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Definicin:
Trastorno caracterizado por la elevacin de la concentracin de glucosa en
sangre o hiperglicemia.
Insulina: hormona producida en el pncreas, esta controla la concentracin
de glicemia al regular su produccin y almacenamiento.
Por qu se produce la DM?
Reduccin de la capacidad del cuerpo para responder a la insulina.
Pncreas deja de producir insulina.
Tipos de Diabetes:
DM tipo I:
o O insulinodependiente
o Las clulas beta del pncreas que normalmente no producen
insulina son destruidas por un proceso autoinmune.
o Aparicin repentina antes de los 30 aos
o Propensa a la cetosis.
DM tipo II:
o 90-95% de los diabticos
o causa: disminucin sensibilidad a la insulina (resistencia) y una
disminucin en la produccin de insulina.
o Aparicin despus de los 30 aos
o Resistencia a la cetosis
o Complicacin aguda mas frecuente es el Sd. hiperglicmico
hiperosmolar no cetsico.
Relacionada con otros padecimientos o sndrome
Gestacional
Epidemiologa:
De acuerdo a la OMS, 157 millones de personas con diabetes, cifra que podra
duplicarse en los prximos 10 aos.
La incidencia aumenta con la edad, alcanzando en la mayora de los pases
occidentales una prevalencia del 10 a 20% en la poblacin mayor de 60 aos.
DM II representa aprox el 90% de los pacientes con DM
Los pacientes diabticos fallecen de enfermedades cardiovasculares y por
complicaciones de la enfermedad.
Fisiologa:
Insulina: hormona anablica o de almacenamiento.
Ingestin de alimentos
Fisiopatologa DM II:
Resistencia insulnica
2 aspectos
Alteracin en la secrecin de insulina
1. Resistencia insulnica:
Disminucin de la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
Disminucin de los receptores de insulina.
Insulina se fija a los receptores celulares especializados para llevar a cabo las
reacciones en el metabolismo de la glucosa dentro de la clula, por lo tanto en
este caso la insulina se vuelve menos eficaz para estimular la captacin de
glucosa de los tejidos, por lo tanto, un aumento en la cantidad de insulina
secretada.
*obesidad y embarazo: disminuyen la sensibilidad de los tejidos a la insulina,
incluso en ausencia de diabetes.
2. Alteracin en la secrecin de insulina:
Superar la resistencia insulnica
Evitar formacin gradual de la glucosa en sangre
Intolerancia la glucosa
secrecin excesiva de insulina
secrecin
de insulina
Diagnstico:
dieta
ejercicio
vigilancia
medicamentos
educacin
Vigilancia:
HGT
Glicemia en ayunas
o Fenmeno del amanecer: nivel de glicemia normal hasta aprox. Las 3
AM, cuando empieza a elevarse. Debida a la produccin nocturna de
Medicamentos:
Insulinoterapia
Hipoglicemiantes orales
1. Insulinoterapia:
Insulina: hormona producida por las clulas beta de los islotes de langerhans
del pncreas.
Todos los pacientes tratados con insulina, aun los que reciben insulina humana
producen anticuerpos preferentemente del tipo Ig G en tasas crecientes que
tienden a estabilizarse al ao de tratamiento.
Generalmente cada da son secretadas de 40 a 50 unidades de insulina.
INIO
DE E. MAX
ACCION
a 1 hora
2-4 horas
DURACIN
ASPECTO
5-8 horas
Transparente
1 a 2 horas
6-12 horas
18-24 horas
Lechosa
4 a 5 horas
12-18 horas
24-36 horas
Lechosa
4 a 8 C
abierta: duracin 28 das
cerrada: duracin 3 meses
cantidad
calidad
oportunidad
2. Medicamentos:
Hipoglicemiantes orales:
Sulfonilureas:
o Glibenclamida
o Tolbutamida
o Clorpropamida
Biguanidas
o Metformina
prximas
mientras
mientras
mientras