Cncer epitelial del ovario

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Cncer epitelial del ovario

Clasificacin y recursos externos
CIE-10

C56, D27

CIE-9

183.0, 2220

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Sinnimos
Carcinoma epitelial del ovario
Aviso mdico
Artculo principal: Cncer de ovario

El cncer epitelial del ovario es un tumor que se clasifica dentro de las neoplasias del
ovario que puede ser benigno como maligno. Se piensa que las neoplasmas de este
grupo derivan de la superficie epitelial que recubre la superficie del ovario (un tipo
modificado del peritoneo) o sino de tejido endometrial ectpico, es decir, fuera de lugar.
Este grupo de tumores corresponden a un 65-70% de los tumores de ovario. El CA-125,
un marcador tumoral, se encuentra con frecuencia elevado en estos casos, aunque no es
un marcador til en la evaluacin del progreso de la terapia despus de realizado el
diagnstico.

Contenido
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1 Clasificacin
2 Tumor seroso
o 2.1 Patologa
o 2.2 Pronstico
3 Tumor mucinoso
o 3.1 Patologa

3.2 Pronstico
4 Tumor endometrioide
o 4.1 Patologa
o 4.2 Pronstico
5 Tumores de clulas claras
o 5.1 Pronstico
6 Tumor de Brenner
7 Referencias
8 Bibliografa
9 Enlaces externos

[editar] Clasificacin
Los tumores epiteliales superficiales del ovario se clasifican en base al tipo de clula
epitelial, a la cantidad relativa de epitelio y estroma, la presencia de procesos papilares y
la localizacin de los elementos epiteliales. Las caractersticas patolgicas
microscpicas determinan si el tumor epitelial en cuestin es benigna, sospechosa o
maligna, fundamentado en la evidencia de invasin del estroma u otras caractersticas
de malignidad. Los tumores sospechosos tienen un potencial incierto de malignidad.
Este grupo de tumores consiste en tumores serosos, mucinoso, endometrioide, de
clulas claras o de Brenner (tumores transicionales, aunque existen ocasionalmente
tumores mixtos, tumores indiferenciados y de tipos no clasificables.

[editar] Tumor seroso

Estos tumores varan en tamao, de muy pequeos y prcticamente imperceptibles a
tumores grandes que pueden llenar la cavidad abdominal. Son los tumores epiteliales
ms frecuentes (un 60% de los casos), 75% de ellos son benignos o sospechosos y 25%
malignos. Los tumores benignos son ms frecuentes en mujeres entre 20 y 50 aos de
edad y un 20% de tumores benignos son bilaterales (afectan ambos ovarios). Los
tumores malignos, por su parte, son del tipo adenocarcinoma qustico formando un 40%
de todos los carcinomas malignos de ovario, por lo general se ven en mujeres avanzadas
de edad, frecuentemente asociados a casos familiares y un 66% de los casos de tumores
malignos de ovario son bilaterales.
La probabilidad de malignidad en un tumor de ovario epitelial aumenta con la cantidad
de reas slidas presentes, incluyendo estructuras papilares y tejido necrtico.

[editar] Patologa
Por lo general, los tumores epiteliales de ovario constan de clulas altas, columnares y
ciliadas, llenas de fluido seroso que por lo general ocupa la superficie del ovario. La
separacin entre un tumor benigno, maligno o sospechoso se acierta al observar:

Atipia celular, es decir, si las clulas individuales en el tumor tienen apariencia

normal;

Invasin al estroma circundante, es decir, si las clulas que provienen del tumor
han invadido tejidos del derredor;
La presencia de cuerpos de psammoma, que son hallazgos caractersticos en los
adenocarcinomas qusticos1

[editar] Pronstico
El pronstico de un tumor seroso, como cualquier neoplasma, depende de:

El grado de diferenciacin de las clulas del tumor, es decir, que tanto se

parecen al tejido ovrico normal:
o Un tumor bien diferenciado por lo general es benigno y se parece al
tejido normal del ovario.
o Un tumor con cluas pobremente diferenciadas tpicamente son malignos
y no tienen similitudes con las clulas normales del ovario que la
originaron.
o Un tumor con clulas medianamente diferenciadas se parece en algunos
aspectos a las clulas locales normales pero tiende a ser frncamente
maligno.
La extensin del tumor hacia otras estructuras:
o En especial con serosas malignas, la presencia de un avance hacia otros
tejidos del peritoneo es importante para determinar el pronstico del
paciente.

El rango de supervivencia por cinco aos de tumores malignos o sospechosos

confinados solo a los ovarios es cercano al 70% y 100% respectivamente. Si se afecta el
peritoneo, las supervivencia baja a 25% y 90% respectivamente. A pesar de que la
supervivencia de 5 aos tienen un altsimo grado de xito en tumores sospechosos, no es
evidencia de cura, debido a que a menudo reaparecen al cabo de varios aos.

[editar] Tumor mucinoso

Los tumores mucinosos se parecen en varios aspectos a los serosos, aunque son menos
comunes, tomando un 25% de todos los neoplasmas del ovario. Ocurren principalmente
en mujeres de edad adulta, siendo muy raros antes de la pubertad y despus de la
menopausia. Solo un 15% son malignos entre los cuales los adenocarcinomas qusticos
son relativamente poco frecuentes (aproximadamente un 10% de los casos). Se
caracterizan por tener una apariencia qustica de tamao variable, raramente ocupan la
superficie del ovario como la hacen los serosos. Con menos frecuencia son bilaterales
(solo un 5% de los casos), son los que ocupan las masas de mayor tamao, con pesos
extremos mayores a los 25 kilos. Los tumores estn llenos de un contenido pegajoso o
gelatinoso.

[editar] Patologa
Los tumores mucinosos benignos se caracterizan por tener clulas epiteliales
columnares altas con mucina atpica y no son ciliados, muy similares a las clulas
epiteliales del cuello uterino o del intestino. Los tumores malignos mucinosos contienen
patrones ms slidos con las caractersticas malignas, es decir, atipia celular y

estratificacin, prdida de la arquitectura normal del tejido y necrosis. Pueden parecerse

al cncer de colon y tienden a invadir al estroma ovrico, lo que lo diferencia de los
tumores benignos y sospechosos.

[editar] Pronstico
La supervivencia a los 10 aos para los tumores sospechoso contenidos solo en el
ovario, los tumores malignos sin invasin y los tumores malignos invasivos son
superiores al 95%, 90% y 66% respectivamente. Debido a que los tumores mucinosos
tienden a ser unilaterales (un solo ovario afectado) los casos de tumores mucinosos
bilaterales requieren la exclusin de un tumor de origen no ovrico.

[editar] Tumor endometrioide

Los tumores endometrioides ocupan un 20% de los cnceres de ovario y son
mayormente de tipo maligno (carcinomas endometrioide). Son producidas por glndulas
tubulares que se asemejan mucho al endometrio normal o maligno. Un 15-30% de los
casos de carcinoma endometrial ocurren en individuos con cncer del endometrio y
estas pacientes cursan con un mejor pronstico. Se parecen a los otros tumores
epiteliales, con reas slidas y qusticas. Un 40% de estos tumores son bilaterales en
cuyo caso las metstasis son frecuentes.

[editar] Patologa
Las glndulas tienen una fuerte similitud con las glndulas endometriales. Los tumores
benignos tienen glndulas aparentemente maduras rodeadas por un estroma fibroso. Los
tumores sospechosos tienen un complejo patrn de ramificaciones que invaden al
estroma. Los tumores malignos tienen glndulas invasivas coronadas por clulas
atpicas y con frecuentes mitosis en curso. Con menor diferenciacin, el tumor se vuelve
slido.

[editar] Pronstico
Nuevamente, el pronstico depende del grado de invasin del tumor, as como el grado
de diferenciacin de las clulas que lo conforman. El pronstico general es un tanto
peor que los tumores serosos y mucinosos, con una supervivencia de 5 aos con
tumores limitados al ovario de aproximadamente 75%.

[editar] Tumores de clulas claras

Estos son tumores caracterizados por clulas epiteliales grandes con citoplasma claro y
abundante y con frecuencia se ven asociados con endometriosis o con un carcinoma
endometrioide del ovario y con gran semejanza al carcinoma de clulas claras del
endometrio. Pueden ser predominantemente slidos o qusticos, si son slidos, las
clulas claras tienden a estar arregladas en lminas o tbulos. En la variedad qustica,
las clulas neoplsicas confroman la envoltura del quiste.

[editar] Pronstico

Estos tumores tienden a ser agresivos con una supervivencia de un 65% en casos en que
el tumor no ha salido del ovario. Si el tumor ha invadido otros tejidos, el pronstico es
francamente peor.

[editar] Tumor de Brenner

Los tumores de Brenner son poco frecuentes, con clulas epiteliales del tipo
transicional, lo que caracteriza al tumor de los dems. Tienen por ello una apariencia
similar a la del epitelio de la vejiga. Estos tumores pueden variar en tamao, pueden ser
slidos o qusticos. Histolgicamente el tumor consiste en nidos de clulas
transicionales dentro de un tejido circundante muy parecido al del ovario normal. Los
tumores de Brenner pueden ser tanto benignos como malignos dependiendo de la
cantidad de invasin de los tejidos circundantes.

[editar] Referencias
1. Kumar: Robbins and Cotran: Pathologic Basis of Disease, 7th ed.