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Adquirida (SIDA)
B24
CIE-9
042
CIAP-2
B90
MedlinePlus
000594
eMedicine
emerg/253
MeSH
D000163
Aviso mdico
1 Categoras clnicas
2 Historia
4 Epidemiologa
o
5.1 Penetracin
5.3 Va parenteral
5.4 Circuncisin
5.6 Saliva
5.7 Abstinencia
5.8 Monogamia
6 Vacuna
7 Tratamiento
8 Protena SEVI
9 Teoras disidentes
o
10 Vase tambin
11 Notas
12 Referencias
13 Bibliografa
14 Enlaces externos
Categoras clnicas
Angiomatosis bacilar.
Neuropata perifrica.
Infecciones bacterianas:
Tuberculosis.
Infecciones fngicas:
Aspergilosis.
Criptococosis extrapulmonar.
Toxoplasmosis neurolgica
Procesos tumorales:
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma de Burkitt.
Historia
La era del sida empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC
(Centers for Disease Control and Prevention(Centros para el Control y
Prevencin de Enfermedades) de Estados Unidos convocaron una
conferencia de prensa donde describieron cinco casos
de neumona por Pneumocystis carinii en Los ngeles.4 Al mes siguiente
se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo
de cncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron
realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco.
Pese a que los mdicos conocan tanto la neumona por Pneumocystis
carinii como el sarcoma de Kaposi, la aparicin conjunta de ambos en
varios pacientes les llam la atencin. La mayora de estos pacientes eran
hombres homosexualessexualmente activos, muchos de los cuales
tambin sufran de otras enfermedades crnicas que ms tarde se
identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguneas que
se les hicieron a estos pacientes mostraron que carecan del nmero
adecuado de un tipo de clulas sanguneas llamadas T CD4+. La mayora
de estos pacientes murieron en pocos meses.
Curso tpico de la infeccin por VIH. Los detalles, en particular los plazos,
varan ampliamente en cada individuo. En azul, evolucin del recuento de
linfocitos T CD4+. En rojo, evolucin de la carga viral.
Epidemiologa
0.1-0.5 %
0.5-1 %
1-5 %
5-15 %
Sin datos
15-50 %
Menos de
Botsuana
Zimbabue
Kenia
Sudfrica
Uganda
Prevencin
Artculo principal: Prevencin de la infeccin por VIH
Penetracin
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de
hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a
hombre. El uso de condones de ltex se recomienda para todo tipo de
actividad sexual que incluya penetracin. Es importante enfatizar que se
debe usar el condn hecho del material ltex, pues otro condn (de
carnero) que existe en el mercado, hecho a base de material orgnico, no
es efectivo para la prevencin. Los condones tienen una tasa estimada del
90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de
enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto
con cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de proteccin
contra la transmisin del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH
no pasa efectivamente a travs de los condones de ltex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con
la que se llagan, se considera la actividad sexual de ms riesgo. Por eso
los condones se recomiendan tambin para el sexo anal. El condn se
debe usar una sola vez, tirndolo a la basura y usando otro condn cada
vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condn como la piel y la mucosa
de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con
Sexo oral
En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene
menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de
investigacin definitiva sobre el tema, sumada a informacin pblica de
dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos
crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor
real de trasmisin oral del VIH no se conoce an con precisin, hay casos
documentados de transmisin a travs de sexo oral por insercin y por
recepcin (en hombres). Un estudio[cita requerida] concluy que el 7,8% de
hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente
recibieron el virus a travs del sexo oral. Sin embargo, un
estudio[cita requerida]de hombres espaoles que tuvieron sexo oral con
compaeros VIH+ a sabiendas de ello no identific ningn caso de
trasmisin oral. Parte de la razn por la cual esa evidencia es conflictiva es
porque identificar los casos de transmisin oral es problemtico. La
mayora de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual
antes de la infeccin, por lo cual se hace difcil o imposible aislar la
transmisin oral como factor. Factores como las lceras bucales, etc.,
tambin son difciles de aislar en la transmisin entre personas "sanas". Se
recomienda usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido
preseminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o protector
dental para el cunnilingus) reduce an ms el riesgo potencial. El condn
que haya sido utilizado ya para la prctica del sexo oral, debe desecharse.
En caso de que exista coito posterior, se utilizar un nuevo profilctico; ya
que las microlesiones que se producen en el ltex por el roce con las
piezas dentarias, permiten el paso del virus.
Va parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre
usuarios de drogas inyectables, y ste es uno de las maneras ms
comunes de transmisin. Todas las organizaciones de prevencin del sida
Circuncisin
Un estudio de 20057 informaba que el estar circuncidado podra reducir
significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una
mujer seropositiva por penetracin vaginal. Los rumores en este sentido,
producidos a partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado
ya la popularidad de la circuncisin en algunas partes de frica. Un trabajo
relacionado8 estima que la circuncisin podra convertirse en un factor
significativo en la lucha contra la extensin de la epidemia.
Resistencia natural
Investigaciones recientes[cita requerida] confirmaron que de hecho existen
personas ms inmunes al Virus, debido a una mutacin en el genoma
llamada "CCR5-delta 32". Segn se cree, habra aparecido hace 700 aos,
cuando la peste bubnica diezm a Europa. La teora dice que los
organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en el glbulo blanco.
Saliva
Despus de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el
VIH se aisl. El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las
encas (gingiva). Estas clulas emigran dentro de la saliva en una tasa de
un milln por minuto. Esta migracin puede aumentar hasta 10 veces (diez
millones de clulas por minuto) en enfermedades de la mucosa oral, las
cuales son frecuentes en un husped inmunodeficiente (tal como un
individuo con infeccin por VIH). Estudios inmunocitoqumicos recientes
muestran que en los pacientes con sida hay una concentracin ms alta de
VIH en los linfocitos salivares que en los linfocitos de la sangre perifrica.
Esto sugiere que los linfocitos infectados reciben una estimulacin
antignica por la flora oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a una
mayor expresin del virus". (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak",
Dakovo 1994. s.27O-271.)
Abstinencia
Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de Harvard,
asegura que "El preservativo no detiene el sida. Slo un comportamiento
sexual responsable puede hacer frente a la pandemia" 9 Por otra parte,
segn algunos estudios, los programas que preconizan la abstinencia
sexual como mtodo preventivo exclusivo no han demostrado su utilidad
para disminuir el riesgo de contagio del virus. 10
Monogamia
En el frica subsahariana, y otros pases subdesarrollados, se ha
mostrado eficaz en la lucha contra el sida el fomento de la monogamia y el
retraso de la actividad sexual entre los jvenes. 11 12
Vacuna
Tratamiento
16
Protena SEVI
Segn un trabajo elaborado en el ao 2007 por cientficos de las
universidades de Ulm y Hannover, en conjunto con cientficos espaoles,
se ha descubierto una protena en el semen humano, que facilita la
transmisin del virus VIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los
niveles mnimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin
embargo esta protena llamada SEVI, desempea un rol de facilitador para
la propagacin de la infeccin, con concentraciones de VIH en semen que
de otro modo jams hubieran producido contagio.
Esta protena se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es
la SEVI de estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de
convertirse en patgena o mutar sus propiedades biolgicas.[1] Esta
protena favorece considerablemente el contagio por semen, facilitando la
infeccin y distribucin del virus.
El SEVI acta concentrando el virus en la superficie de la clula, que luego
va a ingresar en forma masiva hacia elcitoplasma.
Teoras disidentes