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ART CUL O D E R EV I S I N
Wound healing process of skin, endogenous fields related and chronic wounds
Claribeth Guarn-Corredor Paola Quiroga-Santamara Nancy Stella Landnez-Parra MSc
Recibido: 16/10/2013 / Aceptado: 20/12/2013
| Resumen
Antecedentes. La cicatrizacin de heridas en piel es
un proceso de alta complejidad orientado a recuperar
la integridad del tejido, permitiendo su regeneracin y
restaurando sus funciones.
Objetivo. Revisar los procesos de cicatrizacin normal y de
heridas crnicas en la piel y su relacin con las corrientes
endgenas.
Materiales y mtodos. Se realiz una bsqueda de artculos
en diferentes bases de datos, la cual se hizo con base en los
ttulos de trminos mdicos (Medical Subjects Headings)
MESH, con la utilizacin de los vocablos Wound Healing,
Pressure Ulcer y el subencabezado Electrophysiology,
Electric Stimulation and Skin.
Resultados. La alteracin de factores intrnsecos o
extrnsecos puede conducir a heridas crnicas, lo que se
evidencia en cambios en el comportamiento bioelctrico de
la piel y sus caractersticas dielctricas. La activacin de la
migracin celular y, con esta, el proceso de cicatrizacin,
mediante la generacin de un estimulo elctrico exgeno es
posible en presencia de alteraciones de los campos endgenos.
Conclusin. El proceso de cicatrizacin depende de mltiples
factores tanto intrnsecos como extrnsecos, los cuales son
fcilmente alterables. Para esto, es fundamental comprender
a cabalidad el comportamiento de la piel ante una lesin y
cules son los mecanismos que se alteran cuando se instaura
una lesin crnica.
Palabras clave: Cicatrizacin de Heridas, lcera por Presin,
Electrofisiologa, Estimulacin Elctrica, Piel (DeCS).
Summary
Background. The skin wound healing is a highly complex
process that can recover tissue integrity allowing regeneration
and restoring its functions.
Objective. To review literature about normal healing
processes and altered.
Materials and methods. Research of articles in different
databases, which was based on the titles of medical terms
(Medical Subject Headings) MESH, with the use of the
terms Wound Healing, Pressure Ulcer and the subheader
Electrical Physiology, Electric Stimulation and Skin.
Results. The alter of intrinsic or extrinsic factors can lead
to chronic wounds, as is evidenced in changes of the skin
bioelectrical behavior and its dielectric properties. Activation
of cell migration and wound healing this by generating an
electrical stimulus exogenous, its possible in presence of
alterated endogenous fields.
Conclusion. The healing process depends on many extrinsic
and intrinsic factors, which are easily alterable. For this, its
essential to fully understand the behavior of the skin to injury
and what the mechanisms are altered when it establishes a
chronic injury.
Key words: Wound Healing, Pressure Ulcer, Electrophysiology,
Electric Stimulation, Skin (MeSH).
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Introduccin
La piel es una membrana fibroelstica, considerada la
envoltura viva del cuerpo; es un rgano que desempea
una gran gama de funciones que incluyen la proteccin
frente a agresiones externas, la termorregulacin, la
absorcin de radiaciones ultravioleta y la produccin de
vitamina D. Adicionalmente, tiene una importante funcin
de reconocimiento inmunitario, es una eficaz barrera de
proteccin contra micro-organismos patgenos, siendo el
rgano de mayor extensin y un potente receptor de estmulos
sensoriales (1,2).
La frecuente exposicin a las agresiones del entorno
hace que este rgano sea susceptible a sufrir lesiones que
comprometan su integridad alterando el normal desarrollo
de sus funciones (3). Uno de los factores que comprometen
la continuidad de este tejido son las heridas crnicas como
las lceras por presin (UPP), las cuales han constituido un
problema de salud pblica que afecta principalmente a aquellas
personas que deben permanecer en cama durante largos
periodos de tiempo como consecuencia de enfermedades
crnicas (4).
Este tipo de lesiones crnicas han sido estudiadas desde el
siglo XIV (5,6); desde entonces se ha analizado su etiologa
y fisiopatologa en busca de proponer la mejor opcin de
tratamiento para su resolucin. Existen distintas tcnicas de
manejo, dentro de ellas se encuentran: las curas hmedas (7),
el debridamiento (8,9), el uso de modalidades fsicas como
el lser (10), el ultrasonido (11) y la electro-estimulacin
(12). Sin embargo, el ms utilizado, por su fcil manejo y
accesibilidad, ha sido el uso de hidrocoloides (7).
Dentro de las modalidades fsicas, una de las ms
empleadas para el manejo de este tipo de lesiones ha sido
la electro-estimulacin. Diferentes estudios han reportado
los efectos de esta tcnica en la aceleracin del proceso de
cicatrizacin, aunque tambin se han reconocido sus efectos
bactericidas (13-16). Estos proponen diferentes parmetros
de aplicacin, aspecto que dificulta que en la actualidad sea
utilizada como herramienta til en el manejo de las heridas
crnicas, de tal manera que contribuya a una mejor calidad
de vida en individuos que presenten este tipo de lesin (17).
La piel tambin se caracteriza por ser una batera elctrica
que produce una corriente endgena capaz de emitir seales
bio-elctricas que generan potenciales, los cuales tienen
la facultad de estimular la activacin de grupos celulares
para la continua remodelacin del tejido. Este potencial
Materiales y mtodos
Se realiz un estudio de tipo exploratorio-descriptivo
a partir de la implementacin secuencial de dos fases: (a)
revisin de la literatura y (b) clasificacin y anlisis de la
misma.
Revisin de la literatura
Resultados
Despus de realizada la fase de bsqueda bibliogrfica en
las bases de datos, se encontraron 352 artculos, de los cuales se
seleccionaron 122 que cumplieron con los criterios de bsqueda. De
estos se seleccionaron 98 relacionados con los enfoques especficos
de esta revisin. A continuacin se presentan, de manera resumida,
los principales aportes compilados desde la evidencia bibliogrfica
e investigativa de diversos autores, en torno al tema propuesto.
Proceso de cicatrizacin
443
444
Fase de inflamacin
Fase de proliferacin
Fase de maduracin
445
Proceso de no cicatrizacin
446
447
Conflicto de inters
Los autores declaran no tener ningn tipo de conflicto de
inters.
Financiacin
El proyecto recibi financiacin parcial de la DIB
(Direccin de Investigacin de la Universidad Nacional sede
Bogot).
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a la DIB (Direccin de
Investigacin de la Universidad Nacional sede Bogot),
quienes financiaron parcialmente el proyecto a travs de la
convocatoria Semilleros de creacin e investigacin, en la
modalidad de Apoyo a trabajos de investigacin o creacin
en el pas, cdigo 14996.
Conclusin
Referencias
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50. Gardner SE, Frantz RA, Bradley ND. The validity of the clinical
signs and symptoms used to identify localized chronic wound
infection. Wound Repair Regen. 2001;9:178-86.