03/03/2015

TEMA 3
Concepto mdico legal de lesin. Clasificacin
y peritacin mdico-legal de las lesiones.
Sistemas de valoracin del dao corporal.

Grado de Criminologa
Medicina Legal
Fernando Martn Cazorla
Mdico Forense

INTRODUCCIN

Concepto de lesin
Clasificacin de las lesiones
Peritacin mdico-legal
Baremos

03/03/2015

03/03/2015

CONCEPTO DE LESIN
Del latn

ladere

daar

Cualquier alteracin daosa producida en el cuerpo por causa

externa o una enfermedad
Mdico: alteracin anatmica o funcional causada por
agentes externos o internos
Jurdico: delito de lesiones (Cdigo Penal)
Cuello Caln: dao causado en la salud fsica o mental de una persona

CONCEPTO DE LESIN

Agentes externos

Mecnicos
Fsicos
Qumicos
Biolgicos
Psicolgicos

Agentes internos

Esfuerzo

03/03/2015

AGENTES EXTERNOS
Mecnicos: traumatismo activo o pasivo
Ej.: proyectil, piedra

Fsicos: fro, calor, electricidad

Qumicos: locales o sistmicos; lquidos, slidos o gaseosos
Biolgicos: virus, bacterias, parsitos
Ej.: ETS

Psicolgicos: tras acontecimiento vital (robo, agresin sexual)

o relaciones interpersonales anmalas

AGENTES INTERNOS

03/03/2015

ESFUERZO
Directos

Dislaceraciones

Indirectos

Dislocaciones

Voluntario

Involuntario

03/03/2015

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES

Homicidio (arts. 138-143)
Mortales
Directo-Indirecto
Inmediata-Diferida

Aborto (arts. 144-146)

Gravedad
Delito de lesiones (arts. 147-156)

No mortales
Falta de lesiones (arts. 617 y 621)

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES

Intencionadas
Intencionalidad
Grave
No intencionadas (imprudente)
Profesional

03/03/2015

DELITO DE LESIONES
Art. 147
1. El que por cualquier medio o procedimiento causare a otro
una lesin que menoscabe su integridad corporal o su salud
fsica o mental ser castigado como reo del delito de lesiones
con la pena de prisin de 6 meses a 3 aos, siempre que la
lesin requiera objetivamente para su sanidad, adems de
una primera asistencia facultativa, tratamiento mdico o
quirrgico. la simple vigilancia o seguimiento facultativo del
curso de la lesin no se considerar tratamiento mdico.
2. No obstante, el hecho descrito en el apartado anterior ser
castigado con la pena de arresto de 7 a 24 fines de semana o
multa de 3 a 12 meses, cuando sea de menor gravedad,
atendidos el medio empleado o el resultado producido.

DELITO DE LESIONES
Lesin ocasionada
Acude a urgencias
Tratamiento mdico
Ingreso

Informar al Juez
(Parte de lesiones)

Alta
Mdico forense
Declaracin de sanidad
Indemnizacin

03/03/2015

PERITACIN MDICO LEGAL

Mdico de urgencias: parte de lesiones

Informa al Juez de las lesiones

Es la primera toma de contacto
Descripcin detallada
Toma de fotografas
Rellena parte de lesiones
Y por supuesto las trata

Mdico forense: las observa pasado un tiempo

Informa al Juez
Seguimiento de las mismas
Realiza declaracin de sanidad
Utiliza informes mdicos y exploracin

PERITACIN MDICO LEGAL

Alta hospitalaria
Alta mdica
Alta laboral
Alta mdico forense

declaracin de sanidad

03/03/2015

Informe Mdico Legal

Valoracin de los daos I

Estudio de las lesiones ocasionadas por

el agente

Determinacin del estado de salud o

de enfermedad del afectado en el
momento previo (Estado anterior)

Establecer el (Nexo de causalidad)

entre el hecho traumtico, las lesiones
producidas y las secuelas derivadas de
ello

Informe Mdico Legal

Valoracin de los daos II
Evolucin de las lesiones sufridas e incidencias
acaecidas durante la evolucin
Fecha de curacin o consolidacin
Determinacin del estado de salud/detrimento
final tras la evolucin mxima de las lesiones
(Secuelas), realizando una evaluacin objetiva y
exacta de las mismas
Consecuencias de las secuelas sobre todas las
actividades que desarrollaba el sujeto

03/03/2015

PERITACIN MDICO LEGAL

DECLARACIN DE SANIDAD
Informe final dirigido al Juez
Descripcin detallada lesiones
Tratamiento realizado
1 asistencia facultativa
Tratamiento mdico/quirrgico
Seguimiento facultativo

Das de curacin
Das hospitalizacin
Das impeditivos
Das no impeditivos

Secuelas

DELITO DE LESIONES
Menoscabo de la integridad corporal
Prdida o alteracin de algn elemento anatmico

O su salud fsica
O su salud mental

10

03/03/2015

DELITO DE LESIONES

Primera asistencia facultativa

Primera contacto del mdico con vctima
Acto mdico: evaluar los daos
Prescribir tratamiento: preventivo o curativo
Realizado por facultativo (lcdo. medicina)
DUE???
Ej. Cura y desinfeccin de herida, antiinflamatorios

DELITO DE LESIONES
Tratamiento mdico
Posterior a la 1 asistencia
Distinto a la 1 asistencia
Necesario para su curacin
Ej. Sutura, antibiticos

Tratamiento quirrgico
Conjuntos de actuaciones quirrgicas necesarias para curar
Ej. Reduccin de fractura

11

03/03/2015

DELITO DE LESIONES
Vigilancia o seguimiento facultativo
Actitud mdica expectante
Ej. cambios de vendajes

Otras cuestiones?
Si en la agresin se ha utilizado armas, instrumentos,
objetos, mtodos o formas concretamente peligrosas
para la vida o salud, fsica o psquica, del lesionado?
Si hubiera mediado ensaamiento?
Si la vctima se trata de un menor de 12 aos o incapaz?

12

03/03/2015

DELITO DE LESIONES
Tipos cualificados
Art. 149
El que causare a otro por cualquier medio o procedimiento, la prdida
o inutilidad de un rgano o miembro principal, o de un sentido, la
impotencia, la esterilidad, una grave deformidad, o una grave
enfermedad somtica o psquica ser castigado con pena de prisin de
6 a 12 aos
Art. 150
El que causare a otro la prdida o la inutilidad de un rgano o
miembro no principal o la deformidad ser castigado con prisin de 3 a
6 aos

DELITO DE LESIONES
Lesiones
Imprudencia grave (art 152) dolo genrico
Imprudencia profesional (152.3)

13

03/03/2015

FALTA DE LESIONES
Art. 617
1. El que por cualquier medio o procedimiento, causare a otro una
lesin no definida como delito en este Cdigo, ser castigado con la
pena de arresto de 3 a 6 fines de semana o multa de 1 a 2 meses
2. El que golpeare o maltratare de obra a otro sin causarle lesin ser
castigado con la pena de arresto de 1 a 3 fines de semana o multa
de 10 a 30 das.
Art. 621.1
Los que por imprudencia grave causaren alguna de las lesiones
previstas en el 147.2
Los que por imprudencia leve causaren la muerte de otra persona
sern castigados con

FALTA DE LESIONES
Falta de lesiones (dolo especfico)
slo 1 asistencia facultativa
Ej. erosiones, heridas superficiales
Grave (dolo genrico)

Falta de lesiones por imprudencia

Leve (muerte o lesiones
de mayor gravedad)
Requieren denuncia del lesionado

14

03/03/2015

SISTEMA DE VALORACIN DEL DAO

CORPORAL
BAREMOS

15

03/03/2015

VALORACIN DEL DAO CON

REPERCUSIN PATRIMONIAL
Responsabilidad extracontractual
Requisitos

acto u omisin
ilcita o antijurdica
culpable
produccin de un dao cierto
nexo de causalidad

VALOR ECONMICO DE LA PERSONA

16

03/03/2015

VALOR ECONMICO DE LA PERSONA

Es imposible determinarlo
Es necesario fijarlo
Criterios de tipo econmico
Dao emergente (gastos a afrontar como
tratamientos, desplazamientos)
Lucro cesante (valor de los dejado de ganar)

VALOR ECONMICO DE LA PERSONA

17

03/03/2015

VALOR ECONMICO DE LA PERSONA

VE= Validez absoluta + Validez relativa

+
Dao extrapatrimonial

VALOR ECONMICO DE LA PERSONA

Estudio de las lesiones

Estudio del estado anterior
Evolucin de las lesiones
Determinacin de la fecha de curacin/consolidacin
Estado de salud final/secuelas
Relacin de causalidad

18

03/03/2015

VALOR ECONMICO DE LA PERSONA

Interrogatorio del lesionado
Documentacin mdica aportada
Examen clnico

VALOR ECONMICO DE LA PERSONA

Dao patrimonial biolgico
Incapacidad transitoria (desde traumatismo hasta alta)
Invalidez permanente
Secuelas

Dao extrapatrimonial biolgico

Dolor
Daos morales
Perjuicio esttico
Prdida de bienestar
Perjuicio de longevidad
Necesidad de asistencia de tercera persona

19

03/03/2015

BAREMOS
Son instrumentos de medida aplicables a
todos los individuos para determinar la
alteracin en la capacidad genrica de
ganancia o validez absoluta
Cunto ha perdido una persona en sentido
general?

BAREMOS
Obligatorios
Segn su obligatoriedad
No obligatorios

mbito de actuacin

Civil
Social
Mercantil
Amplios

Contenido
Pequeos

20

03/03/2015

SISTEMA EMPRICO

No se ajusta a regla establecida

Libre apreciacin por parte del mdico
Amplia experiencia
Muy subjetivo
Lesin-trabajo habitual

BAREMO DE LESIONES, MUTILACIONES Y DEFORMACIONES

DE CARCETR DEFINITIVO Y NO INVALIDANTE

Aplicacin en lo social
Lesiones no invalidantes
Cantidad a tanto alzado
En desuso
Escasa cuanta econmica (Orden del M. de Trabajo y Asuntos Sociales,
de 18 de abril de 2005 (BOE nm.. 96. viernes 22 de abril de 2005).

Pocas secuelas

21

03/03/2015

BAREMO DE LESIONES, MUTILACIONES Y DEFORMACIONES

DE CARCETR DEFINITIVO Y NO INVALIDANTE
Ejemplo:
Prdida completa dedo ndice de la mano derecha:
Baremo de lesiones no invalidantes .. ..= 2.020
Sistema daos accidentes de circulacin = 4.182

TABLAS JAMA
Realizada por la AMA
Publicada en JAMA (Journal American Medical
Association) en 1970
Asumidas por Espaa en 1984
Gua para evaluar el grado de minusvala
Explican cmo debe evaluarse al paciente
Las deficiencias se expresa en trminos
porcentuales de menoscabo global de la persona

22

03/03/2015

TABLAS JAMA
Ejemplo:
Trabajador que tras un accidente presenta
como secuela en su dedo ndice de la mano
derecha una amputacin a nivel de la
articulacin (IFD) y una anquilosis en flexin
de 90 a nivel de la articulacin (IFP)

23

03/03/2015

TABLAS JAMA
(IFD) 45% y una anquilosis en flexin de 90 a
nivel de la articulacin (IFP) 75 %
Tabla de valores combinados = 86 %
86 % de Def. ndice o medio = 17 % Def. de la mano
17 % de Def. de la mano = 15 % Def de la extremidad
Superior
15 % de Def. de la extremidad Sup = 9 % Def corporal
global

24

03/03/2015

BAREMO DE TRFICO
Ley 34/2003, de 4 de noviembre, de modificacin y
adaptacin a la normativa comunitaria de la
legislacin de seguros privados
Real Decreto Legislativo 8/2004, de 29 de octubre,
por el que se aprueba el texto refundido de la Ley
sobre responsabilidad civil y seguro en la
circulacin de vehculos a motor
El Sistema tiene unas tablas de secuelas con 8
captulos de distribucin anatmica y un captulo
especial de perjuicio esttico

25

03/03/2015

26

03/03/2015

MUCHAS GRACIAS

27