INTRODUCCION

La amebiasis es una infeccin producida por una especie patgena

conocida como Entamoeba histolytica (amiba). Esta parsita al ser
humano y puede vivir como comensal en el intestino grueso;
causando infecciones generalmente asintomticas que llegan a
adquirir importancia clnica. Esta enfermedad ataca al ser humano
en cualquier edad, siendo ms frecuente en nios y adultos
jvenes.

Se

manifiesta

de

diferentes

formas

produciendo:

disentera aguda/fulminante con fiebres y escalofros o diarrea

sanguinolenta/mucoide (llamada disentera amibiana); llegando a
causar un malestar abdominal leve, que se alterna con perodos de
estreimiento; e incluso puede provocar la muerte. La amebiasis es
la tercera enfermedad parasitaria ms importante del mundo. Tiene
una

distribucin

mundial

que

vara

de

un lugar a

otro.

Generalmente las tasas de prevalencia son ms altas en algunas

zonas del trpico, donde el saneamiento es deficiente.

LA AMEBIASIS

CONCEPTO
La

"amebiasis"

es

una

enfermedad

parasitaria

intestinal de tipo alimenticia producida por la infeccin

de la ameba Entamoeba histolytica, protozoo rizpodo
muy extendido en climas clidos y tropicales. El
parsito se adquiere por lo general en su forma
qustica a travs de la ingestin oral de alimentos o
lquidos contaminados. Cuando invade el intestino,
puede producir disentera, aunque tambin puede
extenderse a otros rganos.
EPIDEMIOLOGA Y CICLO DE VIDA

Parsito cosmopolita preferentemente de zonas tropicales.

Los mejores transmisores son las personas asintomticas que eliminan el

parsito en sus materias fecales. Esta forma de amebiasis es la ms
frecuente.

La diseminacin se produce por:

a) Manipuladores de alimento como servicio domstico o cocineros de
restaurantes
b) Mala eliminacin de excretas, regados de hortalizas con agua
contaminada, moscas y cucarachas.

Los quistes resisten condiciones adversas (pero no la ebullicin).

Son las formas infectantes para el hombre porque aguantan la acidez

gstrica.

Esta acidez los rompe y dan origen a trofozotos.

Llegan a la luz del colon e invaden la pared.

Se reproducen por divisin binaria.

Salen con las materias fecales en forma de quistes inmaduros (1 ncleo) o

maduros (4 ncleos), pasando previamente por prequiste.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO:

La Entamoeba histiolytica puede vivir en el intestino grueso (colon) sin causar
enfermedad; sin embargo, algunas veces invade las paredes del colon,
causando colitis, disentera aguda o diarrea prolongada (crnica). La infeccin
puede tambin diseminarse a travs de la sangre al hgado y, rara vez, a los
pulmones, el cerebro o a otros rganos.

Esta afeccin se puede observar en cualquier parte del mundo, pero es ms

comn en reas tropicales donde hay condiciones de hacinamiento y
salubridad deficiente. frica, Mxico, partes de Suramrica e India tienen
problemas de salud significativos asociados con esta enfermedad.
La Entamoeba histiolytica se disemina a travs de agua o alimentos
contaminados con heces, lo cual es comn en lugares donde los excrementos
humanos se utilizan como fertilizantes. Esta enfermedad tambin puede
diseminarse de una persona a otra, particularmente por contacto con el rea
bucal o rectal de una persona infectada.

Los factores de riesgo para la amebiasis severa abarcan:

Alcoholismo

Cncer

Desnutricin

Edad avanzada

Embarazo

Viaje reciente a una regin tropical

Uso de corticoesteroides para inhibir el sistema inmunitario

SNTOMAS

Por lo general, la enfermedad dura alrededor de dos semanas, pero puede

reaparecer si no se administra tratamiento.

Sntomas leves:
o Clicos abdominales
o Diarrea
o paso de 3 a 8 heces semiformadas al da
o paso de heces blandas con moco y ocasionalmente con
o
o
o
o

sangre
Fatiga
Gases intestinales (flatulencia excesiva)
Dolor rectal durante la defecacin (tenesmo)
Prdida de peso involuntaria

Sntomas severos:
o Sensibilidad abdominal
o Heces sanguinolentas
paso de heces lquidas con franjas de sangre
paso de10 a 20 heces al da
o Fiebre
o Vmitos

Nota: En el 90% de las personas con amebiasis no se presentan

sntomas.
DIAGNOSTICO
1. Diagnstico parasitolgico.
El diagnstico de la amibiasis intestinal est
basado en el examen de heces o en la biopsia.
El examen microscpico no permite diferenciar
E. histolytica de E. dispar, excepto cuando los
trofozotos

de

E.

histolytica

presentan

eritrocitos fagocitados, que es una condicin altamente asociada con la

amibiasis invasora. En las infecciones por E. dispar no hay trofozotos
hematfagos. En el 90% de los casos se requieren hasta 3 exmenes de
heces consecutivos para el diagnstico de la infeccin. Virtualmente todos
los pacientes con colitis amibiana aguda tienen sangre oculta en heces de

modo que el examen de sangre oculta puede usarse como una prueba de
tamizaje. La presencia o ausencia de leucocitos fecales no contribuye al
diagnstico. Los cultivos para amebas a partir de material fecal slo sirven
para estudios epidemiolgicos.
2. Diagnstico inmunolgico.
Como se ha mencionado antes, los anticuerpos antiamibianos se
desarrollan slo en la infeccin por E. histolytica y no por E. dispar. La
ausencia de anticurpos a E. histolytica en suero despus de una semana de
sntomas es una evidencia fuerte contra el diagnstico de amibiasis
intestinal invasora o de heptica. Frecuentemente la serologa es negativa
al inicio de la presentacin aguda del absceso heptico pero se positiviza a
los 7-10 das. Los anticuerpos antiamibianos se detectan en ms del 85 al
95% de los pacientes con colitis invasora o con absceso heptico. Sin
embargo, debido a la larga persistencia de la mayora de los anticuerpos, ni
la prueba inmunoenzimtica (ELISA) ni la hemaglutinacin indirecta (HAI)
pueden diferenciar una enfermedad aguda de un episodio remoto en reas
de elevada endemicidad. La contrainmunoelectroforesis (CIEF) y la difusin
de precipitinas en gel (DPG) son menos sensibles pero su positividad se
extiende slo por 6 a 12 meses despus del inicio de la enfermedad y por
consiguiente son de mucha utilidad diagnstica en las reas de alta
endemicidad.
3. Diagnstico imagenolgico.
Las radiografas con enema de bario no siempre estn indicadas en los
pacientes con colitis amibiana debido al riesgo de perforacin y por su falta
de especificidad. Estas radiografas son de utilidad para identificar los
amebomas.

Los

mtodos

imagenolgicos

no

invasivos

como

la

ultrasonografa, tomografa axial computarizada (TAC) y resonancia

magntica nuclear (RMN) han mejorado notablemente la habilidad del
clnico para diagnosticar el absceso heptico amibiano. La ultrasonografa
es el mtodo preferido por su capacidad de diferenciar una enfermedad de

tracto biliar de la enfermedad heptica con

rapidez, bajo costo y ausencia

de efectos

txicos. La TAC puede dar mayor resolucin

de la imagen y ser ms sensible pero no
proporciona datos ms especficos. En todo
caso, ninguno de estos mtodos permite
diferenciar entre un tumor qustico, un absceso pigeno o un absceso
heptico amibiano.

TRATAMIENTO
Dependiendo del tipo de infeccin

Eliminacin de quistes: Agentes intraluminales (sin absorcin)

o Fuorato diloxanide 500mg c/8h x 10 das
o Paramomicina 10mg/kg c/8h x 7 das
o Iodoquinol 650mg c/8hrs x 20 das

Rectocolitis invasora
o Metronidazol 750mg c/8hrs x 10 das mas un agente intraluminal
(para evitar la posibilidad que queden quistes)

Amibiasis extraintestinal
o Metronidazol 750mg c/8hrs x 10 das.

EPIDEMIOLOGIA

Infecta al 10% de la poblacin mundial y solo el 10% de los infectados

manifiesta los sntomas.

Grupos de alto riesgo: Homosexuales, retrasados mentales y viajeros

migrantes de zonas endmicas.

Zonas endmicas: Piura, Arequipa, Cuzco, Puno.

COMPLICACIONES

Perforacin

De una forma grave.

Abombamiento y timpanismo incluso en rea heptica.

Fiebre alta.

Fuerte dolor abdominal y defensa.

Ameboma

Engrosamiento marcado de la pared que obstruye la luz (sntomas de

oclusin intestinal).

En ciego, sigmoides y recto.

Apendicitis amebiana

Manifestaciones clnicas similares a la bacteriana.

CONCLUSIONES

El parsito que causa la amibiasis que es la entamoeba histolytica y se

define morfolgicamente como un eucarionte unicelular con trofozotos

uninucleados de 20 a 40 cm. de dimetro y quistes de 10 a 16 cm.

Esta enfermedad es causada cuando la persona no tiene las medida
higinicas necesaria para que se evite esto por lo cual en el trabajo se han

puesto las medidas preventivas que se deben de tomar para su prevencin.

Tambin se sabe que este parsito enferma al ser humano de tal manera
que puede vivir como comensal en el intestino grueso; esto causa
infecciones generalmente asintomticas que llegan a adquirir importancia

clnica.
Esta enfermedad es muy comn en personas jvenes y en los nios
acarreando con ella enfermedades como la disentera con periodos de
estreimiento que si se complica puede llegar a obtener medidas clnicas y

de gran importancia.
En los individuos sintomticos, la presencia de anticuerpos antiamibianos
en ttulos elevados est tambin altamente relacionada con la amibiasis

invasora.
La amibiasis invasora induce en el hospedero una respuesta inmunolgica
de tipo humoral, que aparece entre 5 y 7 das despus de la infeccin;

involucrando principalmente anticuerpos de la clase IgG.

Se reafirma la definicin de amibiasis de la OMS como la infeccin por E.

histolytica (en el nuevo sentido) con o sin manifestaciones clnicas.

Algunos Mecanismos de transmisin conocidos son el oral, el Consumo de
alimentos y agua contaminados, el contacto directo con personas que
realizan prcticas higinicas inadecuadas (manejadores de alimentos)y por
las prcticas sexuales anales sin proteccin.