V Congreso Uruguayo

Toxicologa Clnica
3-6 marzo de 2009

Actividad Precongreso

Respuesta Mdica de Emergencia en

Accidentes Qumicos

Exposicin
ExposicinaaHidrocarburos
HidrocarburosSolventes
Solventes
Dra. Stella de Ben- Prof. Dra. Amalia Laborde

Hidrocarburos Solventes

Compuestos orgnicos eficaces para disolver

otras sustancias.
Disponibles en la mayora de los procesos
industriales, como componentes de productos o
en forma de mezclas.

Trabajos que implican riesgos de

accidentes por exposicin a solventes:

Calzado
Pintura
Imprentas
Colocacin de alfombras
Limpieza en seco
Metalrgica
Laboratorios
Formulacin de
Plaguicidas
Industria Qumica

Reparacin de
vehculos,
embarcaciones y
maquinaria.
Textil
Electrnica
Servicios (estaciones
de servicio, limpieza,
restauracin de
muebles, etc.

Solventes orgnicos:

Mltiples sustancias qumicas y mezclas

Hidrocarburos
Alifticos ej.: Hexano
Aromticos ej.: Tolueno, Xileno, Estireno, Benceno
Halogenados ej.: Tricloroetileno, Tetracloruro de
carbono, Percloroetilento.

Cetonas, Esteres, Eteres, Alcoholes, Glicoles

Mezclas: ej.: thinner, naftas, kerosene, agua ras,
pegamentos

Circunstancias de mayor riesgo de

accidentes graves:

Ingreso en tanques o bodegas de embarcaciones

o aviones para:
Limpieza
Pintura
Vaciado del contenido residual

Altas concentraciones de vapores!!

Hidrocarburos Solventes:
H H H H H H

Alifticos

C6H14

H- C- C- C- C- C- C- H
H H H H H H

Aromticos
Benceno

Halogenados CH2 Cl2

Tolueno

Hidrocarburos: propiedades fsico

qumicas

Volatilidad: la inhalacin es la va ms comn de

exposicin.
Liposolubilidad: favorece la distribucin en los
tejidos con alto contenido lipdico (cerebro,
hgado)
Viscosidad baja: > riesgo de aspiracin en va
area, si se ingiere

Antecedentes patolgicos que aumentan

el riesgo con la exposicin a solventes:

Cardiopata isqumica
Alcoholismo o hepatitis alcohlica
Hepatitis aguda o crnica
Arritmias cardacas crnicas
Trastornos convulsivos

Toxicocintica

Absorcin: por todas las vas.

> 10 C < absorcin por inhalacin (< vapor) y cutnea.
Distribucin: sobre todo al S.N.C.
Tambin al tejido adiposo.
Biotransformacin: En el Hgado son metabolizados a
compuestos ms hidrosolubles,
Benzeno fenol, ac. transmucnico
Hexano - 2-5 hexanodiona
Percloroetileno - ac. Tricloroactico
Tolueno - ac. hiprico

Eliminacin: Su nula hidrosolubilidad dificulta su excrecin renal.

Los metabolitos se excretan por la orina.
Se eliminan por va respiratoria

Solventes:
Exposicin ocupacional
Circunstancias que aumentan el riesgo

Uso en ambientes confinados

Procesos abiertos sin extraccin localizada

Superficies de evaporacin extensas.

Proteccin personal inadecuada o inexistente.

Uso como agente de limpieza de la piel.

Intoxicacin por solventes

industriales
Tareas de mayor riesgo

Aplicacin sobre superficies.

Limpieza de superficies / equipos
Actividades de impresin.
Trabajo en Ambientes confinados

Hidrocarburos: propiedades

Naturaleza lipoflica

El contenido de lpidos de la mielina es el

ms alto entre las membranas biolgicas
(75% ) y en las neuronas es del 45%.

Moderada Toxicidad Aguda (importante a

partir de 600- 1000 ppm)

Efecto irritativo leve (excepto cetonas)

Tolerancia olfativa (olor agradable y/o
prdida del olfato)

Hidrocarburos: efecto neurolgico

Accin de estmulo GABA (exposicin aguda)

Accin neuroendocrina (deplecin dopaminrgica)
Lesin astro- glial

Alteracin del citoesqueleto neuronal= alteracin sinptica

Elementos coadyuvantes :

Formacin de monxido de carbono (cloruro de metileno)

Sensibilizacin miocrdica a las catecolaminas

INTOXICACION POR SOLVENTES INDUSTRIALES

Efectos Agudos
n = 233

Fuente: CIAT, UTLA 2004-07

90
80

NEUROLOGICOS
GASTRINTESTINALES
RESPIRATORIOS
LOCALES

70
60
50
40
30
20
10
0
Mareos

Cefaleas

Lipotimia

Nuseas

Vmitos

Dif.Respiratoria

Irritacin

Intoxicacin aguda- etapas

Q

Narcosis
funciones psicomotoras alteradas
con mayor tiempo de reaccin
menor coordinacin o ataxia

Q
Q
Q

Depresin del SNC

Coma
Paro respiratorio

Hidrocarburos : toxicidad aguda

Efectos comunes a los HC
Cefaleas
Nuseas/vmitos
Vrtigos (Mareos)
Somnolencia
Ataxia
Lipotimia
Sntomas imitativos respiratorios
Casos graves
Coma
Depresin respiratoria
Arritmias

Efectos especficos
< frecuencia, pueden observarse si se
asocia a exposicin crnica.
Hepatotoxicidad

HC clorados -percloroetileno

xileno

glicoles - alcoholes
Glomerulopata y Tubulopatia Renal

Tolueno
Hematolgico

benzeno

Hidrocarburos: toxicidad aguda

benzeno

tetracloruro de
carbono
tolueno
xileno
percloroetileno

Neurolgica
Hemtica
Neurolgica
Heptica
Renal,cardaca
Neurolgica
Heptica,
Renal,cardaca
Heptica,
Neurolgica,
cardaca, renal

0.5 mg/k

50 mg/k

50 mg/k

0.5 mg/k

Intoxicacin Aguda por Solventes

Tratamiento

Tratamiento de soporte vital

Va area permeable. O2
Circulacin - Va venosa con aporte HE basal
Evitar en lo posible catecolaminas si la exposicin es a
organocloados (Raramente necesarias)
Decontaminacin
Monitorear
Gasometra (acidosis, hipoxemia)
ECG
Funcin Renal
Funcin Heptica
Hemograma

Tratamiento:
Decontaminacin
Remover la ropa y colocar en doble bolsa cerrada afuera
Evitar
Agua tibia o caliente
Frotar o cepillar
Otro solvente!
Asegurar- enjuague-lavado-enjuague
En caso de ingestin. No provocar vomito
Dosis mayores a 100 cc
aspiracin gstrica por SNG si hay HC con < 10C
NO lavado
No carbn activado

Solventes Hidrocarburos
Complicaciones
Bronco espasmo B2 inhalatorios
Aspiracin pulmonar.
Edema pulmonar- hasta 72 horas despus!
Convulsiones - diazepam

Secuelas

Raras en intoxicaciones moderadas

Semanas: insomnio, fatiga, cefaleas

Cul capacitacin e informacin debe

estar disponible?

Informacin sobre el riesgo (inflamabilidad,

explosin, toxicidad) y prevencin.
Mtodos de trabajo adecuados.
Uso de equipo de proteccin.
Etiquetado correcto de los recipientes.
Fcil acceso a las Fichas de Seguridad (MSDS)