Hoyos y Otros (2010) QueSeDeseaCuandoSeDemandaUnaCirugiaCosmetica

Affectio Societatis N 12/ junio/ 2010
http://antares.udea.edu.co/~psicoan/affectio12.html
QU SE DESEA CUANDO
SE DEMANDA UNA
CIRUGA COSMTICA?
Julio E. Hoyos1
Sandra Mara Sierra
Juan Pablo Giraldo
WHAT DOES A PERSON DESIRE WHEN

SUING OVER A COSMETIC SURGERY?
Abstract
This paper is the result of a research titled
Cosmetic Surgeries: Between Lawsuit and
Desire, jointly developed by researchers
from the Psychoanalysis, Subject and Society
Resumen
Group of the University of Antioquia; and the
El presente texto es fruto de la investigacin
Clinic and Mental Health Group of the UCPR
titulada
(Popular Catholic University of Risaralda) in
demanda
Cirugas
y
cosmticas:
el
deseo
entre
la
realizado
2007-2009 .
This
grupos Psicoanlisis, sujeto y sociedad de la
demonstrated by the psychoanalytic clinic,
Universidad de Antioquia y el grupo Clnica y
such as the hiatusness (gap) between lawsuit
salud mental de la Universidad Catlica
and desire, and explains how the field of
Popular de Risaralda, entre los aos 2007-
cosmetic surgeries is a privileged area to put
de un hecho de estructura, demostrado por la

clnica psicoanaltica, como es la hiancia
entre demanda y deseo, y de cmo el campo
fact
of
the
consequences
analyzes
conjuntamente por investigadores de los
2009 . El artculo indaga las consecuencias
of
article
structure,
this to the test.

Key words: desire, lawsuit,
surgeries, psychoanalytic clinic.
cosmetic
un espacio privilegiado para su puesta a
QUEST CE QUE LON SOUHAITE QUAND

ON
DEMANDE
UNE
CHIRURGIE
COSMTIQUE?
prueba.
Rsum
de las cirugas cosmticas se constituye en
Palabras clave: Deseo, demanda, cirugas

cosmticas, clnica psicoanaltica.
Ce texte-ci est le rsultat de la recherche

intitule Chirurgies cosmtiques : entre la
demande et le souhait faite en collaboration
Sandra Mara Sierra. Psicloga. Especialista en Psicologa

Clnica. Estudiante de Maestra en Investigacin
psicoanaltica. Departamento de Psicoanlisis, Universidad
de Antioquia. Profesora Departamento de Psicoanlisis de la
Universidad de Antioquia (Colombia).
Juan Pablo Giraldo. Psiclogo. Magister en Investigacin
psicoanaltica. Departamento de Psicoanlisis, Universidad
de Antioquia (Colombia).
Julio Eduardo Hoyos. Psicoanalista. Magister en Ciencias
Sociales. Profesor Departamento de Psicoanlisis de la
Universidad de Antioquia (Colombia).
Todos ellos miembros del Grupo de Investigacin
Psicoanlisis, sujeto y sociedad del Departamento de
Psicoanlisis de la Universidad de Antioquia.
2 El equipo de investigadores de la UCPR estuvo conformado
por Diana Villa, Melissa Montaez, y los estudiantes de
psicologa Milton Romero y Carolina Jaramillo.
1
avec
les
Psicoanlisis,
chercheurs
sujeto
des
groupes
sociedad
de
lUniversit dAntioquia et le groupe Clnica y

salud
mental
de
luniversit
Catholique
4
Populaire de Risaralda, entre 2007 et 2009 .
The research team of the UCPR was formed by Diana Villa,

Melissa Montaez, and two students of psychology, Milton
Romero and Carolina Jaramillo.
4
Lquipe de chercheurs de lUCPR a t
compose par Diana Villa, Melissa Montaez, et les tudiants
en psychologie Milton Romero et Carolina Jaramillo.
3
Departamento de Psicoanlisis | Universidad de Antioquia

Cet article cherche les consquences dun
Recibido:
fait de structure, qui est la bance entre la
Aprobado: 10/02/10
24/08/09
Evaluado:
05/12/09
demande y le souhait, dmontre par la

clinique psychanalytique, et du comment le
champ
des
chirurgies
cosmtiques
est
constitu dans un espace privilgi pour sa

mise lpreuve.
Mots-cls :
souhait,
demande,
chirurgie
cosmtique, clinique psychanalytique.
Introduccin
La teora psicoanaltica propone una hiancia entre el deseo y la demanda, nuestra

intencin es la de interrogar este hecho de estructura en un fenmeno particularmente
notable en la contemporaneidad, como lo es el auge de las cirugas cosmticas. El mismo
podra ser analizado como un fenmeno de la economa de mercado, toda vez que los
distintos procedimientos cosmticos tanto invasivos (cirugas) al igual que los no invasivos
se ofertan como un servicio, como un bien para el consumo. Este aspecto fue abordado
recientemente en un trabajo de uno de los miembros del equipo investigativo (Montaez &
Meja, 2006). Sin embargo, el tpico que pretendemos analizar se refiere a cmo en las
solicitudes de intervenciones cosmticas dirigidas a profesionales de la medicina se pone
en juego la hiancia entre lo que se demanda y lo que se desea. Esto en virtud de que
dichos procedimientos, al haberse ubicado como aquellos que proporcionan un objeto
revestido de un particular brillo, que lo hace apetecible y que puede operar como objeto
ilusorio, buscan obturar esa dimensin de desencuentro entre lo que se pide y lo que
inconscientemente se anhela.
El boom de las cirugas cosmticas
Se sabe que la ciruga cosmtica tiene antecedentes en los procedimientos realizados por
los turcos durante el siglo XIV, quienes desarrollaron tcnicas para la extirpacin del
exceso de tejido mamario en varones. Pero es a partir de 1970, con el avance de las
tcnicas quirrgicas y anestsicas, cuando se ofrecen en Occidente sofisticadas tcnicas

de liposuccin que a su vez se complementan con la posibilidad de implantes mamarios

(Historia y evolucin de la ciruga esttica) y otra serie de prcticas en el cuerpo que
buscan producir efectos sobre la imagen del mismo.
Segn datos de la Sociedad Colombiana de Ciruga plstica, esttica y
reconstructiva (SOCCER), en el 2006 se realizaron diariamente en Colombia 630
intervenciones (230.000 anuales) que se practicaron a hombres y mujeres (Salud y
esttica en Colombia). De ellas, el 60% fueron de contorno corporal (liposucciones e
implantes de prtesis de silicona en glteos y senos) y el 40% restante correspondieron a
esttica facial (rinoplastia, blefaroplastia, lifting y limpiezas profundas de la piel); dicha
cifra coincide con una edad promedio de 25 aos y se especula que el mercado negro
puede hasta triplicar el nmero de intervenciones realizadas por personal no autorizado,
en condiciones inapropiadas y/o con materiales no certificados.
A pesar que las estadsticas muestran que algunas de las personas que se
someten a este tipo de intervenciones reportan satisfaccin con los resultados sobre su
imagen, en la mayora de los casos esta no se mantiene por ms de dos aos5. Este tipo
de cirugas se ha convertido, al mismo tiempo, en motivo de preocupacin para la
medicina a causa del creciente nmero de demandas jurdicas realizadas principalmente
a raz de la insatisfaccin con los resultados obtenidos, para el caso colombiano se estima
alrededor de 10.000 demandas al ao (Salud y esttica en Colombia). Esto ha sido
investigado al interior mismo del territorio mdico por el campo de la psiquiatra6,
correlacionando dichos efectos con las perturbaciones de la experiencia y percepcin del
cuerpo como unidad. As, en el DSM-IV-TR hay dos categoras que parecen privilegiadas
para entender estas inconformidades con los resultados, como son la de Trastorno
Dismrfico Corporal y el Trastorno de Despersonalizacin. El primero, incluido en los
trastornos somatomorfos, se caracteriza por la preocupacin exagerada acerca de algn
defecto imaginario en el aspecto fsico (Asociacin Psiquitrica Americana, 2001),
mientras que el segundo hace parte de los trastornos disociativos, es caracterizado por
una sensacin persistente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y del
propio cuerpo (Diaz, 1988: 12), a veces vinculado con la autoscopia, una forma de
alucinacin visual donde, entre otros signos, el sujeto se ve como un reflejo del espejo sin
Reportado en revistas de las colecciones indexadas: Plastic Surgical Nursing, Clinical Otolaryngology y Aesthetic Plastic Surgery,
entre otras consultadas en la base documental Hinari, programa establecido por la OMS que facilita el acceso a una de las ms
extensas colecciones de literatura biomdica.
6 Algunos de los autores revisados fueron: Ajuriajegrra (1952), Le Goc-Daz (1988), M, Ferrere, M. Godefroy, V. Mirabel, J. M. Alby,
1990, T. Mnager (1998), M. Stenberg (1991), Ferdern.
5

que haya un doble verdadero (De Ajuriaguerra & Hcaen, 1952: 336). As entonces, estas
categoras sirven o bien para plantearlas como contraindicaciones del procedimiento,
cuando se identifican a tiempo, o bien para explicar la insatisfaccin posterior, cuando no
se detectan antes de la intervencin, pero nunca para sealar el asunto estructural que
indica el psicoanlisis.
Ahora bien, cuando se escucha el relato de algunas personas en relacin con la
valoracin de los resultados, algunas de ellas manifiestan la queja expresada slo por el
dolor fsico que implican los procedimientos o por el grado de insatisfaccin de las
expectativas, que desemboca en sentimientos de rabia, tristeza y culpa por el fracaso
ante lo establecido socialmente; mientras que otras expresan que en el intento de
alcanzar espejismos se deshicieron sus vnculos afectivos. Y algunas ms, que si bien
testimonian de una satisfaccin con la nueva imagen obtenida, expresan la imposibilidad
de la plenitud que se crea obtener con el cambio, emergiendo una insatisfaccin que da
cuenta de un aspecto de la demanda que no alcanz a satisfacerse con el procedimiento.
En muchos de esos casos se advierte que las cirugas se inscriben en la
desmemoria, esto es, en la intencin de borrar marcas: la marca del coito con una
himenoplastia, del embarazo con una liplisis, de la lactancia con un levantamiento de
senos, del paso de los aos con hilos rusos, lifting o blefaroplastias, y de la colosal
ingesta de comida con balones y puentes gstricos, entre otros. De la misma manera,
otros han querido eliminar las marcas ancestrales suprimiendo un rasgo fsico
caracterstico de la familia.
Tambin se encuentran personas que manifiestan claramente la desestabilizacin
en las tradiciones del cuidado del cuerpo debido a que la poca proclama ideales de
belleza a alcanzarse sin reparos, lo que se convierte en verdaderos desafos a la
anatoma, a la ciencia o a la salud con diversos propsitos: captar o repudiar la mirada,
hacerse objeto de deseo, provocar la envidia y los celos, adquirir un sello nico que haga
la diferencia con todos los dems o que uniforme segn los parmetros establecidos por
la cultura para no ser expulsados de los endebles entramados simblicos de la actualidad.
En todos los casos anteriormente citados, aunque hayan contado con el adecuado
manejo tcnico del procedimiento, puede observarse que hay algo de lo deseado que no
alcanza a significarse en la demanda de una ciruga cosmtica; quiz sea entonces el

momento pertinente para exponer cmo es que el psicoanlisis sostiene la tesis de una
hiancia entre lo que se desea y lo que se demanda.
La dialctica del deseo y la demanda: implicaciones clnicas en las cirugas
cosmticas
El deseo y la demanda son dos trminos que han sido objeto de elaboracin en la teora
psicoanaltica. Dentro de estas elaboraciones, la realizada por Jacques Lacan es
particularmente interesante como efecto de la profundidad de sus desarrollos al respecto.
Tal vez uno de los seminarios en el que se hace ms evidente tal profundidad es Las
formaciones del inconsciente (Lacan, 1999), llevado a cabo entre los aos de 1957 y
1958. All se observa la pertinencia de las nociones de deseo y demanda para abordar el
problema que el autor all plantea, a saber, la funcin del significante en el inconsciente.
El ttulo de uno de los apartados de este seminario, denominado La dialctica del deseo y
de la demanda en la clnica y en la cura de las neurosis, plantea sin ambigedades que
la relacin entre el deseo y la demanda es dialctica.
En apariencia, esta consideracin contradice lo dicho anteriormente, a saber, que
entre el deseo y la demanda opera una hiancia; si la hiancia implica una separacin
insuperable entre lo deseado y lo demandado, entonces cmo es posible que ahora se
afirme que entre deseo y demanda opere una relacin dialctica, siendo la dialctica una
articulacin? Y bien, nos proponemos demostrar que de la experiencia a nivel subjetivo
del deseo y la demanda se deduce la siguiente paradoja: la dialctica entre el deseo y la
demanda no es sin la hiancia entre lo deseado y lo demandado.
Cuando Lacan afirma que entre deseo y demanda opera una dialctica, se refiere
al hecho de que nada del deseo se puede figurar; ninguna formulacin de su operacin se
puede extraer si no es a travs del complejo significante, lo que equivale a afirmar que
una dimensin del deseo se representa en el enunciado de lo que se demanda, y es slo
una dimensin de l, porque no todo en el deseo se articula al discurso del Otro, hay una
dimensin que subsiste como lo inefable, como lo irrepresentable.
No basta con decir que esa articulacin dialctica consiste en la representacin de
una dimensin del deseo en el enunciado de la demanda, si slo se tratara de eso nada
diferenciara al psicoanlisis de quienes consideran que la relacin entre el deseo y la

demanda es difana, que el texto de la demanda equivale al texto del deseo. Por el
contrario, lo que la experiencia clnica del psicoanlisis permite afirmar es que en modo
alguno existe tal correspondencia, y es este un elemento clnico de la mayor importancia
para evitar errores que pongan en peligro la conduccin de la cura analtica; adems
constituye un hallazgo que podra ser aportado a otras disciplinas con el fin de evitar
consecuencias psquicas inesperadas que podran incluso desencadenar catstrofes
subjetivas como efecto del desconocimiento de esta dialctica.
En qu consiste entonces ese representar dialctico? En el ciframiento del deseo
en la demanda, lo que a su vez implica que la demanda se formula como un texto
significante que hay que descifrar para figurar el deseo as encriptado. Dialctica del
ciframiento-desciframiento, tal es la articulacin de la que se trata entre el deseo y la
demanda. Pero, por qu el deseo opera cifrndose en el complejo significante, por qu
no puede formularse sin ambigedades, como quisieran algunas tcnicas del saber
cientfico contemporneo? Quiz porque en ello participan dos caractersticas del deseo.
La primera de ellas tiene que ver con el hecho de que el sujeto goza de desear
(Lacan, 1999: 321), es decir, se satisface en la insatisfaccin del deseo captando as al
sujeto en una posicin sufriente con respecto al deseo que podramos denominar como
masoquista. Cuando esto se expresa en el plano simblico, la articulacin del deseo con
la demanda, la satisfaccin, toma otra dimensin. Si el deseo se enlaza a la demanda es
para que sta ltima sea negada por el Otro, as asegura su satisfaccin: la insatisfaccin.
La segunda caracterstica no es ajena a la primera y se podra plantear en relacin con lo
ilusorio del objeto del deseo. Esto es, que si el deseo se instituye a partir de una primera
experiencia de satisfaccin, a la cual no se puede volver a acceder, en el porvenir el
objeto que se propone como condensador del deseo no es sino una metonimia de aquel
de la primera experiencia de satisfaccin.
Lacan, orientado por las reflexiones de Maud Mannoni, destaca que el mecanismo
normal de la demanda concedida es provocar demandas constantemente renovadas
(Lacan, 1999: 97). La demanda, afirma, est destinada a formularse para ser escuchada
por el odo de su oyente; en este sentido seala que la etimologa del trmino demanda
es demandare, confiarse, lo que implica que ella se sita () en el plano de una
comunidad de registro y de lenguaje, y lleva a cabo una entrega total de s, de todas las

necesidades propias, a un Otro de quien se toma prestado el propio material significante

de la demanda que adquiere un acento distinto (Lacan, 1999: 98).
Esta consideracin plantea tres elementos. En primer lugar, que la demanda es
correlativa al discurso de una poca o, dicho en otros trminos, que el discurso de una
poca condiciona lo que se demanda y cmo se demanda. En segundo lugar, que en la
demanda el sujeto queda en una posicin de dependencia respecto del Otro al que se
dirige. En tercer y ltimo lugar, que la demanda toma prestado del Otro del discurso el
material significante a travs del cual ella se formula y, en este sentido, el material
significante figura el objeto de la representacin que se demanda. Cuando el Otro ha
accedido a satisfacer la demanda produce en ella una renovacin constante sin lmite que
la hace algo potencialmente exorbitante, exorbitante respecto a la satisfaccin que el
Otro es capaz de operar. Precisamente por sta razn Lacan seala que la demanda no
es en sentido estricto confiada, porque sabe que se enfrenta en el nimo del Otro a una
negativa como efecto de su carcter desbordante, el pedigeo no suele presentar as
su demanda al desnudo. La demanda no tiene nada de confiada, la disfraza teniendo
en cuenta el sistema del Otro:
Pide algo que necesita en nombre de otra que a veces tambin necesita, pero que, por
otra parte, ser admitida con ms facilidad como pretexto de la demanda. De ser
necesario, si esta otra cosa no existe se la inventar pura y simplemente [] Se dirigir
de determinada manera a la dama caritativa, de otra manera al banquero, de otra
manera al casamentero (Lacan, 1999: 98).
Lo que as se enmascara es el sentido de la demanda, el deseo; el cual queda

capturado y reorganizado en el sistema significante tal como est instaurado o instituido
en el Otro, se cifra en la demanda para dirigirse al Otro como un enigma que espera ser
descifrado, interpretado.
Este modo de articulacin ambiguo, mediado por esa hiancia entre lo deseado y la
satisfaccin pretendida a partir de la formulacin significante, le otorga a la demanda el
mismo carcter de un sntoma que metaforiza el deseo inconsciente, va de formulacin
que permite indicar que lo demandado no es lo deseado, que lo enunciado en la
demanda no corresponde a la enunciacin del deseo sino a la figuracin de un residuo
que escapa al significante. Veamos esto a la luz de un material clnico extrado de las
entrevistas a pacientes que se han practicado cirugas cosmticas.

La demanda al mdico
Jacques Lacan, psicoanalista y mdico, en una intervencin ante el Colegio Mdico en

1966 (Lacan, Psicoanlisis y medicina, 1985) sealaba dos cosas importantes. La
primera hace mencin a las dificultades que representa para el mdico contemporneo
las vicisitudes que sufre la demanda que se le dirige, pues esta resulta contaminada no
slo por la industria farmacolgica, que lo ubica en un lugar de intermediario entre sta y
la enfermedad, sino tambin interferida por lo que se promulga como el derecho a la
salud7. La segunda cuestin tiene que ver con una evidencia destacada por la clnica
psicoanaltica, como es la hiancia estructural entre demanda y deseo. All mismo, propone
que el mdico habra de reconocer este hecho de estructura si aspira a recuperar algo de
su funcin propiamente mdica. Para Lacan la posicin del mdico con relacin a la forma
en que responde a lo que de original haya en esa demanda depende de:
Su individualizacin (separndola de la presin del mercado y de las
identificaciones que trae el paciente al deseo de un Otro).
Su especificidad (no suponer que el pedido corresponda con la demanda).
Su valoracin retroactiva (verificar qu sucede en el a posteriori con esa demanda,
si una vez realizado el acto sus resultados son acordes a lo demandado).
Cuando una persona dirige una demanda de ser intervenida quirrgicamente en su
cuerpo con fines cosmticos, habitualmente el mdico responde equiparando lo
demandado con lo deseado, sin interrogar si lo pedido coincide con la mejora del cuerpo o
si esta demanda enmascara algo ms all que la ciruga no alcanzar a aportar. En este
punto surge uno de los interrogantes que acompaan la investigacin, el hecho de la
insatisfaccin en el a posteriori de las cirugas, lo cual puede traducirse en hechos que
van desde el pedido de nuevas intervenciones hasta demandas legales.
Invocamos aqu la pertinencia de una referencia clnica extrada de una de las
entrevistas realizadas en el transcurso de la investigacin, la mayora de las cuales se
llevaron a cabo en el marco de un servicio de ciruga maxilofacial en un hospital de la
ciudad de Medelln.
La Corte constitucional colombiana ha dado prueba de ello en varias sentencias en las que tutela el derecho a la salud para arreglos
en la forma del cuerpo.
7

M. 21 aos. Mujer que consulta porque quiere realizarse la ciruga por sus
dificultades oclusivas, pero ligado a ello hay un pedido esttico en relacin con su
apariencia facial: Quiero que me hagan la ciruga, porque antes me vea la cara redonda
y ahora la veo ms alargada y la mandbula ms desviada. Dos aos atrs surge en
ella la preocupacin por los cambios faciales que empiezan a diferenciarla de su hermana
gemela, con quien ha tenido una relacin en espejo bastante llamativa. Ante ella, asume
una posicin de labilidad y dependencia. Expresa constantemente su afecto, fascinacin y
admiracin por ella: a veces yo le digo que nos hagamos frente al espejo y empiezo a
compararme con ella, hasta que llegamos a la boca, ah est la diferencia, entonces ella
me dice que ya empec otra vez, que yo soy muy boba y se va yo siempre quiero
verla contenta y estoy muy pendiente de ella, pero cuando yo estoy triste ella no se
preocupa por m, slo cuando estoy enferma.
En la entrevista surgen otros elementos que dan cuenta de la relacin que
construy con su hermana gemela: desde que nacimos yo siempre me he enfermado y
mi hermana no Al nacer ella estaba sobre m, por eso tuve problemas respiratorios y
tuve que quedarme ms tiempo hospitalizada, adems nacimos de 8 meses yo soy
muy sentimental, de una me enfermo, sobre todo cuando peleo con mi hermana, todava
dormimos juntas ella es muy relajada parece no importarle nada, a veces quisiera ser
como ella.
En relacin con su vida de pareja, aparece igualmente la comparacin con su
hermana en tanto la pareja de su hermana es aceptada en la familia y la de ella no. En
esa misma lgica parece inscribirse el hecho que ante la recomendacin por parte de su
ortodoncista de la necesidad de una ciruga ortogntica se produce de inmediato en ella
una comparacin con su hermana por qu a m s, y a mi hermana no?. Tambin es
importante resear que la descompensacin mandibular necesaria en la preparacin
prequirrgica supone en ella una exacerbacin de su relacin con la mirada del Otro como
desaprobatoria de su imagen y en especial cuando esa mirada proviene de otra mujer:
creo que la gente me mira la boca para criticarme, pienso que me van a rechazar,
especialmente las mujeres, con los muchachos sucede todo lo contrario ellos no me
rechazan, ni me preguntan nada, quieren salir conmigo.
Relata cmo el crecimiento mandibular progresivo ha significado angustia y
preocupacin por su aspecto facial y funcin masticatoria: todos los das vea como iba

creciendo mi problema, todos los das le pregunto a mi mam y hermana: tengo la boca
muy torcida hoy? Claro, en este mes he visto que no me ha vuelto a crecer como ms
uso bufanda para taparme la boca, la gente me pregunta que si estoy enferma y yo le
digo que sme tomo fotografas con mi celular para ver como estoy cada da le
cort la cabeza a una foto que me tom mi hermana hace poco me preocupa mucho
salir de mi casa, ya no me arreglo, lloro todos los dascuando miro las fotografas
como era antes carirredondita, lloro msa veces cojo varios espejos grandes y los
cuadro para ver cmo est mi perfil, me gusta ms este lado (seala el izquierdo) que
este otro cuando voy abrir una bolsita con la boca y no puedo me da rabia y lloro, me
siento muy mal.
Refiere tambin malestar al hablar y sonrer, sorteado de alguna manera
adoptando el hbito de determinada postura con su cabeza para evitar el perfil que le
desagrada y cubrir con su mano ligeramente la boca al rerse o mirar hacia otro lado.
Cuando intenta explicarse la razn de su alteracin mandibular simplemente dice: me
toc, soy la elegida pero en ningn momento lo atribuye o relaciona con caractersticas
de herencia familiar, aunque menciona la posibilidad de ser producto de hbitos en su
infancia: masticaba mucho chicle por un slo lado, eso pudo estimular mucho un lado.
En su discurso emergen tambin ciertas ideas mgico-religiosas con relacin al
tratamiento, donde adhiere su anhelo esttico: Todos los das al dormir rezo y le pido a
Dios que me haga un milagrito y amanezca toda bonita, que un santo me haga la ciruga y
me acuesto presionando el lado de mi cara con la almohada, me levanto pensando que
pas algo y me siento bien. Quiero que me hagan la ciruga, porque antes me vea la
cara redonda y ahora la veo ms alargada y la mandbula ms desviada.
Y en esa lgica se inscribe el anhelo que se plantea una vez se permite que la
demanda vaya desplegndose: quiero volver a ser pequeita, tener la carita pequeita y
redondita que tena, quiero quedar como era antes, como me vea en la fotografas, yo
he cambiado mucho, y evoca emotivamente algunas situaciones de su infancia que
parecen dar cuenta de cierta resistencia a los cambios corporales y a situaciones
familiares. Luego menciona: recort la cabeza de una foto ma y le puse la cara de una
mujer de una revista, quisiera que la cara me quedara como la foto que recort. Aqu, su
ideal de belleza parece construirse dentro del imaginario de un rostro con ciertas
caractersticas socialmente aceptado y en ese sentido anota: quiero volver a la simetra
redondita, para referirse al tamao mandibular.
1
0

Permitir que se despliegue as la demanda en la va significante da cuenta de la

dialctica entre sta y el deseo. As, la cara redondita y el ser pequeita dan cuenta de
manera metonmica de un deseo de reencontrarse con una imagen perdida. No obstante
todas estas alusiones que dan cuenta de la relacin especular que mantiene con su
hermana, en otro momento de la entrevista surgen asociaciones que parecen ir en el
sentido de construir una diferencia: No me importa que mi hermana tenga la cara
alargadita, ya me toca a m, aparejadas a cierto temor por la diferencia que implicara la
ciruga: voy a quedar diferente, eso a veces me preocupa un poquito, ya no vamos a
ser gemelas.
Este aspecto, de establecer una diferencia entre su hermana y ella, se ha ido
insinuando despus de la adolescencia pero en particular en los dos ltimos aos, lo cual
se ha hecho evidente en aspectos como la eleccin de carrera. Empero, es en la imagen
del cuerpo donde al parecer se juegan de modo ms drstico tanto los aspectos
identificatorios como la posibilidad de una separacin: ahora nos vestimos casi iguales,
no como antes, primero ramos juntas para todas partes, las dos nos peinbamos iguales
hasta el grado 11 cuando yo decid cambiar el color de mi cabello y ella estuvo de
acuerdo, no le import, bamos a estudiar lo mismo aunque a m no me gustaba lo que
ella haba elegido pero cambi de opinin y decid estudiar otra cosa diferente, me dio
muy duro. As mismo, en la perspectiva de construir otra imagen del cuerpo distinta
menciona la posibilidad de practicarse implantes mamarios y rinoplastia: las dos somos
como narizoncitas, pero no me importara operarme la nariz. Cada vez el cambio es ms
radical, el color del cabello, la carrera, el novio, y ahora la ciruga. Cul es el real que
insiste y an no acaba de inscribirse? La ciruga no tendra otro destino que remarcar la
insatisfaccin.
Para los cirujanos maxilofaciales que reciben demandas de este tipo es importante
la consideracin de tres objetivos en la mayora de los procedimientos que realizan:
funcin, estabilidad y esttica. El primero se relaciona con los aspectos funcionales del
procedimiento, particularmente enfocados a resolver los problemas de oclusin y/o
articulacin temporo-mandibular. El segundo hace referencia al hecho que los cambios
producidos, adems de perdurar en el tiempo (que no se presenten recidivas), no
impliquen desestabilizacin de las estructuras seas y/o dentales que pondra en riesgo
los resultados de la ciruga. Detengmonos ahora en el tercer aspecto, el esttico.
1
1

Para la mayora de los profesionales, y an para mucha gente del comn, la

motivacin para una ciruga se centra en los aspectos estticos. De all que la respuesta
que recibe un paciente que demanda este tipo de procedimientos sea la de una mejora en
su apariencia segn ciertos cnones culturales y, sobretodo, de mercado. Ello supone que
una imagen armoniosa, incluso bella, produce un cierto brillo que potencia el xito
personal en las relaciones sociales. En esta consideracin se enfatiza en cmo la imagen
bella lograr la aceptacin de la mirada de su entorno y ocultar cualquier agujero,
cualquier falta que denuncie la castracin. Una respuesta generalizada que parte de este
supuesto, implica desconocer la hiancia entre lo pedido y lo deseado que hemos venido
sealando. Ello sugiere entonces que la demanda no se individualiza, y se sigue en una
lgica propia del discurso mdico como es la hipottico-deductiva. En ella, el caso
singular se compara con la ley general ya conocida de antemano; as, para todo paciente
que viene con una demanda de un procedimiento cosmtico, hay un procedimiento que
busca mejorar su imagen. Esto puede escribirse lgicamente:
x fx, donde x sera la
demanda de una ciruga cosmtica y la funcin (f) sera la bsqueda de un mejoramiento

cosmtico. Habra as una forma tipo de responder a estas demandas.
La individualizacin de la demanda que propone el psicoanlisis a los cirujanos
estticos implica una frmula lgica bien distinta, la cual puede expresarse as:
x fx,
donde se reconoce la particularidad de una demanda que niega la generalizacin de la

funcin (todos buscan mejoramiento esttico) para todos los pacientes y rescata el uno
por uno de quienes vienen a demandar. Esta individualizacin de la demanda tiene el
correlato de su especificidad, en el sentido en que no se parte del supuesto en que lo
demandado es idntico a lo deseado, y cmo este deseo est cifrado en el texto mismo
de la demanda a condicin de que la misma sea explorada, interrogada.
As podemos resaltar en el caso de M el hecho de que su demanda no es por ser
ms bella, sino por volver a ser la de antes, la de la imagen infantil de cara redonda,
aquella que no se diferencia de su hermana gemela. De este modo podra interrogarse si
una vez individualizada en M la demanda de ciruga, los resultados seran tan
pronosticables como lo es cuando slo se tiene en cuenta los aspectos de la funcin, la
estabilidad y la esttica, entendida esta ltima como una cuestin generalizable? Ser
posible retornar a M a ese estado de completud narcisstico de la infancia? A los
investigadores no se les escapa el hecho de que el caso de M, bien podra coincidir con
los criterios del Trastorno dismrfico corporal descrito por el DSM-IV. No obstante, estos
1
2

son fundamentalmente descriptivos y siguen la misma lgica hipottico deductiva del

discurso de la medicina dejando por fuera la particularidad del caso que, como hemos
querido sealar, se juega en la dialctica entre deseo y demanda.
Bibliografa
Asociacin Psiquitrica Americana (2001). Manual diagnostico y estadstico de los
trastornos mentales IV-TR (Cuarta ed.). Barcelona: Masson.
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1
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Hoyos y Otros (2010) QueSeDeseaCuandoSeDemandaUnaCirugiaCosmetica

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Affectio Societatis N 12/ junio/ 2010

WHAT DOES A PERSON DESIRE WHEN

Group of the University of Antioquia; and the

El presente texto es fruto de la investigacin

Clinic and Mental Health Group of the UCPR

(Popular Catholic University of Risaralda) in

grupos Psicoanlisis, sujeto y sociedad de la

demonstrated by the psychoanalytic clinic,

Universidad de Antioquia y el grupo Clnica y

such as the hiatusness (gap) between lawsuit

salud mental de la Universidad Catlica

and desire, and explains how the field of

Popular de Risaralda, entre los aos 2007-

cosmetic surgeries is a privileged area to put

de un hecho de estructura, demostrado por la

conjuntamente por investigadores de los

2009 . El artculo indaga las consecuencias

this to the test.

un espacio privilegiado para su puesta a

QUEST CE QUE LON SOUHAITE QUAND

de las cirugas cosmticas se constituye en

Palabras clave: Deseo, demanda, cirugas

Ce texte-ci est le rsultat de la recherche

Sandra Mara Sierra. Psicloga. Especialista en Psicologa

lUniversit dAntioquia et le groupe Clnica y

Populaire de Risaralda, entre 2007 et 2009 .

The research team of the UCPR was formed by Diana Villa,

Departamento de Psicoanlisis | Universidad de Antioquia

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Cet article cherche les consquences dun

fait de structure, qui est la bance entre la

demande y le souhait, dmontre par la

constitu dans un espace privilgi pour sa

cosmtique, clinique psychanalytique.

La teora psicoanaltica propone una hiancia entre el deseo y la demanda, nuestra

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de liposuccin que a su vez se complementan con la posibilidad de implantes mamarios

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necesidades propias, a un Otro de quien se toma prestado el propio material significante

Lo que as se enmascara es el sentido de la demanda, el deseo; el cual queda

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Jacques Lacan, psicoanalista y mdico, en una intervencin ante el Colegio Mdico en

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Permitir que se despliegue as la demanda en la va significante da cuenta de la

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Para la mayora de los profesionales, y an para mucha gente del comn, la

x fx, donde x sera la

demanda de una ciruga cosmtica y la funcin (f) sera la bsqueda de un mejoramiento

donde se reconoce la particularidad de una demanda que niega la generalizacin de la

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son fundamentalmente descriptivos y siguen la misma lgica hipottico deductiva del