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Cultura: concepto siglo XVII : conjunto de creencias, costumbres, ideas y valores, asi
como a los artefactos, objetos e instrumentos materiales que adquieren los individuos de
un grupo social. Por otra parte tambin es: practicas humanas, economa, polticas,
cientficas, jurdicas, religiosas y sociales en general.
Bolivar Echeverria: la cultura no establece identidades estticas e inmutables, sino que es
algo que se pone a prueba de manera cotidiana en el contacto con otros, y entrea en
contradiccin y se enriquece de las identidades de otros.
Las cambiantes nociones de salud y enfermedad en las sociedades y en la historia
-objeto de estudio de la medicina
el objeto de estudio primario es la enfermedad. Sobre ese objeto, las practicas medicas,
se manifiestan como formas de lucha contra las enfermedades humanas, no solo para
controlar el sufrimiento o limitar el dao y la discapacidad, sino para prolongar la vida y
aplazar la muerte.
Las practicas medicas han sido guiadas por diversos conceptos que permiten identificar la
enfermedad y entender sus causas. Tales conceptos se estructuran en modelos
explicativos o paradigmas y constituyen los saberes mdicos que a su vez se inscriben
dentro de determinadas maneras de ver y entender el mundo, a las que se ha llamado
cosmovisiones
Cosmovisin: expresa un conjunto de creencias, ideas, explicaciones y opiniones que
configuran la imagen general del mundo que comparten los miembros de un grupo social
en un momento histrico determinado, y que los conduce a interpretar su propia
naturaleza y la de todo lo existente . (palabra acuada por Wilhelm Dilthey en 1914)
Desde las cosmovisiones se nombra al mundo, as a algunas propiedades de existencia
de la vida humana se las llamar salud, mientras que otras sern denominadas
enfermedad.
El proceso salud- enfermedad revela las condiciones especificas de un sistema cultural, y
por lo tanto su comprensin se sustenta en la interrelacin de lo biolgico con lo social,
as, la enfermedad es un fenmeno complejo que va mas all de la dimensin biolgica
del ser humano y deriva de un conjunto articulado de procesos culturales. Como si se
tratara de una sentencia, la denominacin enfermedad conlleva una carga de
connotaciones ideolgicas, econmicas e incluso polticas.
Ejemplo: homosexualidad, era considerada una enfermedad desde 1973-1974 dejo de
serlo.
Al hablar de enfermedades se estn etiquetando condiciones de vida y de existencia y
ello tiene consecuencias, porque el punto no es solo nombrarlas sino reflexionar que otros
aspectos de la vida se definen al hacerlo, y los criterios que habrn de utilizarse para
tomar tal decisin.
Diversos Modelos Explicativos.
Modelos Explicativos
-Visin ontolgica de la enfermedad:
sugerido por George Canguillhem en la que propone la existencia de dos perspectivas
generales para entender la enfermedad: la visin ontolgica y la visin dinmica de la
enfermedad.
Visin ontolgica: en este visin la enfermedad, la visin, la persona y el ambiente son
entes separados, ajenos entre si y solo vinculados por fuerzas mgicas o divinas.
Visin dinmica: la enfermedad no es un ente en si mismo, sino que es resultado de la
interaccin de las personas y su ambiente, que son entes vinculados de manera
indisoluble.
- deduccin: La salud era la ausencia de enfermedad; a su vez, enfermedad era lo no
comn que amenazaba la vida, para ello no se requera entender la causalidad, porque
esta se explicaba en falta moral, espiritual o corporal, sea individual o grupal.
La enfermedad era concebida como resultado de la accion de fuerzas que enfermaban:
concepcin mgica sobre su origen, despus se desarrollo una concecion religiosa. En
esencia ambos modelos corresponden a la visin ontolgica.
Debido a que en ambos casos el dao es ajeno al cuerpo.
Modelo mgico: la enfermedad fue considerada como resultado de fuerzas o espritus
malignos que entraban en el organismo.
Modelo religioso: la enfermedad es un estado de purificacin y gracia enviado por dios
para poner a prueba la de de la persona que la padeca.
Los criterios de la modernidad y sus implicaciones en la construccin de modelos
explicativos de la enfermedad
En los inicios del siglo XVII, alguno de los criterios que fueron definiendo la modernidad y
que se volvieron indispensables para considerar a una terica como valida, adems de la
coherencia de sus conceptos, era que las observaciones de los hechos fuesen acordes
con la teora en cuestin y que esas observaciones fuesen evidenciables, repetibles y lo
mas objetivas posibles.
En la medida en que nuevas observaciones no fuesen acordes con la teora la
invalidaran, dando origen a su desuso y al surgimiento de nuevas teoras que superan
tanto los dogmas religiosos como las viejas teoras. Asi, en una medicina que se esta
haciendo ciencia, la bsqueda de la causalidad se vuelve central.