SISTEMA DIGESTIVO

Flujo sanguneo gastrointestinal

Aorta.
Sangre

venosa

(sustancias

absorbidas

intestino):

vena

porta

hgado
Sistemas de defensa gastrointestinal
Boca
Estmago

mucinas, IgA y la lisozima

(saliva)

HCI y la pepsina

efecto bactericida

Intestino

Placas de Peyer (tejido inmunocompetente).

Vena porta

macrfagos (clulas de Buffer

Masticacin
a) Elevadores y propulsores

(masetero y pterigoideo interno)

b) Elevador y retractor

(temporal)

c) De descenso y propulsor

(pterigoideo interno)

d) De descenso y retractores
Inervacin: Trigmino

(milohioideo, geniohioideo, digstrico)

excepto geniohioideo ( hipogloso mayor)

GLANDULAS SALIVALES
Partidas

Stenon

segundo molar

Submaxilares

wharton

frenillo de la lengua

Sublinguales

Rivinus / Bartholin

Moco (mucinas)

humedece y lubrica

masticacin
gustacin

deglucin.
deglucin masticacin y habla.

Saliva
Higiene bucal (irrigacin de la boca y los dientes, succin en el lactante
E

Quimiorreceptores

-amilasa (ptialina)

IgA, lisozima y peroxidasa

HCO3

digestin de los HC

defensa microorganismos patgenos

amortigua el pH cido

inhibe la amilasa y daa esmalte

Deglucin
Primer tiempo (bucal)
Segundo tiempo (faringeo reflejo): hay cierre de las vas areas.
Tercer tiempo o tiempo esofgico:
Esfago

estmago

mov peristalticos, gravedad.

Motilidad del msculo liso gastrointestinal

plexo mioentrico

Vomito
Acto reflejo protector

bulbo raqudeo

Prdromos del vmito: nusea, hipersalivacin, taquicardia, alteracin de la

respiracin, palidez, sudacin y dilatacin pupilar
FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO
a) funcin motora:
Mezcla del contenido gstrico

evacuacin

duodeno

b) funcin secretora exocrina: clorhidropptica y factor intrnseco,

c) funcin secretora endocrina: gastrna.

Porcin proximal
Porcin distal estomago

almacenamiento y vaciamiento de los lquidos

trituracin y vaciamiento de los slidos

Fenmenos mecnicos
Movimientos

peristltico

antiperistltico

Fenmenos Qumicos.- Reciben el nombre de quimificacin, debido a la

accin del jugo gstrico.
Fenmeno Gstrico Adems de agua, sales, cido clorhdrico contiene:
a) Pepsina: albuminoides (clara de huevo)
b) Cuajo fermento lab:
c) Lipasa:

peptonas asimilables.

coagula la casena de la leche.

grasas

Secrecin gstrica
Los pepsingenos: clulas principales
El cido clorhdrico: clulas parietales
Mucosa gstrica: protegida de H+ del jugo gstrico: iones HCO-3
prostaglandina E3
SISTEMA ENDOCRINO DIGESTIVO
Gastrina
Regulador fisiolgico de la secrecin de cido
Colescisto quinina (cck)
Secrecin de enzimas pancreticas
Relajacin del esfnter de oddi

Contraccin de la vescula biliar

Saciedad.

Secretina
Secrecin de bicarbonato y agua desde las vas biliares
Inhibe el vaciamiento gstrico y la secrecin de cido gstrico.
Somatostatina
Inhibe hormona de crecimiento (hipfisis anterior) y glucagn
Inhibe liberacin gastrina

Inhibe secrecin cida

FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

DIGESTION INTESTINAL
El jugo pancretico, la bilis y el jugo intestinal.
Enzimas pancreticas
La lipasa

triglicridos

La tripsina

protenas

La quimotripsina

enlace peptdico de aminocidos.

Carboxipeptidasa A

contiene zinc, separa los aminocidos.

Jugo intestinal
La Maltosa: maltosa

glucosa.

La Lactasa: azcar de leche o lactosa

glucosa y galactosa.

La Invertasa: sacarosa o azcar de caa

glucosa y levulosa.

La Erepsina: albuminoides

aminocidos.

La Enterocinasa: activa el jugo pancretico

albuminoides.

FISIOLOGIA DEL COLON

Almacenamiento y viscosidad adecuada de las materias fecales

deshidratarlas.
Microbiologa intestinal
Flora colnica derecha

fermentacin

Flora colnica izquierda

putrefaccin.

Implantacin flora es lentamente

RN: despus de 2 3 aos

Agua y electrolitos en el colon

El Na es absorbido por el transportador activo.

al

El agua se desplaza paralelamente al sodio.

El K, tiene movimiento pasivo.
Las heces estn compuestas por un 80% de agua y 20% de residuos slidos.
Fisiologa de la motilidad de colon
Se oponen a progreso rpido

> absorcin de lquidos del Ilen

a) El tiempo de transito en el ID es en horas, en el colon es en das.

b) La actividad colnica es mayor en estreimiento, que en diarreas.
c) La doble funcin colnica de almacenamiento y deshidratacin del
contenido intestinal influye sobre el funcionamiento de la ampolla rectal y
de los esfnteres anales.
Defecacin
Materias fecales

llega al recto

mecanoreceptores

necesidad defecacin

residuos expulsados

y Prensa Abdominal (msculos abdominales)

Est

contracciones: recto
y aflojamiento de los

esfnteres anales.
Mecanismo oposicin voluntaria a la urgencia involuntaria de defecar
Contraccin consciente del esfnter anal externo y musculatura del
suelo de la pelvis
SECRECION Y EXCRECION BILIAR
Secrecin biliar aporta cidos e Ig al intestino delgado
Solubilizacin lpidos dietticos y promueve su absorcin
Secrecin de productos metablicos terminales
Secrecin del colesterol y bilirrubina.

 Va eliminacin: metales pesados como el cobre, derivados conjugados

frmacos, de los esteroides hormonales, las prostaglandinas y de las
vitaminas liposolubles
Obstruccin de las vas biliares:
Causa
Deficiencia de cidos biliares en ID que causa mala absorcin de lpidos;
Retencin de la bilis seguida por regurgitacin hacia la sangre de
constituyentes biliares, colesterol y bilirrubina,
La obstruccin persistente del flujo biliar
Cicatrizacin y fibrosis

destruye hepatocitos
insuficiencia heptica, hipertensin

portal y muerte.
EL HIGADO
La arteria heptica

suministra sangre de la circulacin general

Vena porta va(bazo, estmago, pncreas, intestino)

recibe nutrientes

Hepatocitos sintetizan Albmina, protenas de coagulacin sangunea

Glucgeno, Lpidos, colesterol, cidos biliares, urea
Fisiologa de la bilirrubina
Origina a partir de la hemoglobina.
a) bilirrubina no conjugada o bilirrubina indirecta
b) bilirrubina conjugada o bilirrubina directa.

Transporte heptico
BI

albmina

evita difunda ncleos grises

encefalopata bilirrubinica
Captacin hepatocitaria
Protena y (ligandina)
Conjugacin
Tranferasas

formacin bilirrubina conjugada

excretado: bilis,

orina, heces
Glucuroconjugacin
Bilirrubina UDP glucuroniltransferasa

cataliza la transferencia del

cido glucoronico a la bilirrubina.

Ictericia
3-10 mg/l

>18 mg/l

ictericia: esclerticas y piel

Pueden diferenciarse tres tipos de ictericia:

1. Ictericia Preheptica

> produccin BI

hemlisis.

2. Icterica Intraheptica
a) Lesin hepatocitos

txicos venenos

inflamacin

hepatitis
b) Una ausencia total de glucuronil-transferasa (sndrome de CriglerNajjar) o un dficit (sndrome de Gilbert)
c) Inhibicin de glucuronil-transferasa: ejem por efecto de los corticoides.

d) Un defecto congnito (sndrome de Dubin-Johnson) o una inhibicin

(p. Ej. , por frmacos o corticoides) de la secrecin de bilirrubina a los
canalculos biliares.
3. Ictericia Postheptica.- La obstruccin de los conductos biliares por
clculos o tumores da lugar a un reflujo de bilirrubina conjugada (de
reaccin directa) hacia el torrente circulatorio.