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CIENCIAS BSICAS
1. Cul de los siguientes antibiticos, posee una
Biodisponibilidad del 100%, por va Oral?:
A) Ampicilina.
B) Metronidazol.
C) Eritromicina.
D) Ciprofloxacino.
E) Cotrimoxazol
Respuesta: Metronidazol
Los antibiticos que poseen biodisponibilidad del 100% por
va oral, son: Clindamicina, Metronidazol y Linezolid.
2. Una de las siguientes vitaminas puede ser excretada por la
orina:
A) Vitamina A
B) Vitamina D
C) Vitamina E
D) Vitamina B6
E) Vitamina K
Respuesta: Vitamina B6
Las vitaminas que pueden ser excretadas por la orina son las
hidrosolubles.
3. El signo de Faget consiste en:
A) Prdida del reflejo del vmito con disfagia.
B) Edemas blandos a nivel pre tibial.
C) Desviacin de la mirada ipsilateral a la lesin cerebral.
D) Bradicardia relativa durante la fiebre.
E) Desplazamiento de la vula hacia el lado sano.
Respuesta: Bradicardia relativa durante la fiebre.
El signo de Faget consiste en la bradicardia (En lugar de
taquicardia), que acompaa a la fiebre en algunos procesos
infecciosos como Fiebre amarilla, dengue, Fiebre tifoidea, etc.
4. Antibitico que acta inhibiendo la DNA Girasa:
A) Amoxicilina
B) Gentamicina
C) Metronidazol
D) Mupirocina
E) Ciprofloxacino
Respuesta: Ciprofloxacino
Los nicos antibiticos que actan inhibiendo la DNA girasa
de las bacterias son las quinolonas, con efecto bactericida
sobre las mismas.
5. Cul de los siguientes sustratos, no participa en la
Gluconeognesis?:
A) Piruvato.
B) Lactato.
C) Aminocidos.
D) Glicerol.
E) Carbohidratos.
Respuesta: Carbohidratos
Por definicin, la Gluconeognesis es una ruta metablica
anablica que permite la biosntesis de glucosa a partir de
precursores no glucdicos.
E) Hipercrmica
Respuesta: Macroctica
El efecto adverso ms comn de la Zidovudina, es la anemia
que caractersticamente es de tipo macrocitica, se da por
toxicidad directa que a veces incluye supresin de la mdula
sea, y revierte al suspender el tratamiento.
16. El husped definitivo del Echinococcus granulosus es:
A) Perro
B) Oveja
C) Humano
D) Cerdo
E) Vaca
Respuesta: El Perro
En el ciclo de vida del Echinococcus granulosus, existen dos
huspedes, el ganado ovino (Husped intermediario) y el
perro (Husped definitivo)
17. La vlvula aurculo ventricular en el corazn derecho,
posee:
A) Tres valvas
B) Cinco valvas
C) Cuatro valvas
D) Dos valvas
E) No posee valvas
Respuesta: Tres valvas
La vlvula aurculo ventricular derecha es la vlvula tricspide
(Tres valvas).
18. Una paciente de 42 aos, acude a su control mdico de
rutina, detectndosele una presin arterial de 120/90 mmHg.
Determine Ud. la presin arterial media (PAM)
A) 90 mmHg
B) 95 mmHg
C) 110 mmHg
D) 100 mmHg
E) 105 mmHg
Respuesta: 100 mmHg
Una de las formas ms prcticas de obtener la Presin arterial
media, es sumar la Presin arterial Diastlica + el tercio de la
diferencia entre sistlica y diastlica. En la pregunta tenemos
PAM=PAD+(PAS-PAD)3; es decir 90+(120-90)/3=100
19. Uno de estos antibiticos es bacteriosttico:
A) Tetraciclina.
B) Aztreonam.
C) Metronidazol.
D) Imipenem.
E) Ampicilina.
Respuesta: Tetraciclina
Por norma general, todos los antibiticos que actan
inhibiendo la sntesis de RNA bacteriano (Actuando sobre las
SU 30S y 50S), son bacteriostticos; excepto los
aminoglucsidos. Las tetraciclinas actan sobre la SU 30S.
B) Adenoma txico
C) Tirotoxicosis facticia
D) Enfermedad de Graves
E) Cncer de tiroides
Respuesta: Enfermedad de Graves.
La enfermedad de Graves-Basedow es una tiroiditis
autoinmune (Inmunoglobulinas Estimulantes de Tiroides
positivo), de etiologa desconocida, que estimula la glndula
tiroides (TSH no detectable con T4 libre elevada), y es la causa
de tirotoxicosis ms comn. Se caracteriza por hiperplasia
difusa de la glndula tiroides resultando en un bocio e
hiperfuncin de la glndula o hipertiroidismo.
38. Mujer de 42 aos que acude al hospital con historia de 10
aos de disfagia, primero para lquidos y posteriormente para
slidos, y que en la actualidad presenta regurgitaciones de
carcter principalmente nocturno. Cul sera la prueba
diagnstica esencial?:
A) Rx de trax.
B) Trnsito digestivo.
C) Endoscopia alta.
D) Manometra esofgica.
E) TAC torcica.
Respuesta: Manometra esofgica.
Todo cuadro de disfagia de larga evolucin sin sndrome
constitucional acompaante y sin ninguna otra alteracin
hace pensar en su trastorno motor de esfago, y por tanto
tendr una endoscopia normal, y slo podr ser identificado
mediante una manometra esofgica.
39. Paciente de 84 aos que presenta cuadro de diarrea
mucosa con decaimiento generalizado y prdida de peso.
Analticamente el paciente presenta anemia con
hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto rectal
se palpa una masa homognea de consistencia blanda,
recubierta de moco, no dolorosa. Este paciente presentar
con gran probabilidad:
A) Hemorroides.
B) Enteropata pierde protenas.
C) Leiomioma de recto.
D) Adenoma velloso de recto.
E) Hamartoma rectal.
Respuesta: Adenoma velloso de recto.
La presencia de cuadro diarreico con masa palpable nos hace
pensar en las respuestas 3, 4 y 5. Estos tres tumores podran
ser ms o menos blandos, y no dolorosos, pero el nico que
tpicamente cursa con un cuadro de deplecin electroltica
por ser abundamentemente secretor, es el adenoma tipo
velloso de recto.
40. Cul de los siguientes frmacos utilizables en el
tratamiento de la lcera pptica, debe administrarse con
precaucin en las mujeres frtiles?:
A) Hidrxido de aluminio.
B) Ranitidina.
C) Trisilicato de magnesio.
D) Misoprostol.
E) Omeprazol
Respuesta: Misoprostol.
El Misoprostol es un anlogo semisinttico de la
prostaglandina E1 (PGE1), utilizado para la prevencin y
tratamiento de las lceras gstricas y duodenales, en
particular las secundarias al empleo por lapsos prolongados
de tiempo con AINES. Por su capacidad de inducir el parto y
poder abortivo no debe administrarse en el embarazo con el
fin de tratar una lcera.
41. Paciente de 43 aos en tratamiento por colitis ulcerosa
con corticoides y sulfasalazina; acude a urgencias por
malestar general, fiebre, distensin abdominal, nuseas y
vmitos. Presenta gran distensin abdominal, intenso dolor a
la palpacin y signos de irritacin peritoneal. En la analtica
presenta marcada leucocitosis con desviacin izquierda. En la
RX simple de abdomen se observa gran dilatacin del colon.
El paso siguiente es:
A) Intervencin quirrgica.
B) Rectocolonoscopia.
C) Inmunosupresores.
D) Sonda nasogstrica, sueros y corticoides EV.
E) TAC abdominal.
Respuesta: Sonda nasogstrica, sueros y corticoides EV.
El cuadro descrito se trata de un megacolon txico en un
paciente con colitis ulcerosa. Aunque el tratamiento del
cuadro suele ser quirrgico requiriendo panproctocolectoma,
el primer paso siempre debe ser conservador intentando
revertir el cuadro, y as obviar los riesgos de la ciruga.
42. Un paciente de 70 aos ingresa en urgencias con
disminucin del nivel de conciencia, fiebre de 39C y TA de
70/40 mmHg. Cul, de las siguientes, considera la actitud
inicial ms correcta?:
A) Iniciar tratamiento antibitico emprico.
B) Realizar una puncin lumbar.
C) Bajar la fiebre.
D) Tomar muestras para hemocultivos.
E) Aportar lquidos intravenosos.
Respuesta: Aportar lquidos intravenosos.
El cuadro descrito es altamente sospechosos de una sepsis
severa, donde si bien es cierto los antibiticos usados de
forma emprica son parte necesaria del tratamiento, se debe
iniciar el manejo tratando de corregir la presin arterial
mediante el aporte de lquidos intravenosos.
43. Un paciente infectado por VIH, con linfadenopata
generalizada persistente y cifra de CD4 de 100/mm3,
corresponde en el sistema de clasificacin al grupo
A) A1.
B) A2.
C) A3.
D) B2.
E) B3.
Respuesta: A3.
La categora clnica A de la infeccin por VIH incluye a los
asintomticos, a la linfadenopatia generalizada persistente y
el sndrome retroviral agudo; mientras que desde el punto de
A) Artritis reumatoide.
B) Artritis paraneoplsica.
C) Artritis inespecfica.
D) Enfermedad de Still del adulto.
E) Poliartritis vrica.
Respuesta: Artritis inespecfica.
Aunque probablemente se trate de una artritis reumatoide,
en este momento no cumple criterios para el diagnstico
pues slo lleva 15 das de evolucin.
48. Una paciente de 55 aos sin antecedentes patolgicos de
inters consulta por dorsalgia de inicio brusco y ritmo
mecnico de dolor. Aporta Rx simple de columna en la que se
aprecian aplastamientos vertebrales mltiples. La exploracin
fsica es normal salvo por la presencia de debilidad muscular
proximal. Ante la sospecha clnica de osteomalacia, cul de
las siguientes exploraciones es ms rentable:
A) VSG y hemograma.
B) Determinacin de calcio, fosforo y fosfatasa alcalina.
C) Densitometra sea.
D) Gammagrafa sea.
E) Resonancia magntica.
Respuesta: Determinacin de calcio, fosforo y fosfatasa
alcalina.
El diagnstico diferencial de los aplastamientos vertebrales
debe realizarse fundamentalmente entre la osteoporosis, la
osteomalacia, las metstasis seas y el mieloma mltiple. La
presencia de debilidad muscular debe hacer sospechar el
diagnstico de osteomalacia. En este caso, si el calcio, el
fsforo y la vitamina D son normales, puede descartarse
razonablemente el diagnstico; si estn alteradas, la biopsia
sea proporcionar el diagnstico definitivo. En caso de
mieloma mltiple, la VSG est elevada y suele existir anemia.
La densidad mineral sea est disminuida en osteoporosis,
osteomalacia y mieloma mltiple. La gammagrafa sea y la
resonancia magntica son tiles para detectar lesiones
subclnicas en caso de metstasis seas.
49. Paciente de 64 aos ingresado para ciruga diferida que al
da siguiente del ingreso presenta cuadro de hiperactividad
vegetativa, temblor, sobresaltos, hiperactividad e hiperalerta
pero con confusin, alucinaciones y convulsiones. Cul es la
causa ms frecuente?:
A) Abstinencia a alcohol.
B) Sobredosis de neurolpticos.
C) Sobredosis de benzodiacepinas.
D) Sobredosis de anticolinrgicos.
E) Ingestin de barbitricos.
Respuesta: Abstinencia a alcohol.
Las intoxicaciones o sobredosis de frmacos dan un cuadro de
disminucin de nivel de conciencia que puede producir un
cuadro similar, concretamente el sndrome neurolptico
maligno si bien se acompaara de rigidez. Es improbable que
se le haya administrado un exceso de frmacos mientras est
ingresado, salvo las benzodiacepinas, que a veces se suelen
dar como hipnticos o como tranquilizantes con excesiva
facilidad a todo tipo de pacientes, incluso ancianos en los que
el riesgo de un mayor efecto es ms alto. En cualquier caso el
B) Ceftriaxona.
C) Doxiciclina.
D) Azitromicina.
E) Penicilina sdica.
Respuesta: Azitromicina.
Se trata de una neumona por mycoplasma que con
frecuencia produce infecciones ORL. Suele haber contagios
familiares y brotes en instituciones cerradas. El tratamiento
de eleccin es la Azitromicina (como en todas las neumonas
extrahospitalarias en pacientes previamente sanos).
53. Un varn adicto a drogas va parenteral es ingresado por
fiebre. La exploracin fsica es anodina. A las 48 horas
desarrolla clnica de infeccin respiratoria con infiltrados
parcheados en la radiografa de trax. Cul de los siguientes
ser con ms probabilidad el mecanismo causante del
cuadro?:
A) Endocarditis mitral.
B) Endocarditis artica.
C) Endocarditis tricuspdea.
D) Infeccin generalizada por candida.
E) Neumona neumoccica
Respuesta: Endocarditis tricuspdea.
Tpicamente los ADVP desarrollan endocarditis con afectacin
tricuspdea, pudiendo no haber en la exploracin soplo
audible, su complicacin es el embolismo pulmonar. El S.
aureus es causante de la mitad de los cuadros. La candida es
responsable del 10% de los mismos.
54. Paciente varn de 71 aos, diabtico de 30 aos de
evolucin que se trata con antidiabticos orales, se muestra
plido y levemente disneico a esfuerzos moderados.
Hb=7,4g/dl VCM=72fl, HCM=28pg, con sangre oculta en heces
positiva. Cual es el diagnstico de sospecha?
A) Efecto txico de los antidiabticos orales.
B) Falta de ingesta adecuada de hierro.
C) infeccin crnica del tracto intestinal.
D) Cncer de colon.
E) Descompensacin de la diabetes.
Respuesta: Cncer de colon.
Ante un paciente anciano varn (71 aos) con anemia
microctica (VCM<90fl) e hipocrmica (HCM<28pg),
posiblemente ferropnica y crnica (levemente disneico a
pesar de la Hb=7,4g/dl) y ms an con sangre oculta en heces
positiva, debemos sospechar un cncer de colon.
55. Un paciente de 45 aos con anemia ferropnica y
colonoscopia normal se someti a endoscopia alta
observndose un duodeno con mucosa de aspecto
festoneado sin lesiones sugerentes de hemorragia. La
biopsia mostr atrofia total de vellosidades, lo cual sugiere:
A) Glardiasis.
B) Mucosa normal.
C) Enfermedad Celaca.
D) Enfermedad de Crohn.
E) Linfoma intestinal.
Respuesta: Enfermedad celaca.
PEDIATRIA
61. Un varn de 16 aos comienza a presentar vesculas de
contenido claro agrupadas, de localizacin peribucal, que a lo
largo de 1 semana se van rompiendo formndose erosiones y
costras. Transcurrido este perodo, en el dorso de las manos
aparecen 2 lesiones ampollosas con vesculas dispuestas
perifricamente y alguna ppula eritematosa con centro ms
oscuro. Se trata de:
A) Inicio de una varicela.
B) Aparicin de lesiones en manos por contagio directo desde
la zona peribucal.
C) Imptigo estafiloccico.
D) Eritema multiforme minor.
E) Sndrome de Stevens-Johnson.
Respuesta: Eritema multiforme minor.
Las lesiones peribucales corresponderan a un herpes simple,
tras el cual se desencadena un eritema exudativo multiforme
con lesiones en diana y lesiones tipo herpes iris de Bateman.
No se trata de un Stevens-Johnson (o eritema multiforme
major), pues no hay lesiones en mucosas.
Respuesta: Claritromicina.
Muy probablemente no hallemos ante una neumona por
Mycoplasma. Una de las complicaciones relativamente
frecuentes es la miringitis ampollosa. El tratamiento de
eleccin son los macrlidos.
72. Un nio de 3 aos de edad que se encuentra cursando un
cuadro de varicela en su segunda semana de evolucin, es
trado a urgencias por vmitos sbitos e incoercibles. La
semana previa los padres haban usado en l, cido
acetilsaliclico para la sintomatologa. Dos das despus del
ingreso el paciente se encuentra estuporoso con convulsiones
sin signos neurolgicos de focalidad y dolor en hipocondrio
derecho con hepatomegalia. Cul sera su diagnstico?:
A) Cuadro convulsivo en relacin con la fiebre.
B) Hepatitis fulminante vrica.
C) Sndrome de Reye.
D) Reagudizacin del cuadro gripal.
E) Intoxicacin por cido acetilsaliclico.
Respuesta: Sndrome de Reye
El sndrome de Reye es una entidad que aparece en la edad
peditrica que se caracteriza por la asociacin de
encefalopata aguda, rpidamente progresiva y esteatosis
visceral de predominio heptico. La etiopatogenia no es clara
pero se ha relacionado con una infeccin viral previa y el
consumo de cido acetilsaliclico.
73. Nio de 5 meses que llevan a la consulta por tos y
secrecin nasal desde hace 24 horas. Toma mal los biberones
por presentar fatiga. Se observa febrcula y retraccion
intercostal, con zonas de hipoventilacin y estertores en la
auscultacion respiratoria. Existen otros familiares con cuadro
catarral. Se le pone tratamiento sintomtico y se aconseja la
revisin a las 24 horas. En la nueva visita el nio ha
empeorado, con importante insuficiencia respiratoria,
sibilancias, tos continua y fiebre de 38C. Cul de los
siguientes cuadros cree que presenta el nio?:
A) Catarro habitual descendente con evolucin a asma.
B) Aspiracin de cuerpo extrao.
C) Bronquiolitis.
D) Epiglotitis.
E) Laringitis.
Respuesta: Bronquiolitis.
La bronquiolitis es un cuadro respiratorio asociado con
frecuencia al V.R.S. que se produce en nios menores de dos
aos con cuadro catarral previo. Produce insuficiencia
respiratoria que puede evolucionar hacia un cuadro grave. La
no existencia de estridor, disfagia, la edad, el ser primer
episodio, y no tener antecedentes previos descarta el resto
de los cuadros
74. Un varn de 4 aos tiene lesiones purpricas palpables,
simtricas, de 3 das de evolucin en las extremidades
inferiores. Los estudios hematolgicos revelan:
Hemoglobina: 10 g/dl; recuento leucocitario 16.500/mm3;
recuento plaquetario 240.000/mm3 y VSG de 45 mm/hora. La
etiologa ms probable es:
A) Maltrato infantil.