F.A.

Ignacio Wettling

Terapias en
TGD

SCERTS (Prizant, Wetherby, 2000)

Basado en DPS, NLP, Floortime, IS y

otros mtodos
Modelo de intervencin de
comunicacin basado en un enfoque
transaccional
An no hay suficiente evidencia de su
impacto como modelo completo de
tratamiento

SCERTS
Soportes Interpersonales a travs de los
compaeros sociales (por ej., el ajuste de estilos
comunicativos con pares, profesores, miembros
de la familia y miembros de la comunidad)

Soportes de Aprendizaje y Educativos (por ej.,

soportes visuales/escritos y ambientes
convencionales/modificaciones)
Soportes Familiares (por ej., entregar a la familia
tanto soportes educativos como soportes
emocionales

Estadios del Desarrollo de la

Comunicacin Social
Compaero social:
El nio se comunica con gestos
simples y vocalizaciones

3 estadios

Compaero social
Compaero de lenguaje:
Compaero de lenguaje

Compaero conversacional

El nio usa medios simblicos

para compartir significados
(lenguaje oral, gesots, imgenes)
Compaero conversacional:
Hay ms habilidades lingusticas
y conciencia social de los dems

Niveles de Desarrollo de la
R.E.
Estadios de la RE

Estrategias Conductuales

Estrategias de Lenguaje

Estadio Metacognitivo

Estadio de compaero
social

Estadio de compaero
de Lenguaje

Estadio de compaero
conversacional

Soporte Transaccional
Aprendizaje ocurre en un contexto
social
Se incluye el progreso en los
compaeros sociales del nio (padres,
profesores, hermanos y pares). Se
intervienen los patrones de relacin
del medio social del menor

PECS
Sistema altamente
estructurado basado
en el intercambio de
imgenes por objetos..
Se basa en
metodologa de
condicionamiento
operante

PECS

a) se basa en sistemas grficos

b) es de bajo costo
c) es personalizable
d) requiere de bajo nivel de entrenamiento o
capacitacin por parte de la familia
e) necesita de un bajo nivel de
implementacin tecnolgica
f) ha demostrado su efectividad en varias
publicaciones
(Koegel y Koegel, 1997; Frost y Bondy, 1994)

Basado en Mod. Cond.

Secuenciacin
Moldeamiento
Encadenamiento
Reforzamiento diferencial
Anticipacin
Facilitacin

Ventajas
El intercambio comunicativo es intencional y
fcil de entender.
La interaccin es iniciada por el alumno
La comunicacin es significativa y
motivadora
No requiere entrenamiento altamente
tcnico
Se pueden usar imgenes de diverso nivel
de complejidad.
Ha sido probado con xito en diversos
grupos de edad. (Frost y Bondy, 1994)

PECS Picture Exchange

Communication System
(Bondy & Frost, 1994, 2001)
Fase I
Se ensea mlenor a iniciar la comunicacin,
intercambiando una imagen simple por un objeto
deseado
.
Fase II
Se ensea al menor a ser un comunicador
persistente a buscar activamente sus imgenes y
a alguien para realizar una peticin

PECS
Fase III
El menor debe discriminar entre
imagenes y seleccionar la foto que
representa al objeto que el desea

Fase IV
Se le ensea al menor a estructurar
frases para realizar una peticin, en la
forma de Yo quiero_______

PECS
Fase V
El menor aprende a responder a la pregunta Que quieres
Fase VI
Se le ensea al menor a realizar comentarios sobre las cosas
que estn en su ambiente, tanto en forma espontnea como
frente a una pregunta
.
Expandiendo Vocabulario

El menor comienza a usar atributos tales como color, tamao

y forma en sus peticiones
.

Relational Development
Intervention (Gutstein, S.,
2000)

Este modelo de intervencin se basa en

varios modelos de tratamiento:
Enseanza estructurada, Modificacin
conductual y el trabajo de Arnold y Eileen
Miller y Barry Prizant entre otros
(Entrenamiento de habilidades sociales y
Experiencia Compartida)
La base del RDI es su nfasis en el
desarrollo de la Experiencia Compartida
y no en el entrenamiento de habilidades
sociales per se si....entonces

Principios cardinales RDI

1)Referencia Social
2)Co-Regulacin
3)Funciones antes que significados

Instrumental vs. Experience-Sharing

Dos tipos de interaccin social

Interaccion instrumental
Experiencia compartida

1.Referencia Social
Forma altamente especializada de percepcin y de
procesamiento de la informacin, a la que se refiere
como: T-Yo pensando. Permite al nio que lea e
interprete constantemente su relacin con el otro para
que determine su grado de coordinacin
Involucra la habilidad para hacer comparaciones rpidas
entre uno mismo y los otros.
El nio aprende a evaluar el grado de
similaridad/coordinacin entre lo que est haciendo,
sintiendo, percibiendo o pensando con su socio.
La evaluacin de la relacin se hace antes y durante
cada accin
Clave: mirada referencial
Ej. Caminar juntos.....distancia

2- Las funciones preceden al

significado
El nio primero debe percibir el deseo de
compartir una experiencia nueva y ms
profunda con su socio La Funciones de
la relacin para luego poder aprender
nuevas formas de interaccin en sus
relaciones El significado de lo
Experiencia Compartida.
Clave: T.O.M. Trminos mentales
Ej Caminar juntos....caras

3-Co-Regulacin
Se refiere a la accin espontnea por parte de uno de
los socios de la interaccin con el fin de mantener el
significado compartido de la interaccin.
El nio aprende a ser responsable para mantener la
relacin intacta.
Aprenden una forma especial de comunicacin que sirve
para aumentar la coordinacin y toman acciones que
altera su propia conducta.
La Co-regulacin requiere de constante referenciacin
del socio Est mi socio interesado en mi
conversacin?Debo apurarme o andar ms lento?
Clave: T.O.M Inferencias y solucin de problemas
Ej. Caminar juntos......cambiar velocidades

Experiencia Compartida
Se puede agrupar en 6 niveles, cada
nivel tiene 4 etapas.
Permite el desarrollo de habilidades
sociales

Nivel 1 Entonamiento

 Sintonizacin Emocional:
Compartiendo emociones cara a cara con adultos es
el centro de atencin del nio
Cuando nuestras caras se encuentran, sentimos
como una misma persona
Referencia Social:
Observando las reacciones del adulto a nivel facial
para aprobacin y seguridad
Las caras de mis padres me ayudan a saber como
sentirse sobre las cosas

Compartiendo la excitacin:
Derivado de la excitacin producida por la
introduccin de estmulos novedosos por parte de
los padres
Mirar las cosas nuevas que la gente hace es el mejor
show
Juegos simples:
Entendiendo y disfrutando la estructura de actividades
sociales simples
Entiendo el juego y me entusisamo, incluso antes de
las mejores partes

Nivel 2 Aprendiendo a
Bailar

 Esquemas:
Disfrutando en aprender las reglas, roles y
estructuras de las actividades secuenciadas
de la Experiencia Compartida
Aprendo a entender los bales basicos

Variaciones agregando condimento:

Introduccin de variaciones por aprte del
adulto llega a ser el centro de las
actividades sociales
Cuando mis padres agregan nuevos pasos,
se vuelve mas entretenido

 Pasos de baile.
Participando como socio de una accin
sincronizada. Tu has primero tu paso y
despus yo

Movindonos juntos
Observar para regular la acciones y asi
mantenernos coordinados con el socio
Nosotros dirigimos y seguimos al mismo
tiempo

Nivel 3: Improvisando y
Co-Creando

 Covariacin constante
Disfrutar de la introduccin compartida de
novedades mientras se participa de una
accin conjunta
La entretencin est en el nuevo paso que
agregamos

Transiciones fluidas
Disfrutar y participar como un socio al
encadenar actividades dentro de una
secuencia fluida. Vamos de un baile a otro
sin pausas

 Improvisacin:
Disfrutar de actividades donde los socios
colaboran para modificar continuamente las
reglas y los roles, mientras mantienen su
coordinacin Podemos bailar juntos sin
conocer el baile. Slo mezclamos los pasos
ya aprendidos

Co-creacin
Desarrollando nuevas actividades, cada
socio contribuye con las reglas .Algo nuevo
surge desde la improvisacin.

Nivel 4: Compartiendo
mundos externos

 Percepcin compartida
Disfrutando de la emocin compartida
verbal y visual, siguiendo la percepcin
conjunta de estmulos externos.Mira lo que
veo!!

Tomando una perspectiva

Buscando activamente para comparar y
contrastar percepciones. podemos ver
diferentes cosas. T no puedes ver lo que
yo veo a menos que te muevas hasta ac.

 Reacciones nicas:
Al compartir reacciones nicas se llega a la
cspide de la experiencia de la atencin
compartida. A m me parece enorme. A ti te
parece?

Agregando imaginacin
Compartiendo la adicin de elementos
imaginarios para elaborar eventos
perceptuales llega a ser la cspide de la
experiencia de la atencin conjunta. Esa
nube parece un castillo para m. Qu te
parece a ti?

Nivel 5: Descubriendo
mundos internos

 Compartiendo ideas
El disfrute se obtiene a travs de la
integracin de ideas entre los socios.
Podemos hacer cosas juntos usando slo
nuestras mentes

Disfrutando las diferencias

Excitacin es producida por diferentes ideas
y temas llevados al juego por lo
sinteractuantesEs bueno saber que hay
ms de una forma de pensar sobre ello

 Los mundos internos y externos:

Observar las reacciones internas como
diferentes y ms importantes que las
reacciones externas. Puedes decir una
cosa, pero sentir otra.

La primaca de las mentes

Reconocer que los pensamientos,
sentimientos, y las ideas son los elementos
crticos de la Experiencia Compartida. Qu
es importante y qu est adentro?

Nivel 6:
Ligndose uno mismo a
otros

 Uno mismo como nico

Relacionarse con otros con el propsito de
tener una mejor definicin de uno mismo.
Algunas partes de mi mismo son como las
tuyas otras son diferentes.

Perteneciendo a grupos
La membreca a diferentes grupos llega a
ser una parte crtica de la identidad. Parte
de lo que soy viene de donde pertenezco.

 Compaeros de juego
Apreciar al compaero de juego sobre la
base de intereses compartidos, actividades
e historia. Para lo que necesito
hacer...quieres jugar ms conmigo? Nos
gusta hacer las mismas cosas.

Fortaleciendo amistades
Valorar las amistades cercanas al construir
confianza y cuidado mutuo. Tenemos una
historia especial y un futuro que nos une

RDI

I.- Novicio
Atender
Referencia
Regular
Coordinar

II.- Aprendiz
Variacin
Transformacin
Sincronizacin
Duetos

RDI

III.- Desafiante
Colaboracin
Co-Creacin
Improvisacin
Funcionar como
compaeros

IV.- Viajero
Perspectiva
Imaginacin
Fundamentos de
grupo
Regulacin
emocional

RDI

V.- Explorador
Ideas
Qu hay dentro?
Conversaciones
Funcionar como
compaeros
Aliados

VI.- Compaero
Yos compartidos
Races familiares
Conexiones de
grupo
Relaciones de
intimidad

Estrategias
Lenguaje limitado
El juego del congelado
Setting de tratamiento
Ambiente estructurado para
Referencia social

Efficacy
One study accepted for publication to The Journal of Autism and
Developmental Disorders, by Gutstein
Outcome measures- changes in the Autism Diagnostic Observation
Scales (ADOS) and independent functioning in classrooms
70% children in RDI group improved at least one diagnostic category on
ADOS
82% of children in RDI group in regular education classroom in
comparison with 12% at baseline. No change in control group

Study limitations
Participants self-selected whether to participate in RDI
Study conducted with small group of high functioning children
Groups not equal at baseline- more children with Aspergers in RDI
group, more with PDD-NOS in control group. Non-RDI group average
of 10 months older than RDI group, RDI group had higher cognitive
functioning
Variety of measures were used to test cognitive measures and
language functioning, childrens abilities may not have been comparable

Coaching a padres

Educacin
Demostracin
Coaching
Independencia
Generacin
Co regulacin

Tips

Ambiente estructurado
Seguridad y predictibilidad
Hacerse cargo de la actividad y el setting
Resaltar informacin relevante en especial
en coordinacin emocional
Hacerlo interesante
Caras como centros de informacin
Gradualmente entregar responsabilidad
y agregar mas variables