarca Eduardo

Ramos Miranda Leslie Beatriz

Sosa Carrillo Jonathan

12.3 Asesores.
MC. Ma. Luisa Ponce de Len
MC. Jess Morales

12.4 Recursos: Humanos, Materiales de Equipo y Financieros.

12.4.1 Recursos Humanos: 6 investigadores, 2 asesores.
12.4.2 Recursos Materiales: Copias, Cedula de entrevista, Lpices,
Impresiones.
12.4.3
Recursos de Equipo. 9 computadoras, 1 fotocopiadora, y 2
impresoras.
12.4.4 Recursos Financieros: 200 pesos.

12.5 Cronograma de Actividades

13. BIBLIOGRAFA
Fleta Zaragozano J, Moreno Aznar LA, Mur de Frenne L, Bueno
Lozano M, Feja SolanaA, Sarra Chueca A, Bueno Snchez M.
Valoracin del pliegue adiposo submandibular para Valoracin
del estado nutricional 27la determinacin del estado nutricional
en la infancia y la adolescencia. An Esp Pediatr 1997;47: 258262.
Ferrone S. Prevalencia de desnutricin y evaluacin nutricional con
parmetros objetivos y subjetivos en dos centros hospitalarios de
Santiago. Tesis de Magster en Nuricin. Escuela de Medicina. P
Universidad Catlica de Chile. 1999.

Anexos.

Nombre: __________________________________________________________
Edad (aos/meses):_______ Sexo: __________Talla real:____ Talla ideal:_____
Peso real: _____ Peso ideal: _____ IMC: _______Permetro de cintura:________
Diagnostico:________________________________________________________
Nombre de la madre o tutor: ___________________________________________
Nombre del aplicador: ________________________________________________
Observaciones: _____________________________________________________