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DEPARTAMENTO DE
ASESORA PEDAGGICAS
ASESORA DE EDUCACIN ESPECIAL
TEL. 25-60-79-24/22-61-02-67/ educaespecial_h@hotmail.com
TEL. 2261-0426 FAX 2261-3978
Ocupacin
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SALUD
PERIODO PRENATAL
Edad de la madre en el momento del parto: _____________________________ aos
Edad del padre en el momento del nacimiento: __________________________ aos
Fue un embarazo deseado: __________________ No deseado __________________
Estado
emocional
de
la
madre
durante
el
embarazo:
________________________________________________________________________________
Tuvo control mdico: __________Se alimento bien durante el embarazo:
__________
Hubo
enfermedades
o
accidentes
durante
el
embarazo:
________________________
Hubo
uso
de
drogas
durante
el
embarazo:
______________________________________
Numero de embarazo: ___________________
El embarazo fue
A trmino ________________
Post trmino______________
Prematuro
______________
El parto fue: Normal______ Cesrea_____ Uso de Frceps ____Parto
Prolongado____
PERIODO POSTNATAL
Peso
al
nacer:
__________________________
Talla
_________________________
Present alguna de estas dificultades:
Hipoxia
__________________
Anoxia____________________
_________________ Estuvo en incubadora el nio
SI________
tiempo: ________________
DESARROLLO PSICOMOTRIZ
CONDUCTA
EDAD
Sostuvo la cabeza
Se sent solo
Gate
Corri
Comi solo
CONDUCTA
Empez a balbucear
Dijo las primeras palabras
Dijo las primeras frases
Habl adecuadamente
al
nacer:
Ictericia
NO_______
EDAD
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EDAD
NO
PARENTES
CO
FAMILIARES
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Rechazo
Sobre proteccin
Consentimiento
Apoyo
Buena comunicacin
Dependencia
Indiferencia
Forma de disciplinar al nio
Aislamiento ___________________________ Conversacin __________________________
Castigo
verbal
________________________
castigo
fsico
con________________________
Respuesta del nio a la disciplina del hogar
Hostilidad
______________
Respeto
________________Agresividad
___________________
Sumisin
______________
Indiferencia_____________
Rebelda_______________________
Reglas
en
el
hogar______________________________________________________________
Hbitos de independencia del nio
Conducta
Solo
Con ayuda
Come
Se viste
Se baa
Se pone los zapatos
Tiende la cama
Hbitos
inapropiados
que
presenta
el
nio_______________________________________
________________________________________________________________________________
Obligaciones
el
hogar__________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Caractersticas de Personalidad
Tipos de juego preferidos del nio: Solitario _______________Con otros
____________
Solo con adultos _____________Competitivo ________________Agresivo____________
Intereses
del
nio:
______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Deportes practica el nio______________________________________________________
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Ao
Nivel
Institucin
Profesor
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