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insulina, puede aparecer un cuadro de cetosis y coma, en el que el paciente tiene un grave
riesgo vital.
Cul es el tratamiento?
El tratamiento consiste en el suministro diario de insulina mediante inyecciones, ya que la
insulina administrada oralmente no es eficaz al ser degradada en estmago y duodeno. Una
vez que se inicia el tratamiento con insulina, los pacientes recientemente diagnosticados
pueden tener un periodo de remisin parcial, llamado de luna de miel, durante el cual, un
resto de clulas beta mantiene una cierta capacidad de producir insulina. Al continuar el
suministro externo de la hormona, el periodo de "luna de miel" se mantiene durante algunos
meses. Finalizado este breve periodo, el adecuado aporte externo de insulina, se convierte en
la exclusiva fuente de esta hormona para el paciente, que deber mantenerse durante toda
su vida, siguiendo estrictamente las pautas de administracin que el diabetlogo establece de
manera individualizada.
Introduccin
La alimentacin, como actividad cotidiana, sustrato de la vida y enormemente influyente en el
metabolismo humano es, sin duda, uno de los instrumentos ms poderosos pero peor
utilizados en el manejo de gran nmero de enfermedades entre las que, desde luego, se
encuentra la diabetes.
Los sndromes hiperglucmicos son pluriformes y, por tanto, el tratamiento diettico es
diverso, pero mantiene una estructura comn. Debido a las diferentes situaciones vitales,
metablicas, nutricionales etc... de los diabticos, se ha ido liberalizando la prescripcin
diettica en la diabetes en lo que respecta a hidratos de carbono y grasa monoinsaturada.
Con esta aportacin pretendemos mejorar y promocionar el conocimiento sobre "la dieta para
el paciente con diabetes mellitus tipo 1" y aportar instrumentos que permitan planificar para
cada paciente una dieta personalizada en el manejo de su educacin teraputica.
Los objetivos clsicos de la dieta en la diabetes son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Los nutrientes
Nutriente es toda sustancia contenida en los alimentos y que nos es necesaria para vivir y
mantenernos en salud.
Nutrientes esenciales son aquellos que el organismo no puede sintetizar (a partir de otros) y,
por tanto, depende absolutamente de su ingesta en los alimentos.
La Nutricin humana como ciencia es muy reciente y, de hecho, el descubrimiento de los 40 o
50 nutrientes esenciales se produce en las ltimas dcadas del siglo XIX y primer tercio del
siglo XX.
Los nutrientes que aportan energa son llamados macronutrientes y estn constituidos por: 1)
las protenas 2) la grasa y 3) los carbohidratos.
1) Las protenas constituyen nuestra estructura y son por tanto imprescindibles para el
crecimiento, renovacin de las mismas y para la sntesis de muchas sustancias relacionadas
con nuestra inmunidad y las reacciones enzimticas celulares.
2) La grasa constituye el nutriente energtico por excelencia ( 1 gramo de grasa aporta 9
Kcal, frente a las 4 Kcal de las protenas y carbohidratos) adems suministran los cidos
Dieta equilibrada
PRINCIPIOS BSICOS
La nutricin es el conjunto de procesos mediante los cuales el ser vivo utiliza, transforma e
incorpora en sus propias estructuras las sustancias que recibe del mundo exterior. De esta
manera obtiene energa y puede construir y reparar las estructuras orgnicas, y regular los
procesos metablicos. Estas sustancias, llamadas nutrientes se encuentran en los alimentos:
protenas, carbohidratos, lpidos, vitaminas, minerales, elementos traza, y agua. El ser
humano necesita para vivir energa (caloras), agua, y unos cuarenta nutrientes: de 8 a 10
Porcentaje sobre
caloras totales
Protenas
0.8 - 1
10-15 %
Grasas
30-35 %
Carbohidratos
3-5
50-55 %
1. Los cidos grasos saturados (sin dobles enlaces) ms importantes son: el butrico
(8:0), larico (12:0), mirstico (14:0), palmtico (16:0) y esterico (18:0). Todas las grasas
de origen animal son ricas en ellos, lo que les confiere la consistencia slida, pero algunas
grasas vegetales, como la de coco y palmito tambin lo son. Estos cidos grasos saturados
son los que ms negativamente influyen sobre los niveles de colesterol y otros lpidos y, por
mecanismos complejos son los que ms favorecen la arteriosclerosis. Mirstico y palmtico
son los ms aterognicos.
2. Los cidos grasos poliinsaturados (varios dobles enlaces en su cadena) de los
alimentos pertenecen fundamentalmente a dos series:
a) Omega 6 :(cuando el primer doble enlace est en sexta posicin) cuyo principal
representante es el cido linoleico (esencial), que se encuentra en los aceites de semillas. Su
consumo puede disminuir los niveles de Colesterol total, si sustituyen a la grasa saturada. Los
dobles enlaces pueden oxidarse ("enranciarse"), y tambin saturarse en presencia de
hidrgeno y un catalizador, cambiando su configuracin a trans. Por mecanismo de
saturacin se obtienen las margarinas.
b) Omega 3: los pescados, principalmente los azules, tienen cidos grasos poliinsaturados
esenciales omega-3. Los representantes ms abundantes de esta serie son el linolnico
(18:3), docosahexaenico (22:6) y el eicosapentaenico (20:5). Son
hipotrigliceridemiantes (descienden los niveles de triglicridos que con tanta frecuencia estn
elevados en el diabtico.) y poseen una accin antiagregante y vasodilatadora.
El consumo de los cidos grasos poliinsaturados presentes en aceites de semillas, frutos
secos y pescados azules se ha demostrado beneficioso ( sobre todo cuando sustituyen a
grasa saturada) en la prevencin de la arteriosclerosis, pero su exceso ( sobre todo cuando
se aportan suplementos farmacolgicos a altas dosis) puede tener efectos secundarios
perjudiciales, como el de favorecer los fenmenos de oxidacin celular que subyacen a
acontecimientos como el envejecimiento, la arteriosclerosis, e incluso la predisposicin al
cncer.
3. El cido graso monoinsaturado (un solo doble enlace: C18:1) ms abundante es el cido
oleico, presente en el aceite de oliva, el aguacate y las aceitunas, y en menores cantidades
en otros alimentos como el huevo y la carne de cerdo. El aceite de oliva ejerce modificaciones
interesantsimas en el perfil lipdico: disminucin del colesterol LDL, con mantenimiento y/o
ascenso del HDL, disminucin de la oxidabilidad de las partculas lipoproteicas y disminucin
de la agregabilidad ( los efectos de las distintas grasas sobre el perfil lipdico se reflejan en la
tabla 2). Resiste temperaturas ms elevadas sin alterar su composicin y, en consecuencia es
el ms indicado para cocinar y sobre todo frer.
La influencia de las caloras totales y el tipo de cido graso sobre el perfil lipdico se resumen
en la siguiente Tabla:
Tabla 2: efecto de los distintos tipos de grasa sobre el colesterol y los triglicridos
plasmticos.
Colesterol total y
colesterol LDL
Triglicridos
HDL
Grasa total
Colesterol
Grasas saturadas
Grasa
monoinsaturadas
Grasa poliinsaturada
Exceso de caloras
c) 13 vitaminas
hidrosolubles: 8 vitaminas del grupo B y vitamina C.
liposolubles: vitaminas A, E, D y K.
Macronutrientes
Protenas
Grasa saturada
Poliinsaturada
Monoinsaturada
Carbohidratos
Recomendaciones
internacionales
Recomendaciones de la
Asociacin Americana de
Diabetes
10-15 %
<7 %
<7 %
5-10 %
10 %
15 %
15 %
50-55 %
60-70 %
Diabetes
Grupo 1
Funcin
LCTEOS
ALIMENTOS
PROTEICOS
Ricos en protenas de
alta calidad y en Hierro
PLSTICA O
y algunas
FORMADORA
vitaminas.Algunos son
ricos en grasa saturada
LCTEOS
Grupo 2
CARNES,
PESCADOS,
HUEVOS
Propiedades
Grupo 3
PATATAS,
LEGUMBRES
TUBRCULOS
Y FRUTOS SECOS
Grupo 6
CEREALES Y
HORTALIZAS
ALIMENTOS
Ricos en carbohidratos
FARINCEOS O
HIDROCARBONADOS
Cereales y
derivados
Azcares y
dulces
Bebidas
azucaradas
Legumbres
Tubrculos
Frutos secos
MIXTA: ENERGTICA
Y PLSTICA
Carbohidratos de
absorcin rpida
Ricas tambin en
protenas y fibra.
Ricos en protenas,
grasa (excepto la
castaa), y minerales
Grupo 4
VERDURAS Y
HORTALIZAS
VERDURAS Y
HORTALIZAS
Ricas en vitaminas y
minerales y fibra
FRUTAS
Ricas en vitaminas,
minerales y algunas
REGULADORA
ricas en azcar y fibra
GRASAS
Ricas en vitaminas,
liposolubles y cidos
grasos esenciales
Grupo 5
FRUTAS
Grupo 7
GRASAS
REGULADORA
ENERGTICA
OTROS
Precocinados
bebidas alcohlicas
La pirmide de la alimentacin
Es la representacin grfica de las raciones recomendadas diariamente de cada grupo de
alimentos. Es la mejor gua cualitativa y en ella queda patente que la base de la alimentacin
son los cereales, tubrculos, hortalizas y legumbres (carbohidratos) junto con la leche y
derivados. Las protenas animales fuera de los lcteos se recomiendan procedentes de
pescado, carnes blancas y huevos. Las carnes rojas y el hgado, deben estar presentes slo
con frecuencia semanal / quincenal. En la figura 2 se muestra como ejemplo la pirmide de la
facultad de Medicina de Reus de la Universidad de Barcelona y en la figura 3 el Rombo de la
Alimentacin del Ministerio de Sanidad y Consumo.
fig. 2
fig. 3
La pirmide de la alimentacin es una gua orientativa para la poblacin general, pero el
diabtico tiene que planificar su ingesta, especialmente los hidratos de carbono, para
ajustarlos a su tratamiento farmacolgico, a sus horarios y al ejercicio fsico. Hace aos, esto
se haca de una manera rgida, siguiendo mens prefijados por el mdico, de los que uno no
poda apartarse. Actualmente, la propuesta alimentara para el diabtico consiste en planificar
los intercambios o raciones de alimentos equivalentes o similares a lo largo del da, porque
sta es la nica propuesta que permite personalizar y flexibilizar la alimentacin.
LA DIETA MEDITERRNEA
Es el mejor modelo de dieta equilibrada y coincide con la dieta tradicional espaola. Sus
caractersticas fundamentales son:
La grasa monoinsaturada (y fundamentalmente el aceite de oliva) como nica grasa
de cocinado y condimentacin.
El consumo de ajo, cebolla, tomate, caf y frutos secos tpicos del rea mediterrnea.
Los cereales: pan y otros derivados del trigo, arroz, patatas son alimentos bsicos. El
consumo de legumbres es elevado.
Ingesta abundante de pescado, fruta y verdura.
Un discreto consumo de vino en las comidas.
Un consumo menor de carne y menos grasas de origen animal que en otras dietas.
Guas alimentarias
Las guas alimentarias son normas de "buen comer" para el mantenimiento de la salud.
Estas guas hacen referencia al consumo de determinados alimentos, proporciones entre
ellos, fuentes de energa, nutrientes no esenciales como la fibra y el colesterol, y relaciona los
grupos de alimentos con los nutrientes que aportan. Adems estas guas son generales, sin
especificaciones para los diferentes segmentos de poblacin, aunque algunos gobiernos ya
han establecido normas especficas para sus pases.
El objetivo de las guas ha sido, en la mayora de los casos, reducir el riesgo de las
enfermedades ms prevalentes en la sociedad a la que se dirigen, sobre todo aquellas
enfermedades crnicas y degenerativas. As, muchas organizaciones relacionadas con el
control de enfermedades concretas como la enfermedad cardiovascular o el cncer, han
establecido sus propias guas.
Las recomendaciones ms frecuentes presentes en casi todas las guas,
independientemente de quien las elabore y a quien se dirigen, son las siguientes:
1. Mantenimiento de variedad en los alimentos que componen la dieta:
Una dieta nutricionalmente correcta debe satisfacer todas o casi todas las recomendaciones
de ingesta de aquellos nutrientes para los cuales existe una recomendacin diettica. El nico
dogma que existe en nutricin, o mejor dicho su principio bsico, es que se debe realizar una
dieta variada puesto que ningn alimento nos proporciona todos los nutrientes. Esta es la
ms antigua e importante norma o gua diettica. La variedad aumenta la probabilidad de
llegar a todas las recomendaciones dietticas incluyendo nutrientes menores para los que
nos existe recomendacin diettica establecida. Al mismo tiempo, esta variedad reduce el
riesgo de txicos o agentes patgenos de alimentos y bebidas.
2. Reduccin del consumo de grasas, particularmente las grasas saturadas y el
colesterol:
Las grasas de la dieta proporcionan ms caloras que ningn otro componente alimentario.
Reducir la ingesta de grasas es la mejor forma de reducir el exceso de ingesta energtica de
nuestra sociedad. Pero adems, la reduccin de grasa saturada y colesterol se relaciona con
la disminucin de la enfermedad cardiovascular, particularmente la enfermedad coronaria, de
algunos tipos de cncer y de la obesidad.
3. Adecuar la ingesta de caloras al gasto energtico y al mantenimiento del peso
corporal:
Se ha observado que la morbi-mortalidad es mayor en aquellos individuos obesos o mal
nutridos con respecto a aquellos con peso adecuado.
4.Aumento del consumo de alimentos ricos en hidratos de carbono complejos, fibra y
vitaminas:
Se trata de aumentar la ingesta de cereales, vegetales, incluidas legumbres y frutas. De esta
forma, adems de poder sustituir los alimentos ricos en grasa, se incrementa la ingesta de
nutrientes como carotenos, vitamina C y fibra. Estos ltimos estn siendo objeto de
investigacin como posibles factores de proteccin frente a determinados tipos de cncer.
5. Reduccin del consumo de sal:
El objetivo es reducir la prevalencia de hipertensin arterial y la mortalidad cardiovascular
secundaria. La evidencia de que esto es posible reduciendo la ingesta de sal no es tan fuerte
como en el caso de las grasas saturadas y el colesterol. La mayora de las poblaciones
Grupos alimenticios
Uno de los objetivos de la dieta en la diabetes tipo 1 es que sea agradable, flexible y
adaptada a la vida de cada persona. Es decir: PERSONALIZADA. Para conseguirlo las
directrices nutricionales deben traducirse a alimentos para poder ser entendidas y puestas en
prctica, porque no existen nutrientes puros. Para ello, los alimentos se agrupan segn su
contenido en los principales nutrientes. Existen muchas posibles clasificaciones; nosotros
adoptamos la de 7 grupos de alimentos, basada en la rueda de los alimentos del Programa
EDALNU, dando su correspondencia con la clasificacin habitual en los programas de
Educacin diabetolgica.
Haz clic en el grupo del que quieras ver informacin ampliada
Listados exhaustivos de alimentos
Grupo 1: Leche y derivados: queso yogur (protenas y calcio)
Grupo 2: Carne, pescado, huevos (protenas)
Grupo 3: Patatas, tubrculos y legumbres y frutos secos (protenas y hidratos de carbono)
Grupo 4: Verduras y hortalizas (micronutrientes e hidratos de carbono)
Grupo 5: Frutas (micronutrientes e hidratos de carbono)
Grupo 6: Pan, pastas, cereales... (hidratos de carbono)
Grupo 7: Grasas: aceites, mantequilla... (grasas)
Otros alimentos: Alimentos de servicio
DE INTERS PARA EL DIABTICO
Para conseguir un buen control de la diabetes, intervienen muchos factores, el plan diettico,
el ejercicio fsico, el tratamiento con frmacos o insulina, etc. Es decir es como un puzzle
donde cada pieza tiene que estar en su sitio.
Como son tantas las variables que intervienen, debemos dejar alguna fija.
Por ejemplo, la alimentacin.
Uno de los factores que ms va influir en su glucosa va a ser la cantidad de hidratos de
carbono que consuma en cada ingesta. Si cada da consume diferentes cantidades, la
glucosa tambin oscilar, pudiendo estar o muy alta o muy baja.
Por eso uno de los objetivos del plan de alimentacin ser que en cada comida que usted
realice en los diferentes das aunque cambie la alimentacin siempre coma la misma cantidad
de hidratos de carbono, para ello utilizaremos tablas de equivalencias de diferentes grupos de
alimentos.
Por ello es tan importante que usted tenga nociones de nutricin para que conozca los
alimentos y sepa aplicar su utilidad en beneficio de su diabetes.
Ya ven lo importante que puede ser el tratamiento nutricional para el buen control de la
diabetes.
Los frmacos o las inyecciones de insulina son ms eficaces cuando se lleva una dieta
equilibrada.
No importa qu tipo de diabetes tiene usted, lo ms importante a la hora de elegir la comida
es que se lleve a cabo con sentido comn.
Cuando un profesional prescribe una dieta, no es ms que un anteproyecto de lo que usted
comer despus.
Es como si quisiera pintar su casa y para ello le ofrecieran una gama infinita de colores, para
que elija el que mejor vaya con las caractersticas de la casa, dando preferencia a sus propios
gustos.
1 intercambio de verduras
4 intercambios de cereales
2 intercambios de carne
(2-5 gramos de grasa)
2 intercambios de frutas
30-40 gr
20-25 gr
200c.c.
1 yogurt
125 c.c.
10 c.c.
20 gr
20-25 gr
20-25 gr
5 c.c.
10 gr
1 sobre de azcar
10 gr
1 terrn de azcar
5 gr
20-25 gr
15 gr
15 gr
20-25 gr
80-100 gr
20 gr
40 gr
20 unidades de macarrones
15 gr
200-300 gr
150 gr
100 gr
100 gr
1500
1750
2000
2250
2500
2750
3000
1,5
1,5
1,5
Desayuno
Lcteos
Alimento
hidrocarbonado
Alimento
proteico
Fruta
4,5
4,5
5,5
1,5
1,5
0,5
0,5
0,5
Verdura
Alimento
hidrocarbonado
10
11
1,5
2,5
3,5
3,5
Verdura
Alimento
hidrocarbonado
1,5
2,5
2,5
Fruta
Grasa total/da
6,5
7,5
10
Alimento
proteico
Fruta
Comida
Alimento
proteico
Fruta
Cena
Alimento
proteico
1500*
1750*
2000
2250
2500
2750
3000
Lcteos
1,5
1,5
Alimento
hidrocarbonado
2,5
2,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Desayuno
Alimento
proteico
Fruta
Lcteos
Alimento
hidrocarbonado
4,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Verdura
Alimento
hidrocarbonado
10
10
1,5
2,5
3,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Verdura
Alimento
hidrocarbonado
1,5
1,5
1,5
2,5
2,5
Fruta
Grasa total/da
6,5
7,5
10
Alimento
proteico
Fruta
Comida
Alimento
proteico
Fruta
Merienda
Lcteos
Alimento
hidrocarbonado
Alimento
proteico
Fruta
Cena
Alimento
proteico
1500*
1750*
2000
2250
2500
2750
3000
Lcteos
1,5
1,5
Alimento
hidrocarbonado
2,5
2,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Desayuno
Alimento
proteico
Fruta
4,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Verdura
Alimento
hidrocarbonado
1,5
2,5
3,5
2,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Verdura
Alimento
hidrocarbonado
1,5
1,5
1,5
2,5
2,5
2,5
0,5
0,5
0,5
Alimento
proteico
Fruta
Comida
Alimento
proteico
Fruta
Merienda
Lcteos
Alimento
hidrocarbonado
Alimento
proteico
Fruta
Cena
Alimento
proteico
Fruta
Antes de dormir
Lcteos
Cereales
6,5
7,5
10
Fruta
Grasa total/da
Ingestas
Desayuno
Media maana
Modelo 4 ingestas
1 intercambio de lcteos
2 intercambios de alimento
hidrocarbonado
2 intercambios de fruta
Pera
2 intercambios de alimento
hidrocarbonado
1 intercambio de verduras
Alcachofas rehogadas
4 intercambios de alimento
hidrocarbonado
Comida
Grasa total / da
Pan ( 2 int )
Patata cocida ( 2 int )
2 alimentos de alimento
proteco
Filete de ternera
2 intercambios de fruta
Meln ( 1 rodaja )
1 intercambio de verdura
Sopa de verduras
3 intercambios de alimento
hidrocarbonado
Cena
Ejemplo de men
2 intercambios de alimento
proteco
2 intercambios de fruta
Naranja
5 intercambios grasos
Aceite de oliva
Desayuno
Media maana
Ejemplo de men
1 intercambio de lcteos
2 intercambios de alimento
hidrocarbonado
2 intercambios de fruta
Manzana
3 intercambios de alimento
hidrocarbonado
1 intercambio de verduras
Comida
Merienda
Cena
Grasa total / da
7 intercambios de alimento
hidrocarbonado
Pan ( 3 int )
Tortilla ( 1 huevo ) de
esprragos trigueros
2 intercambios de frutas
Mandarina
1 intercambio de lcteos
1 yogur
1 intercambio de alimento
hidrocarbonado
Lomo embuchado
1 intercambio de fruta
Kiwi
1 intercambio de verduras
6 intercambios de alimento
hidrocarbonado
2 intercambios de fruta
Cerezas
Aceite de oliva
Desayuno
EJEMPLO DE MEN
1 tazn de leche entera
Cereales de desayuno ( 1
int. ) con frutos secos ( 1,5
3,5 intercambios de alimento hidrocarbonado int )
Pan blanco
Media maana
Comida
2 intercambios de fruta
Zumo de frutas
1 intercambio de verduras
Ensalada de lechuga,
tomate...
2 intercambios de frutas
Sandia ( 1 rodaja )
Merienda
1 intercambio de lcteos
1 loncha de fiambre de
pechuga de pavo
1 intercambio de fruta
Melocotn
1 intercambio de verduras
Gazpacho
Patatas fritas ( 4 int )
Cena
2 intercambios de frutas
Antes de dormir 1 intercambio de lcteos
Grasa total / da
Aceite de oliva
3. Otras veces puede aparecer cetonuria porque en el curso de una enfermedad infecciosa,
ya sea de tipo bacteriano o viral, se produce un aumento del catabolismo y una resistencia a
la insulina transitoria, por lo que aumentan las necesidades de insulina, las cuales sino se
satisfacen puede aparecer una descompensacin de la diabetes.
Esta persona tendr, la glucosa muy alta y cetonuria.
Si no se soluciona esta situacin aparecer CETOACIDOSIS METABLICA.
Una complicacin aguda grave de la diabetes.
Enfermedades intercurrentes
Cualquier infeccin: amigdalitis, otitis, sinusitis, gripe, flemn dental, neumona, tuberculosis,
infecciones urinarias, vaginales, heridas infectadas, abscesos, cirugas y sobre todo las de
tipo infeccioso como pueden ser apendicitis con peritonitis, colecistitis etc.
PLAN TERAPUTICO
(Slo para personas diabticas tipo 1)
Si se presenta fiebre o ya se conoce la existencia de una infeccin, se debe realizar
autoanlisis de sangre, con frecuencia Y tambin de orina para detectar si hay acetona y
aplicar la insulina necesaria en cada momento
Es muy importante que se acuda al mdico enseguida para que diagnostique la enfermedad y
ponga el tratamiento oportuno, lo ms rpidamente posible para atajar cuanto antes la
enfermedad.
INSULINA
A) Si hay hiperglucemia, pero no cetosis.
Cuando antes de una toma la glucemia sea superior a 140 mg/dl, se debe corregir la situacin
con una dosis de insulina rpida de la siguiente manera:
ENTRE
MS DE:
140-200
1 UNIDAD
200-250
2 UNIDADES
250-300
3 UNIDADES
>300
4 UNIDADES
Si (+) de acetona
Si (++) de acetona
Si (+++) de acetona
Si (++++) de acetona
ENTRE
MS DE:
140-200
1-2 UNIDADES
200-250
2-4 UNIDADES
250-300
3-6 UNIDADES
>300
4-8 UNIDADES
Hipoglucemia
Llamamos hipoglucemia leve, en una persona que tiene diabetes , a una bajada de los
niveles de glucosa en sangre por debajo de 60 mg/dl ,con sntomas (temblor, sudor, hambre,
palpitaciones, etc) y sin perdida de conocimiento.
Es una complicacin aguda de la diabetes en la cual es muy importante una actuacin rpida.
En primer lugar si se tiene a mano el medidor de glucemia, se debe confirmar que de verdad
nos encontramos ante esta situacin ya que a veces se confunde con ansiedad.
si la glucemia est por debajo de 60, tenemos que tomar azcares sencillos o tambin
llamados de absorcin rpida, como son el azcar, la miel, bebidas azucaradas tipo colas,
naranjadas o zumos naturales, estos actan elevando rpidamente los niveles de glucosa en
sangre ya que son absorbidos muy deprisa por nuestro organismo.
Cantidades:
azcar 15gr o 3 terrones de 5gr.
bebidas azucaradas 150cc
miel una cucharada
zumos 150cc
pasados unos minutos la sensacin de malestar se habr pasado, pero si no queremos volver
a tener una bajada de glucosa, tenemos que tomar alimentos de absorcin lenta o llamados
azcares complejos, como por ejemplo:
20 40 gr de pan (un pequeo montadito)
3 6 galletas Mara
Con esto conseguimos, mantener nuestra glucosa en unos niveles aceptables para que no
vuelva a ocurrir la bajada.
Si esta situacin se produce justo antes de la comida, NUNCA nos podemos poner a comer
hasta no haber superado la HIPOGLUCEMIA es decir hay que actuar como hemos dicho slo
que como ya nos toca comer en lugar de tomar el montado, comenzamos el almuerzo por la
fruta y luego el resto, si esto no lo hacemos as, durante la comida se puede tener una bajada
importante ya que lo que se come en el almuerzo habitualmente es de absorcin lenta
tardando mucho la glucosa en ser absorbida.
Recuerde algo tan sencillo como llevar azcar en los bolsillos puede salvarle de una situacin
aguda que si no se soluciona puede llegar a ser grave.
Sobre las Hipoglucemias tenemos que saber porqu se producen, cmo se previenen y cual
es su tratamiento.
Sera muy conveniente que su educador en diabetes le diera todo tipo de informacin
sobre este tema.
En caso de diarrea
Las verduras pueden sustituirse por purs de zanahoria y patata, las legumbres por arroz
blanco, las frutas por pltano y manzana y la leche por yogures naturales desnatados.
Si los carbohidratos los administramos reglados por la pauta de raciones de 10 gr, el peso
de los alimentos astringentes ms habituales que contienen esa racin son:
Alimento
30 gr
Zanahoria cocida
150 gr
Pltano
50 gr
Manzana
100 gr
200 gr
Yogurt desnatado
2 unidades
En caso de vomitos
Si la glucemia es inferior a 180 mg/dl: Dar 200cc de zumo de fruta fro ms 1 cucharadita (5
gr) de azcar en 1-21 horas.
Si la glucemia no se corrige debe acudir a un centro hospitalario.
MONITORIZACIN DE LAS GLUCEMIAS Y DE LA CETONURIA
En este estado de enfermedad hay que extremar el autocontrol.
Hay que realizar autoanlisis como mnimo cada 3 horas antes de cada toma, para as poder
tomar decisiones con respecto a la insulina, la dieta y el ejercicio.
CRITERIOS DE DERIVACIN AL HOSPITAL
Glicemia >500 mg/dl o cetonuria intensa (ms de 2 +)
Vmitos no controlables o imposibilidad de garantizar la ingesta.
Presencia de cetonurias > de 24 horas.
Alteracin de la respiracin o del comportamiento/conciencia.
Deshidratacin.
Imposibilidad para aplicar las medidas descritas.
Ausencia de mejora a las 12-24 horas de aplicar la pauta.
A veces pueden existir enfermedades infecciosas sin que el paciente se d cuenta.
Cuando un paciente diabtico est bien controlado y de pronto y sin causa aparente que lo
justifique se descompensa, siempre hay que buscar alguna infeccin oculta que
generalmente suele ser urinaria, dental etc.
Ejercicio fsico
Por qu?
La prctica de una actividad fsica de forma regular, constituye un aspecto imprescindible en
el tratamiento de la diabetes mellitus, tan importante como la dieta y la medicacin.
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FSICO
Obliga al cuerpo a absorber ms oxgeno y a repartirlo entre los msculos y los tejidos.
El oxgeno mejora la combustin de los alimentos, y con ello la produccin de energa.
Fortalece el corazn:
Gana potencia.
Resiste mejor la fatiga.
Retarda la aparicin de arterioesclerosis.
En el mbito psquico:
Confianza en s mismo.
Fuente de equilibrio.
Liberacin de estrs y agresividad.
La sensibilidad a la insulina.
Los niveles de Hemoglobina Glicosilada.
La funcin cardiovascular.
La elasticidad corporal.
La sensacin de bienestar.
El ejercicio fsico en una persona con diabetes debe ser siempre programado.
La edad y/o la presencia de otras patologas y/o complicaciones, no contraindica la
prctica de un ejercicio adecuado.
DEPORTES ACONSEJADOS: Deben ser aerbicos: de baja resistencia
Footing
Bicicleta
Esqu
Ftbol
Saltar a la cuerda
Golf
Bolos
Billar
Petanca
Caza
Pesca
Natacin
Tenis
Hockey
Hpica
Atletismo
Caminar
Gimnasia de mantenimiento
Yoga
Tai-chi
DEPORTES NO ACONSEJADOS: Anaerbicos: alta resistencia y Todos aquellos que
conllevan un riesgo para la persona con diabetes.
Culturismo
Pesas
Escalada
Motorismo
Pesca Submarina
Judo
Karate
Lucha
Boxeo
Rugby
PROGRAMA DE EJERCICIO FSICO
Debe ser:
PERSONALIZADO:
Edad
Nivel de actividad anterior
Capacidad fsica
emotiva, intelectual
PACTADO PACIENTE-EQUIPO /EVALUADO PERIDICAMENTE
Debe establecer:
TIPOS DE ACTIVIDAD FSICA
1. Pacientes sedentarios
2. Pacientes ya iniciados
INTENSIDAD
Moderada (100-160 px`)
Segn:
Edad
Estado fsico
Nivel de entrenamiento
FRECUENCIA CARDIACA MXIMA:
Para estar en un margen de seguridad, hay que alcanzar entre el 70-85% de la frecuencia
mxima. Para conocer cual es , este valor se aplica la siguiente frmula:( Davison)
FRECUENCIA CARDIACA MXIMA: (220-tu edad)
La intensidad del ejercicio debe ir aumentando progresivamente.
No llegar nunca al agotamiento.
FASE DE CALENTAMIENTO (5-10 Minutos)
Objetivos:
Prevenir las lesiones
Favorecer cumplimiento de la sesin
Reposo>Ejercicio intenso>Fracaso>Agotamiento.
FASE DE RESISTENCIA
(Fase intermedia o cardiovascular)
FASE DE ENFRIAMIENTO
(Minutos finales 5-10)
Adaptacin al reposo
DURACIN DEL EJERCICIO FSICO
(Mnimo 30| - 60|) Mnimo tres veces/semana
PROGRAMA EJERCICIO FSICO
NIVEL
ACTIVIDAD
FRECUENCIA
(S. SEMANAL)
DURACIN
TIEMPO TOTAL
MNIMA/SESIN (MIN./SEMANA)
INTENSIDAD
(PULSO)
SEDENTARIO
3-6
10-20
30-80
100-120
ALGO ACTIVO
3-6
15-30
45-120
100-130
MODERADOACTIVO
3-5
30-45
120-180
120-140
MUY ACTIVO
3-5
30-60
180-300
120-160
ATLETA
3-7
6-120
300-840
140-190
Precauciones
Pie diabtico
Proteinuria
Retinopata
Macroangiopata
Isquemia miocrdica
Claudicacin intermitente.
Neuropata
Ejemplo
Glucosa en sangre
Inferior a 80
Leve
Caminar
Superior o igual 80
Ninguno
Moderado
Footing
Natacin
Tenis suave
Ciclismo suave
Superior a 300
Entre 180 y 300
Entre 80 y 180
Inferior a 80
Posponer ejercicio
Ninguno10-15 gr/ hora
25-50 gr/ hora
luego 10-15 gr/ hora.
Ftbol
Baloncesto
Tenis intenso
Ciclismo intenso
Superior a 300
Entre 180 y 300
Entre 80 y 180
Inferior a 80
Posponer ejercicio
10-15 gr/ hora
25-50 gr/ hora
50 gr previos luego
monitorizar glucemia.
Intenso
enfermedades en los ojos en los nervios, que hacen que ciertos ejercicios no se deban elegir.
Por ejemplo, si has perdido sensibilidad en los pies, nadar puede ser mejor que caminar. Si
tienes problemas con la vista, o tienes frecuentes reacciones de bajadas de glucosa, deberas
hacer ejercicio dentro de casa o acompaado de alguna persona. El equipo de salud puede
ayudarte a elegir el ejercicio fsico ms adecuado que consigue los objetivos de salud
planteados.
3. Haz las cosas fciles. Tmate tiempo, no tienes que ganar una carrera. Si intentas ir
demasiado deprisa, puedes desalentarte o incluso hacerte dao.
Un mtodo seguro de autocontrol, es contar las pulsaciones por minuto de tu corazn, y
mantenerte siempre en un ratio de seguridad.
Controla la dificultad del ejercicio para evitar estar demasiado acalorado o jadeante.
Tu equipo de salud debe ensearte cual es ese punto en el que debes de dejar de hacer el
ejercicio porque est siendo demasiado duro.
El siguiente paso, si ha salido todo bien, es ir incrementando gradualmente, el tiempo de
duracin del ejercicio y su intensidad. Al comienzo debes empezar a caminar 5 10 minutos,
al cabo de unas semanas puedes incrementarlo a 25 30 minutos. Tu equipo de salud y tu
deberais ajustar tu plan de ejercicio, alimentacin y medicacin, para as estar perfectamente
informado.
4. Haz ejercicios de calentamiento y estiramiento cuando empieces a hacer ejercicio.
Calintate con ejercicios suaves como por ejemplo pasear. Esto har que tu corazn y tus
msculos estn preparados para trabajar. Despus del calentamiento debes hacer
estiramientos muy suaves. Los estiramientos harn que tus msculos y articulaciones estn
flexibles. Si no lo haces as, sern ms sensibles a ser daados.
5. Finaliza tu ejercicio con un periodo de enfriamiento. Lentamente bajar gradualmente,
hasta que tu respiracin sea normal. Por ejemplo, si has estado corriendo, haz 5 minutos de
enfriamiento. Algunas personas prefieren los estiramientos al final de su ejercicio, cuando los
msculos estn calientes y puede ser ms fcil estirarse. Cuando tu respiracin sea normal,
empieza tus estiramientos de rutina.
6. Adapta tu ejercicio a las condiciones que te permitan tu corazn y tus pulmones, no
lo sobrecargues con un exceso de entrenamiento. Casi todas las personas con diabetes
pueden hacer ejercicio, si lo hacen de una forma ligera. Puedes intensificar el ejercicio, con
un programa que te haga repetir muchas veces los ejercicios suavemente.
7. Bebe abundantes lquidos. Si ests sudoroso, quiere decir que has perdido lquidos, por
lo que es muy importante recuperar los lquidos perdidos por la transpiracin. El agua es la
mejor bebida, pero si has estado haciendo ejercicio durante mucho tiempo, puedes tomar
caloras extras y tomar bebidas azucaradas.
8. Lleva ropa adecuada para el tipo de ejercicio que vas a realizar y las condiciones
climticas. No lleves ropas muy pesadas cuando el tiempo sea caluroso. Sudar ms no te
har perder peso sino perder agua. Efectivamente no es bueno para la salud y lo nico que
conseguirs ser un acaloramiento.
En el verano lleva ropa ligera, ropas de colores claros. Debes ponerte crema con proteccin
solar y llevar puesto un sombrero o gorra. En el invierno, utiliza prendas que no pesen pero
que a la vez transpiren. Proteje los pies, manos y cabeza del fro.
Utiliza el equipo de seguridad que necesites, acorde al deporte que vas a realizar, por
ejemplo, si va a montar en bicicleta lleva un casco, si vas a jugar al tenis lleva proteccin en
los ojos.
Evita hacer ejercicio cuando hace demasiado calor o demasiado fro, debes hacer ejercicio de
una manera confortable.
Es poco saludable hacer ejercicio cuando el aire est muy contaminado.
9. Acurdate de tus pies. Lleva el calzado correcto para hacer deporte, esto quiere decir,
que para ir a correr, hay que llevar zapatillas especiales de correr, para hacer aerbic,
zapatillas de aerbic, etc,. Cambiar las zapatillas cuando ya se estn deteriorando. Siempre
tienen que estar limpias, utilizar calcetines especiales transpirables, Cambiar de calcetines y
de calzado despus del ejercicio. Observa tus pies, si tienes zonas muy calientes o
enrojecidas o ves algn problema no dudes en consultar con el mdico.
10. Controla los niveles bajos de azcar. Si te pones insulina, o antidiabticos orales,
debes tener cuidado con las bajadas de los niveles de azcar, durante y despus del
ejercicio, las bajadas se pueden producir incluso 12 horas despus de haber finalizado el
ejercicio. Muchas personas que estn controladas con un plan de alimentacin, para controlar
la diabetes no suelen tener bajadas de azcar en sangre.
11. La glucosa es el combustible para tus msculos cuando ests haciendo ejercicio.
A la vez, el ejercicio hace que la insulina sea ms eficaz. Ambas cosas bajan los niveles de
azcar.
A travs de un cuidadoso plan, tu mdico y t aprenderis a ajustar el tratamiento con
insulina, y evitar bajadas de glucosa causadas por el ejercicio. Si te pones insulina o tomas
antidiabticos orales, tu propia monitorizacin de la glucosa, ser la llave para evitar bajadas
de los niveles de azcar.
12. Una buena idea es tomar dos veces el valor de la glucosa antes del ejercicio. 30
minutos antes de comenzar y justo antes de empezar a hacer ejercicio, si la glucosa ha
descendido, tendrs que tomar algn extra.
Ten cuidado durante el ejercicio, ves practicando poco a poco y comprobando qu pasa con
tu glucosa, sobre todo cuando te ests iniciando en un deporte nuevo. Es muy importante
predecir qu va a pasar con los niveles de glucosa. Deberas saber cunto va a ser la
duracin del ejercicio si va a ser superior a una hora debers hacer un test de glucosa, y si
est empezando a bajar, parar y tomar un extra
13. Realiza una prueba de glucosa despus del ejercicio. Especialmente en los ejercicios
de duracin larga y alta intensidad, puede bajar tu glucemia durante varias horas despus de
haber terminado el ejercicio. Esto sucede porque el organismo ha gastado el glucgeno
muscular y el glucgeno heptico. Ms tarde el organismo recupera estas prdidas tomando
glucosa de la sangre. Hasta 24 horas despus el organismo puede estar recuperando y
rellenando de la comida las reservas de glucgeno. Tu equipo de salud debe sugerirte qu
medidas extras debe realizar para evitar bajadas de glucosa.
14. Utiliza la monitorizacin de los resultados para aprender cmo influye en t
organismo. La insulina durante el ejercicio fsico acta ms eficazmente, es decir que con la
misma pauta de dosis habitual baja ms la glucemia. Por otro lado, si eres diabtico tipo 1,
tienes poca insulina, y realizas sesiones de ejercicio muy duro, la glucosa puede subir. El
ejercicio duro puede trasmitir a tu hgado seales que convierten el glucgeno en glucosa.
Recuerda utilizar la tira de acetona, para detectar cuerpos cetnicos en orina, si tu glucosa es
demasiado alta. Tanto si utilizas insulina como antidiabticos orales, necesitas tener un plan
de ejercicio que te haga mantener los controles en unos niveles ni muy altos ni demasiado
bajos.
15. El tiempo del ejercicio debe ir acorde a la alimentacin y la insulina. Generalmente t
deberas hacer ejercicio despus de haber comido. La comida har que tus niveles de
glucosa no bajen demasiado.
La mejor hora para hacer ejercicio es 1 3 horas despus de haber comido.
Deberas evitar el ejercicio fsico, cuando tu insulina est en el pico ms alto de accin.
Evitando el pico mximo de la accin de la insulina te ayudar a evitar bajadas in deseadas
de glucosa. Debes aprender a bajar las dosis de insulina cuando haces ejercicio programado,
si es necesario, y a saber cuando es el pico de accin ms alto de la insulina que tu utilizas.
16. El ejercicio y raciones extras
En general, el ejercicio baja los niveles de glucosa, esto puede ser bueno o malo,
dependiendo de los niveles de glucosa que partas a la hora de ponerte hacer ejercicio.
Si tienes diabetes tipo 1 y el resultado de la glucosa de antes de hacer ejercicio es por debajo
de 100 mg/dl, el ejercicio podra bajar la glucosa demasiado. Por lo que deberas tomar un
extra de hidratos de carbono antes de comenzar el ejercicio y guardar ms extras por si los
necesitas durante el ejercicio.
Por otro lado las personas con diabetes tipo 2, deberan limitar los extras de hidratos de
carbono, para as poder perder peso.
17. Ve preparado para tratar la bajada de glucemia. Lleva siempre contigo un zumo o
bebida azucarada, glucosport, azcar o cualquier tipo de alimento que sea de accin rpida.
Si te sientes con reaccin de bajada, para, hazte un test de glucosa y trtala rpidamente.
18. Cuando no puedes hacer ejercicio. Si tienes diabetes tipo 1
Si tu glucosa est por encima de 250-300 mg/dl, no debes hacer ejercicio hasta que no te
hagas una tira de acetona y demuestres que no tienes cuerpos cetnicos en orina.
Si la tira de acetona es negativa, el ejercicio puede estar indicado. Te ayudar a bajarla.
19. Si tienes cuerpos cetnicos en orina esto indica que te falta insulina.
Las medidas a seguir son las siguientes:
- En primer lugar bajar la glucemia de 300 mg/dl, esto lo conseguiremos poniendo unidades
extras de insulina rpida, 2 unidades por cada + de acetona, y tomando hidratos de absorcin
rpida.
- Volver a repetir el test para comprobar que la glucosa ha bajado y sobre todo que ya no hay
cuerpos cetnicos en orina.
En los nios menores de 6 aos las pautas a seguir deben estar establecidas por las que
indique su pediatra. Hacer ejercicio fsico con cuerpos cetnicos en orina puede ser muy
peligroso.
20. Intenta que tu ejercicio sea programado, y regular en el tiempo.
Si te pones insulina o tomas antidiabticos orales, habla con tu equipo de salud para que te
indique cul sera el ejercicio ms adecuado.
En cuanto comiences a hacer un ejercicio regular te dars cuenta que necesitars menos
insulina o menos dosis de pastillas.
Debes aprender a modificar tu pauta de insulina con relacin a tu ejercicio fsico y tu plan de
alimentacin.
No dudes en introducir en tu actividad un ejercicio regular diferente del que haces todos los
das en tu rutina, esto requiere un esfuerzo pero luego tiene grandes compensaciones.
ALCOHOL
Las personas que tienen diabetes pueden beber alcohol?
Partiendo de la base de que el alcohol siempre hay que beberlo con mucha moderacin, por
los efectos nocivos que tiene sobre nuestro organismo, aclararemos un poco ms el efecto
que el alcohol puede producir en las personas que tienen diabetes.
Un organismo normal metaboliza unos 7 gr, de alcohol a la hora. Si se supera esta tasa de
ingesta y puesto que no se puede almacenar, el exceso de alcohol pasa a la sangre
aumentando su concentracin.
El hgado es el encargado de metabolizar el alcohol.
Cuando una persona con diabetes tiene una bajada de glucosa o estn bajando los niveles, el
hgado es el encargado de formar glucosa, proveniente de ese depsito de carbohidratos que
tiene almacenado en forma de glucgeno.
Cuando el alcohol entra en sangre, se convierte en un txico que el hgado intenta eliminar y
aclarar, de tal forma que cuando est metabolizando el alcohol deja de metabolizar glucosa
por lo que una persona con diabetes puede tener una hipoglucemia severa.
Si adems se hace ejercicio y se bebe alcohol los riesgos de tener una bajada se
incrementan, ya que el ejercicio tambin desciende los niveles de glucosa.
Voy a darles una serie de consejos para evitar las bajadas de glucosa en aquellas personas
con diabetes que beben alcohol:
HIDRATACIN
Asegurar la ingesta de 2-3 litros de agua en 24 horas y de electrolitos (caldo vegetal
con sal, zumos) especialmente en presencia de vmitos o diarrea.
Los antioxidantes
En el cuerpo humano, se producen continuamente reacciones metablicas. En estas
reacciones, se originan molculas, y por su localizacin, generan lo que se denomina
radicales libres.
Su importancia estriba en que pueden alterar la estructura de las membranas celulares,
producir daos en las protenas intracelulares, oxidacin de las lipoprotenas plasmticas y
aceleracin del envejecimiento celular.
El organismo dispone de mecanismos antioxidantes defensivos para combatir la produccin
normal de radicales libres. Cuando esta capacidad se desborda por las agresiones oxidativas,
se produce el estrs oxidativo. Para aumentar la capacidad defensiva del organismo, es a
travs de sustancias que actan como antioxidantes. Estos reducen el dao producido por los
radicales libres.
La diabetes mellitus es una situacin clnica que acarrea un mayor dao oxidativo, que
tericamente puede contrarrestarse con una mayor ingesta de antioxidantes, que pueden
aportarse con la dieta. Los ms importantes son el selenio, el zinc, el magnesio, los bcarotenos y las vitaminas E y C. Estos antioxidantes se encuentran en su mayora en las
frutas, verduras y aceites. A continuacin se presenta un listado con los alimentos que
contienen mayor cantidad de antioxidantes y las recomendaciones dietticas para cada uno
de ellos.
Selenio
Alimentos hidrocarbonados
Peso en gramos ( 1 Racin )
Contenido en microgramos de
Selenio
Requesn
556 g.
128 ug
Champin
185 g.
24 ug
Ajos
40 g.
10ug
20 g.
9 ug
Pasta alimentaria
15 g.
9 ug
Harina de trigo
15 g.
9 ug
Alimentos
Alimentos proteicos
Peso en gramos ( 1 racin )
Contenido en microgramos de
Selenio
Ostras
100 g.
65 ug
Hgado de cordero
50 g.
49 ug
Atn en lata
40 g.
46 ug
Langosta
65 g.
43 ug
Gallo
65 g.
42 ug
Hgado de pollo
50 g.
35,5 ug
Alimentos
Hgado de cerdo
50 g.
35 ug
Jamn York
50 g.
23,5 ug
Magnesio
Alimentos hidrocarbonados
Peso en gramos ( 1 racin )
Contenido en mg. de
Magnesio
250 g.
895 mg
120 g.
395 mg
250 g.
330 mg
190 g.
319 mg
Girasol ( pepitas )
50 g.
193,5 mg
60 g.
154 mg
Germen de trigo
40 g.
104 mg
Pistacho
64 g.
78 mg
20 g.
32,6 mg
Guisantes secos
20 g.
24,6 mg
Garbanzos
20 g.
24,4 mg
Turrones y mazapanes
20 g.
26 mg
20 g.
23,4 mg
15 g.
20,8 mg
Chocolate
20 g.
20 mg
Arroz integral
15 g.
19,6 mg
Pan integral
20 g.
18,2 mg
Harina integral
15 g.
18 mg
15 g.
16 mg
Alimentos
Alimentos proteicos
Peso en gramos ( 1 racin )
Contenido en mg de
Magnesio
Caracoles
60 g.
150 mg
Salchichn
50 g.
100 mg
Percebes
100 g.
94 mg.
Alimentos
Zinc
Alimentos hidrocarbonados
Alimentos
Queso manchego
semicurado
Contenido en mg de
Magnesio
2000 g.
80 mg
Queso enmental
667 g.
26 mg
Piones
250 g.
24,5 mg
20 g.
4,4 mg
Almendras
60 g.
4,3 mg
Girasol, pepitas
50 g.
3,1 mg
Guisantes secos
20 g.
1 mg
Lentejas
20 g.
1 mg
20 g.
0,6 mg
Alimentos proteicos
Peso en gramos ( 1 racin )
Contenido en mg de
Magnesio
Ostras
100 g.
52 mg
Hgado de cerdo
50 g.
3,5 mg
Caballo
53 g.
3,1 mg
Centollo
50 g.
2,7 mg
62,5 g.
2,7 mg
Hgado de ternera
50 g.
2,4 mg
Solomillo de buey
50 g.
2,1 mg
50 g.
1,9 mg
Gambas
48 g.
1,7 mg
Alimentos
Caracoles
Vitamina E ( mg)
Alimentos hidrocarbonados
Alimentos
Contenido en mg de Vit. E
Avellana
188 g.
39,4 mg
Girasol ( pepitas)
50 g.
24,5 mg
250 g.
20,2 mg
Aguacate
769 g.
17,6 mg
60 g.
12,6 mg
Cacahuetes
120 g.
9,7 mg
Esprragos
256 g.
5,2 mg.
64 g.
5,1 mg
Germen de trigo
40 g.
4,6 mg
Mazapn
20 g.
2,4 mg
Batata y boniato
50 g.
2 mg
Harina de maz
15 g.
1,9 mg
Garbanzos
20 g.
0,6 mg
Alimentos proteicos
Alimentos
Contenido en mg de Vit. E
Caballa en aceite
66 g.
9 mg
Anguila
70 g.
4 mg
Bonito
48 g.
3,4 mg
Atn
43 g.
3 mg
Calamares y similares
60 g.
1,4 mg
Langostinos, gambas y
camarones
48 g.
1,3 mg
Alimentos grasos
Alimento
Contenido en mg de Vit. E
10 g.
21,5 mg
Aceite de girasol
10 g.
4,8 mg
10 g.
2 mg
Aceite de cacahuete
10 g.
1,7 mg
Mayonesa comercial
13 g.
2,2 mg
Aceite de soja
10 g.
1 mg
Manteca de cacahuete
20 g.
1 mg
Margarina
12 g.
0,9 mg
Aceite de oliva
10 g.
0,5 mg
Mantequilla
12 g.
0,2 mg
Contenido en ug de Vit. A
Queso graso
588 g.
2940 ug
Berro
333 g.
2666 ug
Zanahoria
137 g.
1844 ug
Queso camembert
250 g.
1130 ug
Endivias
277 g.
692,5 ug
Tomate
286 g.
617 ug
Batata y boniato
50 g.
317,6 ug
Mango
65 g.
311 ug
Espinacas
278 g.
301 ug
Nspero
100 g.
218 ug
Caquis
63 g.
99 ug
Alimentos proteicos
Alimentos
Contenido en ug de Vit. A
Hgado de cordero
52,6 g.
10526 ug
Pat de hgado
100 g.
830 ug
Pez espada
60 g.
300 ug
Almejas, chirlas
100 g.
250 ug
Huevos de gallina
83 g.
227 ug
Rin de cordero
62,5 g.
206,2 ug
33 g.
185 ug
Caviar
Alimentos grasos
Alimentos
Contenido en ug de Vit. A
Nata
20 g.
100 ug
Margarina
12 g.
108 ug
Mantequilla
12 g.
99,7 ug
Vitamina C ( mg )
Alimentos hidrocarbonados
Alimentos
Contenido en mg de Vit. C
Soja fresca
97 g.
3880 mg
Brcoli
555 g.
483 mg
Pimientos
270 g.
354 mg
Berros
333 g.
290 mg
Col de Bruselas
244 g.
244 mg
Coliflor*
323 g.
216 mg
Espinacas*
278 g.
97 mg
Fresa
143 g.
86 mg
Kiwi
83 g.
78 mg
Tomate
286 g.
76 mg
Grelos
167 g.
67 mg
Pomelo
167 g.
67 mg
Naranja
112 g.
57 mg
Judias verdes*
238 g.
56 mg
Limn
111 g.
55 mg
Acelgas*
222 g.
44 mg
Mandarina
111 g.
39 mg
Frambuesa
125 g.
31 mg
Meln
76 g.
24 mg
Mango
65 g.
19 mg
Patata
62 g.
11 mg
Vitamina Vitamina
Vitamina
Magnesio
Zinc
Selenio
A
(aos)
C
(mg)
(mg)
(mg)
(ug)
0,0 - 0,5
375
30
40
10
0,5 - 1,0
375
35
60
15
1-3
400
40
80
10
20
4-6
500
45
120
10
20
7 - 10
700
45
170
10
30
11 - 14
1000
10
50
270
15
40
15 - 18
1000
10
60
400
15
50
19 - 24
1000
10
60
350
15
70
25 - 50
1000
10
60
350
15
70
51 +
1000
10
60
350
15
70
11 - 14
800
50
280
12
45
15 - 18
800
60
300
12
50
19 - 24
800
60
280
12
55
25 - 50
800
60
280
12
55
51 +
800
60
280
12
55
800
10
70
320
15
65
1300
12
95
355
75
1200
11
90
340
75
Bebs
Nios
Varones
Mujeres
Embarazo
1-6
meses
Lactancia
6 - 12
meses
* Food and Nutrition Board, National Academy of Sciences, National Research Council.
Recommended Dietary Allowances. Revisin 1989.
Ejemplo plan diettico
N de raciones
Desayuno
Media maana
grupo de alimento
Comida
Merienda
Cena
Otros