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Ultrasonido
Ultrasonido
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electrnicos). En 1959, Satomura report el uso, por primera vez, del Doppler ultrasnico
en la evaluacin del flujo delas arterias perifricas. En 1960, Donald desarroll el primer
scanner automtico, que result no ser prctico por lo costoso. En 1960, Howry introdujo el
uso del Transductor Sectorial Mecnico (hand held scanner). En 1962, Homes produjo un
scanner que oscilaba 5 veces por segundo sobre la piel del paciente, permitiendo una
imagen rudimentaria en tiempo real.
En 1963, un grupo de urlogos japoneses report exmenes ultrasnicos de la
prstata, en el A-MODE. En 1964 apareci la tcnica Doppler para estudiar las cartidas,
con gran aplicacin en Neurologa. En 1965 La firma austriaca Kretztechnik en asocio con
el oftalmlogo Dr Werner Buschmann, fabric un transductor de 10 elementos dispuestos
en fase, para examinar el ojo, sus arterias, etc. En 1966, Kichuchi introdujo la
"ultrasonocardiotomografa sincronizada", usada para obtener estudios en 9 diferentes fases
del ciclo cardiaco, usando un transductor rotatorio y una almohada de agua. En 1967, se
inicia el desarrollo de transductores de A-MODE para detectar el corazn embrionario,
factible en ese entonces a los 32 das de la fertilizacin.
En 1968, Sommer report el desarrollo de un scanner electrnico con 21 cristales de
1.2 MHz, que produca 30 imgenes por segundo y que fue realmente el primer aparato en
reproducir imgenes de tiempo real, con resolucin aceptable.
En 1969 se desarrollaron los primeros transductores transvaginales bidimensionales, que
rotaban 360 grados y fueron usados por Kratochwil para evaluar la desproporcin
cefaloplvica. Tambin se inici el uso de las sondas transrectales. En 1970 Kratochwill
comenz la utilizacindel Ultrasonido (o sonograma) transrectal para valorar la prstata. En
1971 la introduccin de la escala de grises marc el comienzo de la creciente aceptacin
mundial del Ultrasonido (o sonograma) en diagnstico clnico. 1977 Kratochwil combino el
Ultrasonido (o sonograma) y laparoscopia, introduciendo un transductor de 4.0 MHz a
travs del laparoscopio, con el objeto de medir los folculos mediante el A-MODE. La
tcnica se extendi hasta examinar vescula, hgado y pncreas.
En 1982 Aloka anunci el desarrollo del Doppler a Color en imagen bidimensional. En
1983, Lutz uso la combinacin de gastroscopio y ultrasonido, para detectar CA gstrico y
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CONCEPTOS BASICOS
Sonido: vibraciones mecnicas en un medio elstico, las cuales pueden hacer vibrar
la membrana timpnica, convirtindose en vibraciones sonoras en dependencia de su
frecuencia, frecuencias inferiores a 16 Hz son subsnicas y superiores a 16 000 Hz son
ultrasnicas.
Velocidad de propagacin: es la velocidad en la que el sonido viaja a travs de un
medio, y se considera tpicamente de 1.540 m/s para los tejidos blandos. La velocidad de
propagacin del sonido vara dependiendo del tipo y caractersticas del material por el que
atraviese. Los factores que determinan la velocidad del sonido a travs de una sustancia son
la densidad y la compresibilidad, de tal forma que los materiales con mayor densidad y
menor compresibilidad transmitirn el sonido a una mayor velocidad. Esta velocidad vara
en cada tejido; por ejemplo, en la grasa, las ondas sonoras se mueven ms lentamente;
mientras que en el aire, la velocidad de propagacin es tan lenta, que las estructuras que lo
contienen no pueden ser evaluadas por ultrasonido. Por otro lado, la velocidad es
inversamente proporcional a la compresibilidad; las molculas en los tejidos ms
compresibles estn muy separadas, por lo que transmiten el sonido ms lentamente.
La frecuencia: infrasonidos, ondas por debajo de 16 vibraciones por segundo o, lo
que es igual, de menos de 16 Hz, que es el lmite inferior de audicin del odo humano.
Vibraciones ms lentas quiz podremos notarlas, pero nunca orlas. Sonidos que son las
ondas entre 16 y 16.000 Hz, que conforman todo el espectro de sonidos que el hombre es
capaz de escuchar. Hay animales, como perros, delfines o mosquitos, capaces de or
sonidos ms agudos, de 25 KHz y an ms, pero estas ondas ya no entran dentro de
espectro de los sonidos. Y ultrasonidos, las ondas mecnicas que tienen una frecuencia
superior a los 16.000 Hz, aunque los utilizados en medicina son, habitualmente, de
frecuencia superior a 0,5 Megahercios (MHz). Suelen oscilar entre 0,5 y 3 MHz para su uso
teraputico y entre 1 y 10 MHz en ecografa.
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ULTRASONIDO
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Entre las modificaciones posibles estn: mover o empujar el tejido, calentar el tejido,
disolver los cogulos, o administrar frmacos a sitios especficos en el cuerpo.
Las funciones de destruccin o ablacin son posibles mediante el uso de rayos de
muy alta intensidad que pueden destruir los tejidos enfermos o anormales tales como los
tumores.
La ventaja de usar terapias de ultrasonido es que en la mayora de los casos no son
invasivas. No se necesitan realizar cortes o incisiones en la piel, de manera que no quedan
heridas o cicatrices.
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permite
introducir comandos y
los datos de
paciente,
as
como
GENERACION DE UN ULTRASONIDO
Cualquier objeto que vibre es una fuente de sonido. Las ondas sonoras pueden ser
generadas mecnicamente (diapasn), en medicina se generan por medio de transductores
electroacsticos.
El
efecto
piezoelctrico,
es
un
fenmeno
fsico
que
presentan
algunos cristales debido al cual, aparece una diferencia de potencial elctrico (voltaje) entre
ciertas caras del cristal cuando ste se somete a una deformacin mecnica y se denomina
efecto piezoelctrico directo.
Este efecto funciona tambin a la inversa: cuando se aplica un campo elctrico a
ciertas caras de una formacin cristalina, esta experimenta distorsiones mecnicas (efecto
piezoelctrico inverso). Pierre Curie y su hermano Jacques descubrieron este fenmeno en
el cuarzo y la sal de Rochelle en 1880 y lo denominaron efecto piezoelctrico (del griego
piezein, presionar).
Cuando se comprime el cristal, los tomos ionizados (cargados) presentes en la
estructura de cada celda de formacin del cristal se desplazan, provocando la polarizacin
elctrica de ella.
Debido a la regularidad de la estructura cristalina, y como los efectos de
deformacin de la celda suceden en todas las celdas del cuerpo del cristal, estas cargas se
suman y se produce una acumulacin de la carga elctrica, produciendo una diferencia de
potencial elctrico entre determinadas caras del cristal que puede ser de muchos voltios.
En el caso contrario, cuando se somete a determinadas caras del cristal a un campo
elctrico externo, los iones de cada celda son desplazados por las fuerzas electrostticas,
producindose una deformacin mecnica.
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Cuando la energa acstica interacta con los tejidos corporales, las molculas
tisulares son estimuladas y la energa se transmite de una molcula a otra adyacente.
La energa acstica se mueve a travs de los tejidos mediante ondas longitudinales y
las molculas del medio de transmisin oscilan en la misma direccin. Estas ondas sonoras
corresponden bsicamente a la rarefaccin y compresin peridica del medio en el cual se
desplazan. La distancia de una compresin a la siguiente (distancia entre picos de la onda
sinusal) constituye la longitud de onda, y se obtiene de dividir la velocidad de propagacin
entre la frecuencia. El nmero de veces que se comprime una molcula es la frecuencia (f)
y se expresa en ciclos por segundo o hercios.
Cuando una onda de ultrasonido atraviesa un tejido se sucede una serie de hechos;
entre ellos, la reflexin o rebote de los haces ultrasnicos hacia el transductor, que es
llamada "eco". Una reflexin ocurre en el lmite o interfase entre dos materiales y provee la
evidencia de que un material es diferente a otro; esta propiedad es conocida como
impedancia acstica y es el producto de la densidad y velocidad de propagacin. El
contacto de dos materiales con diferente impedancia acstica da lugar a una interfase entre
ellos. As es como tenemos que la impedancia (Z) es igual al producto de la densidad (D) de
un medio por la velocidad (V) del sonido en dicho medio: Z = VD.
Cuando dos materiales tienen la misma impedancia acstica, este lmite no produce
un eco. Si la diferencia en la impedancia acstica es pequea se producir un eco dbil; por
otro lado, si la diferencia es amplia, se producir un eco fuerte y si es muy grande se
reflejar todo el haz de ultrasonido. En los tejidos blandos la amplitud de un eco producido
en la interfase entre dos tejidos representa un pequeo porcentaje de las amplitudes
incidentes. Cuando se emplea la escala de grises, las reflexiones ms intensas o ecos
reflejados se observan en tono blanco (hiperecoicos) y las ms dbiles, en diversos tonos de
gris (hipoecoicos) y cuando no hay reflexiones, en negro (anecoicos).
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externa de los mismos. Lo que hacen las ondas ultrasnicas es destruir la membrana celular
de estos organismos, provocndoles la muerte como es lgico. De todas formas, esta
tcnica no es vlida para cualquier producto puesto que algunos conducen muy bien los
ultrasonidos y otros no.
ltimamente se est investigando tambin en la aplicacin de ultrasonidos a la
purificacin del agua, concretamente para la limpieza de filtros. La clave est en el
fenmeno de la cavitacin.
Las tcnicas ultrasnicas tambin tienen su aplicacin en el clculo del porcentaje
de grasa de un alimento. Esto se debe a que hueso, msculo y grasa poseen impedancias
acsticas distintas, luego se puede medir el grosor del tejido graso y hacer una estimacin
del total de grasa contenido en el cuerpo.
Aplicaciones fsicas
Las aplicaciones fsicas de los ultrasonidos se centran, esencialmente en la medida
de las propiedades elsticas y las condiciones de propagacin en los slidos. La idea aqu
es, simplemente, el estudio de la propagacin de un ultrasonido en el material. Otras
aplicaciones se centran en el estudio de explosiones, determinacin de las propiedades
fsicas de lquidos y gases, localizacin de baches de aire (fundamental para la navegacin
area), etc.
Aplicaciones qumicas
Los ultrasonidos tambin tienen aplicaciones en el campo de la qumica. Su
principal funcin aqu es la de activar ciertos compuestos con el fin de acelerar las
reacciones qumicas en los procesos de fabricacin de materiales organometlicos. En los
ltimos aos, se ha creado una nueva rama de la qumica: la Sonoqumica, con un futuro
interesante.
Aplicaciones tcnicas
La utilizacin de los ultrasonidos en la industria es variada. Podemos encontrar
detectores de defectos en piezas metlicas, medicin de espesor de las mismas, apertura
automtica de puertas, etc.
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Beneficios
La exploracin por ultrasonido no es invasiva (sin agujas o inyecciones).
Ocasionalmente, un examen por ultrasonido puede resultar incmodo en forma
temporaria, pero casi nunca es doloroso. El ultrasonido es un mtodo que se encuentra
ampliamente disponible, es fcil de utilizar y es menos costoso que otros mtodos por
imgenes.
Las imgenes por ultrasonido son extremadamente seguras y no utilizan radiacin
ionizante.
La exploracin por ultrasonido proporciona una imagen clara de los tejidos blandos
que no se visualizan bien en las imgenes de rayos X.
El ultrasonido es la modalidad de imgenes preferida para el diagnstico y el control
de las mujeres embarazadas y los bebs nonatos.
El ultrasonido proporciona una imagen en tiempo real, por lo que es una buena
herramienta para guiar procedimientos de invasin mnima tales como las biopsias por
aspiracin y las aspiraciones con aguja.
Riesgos
No se conocen efectos nocivos en humanos con respecto a los ultrasonidos de
diagnstico estndares.
CONCLUSIN
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Los principios fsicos y las tcnicas de manejo son esenciales para comprender la
naturaleza de los ultrasonidos y sus aplicaciones clnicas y para adquirir imgenes
diagnsticas de alta calidad. Los mdicos que practican la sonografa deben mejorar y
actualizar continuamente sus conocimientos. Una comprensin de las bases fsicas que
gobiernan el ultrasonido es muy conveniente para que el mdico pueda obtener excelentes
resultados de esta tcnica no invasiva de imagen.
Sin embargo, la falta de seguridad sobre sus efectos secundarios y su peligroso uso
con fines cosmticos dejan entrever que la investigacin de este fenmeno no ha llegado
todava a un punto estable. Todo el tiempo se descubren nuevos usos y matices sobre el
ultrasonido mientras que se debate sobre la libertad con la que se usa. Seguramente en los
prximos aos se desarrollen nuevas tecnologas y se avance ampliamente en
el ambiente terico. Lo que es seguro, es que es un campo de la ciencia con frutos todava
por recoger.
BIBLIOGRAFIA
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