1.

RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE

Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras sanguneas, se deben
conservar condiciones de ayuno. En algunos casos, el ayuno debe prolongarse
como mnimo seis (6) horas y en ocasiones durante doce (12) horas. Finalmente,
muchos estudios de laboratorio clnico no requieren de estas condiciones y
pueden practicarse en cualquier momento. Otros estudios, necesitan adaptarse a
ciertos tiempos de recoleccin de especmenes.
En cualquiera de los casos, deben seguirse las siguientes indicaciones generales,
a saber:
1. La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plstico estriles
(preferiblemente tubos al vaco). En caso de recolectar la sangre con
jeringa y agujas estriles, deben llenarse los tubos con precisin y agilidad,
evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan
producir rompimiento de las clulas sanguneas (hemlisis). En otro tipo de
estudios, la sangre no se deposita en tubos, sino en otro tipo de recipientes
(p.ej., frascos de hemocultivo ).
2. Al recolectar la sangre, debe permitirse que se coagule, si es el caso, o
someter los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas para
evitar su coagulacin.
3. En otras ocasiones, tan solo se colocan unas pequeas gotas de sangre en
lminas portaobjetos de vidrio, (extendidos de sangre perifrica), en
capilares de vidrio o en placas de vidrio o plstico de origen comercial para
la realizacin de algunos estudios.
Anticoagulantes
Existen mltiples factores involucrados en el proceso de coagulacin de la sangre.
Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formacin de cogulos.
Existen diferentes tipos de ellos en polvo o lquidos. Deben seleccionarse siempre
el anticoagulante apropiado segn el estudio que se quiera realizar.
Los anticoagulantes ms comunes son:
EDTA: (ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es
utilizado principalmente cuando se realizan estudios en donde se cuentan clulas.
CITRATO DE SODIO: Generalmente en concentraciones al 3.8 % y ser utiliza
comnmente en estudios de coagulacin.

HEPARINA: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados.

Su presentacin puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. En
general, la heparina con tilio es utilizada para estudios de qumica y la heparina
sdica se utiliza para estudios de linfocitos (p.ej., HLA).
OXALATOS: Son anticoagulantes menos comunes, utilizados ocasionalmente en
las determinaciones de glucosa.
Comentario: Existen varias compaas comerciales productoras de las diferentes
presentaciones de tubos colectores de recipientes. Es recomendable acudir a
ellas, puesto que le evitan al laboratorio clnico la preparacin de anticoagulantes,
los cuales deben prepararse en concentraciones y cantidades exactas. Se
recomienda en caso de utilizar este tipo de tubos con anticoagulantes, que su
llenado sea adecuado, para permitir que la relacin entre sangre y anticoagulante
sea la ideal ( No deben sobrellenarse los tubos ni colocar muy poca cantidad de
sangre en ellos. ).
Los tubos deben mezclarse inmediatamente, una vez que la sangre ha entrado en
ellos. Invertir suavemente ( 10 15 veces ) o colocarlos en rotores especiales,
para as obtener mezclas homogneas.
Existen cdigos de colores internacionalmente conocidos, para las diferentes
presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguneas.

Tapa roja.. Sin anticoagulante (Tubo seco ).

Tapa violeta. Con EDTA.
Tapa azul Con CITRATO DE SODIO
Tapa verde (o blanca).. Con HEPARINA.
Tapa gris. Con OXALATOS.

Tambin se pueden conseguir tubos cuya caracterstica presenta un gel o filtro

separador de suero, formando una barrera entre el suero separado y las clulas
sanguneas. Se encuentran en el comercio como tubos separadores de suero
(SST).
Normas bsicas de esterilidad
Tener siempre en cuenta que existen bacterias por todas partes. La piel est
cubierta de ellas:
1. Utilizar siempre guantes y bata mientras la obtencin de muestras. Los
guantes deben desecharse y ser cambiados por un nuevo par despus de
obtener a cada paciente ( Cuando se lavan guantes, las soluciones

2.
3.
4.
5.

6.
7.

utilizadas para este propsito causan diminutas aberturas indetectables que

permiten la penetracin de agentes infecciosos a travs de ellas ).
Lavarse las manos antes y despus de haber atendido cada paciente.
Todas las agujas, jeringas o tubos colectores deben ser estriles.
Al utilizar una aguja, esta no debe haber tocado ningn elemento antes de
la puncin de la piel. Si esto llegara a ocurrir accidentalmente, deber
utilizarse una aguja nueva.
Si no se lograra obtener sangre en la puncin inicial, deber repetirse el
procedimiento utilizando una aguja nueva en el segundo intento ( La
primera esta contaminada y en su interior adems, pueden quedar
partculas que la obstruyen ).
Desinfectar previamente el rea de puncin. Generalmente el desinfectante
de eleccin es el alcohol. Pueden utilizarse eficientemente, otras soluciones
antispticas como el yodo.
Nunca tocar el sitio de venopuncin despus de haber sido desinfectado.

Ordenes mdicas
Desafortunadamente, en ocasiones, las rdenes mdicas de solicitud de
exmenes no son claras. Por este motivo, se recomienda seguir los siguientes
pasos:
1. Revise cuidadosamente la orden de exmenes, asegurndose de haber
entendido claramente la solicitud.
2. Si la orden mdica no es clara, consulte el caso con su supervisor
inmediato.
3. Si la orden comprende algn tipo de incongruencia, incompatibilidad o
incluso un riesgo de procedimiento, consulte el caso con su superior
inmediato o directamente con el mdico que solicita el examen.

Tiempos en las tomas de muestras

Existen dos tiempos en los exmenes. El primer tipo ( tiempo simple ), cuando se
trata de un examen que solo requiere una puncin. El segundo tipo ( tiempo
mltiple ), cuando el examen amerita y comprende diferentes muestras en
diferentes tiempos. En cualquiera de los casos, debe tenerse en cuenta:
1. Las condiciones de preparacin del paciente deben ser correctamente
adoptadas.

2. Algunos pacientes toman medicamentos durante el da, que pueden

interferir con los resultados.
3. Si se le ordena al paciente de regresar al laboratorio para tomar segundas
muestras, deben suministrarse las recomendaciones que debe seguir el
paciente, mientras llega el momento para los estudios posteriores.
4. La nica persona responsable de la toma de muestras en diferentes
tiempos, es aquella que dio inicialmente las indicaciones y debe asegurarse
que el paciente cumpla los horarios indicados. En caso contrario, deber
repetirse en otra ocasin la totalidad del estudio.
Relacin con el paciente.
1. Identifique al paciente. Saldelo amablemente e identifquese ante l.
2. Asegrese de que los procedimientos que se realizarn corresponden al
paciente identificado. Si el paciente se encuentra hospitalizado, no se gue
solamente por el nmero de cama, de habitacin o de historia clnica.
Confirme personalmente con l sus nombres y apellidos.
3. Inspire confianza y seguridad hacia el paciente y explquele el
procedimiento que le ser practicado.
4. Trate de eliminar cualquier temor que el paciente pueda presentar.
5. Procure no extenderse demasiado en conversaciones coloquiales, opinar
sobre algn tema poltico, religioso, etc. Sus comentarios podrn molestar
seriamente a un paciente. Mantenga una actitud educada, profesional y
amable. Hable en voz baja; otros pacientes presentes no deben enterarse
de los exmenes o de las enfermedades que pueda tener el paciente que
est siendo atendido.
6. Al referirse a los estudios, haga cierto nfasis en la frase: Su mdico nos
solicita que, Los exmenes que le ordena su mdico, etc. Esto le
confiere mayor importancia a los procedimientos y necesidad del paciente
por someterse a ellos en beneficio suyo.
7. Finalice su procedimiento suministrando informacin al paciente sobre lo
que debe hacer despus en relacin con posibles segundos anlisis, fecha
y hora de entrega de resultados, etc.

Seleccin del sitio de puncin

1. Asegrese que el paciente se ubique en una posicin segura y cmoda.
2. Nunca practique una puncin sangunea en un paciente que se encuentre
de pie ( La posicin de pie es inestable y en caso que el paciente pierda el
conocimiento o se desmaye, ser mas difcil evitar que se lesione ).
3. No elija una extremidad en donde est colocada algn tipo de venoclisis.

4. Inspecciones la vena que se va a puncionar ( Preferiblemente que sea

visible y fcilmente palpable )
5. Coloque el torniquete con suficiente tensin. No se exceda (Un torniquete
muy apretado produce hemlisis, colapso venoso, dolor, etc.)
6. Algunos estudios deben realizarse en muestras extradas sin torniquete.
7. El torniquete debe permanecer colocado 10 a 15 segundos despus de la
puncin. Retirarlo a tiempo.
8. Si la vena no es muy visible ni palpable, realice un suave masaje en el
antebrazo (si es el caso), con movimientos desde la mueca hacia el codo.
9. Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos), para elegir el
mejor sitio de puncin.
10. Al finalizar el procedimiento, indquele al paciente que debe conservar la
extremidad doblada, de forma tal que se realice presin por lo menos
durante cinco (5) minutos. Coloque finalmente una banda adhesiva sobre la
herida de la puncin.
11. Si el sangrado no se detiene, aplique presin constante sobre la herida
durante 10 minutos ms. Si el problema an no se soluciona, comunquese
con sus superior inmediato o directamente con el medico tratante.
12. Deposite y destruya todo el material desechable en los recipientes
diseados para este propsito. Romper las agujas y desechar los
elementos utilizados en frente al paciente, aumenta su confianza en el
laboratorio.
13. Asegrese de que los recipientes que contengan las muestras del paciente
estn debidamente rotulados, marcados o identificados antes de atender a
un nuevo paciente o realizar cualquier tarea.

Que hacer si un paciente pierde el conocimiento durante el procedimiento?

1. Retire inmediatamente la aguja del lugar de la puncin.
2. Sostenga al apaciente con fuerza para evitar que caiga y se golpee. Solicite
ayuda.
3. Coloque sobre la herida de la puncin, un apsito, algodn o gasa con
sostenida presin, para evitar que siga sangrando.
4. Puede acostarse al paciente en el suelo o en una camilla y deben
levantarse sus piernas (Posicin de Trendelemburg).
5. Coloque un algodn impregnado con alcohol frente a la nariz del paciente.
6. Una vez que el paciente se encuentre recuperado, proporcinele un vaso
con agua.
7. Suminstrele un poco de azcar (Verificar previamente que esta conducta
no este contraindicada para el paciente). Puede rpidamente darle a comer
o beber dextrosa que se utiliza en estudios de glucosa.
8. Permita que el paciente tenga buena ventilacin. Abra el cuello de su
camisa y desajuste la corbata si es el caso.

9. El paciente por si solo sabr cuando podr incorporarse.

10. Si las circunstancias lo permiten, haga medicin de la presin sangunea.

Puncin en un dedo
1. Ciertos exmenes de laboratorio requieren que la extraccin de sangre se
realice mediante puncin en la yema de un dedo.
2. Apretar el pulpejo del dedo seleccionado de manera tal que la extremidad
muestre congestin venosa.
3. Desinfectar el sitio de la puncin.
4. Tomar una lanceta nueva estril desechable y realizar una puncin rpida y
segura.
5. Recolectar las gotas de sangre necesarias evitando presionar demasiado
fuerte el pulpejo.
Comentario: Debe abandonarse la costumbre de realizar este procedimiento en
casos de anlisis y determinacin de grupo sanguneo y factor Rh. Las gotas de
sangre obtenidas, contienen mezclas de otros lquidos extravasculares que
pueden producir interferencias con los resultados. Se recomienda que este tipo de
examen sea realizado mediante puncin directa de la vena.

Obtencin de muestras de sangre en nios

1. Seguir correctamente las indicaciones propuestas anteriormente.
2. Realizar el procedimiento valindose de ayuda de compaeros (as) de
trabajo.
3. Sujetar firmemente el brazo del nio, aun cuando el pequeo paciente no
oponga resistencia al procedimiento (Usualmente los nios tienden a
reaccionar bruscamente al someterlos a procedimientos de extraccin de
sangre. Esta reaccin puede producir una herida mayor en el nio, como el
rompimiento de la aguja dentro de la vena.

Obtencin de muestras de sangre en bebs

Si la puncin de la vena del antebrazo del beb no es viable, se pueden recolectar
muestras de sangre en la puncin del taln de uno de los pies. Debe sujetarse
firmemente el pie del paciente, aplicar algo de presin en el taln del mismo y
esperar a que haya congestin venosa evidente. Realizar la puncin con la lanceta

estril desechable y recolectar las gotas de sangre en tubo, en capilar o

simplemente colocarlas en una lamina portaobjetos, segn sean las necesidades.
Es recomendable, en la medida que sea posible, que la madre del beb no
presencie el procedimiento.

Obtencin de muestras en lugares inusuales

En ocasiones, la puncin de una vena del antebrazo es muy difcil (Pacientes muy
obesos, pacientes que presentan venas fibrosas por tratamiento de
quimioterapias, bebes, etc). Se recomienda en primera instancia,, revisar las
venas de la mano. (El torniquete en este caso se colocar alrededor de la
mueca). No se recomienda la puncin de venas de la mano de bebs (Sus vasos
sanguneos a este nivel son muy delgados y se corre el riesgo de producir
extravasacin interna de sangre).
Si el dorso de la mano no muestra adecuadas condiciones para realizar la
puncin, se puede acudir al dorso del pie. Un excelente lugar para obtener
muestras sanguneas en casos difciles, es puncionando la vena yugular externa.
Esta opcin y tcnica esta reservada nicamente al profesional que tenga amplia
experiencia en este tipo de procedimientos.

2. RECOLECCCION DE MUESTRAS DE ORINA

Examen parcial de orina y urocultivo

Normalmente, se encuentran bacterias en la porcin distal de la uretra y el
perineo. Estos microorganismos son contaminantes de la orina y deben evitarse
mediante tcnicas de recoleccin aspticas.
1. Limpiar la regin periuretral ( Extremidad del pene, labios, vulva) por medio
de los lavados sucesivos con agua y jabn o un detergente liviano,
enjuagando muy bien con agua esterilizada para quitar el detergente,
mientras se mantiene retrado el prepucio o los pliegues de la vagina.
2. Limpiar la uretra, dejando pasar la primera parte de la miccin la cual se
desecha.
3. Recoger directamente en un frasco estril la orina que se emite a
continuacin (Orina de segunda parte de la miccin ).
4. La orina recolectada se utiliza para cultivo y recuento de colonias.
En la mujer, se recomienda recolectar de esta manera (2) muestras sucesivas
para alcanzar un 95 % de seguridad si se emplea el recuento bacteriano de 10
5/mL como ndice de bacteriuria, aun cuando este no es el procedimiento de rutina
en la prctica, a menos que exista duda con respecto al diagnstico.
En el hombre, contando con la cooperacin del paciente, basta un solo cultivo de
orina para establecer la existencia de bacteriuria.
Como generalmente la orina favorecer el crecimiento de la mayora de los
grmenes urinarios patgenos ( Al igual que los medios de cultivo rutinarios ) es
absolutamente necesario que el cultivo de orina se realice dentro de la primera
hora posterior a su recoleccin o que se mantenga en refrigeracin (4
Centgrados) hasta el momento de su procesamiento. Algunos estudios
demuestran que se pueden mantener las muestras de orina en refrigeracin
durante periodos prolongados, sin que se reduzca considerablemente su
contenido bacteriano y los recuentos permanecen estables por lo menos 24 horas
a la temperatura del refrigerado (4. C).
Si en el laboratorio se reciben durante el da diferentes muestras, se podrn
colocar en refrigeracin a medida que van llegando, para analizarlas todas en un
determinado momento.

Existen mtodos comerciales, con un preservador que elimina la necesidad de

refrigeracin. Este mtodo, contiene un preservador de cido borrico, glicerol y
formato de sodio.
Recoleccin de muestras de orina en nios
En nios, puede utilizarse una bolsa de plstico estril colectora de orina
(Producto comercial. La bolsa se colocar despus de haber lavado los genitales
adhirindola a la piel por medio de un anillo adhesivo. Si no es posible recolectar
orina en los siguientes 45 minutos, deber cambiarse la bolsa por una nueva. Si
no se dispone de bolsa recolectora, podr acudirse a un guante estril
desechable, cuidando que no contenga talco: adherir el guante desechable con
esparadrapo.

Puncin suprapvica
Ocasionalmente, la aspiracin por puncin suprapbica de la vagina puede ser
necesaria y est a cargo del mdico su recoleccin. Comprende la puncin directa
de la vejiga a travs de las pares abdominal con aguja y jeringa estriles. ( Debe
asegurarse que el paciente tenga la vejiga llena antes de iniciar el procedimiento )

Uso de Catteres ( Sonda de Foley, Nelaton, etc.)

Puede investigarse la presencia o ausencia de infeccin, obteniendo la muestra de
orina por medio de catter, limpiando debidamente el sitio en donde se va a
puncionar. No se debe tomar nunca el recipiente del mecanismo de recoleccin.

Cultivo de punta de catter urinario

Se acepta generalmente en la literatura, que la prctica de cultivar la punta de un
catter urinario despus de retirarlo es absolutamente intil, ya que la punta del
mismo se contamina al retirarla de la uretra. Se recomienda firmemente no
presentar para cultivo puntas de catteres urinarios, cultivando, en cambio, una
muestra de orina.

Cultivo anaerobio de orina

La orina evacuada nunca debe cultivarse anaerbicamente debido a la inevitable
presencia de anaerbicos de la flora normal de la uretra y reas vecinas. Las
infecciones anaerbicas del tracto urinario son sumamente raras; si existe
evidencia clnica o radiolgica de infeccin anaerbica o si la coloracin de Gram
sugiere la presencia de anaerobios en la orina, debe obtenerse la muestra por
puncin suprapbica.
Cultivo de clculos renales y vesicales
Nemoy y Stamey recomiendan cultivar los clculos recuperados por aspiracin
con aguja durante un procedimiento quirrgico y que el clculo obtenido se lave
cuatro (4) veces con solucin salina estril,, hasta pulverizarlo. Cultiva la muestra
por procedimiento cuantitativo, como la orina; posteriormente, se identifican los
microorganismos. Los organismos que degradan rea estn firmemente
enclavados en el clculo.

Investigacin de bacilo de Koch (BK) en orina

La presencia de piura y hematuria en paciente sin bacteriuria indica la posibilidad
de tuberculosis en el sistema urinario.
1. Utilizar frasco estril de boca ancha y tapa.
2. Recolectar tres (3) muestras seriadas de la primera orina de la maana
(Recolectar la primera parte de la miccin hasta llenar el frasco
proporcionado).
3. Evitar procesar muestras de 12 y de 24 horas ( Proliferacin abundante de
otras bacterias sobre las Mycobacterias).

Recoleccin de orina de 12 horas

1. Orinar por la maana al levantarse y anotar exactamente la hora (Esta
muestra no se recolecta).
2. Recolectar las muestras posteriores de orina (Maana y tarde) en el
recipiente proporcionado por el laboratorio, hasta cumplir 12 horas de haber
desechado la primera muestra de la maana.

3. El recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. Conservar el frasco

en nevera durante el estudio. (Temperatura de 4. Centgrados).
4. Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco para que no se
pierda nada de ella. En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente
alguna muestra, deber iniciarse nuevamente el estudio.

Recoleccin de orina de 24 horas

1. Orinar por la maana al levantarse y anotar exactamente la hora ( Esta
muestra no se recolecta ).
2. Recolectar las muestras posteriores de orina (Maana, tarde y noche ) en el
recipiente proporcionado por el laboratorio, El recipiente debe ser
preferiblemente de color opaco. Conservar el frasco en nevera durante el
estudio. (Temperatura de 4. Centgrados).
3. Al da siguiente, exactamente a la misma hora en que la orina fue
desechada el da anterior, se recoge la ltima muestra.
4. Conservar el frasco en nevera durante el estudio.
5. Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco para que no se
pierda nada de ella. En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente
alguna muestra, deber iniciarse nuevamente el estudio.

3. RECOLECCION DE MUESTRAS PARA ESTUDIOS DE HONGOS

Escamas
1. Interrogar al paciente sobre uso de talcos o cremas que interfieren con el
examen.
2. Abstenerse de tratamiento antimictico 10 das previos al estudio
3. Limpiar el rea de toma de la muestra con gasa humedecida en agua
destilada estril o alcohol. ( No se debe utilizar algodn en la limpieza del
rea afectada ).
4. Raspar cuidadosamente cuchilla estril de bistur los bordes de la lesin.
(Tomar muestras de diferentes lesiones)
5. Colocar las escamas desprendidas sobre un portaobjetos de vidrio estril o
dentro de caja Petri estril.
6. Si existen vesculas, deben romperse con la punta de la cuchilla o de una
lanceta estril y su contenido en los recipientes indicados.
7. Puede colocarse tambin cinta pegante transparente sobre la lesin y
despus de haber presionado la lesin con la misma, retirarla y
posteriormente pegar la cinta en el portaobjetos.
8. Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y cultivos.
9. Procesar las muestras antes de dos (2) horas.

Uas
1. Remover esmaltes de la ua tres (3) das antes del estudio.
2. Abstenerse de tratamiento antimictico local 15 das previos al estudio. ( En
caso de tratamiento sistmico, suspenderlo y realizar el estudio entre dos y
seis meses despus).
3. Limpiar el rea de toma de muestra con gasa humedecida en agua
destilada estril o alcohol. (No utilizar algodn)
4. Raspar con cuchilla estril de bistur la zona de la placa ungueal afectada,
de extremo distal o proximal.
5. Si la lesin se encuentra en la regin distal de la ua, cortar con tijeras o
cortauas estriles la porcin afectada.
6. Colocar el material recolectado en una caja Petra estril.
7. Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y cultivos.
8. Procesar las muestras antes de dos (2) horas.

Cabellos
1. Elegir con lupa los cabellos afectados ( Opacos, descoloridos, con ndulos,
quebradizos, etc.)
2. Cortar con tijeras los cabellos elegidos y depositarlos en caja de Petri
estril.
3. Si se aprecia descamacin de cuero cabelludo, recolectar escamas del
mismo.
4. Deben recolectarse por lo menos cinco (5) cabellos
5. Procesar la muestra antes de dos (2) horas.

Material ocular
1. El material ocular que se desea estudiar ( Muestra de conjuntiva, muestra
de crnea, etc. ) debe ser recolectado por el especialista oftalmlogo.
2. No se recomienda utilizar escobilln con punta de algodn para recoleccin
de muestras destinadas a estudio de hongos. ( Al microscopio, se
confunden las fibras de algodn con posibles agentes micticos. )
3. Procesar la muestra antes de dos (2) horas.

Material tico
1. Humedecer un escobilln en agua destilada o solucin salina estril.
2. Introducir la punta del escobilln en el conducto auditivo externo frotando la
regin afectada.
3. Exprimir delicadamente la punta del escobilln sobre una lmina de vidrio
estril.
4. Procesar las muestras antes de dos (2) horas.

Mucosa oral
1. Raspar cuidadosamente las superficies epiteliales afectadas.
2. Utilizar espculo estril, cuchilla de bistur romo o escobilln impregnado en
agua destilada o solucin salina estril.
3. Depositar el material obtenido en tubo estril con tapa que contenga muy
pocas gotas de solucin salina estril.

4. Procesar las muestras antes de dos (2) horas.

Mucosa nasal
1. Utilizar material estril ( espculo, bistur, asa bacteriolgica o escobilln ).
2. En caso de presencia de lceras, raspar cuidadosamente la lesin.
3. Depositar el material recolectado en recipiente estril con tapa. ( Caja de
Petri, tubo de vidrio, etc. ).
4. Procesar las muestras antes de dos (2) horas.

Mucosa vaginal
1. Abstenerse de utilizar antispticos o medicamentos de aplicacin
intravaginal tres (3) das previos al estudio.
2. Introducir espculo metlico estril o de plstico desechable. No utilizar
lubricantes.
3. Tomar con escobilln impregnado en agua destilada o solucin salina
estril, la muestra deseada.
4. Colocar el escobilln en recipiente estril con tapa, que contenga unas
pocas gotas de agua destilada o solucin salina estril.
5. Colocar una de las muestras tomadas en tubo de vidrio estril con tapa, que
contenga un (1) mL de hidrxido de Potasio (KOH) al 10 %. 6.Procesar las
muestras antes de dos (2) horas.

Mucosa genital masculina y mucosa perianal

1. Raspar cuidadosamente el rea afectada, con cuchilla estril de bistur. Si
existen vesculas, se podrn puncionar con lanceta estril. En caso de
secrecin, utilizar escobilln impregnado en agua destilada o solucin
salina estril.
2. Depositar las muestras en recipiente estril con tapa.
3. Se recomienda el procesamiento inmediato de las muestras.

Expectoracin ( Esputo )
Ver recomendaciones para obtencin de expectoracin.

Secreciones bronquiales
Este tipo de muestras debe ser recolectada mediante tubo endotraqueal
conectado a recipiente (trampa) estril. Procedimiento estrictamente
intrahospitalario.
El material que se obtenga debe ser colocado en recipiente estril con tapa y debe
procesarse inmediatamente. ( Es recomendable realizar extendidos en lminas de
vidrio las cuales secarn naturalmente, para proceder posteriormente con mtodos
de coloracin de las mismas. )

Cepillado bronquial
Este tipo de procedimiento debe ser realizado estrictamente por el mdico
especialista, valindose de broncoscopia. El material que se obtenga se extiende
en lminas de vidrio y ser destinado a exmenes de citologa y/o coloracin
especifica. Se puede tambin colocar parte del material obtenido en recipiente
estril con tapa para fines de cultivo.
Las muestras deben ser procesadas inmediatamente despus de su recoleccin.

Lavado broncoalveolar
Se trata de un procedimiento reservado estrictamente para el mdico especialista.
Depositar el material obtenido en frasco estril con tapa. La muestra debe
procesarse inmediatamente despus de su recoleccin.

Liquido cefalorraqudeo
1. Este procedimiento est reservado estrictamente para profesionales de
medicina con experiencia en la realizacin del mismo.
2. Debe realizarse en condiciones completamente aspticas.

3. Se requieren de 5 a 10 mL de lquido cefalorraqudeo, los cuales debern

colocarse en frasco estril de vidrio con tapa. La muestra debe procesarse
inmediatamente.
4. No debe refrigerarse.

Sangre
1. Obtener muestra de sangre perifrica la cual se coloca en tubo de vidrio
estril que contenga anticoagulante (Heparina).
2. Se realizan extendidos en lminas de vidrio. El resto del espcimen se
destina a cultivo.
3. Procesar las muestras antes de dos (2) horas.
Orina
1. Previo aseo y desinfeccin del rea genito-urinaria, obtener la primera
muestra de orina de la maana, desechando la primera parte de la miccin.
2. Colocar la muestra en recipiente estril con tapa.
3. En caso que el paciente no pueda recolectar la orina por miccin natural,
deber acudirse a la puncin suprapbica de la vejiga, procedimiento
reservado al mdico especialista.
4. Procesar la muestra antes de dos (2) horas.

Liquido pleural, pericrdico, peritoneal, articular o sinovial

1. La recoleccin de muestras de este origen, est reservada estrictamente al
mdico especialista.
2. Se recomienda la obtencin de muestras en tubos estriles de vidrio con
tapa, provistos de anticoagulante ( 1 mL de heparina por 10 mL de
espcimen )
3. Se recomienda la recoleccin de mnimo diez (10) mL de liquido.
4. Procesar la muestra antes de dos (2) horas.
5. Realizar extendidos en laminas de vidrio, con el sedimento obtenido de la
centrifugacin de la muestra.
6. Realizar tinciones y cultivos.

Biopsias
1. El material de biopsia ser proporcionado por el mdico especialista.
2. La muestra debe conservarse en solucin salina estril y debe ser enviada
al laboratorio en recipiente de vidrio estril con tapa, o caja Petri estril.
3. Los cortes del espcimen para examen directo, coloraciones y cultivo
deben ser realizados con cuidadosa atencin valindose de materiales
estriles y tcnicas aspticas.
4. Procesar la muestra antes de dos (2) horas.
Medula sea
1. Este procedimiento est reservado estrictamente al mdico especialista.
2. Se recomienda utilizar jeringa heparinizada y estril.
3. Colocar una gota de la muestra en lmina de vidrio, realizar extendido y
colorear de acuerdo al criterio diagnstico.
4. Destinar material recolectado para fines de cultivo.
5. Procesar las muestras antes de dos (2) horas.
Secreciones en general
1. Se obtiene de acuerdo al lugar de donde se produzcan. Generalmente se
recolectan por medio de jeringa estril, escobilln o capilar de vidrio estril.
2. El material obtenido deber colocarse en recipiente de vidrio estril con
tapa. El recipiente podr contener una pequea cantidad de solucin salina
estril.
3. Procesar las muestras antes de dos (2) horas.

Abscesos
1. Puncionar el absceso con agujas y jeringa estriles.
2. Si el absceso se ha reventado previamente, recolectar el material purulento
valindose de especulo o asa bacteriolgica estriles.
3. Colocar el material obtenido en recipiente de vidrio estril con tapa o dejar
el material obtenido en la jeringa y colocar tapn de caucho en la aguja
para evitar entrada de aire y contaminacin a travs de la aguja ( En caso
de remisin de la muestra ).

Lavado gstrico
1. Este procedimiento esta reservado para el profesional mdico. El material
para estudio se obtiene mediante sonda nasogastrica estril y debe
depositarse en recipiente de vidrio estril con tapa.
2. Procesar la muestra antes de dos (2) horas.

4. OBTENCION DE EXPECTORACION

1. Hacer grgaras con agua y escupirlas.

2. Expectorar y depositar la muestra en un recipiente estril de boca ancha. Si
no fuera posible obtener una verdadera expectoracin, entonces:
3. Sobre la cama colocar 2 almohadas y recostarse colocando el abdomen
sobre ellas con la cabeza colgada.
4. Aspirar el aire suficiente, levantar el tronco lo ms que se pueda y regresar
bruscamente a la posicin anterior.
5. Depositar la expectoracin en el recipiente estril.
6. Se recomienda que la muestra sea la primera de la maana y en ayunas
para evitar partculas de alimentos.

5. PRUEBA DE TUBERCULINA (PPD)

1. Desinfectar la zona del antebrazo en donde se har la inyeccin de PPD.

Debe tenerse cuidado de seleccionar un rea que no est provista de vasos
sanguneos visibles, para evitar puncionar los vasos sanguneos.
2. Inyectar 0.1 mL de PPD por va intradrmica, con jeringa y aguja estriles
desechables ( Se recomienda utilizar jeringa de 1.0 mL ).
3. Se formar un botn intradrmico.
4. Marcar un crculo alrededor de la puncin con tinta indeleble.
5. Realizar las lecturas de la reaccin a las 24 , 48, 72 y 96 horas posteriores
a la puncin.

6. CITOLOGIA VAGINAL

Interrogar a la paciente sobre:

a. Edad.
b. Gestiones, partos, abortos.
c. Fecha ltima menstruacin
d. Mtodos de anticoncepcin.
e. Ultimo control de citologa vaginal realizado.
1. Indicar a la paciente que el da del examen, no debe hacerse bao de
ducha vaginal.
2. La paciente no debe estar menstruando. Esperar tres (3) das despus de
finalizada la menstruacin para realizar el estudio.
3. El da del examen, no deben aplicarse antispticos ni medicamentos
intravaginales.
4. Explicarle a la paciente el procedimiento que se le practicar.
5. Indicarle a la paciente que flexione las piernas sobre el pecho (posicin
ginecolgica). Separar labios menores de la vagina, solicitndole a la
paciente que realice maniobra de Monsalva (pujar).
6. Introducir espculo metlico o de plstico desechable estril. Localizar
visualmente el cuello uterino. Asegurar el espculo.
7. Observar si existe la presencia de sangrado, masas, lceras u otras
lesiones. Consignar la informacin.
8. Con bajalenguas de madera estril, raspar suavemente el endocervix.
Colocar la muestra en portaobjetos de vidrio.
9. Con otro baja lenguas de madera estril, raspar suavemente el endocervix.
Colocar la muestra en portaobjetos de vidrio.
10. Fijar las laminillas con fijador apropiado (Laca para cabello, productos
comerciales, etc.).
11. Extraer suavemente el espculo.
12. Debe colaborarse permanentemente con la paciente.

Prueba de moco cervical (Cristalizacin del moco, prueba del helecho,

arborizacin del moco)
1. Indicar a la paciente que el da del examen no debe hacerse bao de
ducha vaginal.
2. Explicar a la paciente el procedimiento que se le practicar.

3. Introducir especulo vaginal metlico o de plstico desechable.

Asegurndolo correctamente.
4. No utilizar lubricantes que facilitan la introduccin del especulo.
5. Introducir aplicador de algodn estril y rotarlo sobre el cuello del tero,
tomando la mayor cantidad de muestra de moco cervical posible, ( Si
durante el procedimiento de obtencin del moco se produce algn tipo de
sangrado de cervix, no debe permitirse que el moco cervical se mezcle con
la sangre ya que este producir fenmeno de arborizacin como resultado
falso positivo) .
6. Extender la muestra de moco cervical sobre lmina portaobjetos de vidrio.
Es muy importante que las lminas portaobjetos de vidrio sean nuevas o
hayan sido lavadas con agua destilada ( La solucin salina o las sales
contenidas en el agua del grifo o tubera de acueducto, producen resultados
falsos positivos).
7. Dejar secar la muestra a temperatura ambiente. No se utilizan tinciones.
8. Inmediatamente despus de haber secado completamente el extendido de
la lmina, observar al microscopio con objetivo de bajo aumento si existe
fenmeno de arborizacin.

7. MATERIA FECAL (COPROLOGICOS, COPROSCOPICOS,

COPROCULTIVOS, INVESTIGACION DE PARASITOS, ETC. )

1. Recolectar la muestra en recipiente estril de boca ancha y con tapa.

2. En bebs, valerse de escobilln de algodn estril para estimular reflejo de
defecacin al introducirlo cuidadosamente a travs del orificio anal. Colocar
la boca del recipiente cerca del ano para recolectar la muestra. (El
escobilln puede servir para siembra en medios de cultivo y otros estudios,
siempre y cuando recoja considerable cantidad de muestra a travs del
ano.).
3. Procesar la muestra antes de dos (2) horas. Si esto no es posible, mantener
las muestras en refrigeracin o temperatura de 4 Centgrados.
4. Se pueden realizar tinciones de lminas, investigacin de amebas y otros
parsitos, coprocultivos, coprolgicos, coproscpicos, estudios de
investigacin de grasas, procedimientos inmunolgicos, etc.

Prueba de la cinta pegante o adhesiva (Prueba de Graham)

1. Procedimiento recomendado en la investigacin de oxiuros (Enterrobius).
2. Colocar cinta adhesiva en la regin perianal del paciente (Mtodo de
especial utilidad en nios),
3. Dado que la hembra del parsito deposita los huevos en las horas de la
noche y en la regin perianal, aplicar la cinta adhesiva antes de acostarse y
retirarla por la maana, antes de que el paciente se levante de la cama.
4. Presionar la superficie adherente de la cinta sobre una lmina portaobjetos
de vidrio. Continuar con el procedimiento de observacin al microscopio.

Sangre oculta en materia fecal

1. El paciente debe abstenerse de ingerir carnes rojas, chorizos, morcillas
(rellenas),etc., durante por lo menos tres (3) das antes del examen.
2. La muestra de materia fecal recolectada no debe haberse expuesto a
contaminacin con orina.
3. Las muestras seriadas durante algunos das, aumentan la exactitud del
examen.
4. Generalmente se obtienen resultados falsos positivos en pacientes con
hemorroides.

8. URETRA MASCULINA

1. Indicar al paciente que debe abstenerse de orinar al levantarse y que podr

hacerlo una vez que se practique la toma de muestra uretral.
2. Retractar el prepucio del paciente (si es necesario) y limpiar con gasa seca
y estril el meato urinario.
3. Introducir escobilln o asa bacteriolgica de punta estriles, muy
cuidadosamente, a travs del orificio uretral (Aproximadamente 1 a 2
centmetros).
4. Realizar procedimientos de extendidos en lminas portaobjetos, siembra en
medios de cultivo adecuadamente seleccionados, investigacin
inmunolgica de otros grmenes (Chamydia, Ureolasma, etc.).
5. Colocar un escobilln en tubo de vidrio estril con tapa, que contenga 1 mL
de solucin salina estril.

9. LIQUIDO PROSTATICO

1. Indicar al paciente que deber abstenerse de orinar al levantarse y que

podr hacerlo en el momento previo al estudio, en el Laboratorio.
2. El paciente deber recolectar una muestra de orina (primera parte de la
miccin), en frasco de vidrio de boca ancha y con tapa. ( El frasco
transparente de vidrio permite observar mejor caractersticas fsicas de la
muestra, tales como filamentos, sangre, moco, etc. ). En esta muestra
investigar Trichomona vaginalis.
3. Una vez que el paciente ha recolectado la muestra de orina (la cual arrastr
grmenes indeseables para el estudio prosttico presentes en el canal
uretral), indicarle al paciente colocarse en posicin de pie, piernas abiertas,
el tronco flexionado hacia adelante y los codos apoyados en una camilla.
4. Colocarse guante desechable y estril. Introducir el dedo ndice o el dedo
medio por el canal rectal y localizar al tacto la prstata. Este procedimiento
debe realizarse cuidadosamente y suavemente.
5. Realizar el masaje prosttico, frotando la prstata con presin uniforme
desde la periferia hasta el centro de la misma (Este procedimiento requiere
de experiencia y conocimiento ).
6. Recolectar la secrecin prosttica que aparecer a travs de la uretra, en
frasco estril con tapa.

Nota: Si el mdico solicita examen de sangre de antgeno especfico de prstata

(AEP) (PSA), no debe realizar antes de quince (15) das posteriores a un masaje
prosttico. (El masaje prosttico aumenta normalmente los niveles de antgeno
especfico de prstata). Comentarios: Existen diferencias entre mdicos
especialistas en cuanto a la prctica del masaje prosttico. Algunos de ellos
prefieren que no se realice y que el examen de lquido prosttico se efecte en
una muestra semen recolectada por masturbacin (el lquido seminal contiene
lquido prosttico ) El mdico deber especificar el mtodo por medio del cual se
desea que se recolecte material prosttico ( Masaje prosttico o masturbacin ).

10.

LESIONES Y ULCERAS EN GENITALES

(Chancro blando, Chancro sifiltico, etc.)

1. Utilizar guantes estriles y desechables.

2. Limpiar con gasa y solucin salina estril, el rea de la lesin. No se deben
utilizar jabones ni antispticos debido a su accin bactericida sobre
espiroquetas.
3. Secar con gasa seca el rea de la lesin. Raspar suavemente el interior de
la lesin, procurando que sangre ligeramente.
4. Con otra gasa se remueven las primeras gotas de sangre/suero y se repite
la limpieza hasta que solamente se aprecie un exudado claro sin sangre.
5. Obtener el exudado de la parte interna y ms profunda de la lesin con un
tubo capilar, asa bacteriolgica o punta de cubreobjetos estriles.
6. Colocar el material obtenido entre lmina portaobjetos y laminilla
cubreobjetos estriles (Preparacin en fresco para la observacin con
microscopio de campo oscuro).
7. Este procedimiento se recomienda igualmente en situaciones de presuntas
lesiones sifilticas en membranas mucosas (boca, ano, etc.)

11. TOMA DE MUESTRAS BACTERIOLOGICAS

Mediante el estudio bacteriolgico se puede llegar a establecer un diagnstico

etiolgico en un determinado proceso infeccioso de origen bacteriano.
Cuando el laboratorio clnico recibe y/o toma muestras bacteriolgicas para
analizar, puede en general realizar examen directo, cultivos y antibiogramas.
Adicionalmente, puede tambin realizar estudios mas sofisticados, los cuales da a
da estn desplazando cada vez ms a los estudios tradicionales como en casos
de utilizacin de tcnicas inmunolgicas, serolgicas y tcnicas moleculares.
Deben tenerse en cuenta causas que puedan generar incongruencia en los
resultados (Resultados falsos positivos o falsos negativos) entre otras:

Muestras inadecuadas:
Contaminacin en el proceso de toma de muestra, insuficientes conocimientos del
procedimiento a realizar, muestras escasas o pobres, fallas en la preparacin del
paciente, inadecuada ilustracin del procedimiento al paciente, toma de muestra
en sitios ajenos al problema, desconocimiento de informacin de inters para la
orientacin del diagnostico, paciente bajo antibioticoterapia, transporte inadecuado
de la muestra, demoras en el proceso de especmenes o simplemente, lo que es
desafortunadamente muy usual, deficiente comunicacin entre el medico y el
laboratorio, lo cual redunda en un problema adicional para el paciente.

Tracto respiratorio alto superior

Los exmenes microbiolgicos del tracto respiratorio alto deben interpretarse
cautelosamente, debido a la presencia de microflora normal, tanto en cavidad oral
como en nariz y faringe; adems por la frecuente adquisicin nosocomial de
microorganismos potencialmente patgenos.
Las muestras obtenida de las lesiones de la boca, faringe y nariz, deben
procesarse de acuerdo con una metodologa que es prcticamente general, salvo
contadas excepciones. Con esto se busca identificar y diferenciar la microflora
normal y la microflora patgena.

Para estos procesos el laboratorio clnico debe disponer, entre otros, de los
siguientes elementos y materiales, debidamente esterilizados: escobillones
aplicadores, bajalenguas, laminas portaobjetos, laminillas cubreobjetos, tubos de
vidrio, medios adecuados de transporte, Cajas de Petri, apropiados medios de
cultivo apropiados de enriquecimiento y diferenciales, incubadora, etc.
Notas: En los estudios de Laboratorio, cualquiera que sea el caso, siempre se
deber interrogar al paciente, si esta recibiendo algn tipo de medicacin
(Antibiticos, antihistamnicos, etc.). Esta informacin debe consignarse y tenerse
en cuenta, en caso de incongruencia en los resultados finales de los estudios de
laboratorio por interferencia con medicamento.
Todas las muestras recolectadas para estudios de laboratorio, deben llegar al
laboratorio en donde sern procesadas, en el menor tiempo posible. Mientras se
remiten y se transportan, debern mantenerse en refrigeracin (4 Centgrados).

Cavidad oral y faringe

1. El paciente debe abstenerse de cepillarse los dientes (Algunos dentfricos y
antispticos orales son bactericidas).
2. Visualizar correctamente el rea de toma de muestra. (Utilizar linterna,
lmpara, etc.)
3. Pasar varias veces y vigorosamente los escobillones por las paredes
orales, encas, carrillos, paladar, lengua, vula, amgdalas y faringe
posteriormente (Utilizar bajalenguas de madera para permitir una buena
visualizacin de la faringe), especialmente sobre reas en donde existan
ulceraciones, cavitaciones, vesculas, exudados, placas e inflamacin.
4. Disponer de la muestra tomada con los escobillones, para examen directo
(Examen en fresco, frotis y extendidos en laminas portaobjetos para
coloracin de Gram, Stoltenberg, etc.).
5. Tomar con un nuevo escobilln, muestra para siembras en los diferentes
medios de cultivo y guardando alguno de los escobillones en un tubo de
vidrio con tapa que contenga solucin salina estril. ( En este tipo de
solucin se reproduce muy bien las candida sp. ).
6. Se recomienda identificar y clasificar Streptococcus pyogenes del grupo A,
mediante pruebas inmunolgicas (Ltex, Elisa, etc.), Esta lactobacteria es
causante de la mayora de laringitis bacterianas.

Cavidad nasal
1. Debe recolectarse siempre material de ambas fosas nasales, por separado, a
menos que el mdico desee estudiar especficamente una sola fosa nasal. El
mdico debe especificar en la orden mdica su deseo.
2. Seguir las recomendaciones que para cavidad y faringe se proponen,
incluyendo la identificacin de Streptococcus pyogenes del grupo A, metodologas
inmunolgicas.

Odo
1. Si se trata de secrecin (Otorrea), recolectar con escobillones estriles la
muestra. Si existe perforacin de la membrana timpnica, el medico
especializado utilizara catter para su recoleccin (Este ultimo
procedimiento est reservado exclusivamente al mdico especialista en
otorrinolaringologa).
2. En todos los casos, procurar obtener la mayor cantidad posible de material
biolgico. Seguir las mismas recomendaciones proporcionadas para
muestras oronasofaringeas.
3. En caso de investigacin de hongos (Otomicosis), remitirse a las
indicaciones de toma para este tipo de estudios (Escamas, costras, etc.).

Senos paranasales y laringe

1. Estos procedimientos, debido a los cuidados y dificultades tcnicas de su
recoleccin, estn reservado exclusivamente al medico especialista.
2. El proceso en el laboratorio, una vez recibidas las muestras, es similar a los
estudios anteriormente sealados.
3. Prestar especial atencin cuando se trate de investigacin de grmenes
anaerobios.

Otros estudios
Sobre el diagnstico de los virus con viene hacer algunas precisiones sobre la
utilidad de las metodologas, especialmente por la gran cantidad de virus

responsables de algunas enfermedades otorrinolaringolgicas (Boca, cavidad oral,

faringe, nariz y odo).
En ocasiones algunos mdicos se ha acostumbrado a diagnosticar enfermedades
virales basadas en informacin inespecfica de resultados del laboratorio que es
( Leucopenia, ausencia de leucocitos en el examen directo, cultivos bacterianos
negativos, etc.) debido a que hasta el momento, los procedimientos para identificar
agentes virales, los realizan secciones de virologa de algunas instituciones que
utilizan rutinariamente metodologas especializadas (Cultivos celulares, pruebas
de neutralizacin, inhibicin de hemoabsorcin y hemoaglutinacin, fijacin de
complemento, etc.).
No obstante, en muchos laboratorios clnicos se cuenta con tcnicas de
inmunofluorescencia, que permiten la deteccin de anticuerpos sricos especficos
de algunos virus (p.ej. Herpes 1 y 2) o pruebas de aglutinacin y hemoabsorcin
(p.ej. Anticuerpos heterfilos, virus Epstein-Barr, etc.).
Para hacer un acertado diagnstico microbiolgico, es fundamental conocer,
primero que todo, la variedad, ubicacin y funcin de los distintos grmenes que
integran la flora microbiana (Microflora normal y microflora patgena), en las
diferentes estructuras anatmicas, aspecto primordial en la adecuada seleccin
del material biolgico (Muestra que se va a examinar, as como en la interpretacin
de los resultados.
Se debe mantener especial cuidado en los procesos de toma y recoleccin de
muestras (procesos que requieren de maniobras aspticas) puesto que el
aislamiento e identificacin de los microorganismos pertenecientes a la microflora
normal, contaminante de la muestra, hacen dispendioso el trabajo del laboratorio
y crea dificultades al mdico para una racional interpretacin de los resultados y
posterior descripcin del tratamiento. Es importante recordar que pueden
observarse diferentes microfloras normales entre una persona y otra; esto
depende de numerosos factores tales como por ejemplo, particularidades
hormonales y metablicas, hbitos alimenticios, de vivienda, de higiene, etc.

Ojo
Los procesos infecciosos en ojos incluyen en la mayora de los casos, conjuntivitis,
blefaritis, lcera de crnea y orzuelos. Se observa en general escaso nmero de
bacterias patgenas en los exmenes directos despus de su coloracin. En los
cultivos, tambin son escasos los crecimientos abundantes de microorganismos,
debido a la accin antibacteriana de las lgrimas y al arrastre que stas producen
constantemente.

1. No utilizar agentes locales a la toma de la muestra. Si ya han sido

aplicados, el paciente deber suspenderlos durante 24 horas y asistir al
laboratorio para la toma de muestras.
2. Utilizar escobillones estriles (Si la muestra es escasa, utilizar asa
bacteriolgica estril ).
3. En muchos casos (p.ej. lceras de crnea) el oftalmlogo se reservar el
derecho a tomar la muestra, valindose de procedimientos como raspado
de la crnea mediante bistur estril).
4. Colocar la muestra en tubo de vidrio estril con tapa que contenga solucin
salina estril.
5. Realizar extendidos en portaobjetos de vidrio, que sern coloreados
posteriormente.
6. Realizar siembras inmediatamente en los medios de cultivo seleccionados.
7. En caso de remisin de muestras, valerse de los medios de transporte
adecuados.
8. Procesar las muestras antes de dos (2) horas.
9. En caso de investigacin de hongos, remitirse a las indicaciones
propuestas.

Lquido cefalorraqudeo
1. Procedimiento reservado exclusivamente para el profesional de medicina
con experiencia suficiente en el mismo.
2. Debe recolectarse en condiciones de total asepsia.
3. Se requieren de 5 a 10 mL de lquido cefalorraqudeo, los cuales debern
colocarse en tubo de vidrio estril con tapa.
4. No se debe refrigerar.
5. Procesar la muestra inmediatamente.

Sangre (Hemocultivos)
1. Interrogar al paciente si se encuentra bajo tratamiento con antibiticos.
Consignar esta informacin.
2. Seleccionar la zona que ser puncionada para la extraccin de sangre
(Vena palpable).
3. Desinfectar alrededor la zona seleccionada.
4. Lavar cuidadosamente la regin, con agua y jabn (remover el
desinfectante).

5. Aplicar con gasa o algodn, una solucin de yodo sobre el rea

seleccionada en forma concntrica del centro hacia la periferia, y desechar
el algodn o gasa utilizados.
6. Permitir la accin del yodo durante tres (3) a cinco (5) minutos.
7. Remover completamente la solucin de yodo con gasa o algodn estriles
impregnados en alcohol de 70. Realizar el procedimiento en forma
concntrica descartando siempre la torunda o gasa una vez se llega a la
periferia de la zona de puncin. Repetir este procedimiento cinco (5) veces.
8. No se debe tocar la piel con la mano una vez que el rea ha sido
desinfectada. Antes de hacer la puncin venosa con aguja y jeringa de 20
mL estriles, palpar la vena utilizando guantes desechables y estriles, para
proceder con seguridad.
9. En caso de utilizar recipientes comerciales de hemocultivos, seguir
cuidadosamente las instrucciones de utilizacin del equipo de venoclisis
que usualmente se incluye.
10. Una vez concluida la toma , debe reemplazarse la aguja con la cual se hizo
la puncin, por una aguja nueva estril desechable con la cual se inyectar
la muestra de sangre obtenida en los recipientes. Colocar las cantidades
necesarias de sangre en los recipientes de hemocultivo, previa limpieza y
desinfeccin de la zona de puncin en la tapa de los mismos.
11. Mezclar suavemente los recipientes de hemocultivo. No agitarlos
bruscamente y procurar que la sangre se impregne en todas las superficies
de los medios de cultivo de los frascos.
12. Proceder con actividades propias del estudio (Rotulacin, incubacin,
revisin diaria de cultivos, resiembras, interpretacin de resultados, etc.).

Muestras vaginales
1. Interrogar a la paciente sobre:
1. Medicamentos que est tomando.
2. vulos o antispticos vaginales que se est aplicando.
3. Utilizacin de dispositivo intrauterino.
4. Edad.
5. Fecha de la ltima menstruacin.
2. Indicar a la paciente que el da del examen, no debe hacerse bao de
ducha vaginal.
3. Explicar a la paciente el procedimiento que se le practicar.
4. Introducir espculo vaginal metlico o de plstico desechable. Asegurarlo
correctamente. Si la paciente es una nia, no utilizar espculo vaginal.
Advertir a la persona responsable de la nia sobre el procedimiento que se
realizar. Si la paciente es mayor y niega haber tenido relaciones sexuales,
evitar utilizar igualmente espculo vaginal.

5. No utilizar lubricantes que faciliten la introduccin del espculo (Los

lubricantes producen interferencia en los resultados.).
6. Medir pH vaginal. Anotar el resultado.
7. Tomar muestra de exocervix y fondo de saco posterior con aplicador estril.
Hacer frotis y extendidos para la coloracin de Gram.
8. Tomar con un nuevo aplicador, muestras de exovervix y fondo de saco
posterior. Colocar el aplicador en tubo de vidrio estril con tapa, que
contenga un (1) mL de solucin salina estril al 0.85 %. ( Muy til para
investigar Trichomonas).
9. Tomar con un nuevo aplicador estril, muestra de endocervix. Hacer frotis y
extendidos para coloracin de Gram.
10. Tomar con un nuevo aplicador estril, muestras de endocervix. Sembrar en
medios de cultivo apropiados.
11. En caso de estudio para hongos, remitirse a las recomendaciones dadas en
este captulo.
12. Procesar las muestras antes de dos (2) horas. Todo el material que se
utilice para la recolectar las muestras, debe marcarse y rotularse
correctamente, indicando el lugar de procedencia de la muestra (Exocervix,
endocervix, fondo de saco posterior, etc.)