TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

Fisiopatologa del Traumatismo Raquimedular?

R.:
Compresin de la medula
Disco inter-vertebral herniado
Alteraciones en la irrigacin por lesin vascular o accin directa de
proyectiles u otros agentes fsicos
Todo conlleva a un aumento de volumen con obliteracin del espacio
sub-aracnoideo y sub-dural.
Sndromes neurolgicos en Traumatismo Raquimedular Completo:
R.:
Se pueden subdividir de acuerdo al nivel de la lesin en Paraplela y
Tetrapjeja
Cuales son los Sndromes medulares incompletos?
R.:
Lesin de medula posterior
Lesin de medula anterior
Lesin de medula central
Sndrome de Brown Sequard
Caractersticas en el Sndrome de Medular Posterior?
R.:
Se conserva apenas la sensacin protoptica por indemnidad del
tracto espino-talmico.
Caractersticas en el Sndrome de Medula Anterior?
R.:
Compromete los 2/3 de la mdula quedando las columnas anteriores
intactas
Parlisis motora con conservacin de la propiocepcin, sensacin
vibratoria y tacto fino.
Caractersticas en el Sndrome de Medula Central?
R.:
Se observa especialmente en px con una espondilosis cervical preexistente y que hayan sufrido una Hiperextensin con compresin de la mdula por
osteofitos y abombamiento posterior del ligamento flavun.
Perdida de la funcin motora de los brazos y manos, con algn grado
de la funcin de la musculatura de las extremidades inferiores.
Parlisis aislada del deltoides o del bceps respectivamente lesin a nivel
de la 5 e 6 raz cervical.
Parlisis del trceps lesin de la 7 raz.
Parlisis bi-lateral del deltoides dislocacin de la 4 o 5 vertebra
cervical.
Manejo inmediato en las lesiones espinales?
R.:
Evaluacin inicial de vas areas e aparato circulatorio
Inmovilizar la columna cervical
Transportar en superficie dura
Examen fsico e neurolgico completo
Estudio radiolgico AP y Lateral
Tratamiento quirrgico en las lesiones medulares?
R.:
Fusin intervertebral de los cuerpos vertebrales
Quirrgicamente la columna se alcanza por el lado derecho del cuello
atravs de un plano de diseccin lateral entre el musculo esternocleidomastoideo y
la cartida y la trquea y esfago mdialmente.
Sndrome de lesin incompleta - Sndrome de Brown Scuard
Hemiseccion medular:

R.:
Parlisis de la funcin motora y perdida de la propiocepcin y
sensacin fina del mismo lado de la lesin;
Perdida de la sensacin dolorosa y trmica del lado contra-lateral.
Manejo en una lesin medular???
R.:
Radiografas
Entubar se necesario
Investigar se no hay ruptura de vscera hueca Puncin
lumbar
Corticoides (Metilprednisolona 125mg cada 6 horas por 3 das.
Manejo de la Vejiga en traumas raquimedulares:
R.:
Puede producir Vejiga Neurognica, precozmente poner sonda Foley.
Tratamiento en los traumas raquimedulares?
R.:
Fisioterapia e rehabilitacin lo ms pronto posible.