BASES BIOLGICAS INTRAUTERINAS DE LA HOMOSEXUALIDAD Y LA

TRANSEXUALIDAD. APLICACIN EN NACIMIENTOS INTERSEXUALES

EXPOSICIN DEL PROFESOR RAFAEL FREDA, en la Mesa de Expertos sobre
Diversidad Sexual del 4 de Diciembre del 2014 en el Dcimo Quinto Congreso
Internacional de SOGBA, Sociedad de Obstetricia y Ginecologa de la Provincia
de Buenos Aires, corregida para charla en Direccin de la Mujer Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires, 11 de febrero del 2015.
Es un prejuicio habitual que la sexualidad y sus variantes son elecciones
o construcciones sociales adquiridas consciente o inconscientemente. Hasta a
los profesionales de la salud los sorprende la existencia de sustratos biolgicos
en homosexuales y transexuales, y en todos los grados intermedios de
bisexualidad o subgrupos de identidad de gnero.
Los genitales se forman en el primer tramo del embarazo y el cerebro en
el ltimo. El resultado habitual de esta formacin es que genitales y cerebro
concuerdan en cerca del 98% de los casos. Si en la gestacin la hormonizacin
ha estado entre lmites mximos y mnimos que habitualmente dan como
resultado un cerebro concordante con los genitales formados anteriormente, no
hay consecuencias para la orientacin sexual ni la identidad de gnero; la gran
mayora de esos procesos darn bebes y bebas que se desarrollarn como
adultos heterosexuales: es decir, mujeres atradas sexualmente por varones y
varones atrados sexualmente por mujeres.
Pero como el cuerpo se ha formado primero que el cerebro, la posibilidad
de desarrollos de sexodiversificacin opuestos entre cuerpo y cerebro existe, y
se producen sexodiversificaciones atpicas.
En un nmero pequeo de los individuos cuya sexodiversificacin ha sido
atpica, el sustrato biolgico se manifiesta en el comportamiento y los
sentimientos; en muchos menos individuos se hace presente en la construccin
anatmica del cuerpo.
El sustrato biolgico bsico es gentico, y por s mismo no puede alterar
el desarrollo de la diversificacin sexotpica. Pero si se suma a la exposicin a
niveles hormonales intrauterinos diferentes a los habituales que presiden la
sexodiversificacin tpica habitual, puede provocar diferencias en el desarrollo
cerebral, que se manifiestan en la orientacin sexual y la identidad de gnero
del individuo resultante.
El feto con gnadas de mujer tiene adrenales que producirn
testosterona y sus metabolitos, fundamentalmente dihidrotestosterona, que
formarn los sistemas reproductivos internos y externos. Si acaso los niveles de

hormonizacin son muy altos y exceden los habituales en la gestacin de

mujeres, puede nacer una beba en adultez ser lesbiana y sentir la atraccin
sexual de las mujeres.
El feto con gnadas de varn suma a la accin de sus adrenales el
funcionamiento a partir del tercer mes de sus propios testculos, lo que eleva
enormemente los niveles mximo y mnimo de testosterona y
dihidrotestosterona en la gestacin de un sistema reproductivo interno y
externo de varn. Si el cuerpo del beb en gestacin recibe esa testosterona y
sus derivados, y suma a esa hormonizacin la producida por sus propios
testculos, que entran en funcionamiento pleno a partir del tercer mes, esa
hormonizacin ser muy superior a la habitual en el cuerpo de una beba, y
formar un beb que con los aos ser un adulto que sentir la atraccin
sexual de las mujeres. Pero si la hormonizacin intrauterina de testosterona y
sus metabolitos tiene niveles por debajo de los habituales en fetos varones, el
beb que nazca tendr altas posibilidades de sentir la atraccin sexual de los
varones en mayor o menor grado, lo que resultar en un homosexual o algn
grado de bisexualidad.
Esta hormonizacin intrauterina influye en el desarrollo del cerebro, que
muestra en algunas estructuras un dimorfismo entre heterosexualidad y
homosexualidad. La hormonizacin intrauterina determina, especficamente en
el INAH3 (tercer ncleo insterticial del hipotlamo anterior), la formacin de
estructuras anatmicas cerebrales detectables en adultos que son en los
homosexuales varones similares en tamao a las de las mujeres
heterosexuales. Hay indicios de que existe un proceso inverso en las lesbianas,
con formaciones del INAH3 similares a las de los varones heterosexuales, pero
nunca hubo en las morgues suficientes cerebros de lesbianas disponibles para
su estudio, como s los hubo en la dcada de 1990 en San Francisco cuando
lleg el pico de la epidemia de SIDA.
Con mtodos de investigacin nuevos, fundamentalmente diagnstico
por imgenes de resonancia magntica, en el Instituto del Cerebro de
Amsterdam Dick Swaab pudo estudiar algo ms de una treintena de cerebros
de trans VaM y uno de MaV. Las personas trans son el caso extremo de
formacin de un cerebro de caractersticas sexuales contrarias a los genitales.
En ellas Swaab y sus colegas encontraron un dimorfismo de identidad de
gnero en una estructura en los lechos de la estra terminal que en las trans de
VaM era similar a las de las mujeres biolgicas, y que en los trans de MaV era
similar a los varones biolgicos.
El ambiente, la construccin sociocultural y las distintas historias de vida
epigenticas y sicolgicas de cada individuo despus edifican personalidades
sobre estas bases biolgicas, acentan diferencias y procederes y se suavizan
o se encrespan con la educacin y la experiencia. Pero toda esa construccin

sociocultural est hecha sobre las estructuras cerebrales creadas por la

hormonizacin intrauterina, y sta a su vez est asentada en una estructura
genmica que acta o bien haciendo posible la hormonizacin inhabitual o
acta por s misma, pero que es bien detectable en la heredabilidad de la
homosexualidad del varn y la recientemente confirmada aglomeracin de
marcadores referentes a la homosexualidad del varn en el sector q 28 del
cromosoma X, y los picos de vinculacin detectados en el cromosoma 8.
Existe sin duda en la conciencia de la humanidad un binario compuesto
de percepciones de entidades platnicas correspondientes a varn y mujer,
pero ese binario se apoya en la realidad de las gnadas que determinan quin
fecunda y quin gesta. Esas gnadas dan origen a estructuras reproductivas
que en la enorme mayora de los casos son concordantes con el cerebro que se
forma en los ltimos meses de gestacin y se aloja en el mismo cuerpo que
cada tipo de gnadas: pero en los transexuales de mujer a varn, el cuerpo es
propio de un varn pero su cerebro, o alguna regin o parte decisiva en ese
cerebro, manifiesta anhelo de ser varn; la transexual posee cuerpo de varn
pero su cerebro o alguna regin de l donde se aloja su identidad de gnero
anhela y lucha por afirmarse como mujer.
No se conocen los mecanismos biolgicos que determinan la eleccin de
parejas, pero el cerebro posee una imagen de varn o mujer como objeto de
deseo. Esto es la orientacin sexual. Tambin en alguna parte del cerebro el
sujeto tiene una imagen de s mismo como varn o mujer. Esto es la identidad
de gnero. Lo que en anatoma cerebral el INAH3 es para la orientacin sexual
parece serlo la estra terminal para la identidad de gnero. La cantidad de
neuronas en el lecho de la estra terminal de las trans de VaM es similar a las
mujeres biolgicas, y para los trans de MaV la cantidad es similar al varn
biolgico.
Una consecuencia de esta formacin de la sexualidad es la necesidad de
reasignacin quirrgica del sexo ambiguo. Los genitales pueden ser
intervenidos como pene y vagina, pero no sabemos qu direccin ha tomado el
cerebro del beb. En algunos tipos de intersexualidad la tasa de fracasos es
altsima: el 25% de los casos de PAIS (sndrome de insensibilidad andrognica
parcial) reasignados quirrgicamente fracasa, y en otros sndromes el
porcentaje sube hasta el 60%. Excepto en los casos donde la casustica indica
xito, el equipo de salud no debe ceder a la presin de los padres y tratar de
convencerlos de que esperen hasta que comportamiento del beb indique qu
direccin, si varn o mujer, tomaron las regiones cerebrales referentes a la
sexualidad.