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particular de Loja
Informe final de
gestin productiva
2.2
Centro geritrico Critas San Jos
6 ciclo B
1) NDICE:
Objetivo General:....................................................................................................................4
Objetivos Especficos..........................................................................................................4
GERIATRA, GERONTOLOGA y ENVEJECIMIENTO....................................................4
Quines son adultos mayores?..........................................................................................5
La edad cronolgica....................................................................................................5
La edad fsica.................................................................................................................5
La edad psicolgica.....................................................................................................5
La edad social................................................................................................................6
Hipertensin arterial................................................................................................................6
Qu es la presin arterial?.................................................................................................6
Qu significa presin arterial alta?....................................................................................6
Hipertensin en el adulto mayor.........................................................................................7
Dao a rgano blanco en el adulto mayor...........................................................................7
Diabetes...................................................................................................................................7
DIABETES TIPO 1............................................................................................................8
DIABETES TIPO 2............................................................................................................8
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL........................................................................8
Diabetes en el Adulto mayor...............................................................................................8
Demencia Senil.......................................................................................................................9
Qu es demencia?..............................................................................................................9
Demencia en el adulto mayor..............................................................................................9
INTERVENCIONES EN PACIENTES CON DEMENCIA............................................10
ATENCIN A LOS CUIDADORES................................................................................10
INDICACIONES DE REFERENCIA AL NIVEL SUPERIOR DE RESOLUCIN DE ATENCIN 10
Cadas....................................................................................................................................10
Cmo se definen las cadas?............................................................................................10
Por qu es tan importante detectar y prevenir las cadas en el Adulto Mayor?...............10
Qu cambios asociados al envejecimiento predisponen a las cadas?.............................11
Qu modificaciones se producen en el aparato locomotor en los adultos mayores que predisponen a las
cadas?...............................................................................................................................11
Quines presentan mayor riesgo de caer?.......................................................................11
Qu instrumentos utilizamos para detectar el riesgo de cada en los..............................11
Adultos Mayores?.............................................................................................................12
Estacin Unipodal.............................................................................................................12
Timed Up and Go..............................................................................................................12
Directos:................................................................................................................................12
Indirectos:..............................................................................................................................12
Logramos identificar factores de riesgo............................................................................17
EVALUACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO...........................................................17
Riesgos de potencial peligro.............................................................................................17
PREVENCIN Y CONTROL DE RIESGOS..................................................................17
Dentro de las propuestas fueron:.......................................................................................17
Evacuacin:...........................................................................................................................18
Incidente Actuacin...........................................................................................................19
Dentro del tamizaje rpido podemos encontrar que:........................................................20
En cuanto al estado nutricional obtuvimos:......................................................................21
Bibliografa........................................................................................................................22
Aprendizaje prctico y aplicativo de las guas Geronto - geritricas de atencin primaria dentro del cen
geritrico Critas San Jos de la ciudad de Loja.
3) INTRODUCCIN
La geriatra es la ciencia que estudia las enfermedades agudas y crnicas de los pacientes mayores, y
interesa por el conocimiento de la patologa del anciano, las variaciones que presenta el organismo de
personas mayores ante los procesos comunes, as como la teraputica que precisan, ocupndose, adem
de la recuperacin funcional y la reinsercin social de estas personas a travs del presente infor
representamos las enfermedades ms prevalentes en los adultos mayores as como tambin un resum
de las enfermedades ms prevalentes encontradas dentro de un grupo de adultos mayores tales co
hipertensin arterial, diabetes, cadas y demencia senil acotando al mismo adjuntamos las distin
actividades que hemos desarrollado dentro de nuestro lugar asignado para poner en prctica nuest
conocimientos adquiridos los cuales fueron desarrolladas dentro del plan de contenidos vistos durante
transcurso de la GP 2.2 y por ultimo las diferentes conclusiones, resultados y anexos que hemos logra
obtener y recopilar en este informa a lo largo de nuestra labor realizada como grupo.
4) PROBLEMA:
La atencin dentro de los centros geritricos en muchas de las ocasiones es brindada de manera erra
por el poco conocimiento tanto de cuidadores como de los mdicos en formacin acerca de las gu
geronto - geritricas del ministerio de salud pblica a ocasionando que dentro de estas instituciones no
aporte al bienestar biolgico, psicolgico y emocional de los adultos y al contrario estos no puedan te
una buena calidad de vida ya sea dentro de la institucin como fuera de ella
5) JUSTIFICACIN:
El presente proyecto ha sido realizado con motivo de plasmar los conocimientos adquiridos dentro de
guas geronto geritricas en el centro geritrico Critas San Jos de la ciudad de Loja para de e
manera aplicar de manera prctica los diferentes puntos sobre el cuidado del adulto mayor estudia
dentro de las mismas y adems adquirir destrezas en cuanto al manejo de las fichas e historias clnicas
los pacientes que acuden al centro dentro de las cuales se manejaran herramientas que permiten
seguimiento detallado de las distintas enfermedades prevalentes en este grupo etario y por ulti
trasmitir estos conocimientos a los distintos cuidadores que estn a cargo del centro. A travs
componente medicina comunitaria y como estudiantes de Medicina nos hemos comprometido
atenderlos y realizar las actividades que se encuentran planificadas dentro nuestro rol estudiantil ter
Realizamos este tipo de actividades porque nuestra labor dentro de esto es forjarnos en un espritu
servicio a la comunidad indistintamente del grupo etario con el que tratemos, ser personas humanitaria
trabajar con tica por el buen vivir.
6) OBJETIVOS
Objetivo General:
Generar conocimientos y destrezas en cuanto al trato con los adultos mayores de los centros geritri
usando las guas realizadas por el ministerio de salud pblica del Ecuador para lograr una me
prevencin y promocin de la salud.
Objetivos Especficos
Promocionar la salud y prevenir el desarrollo de enfermedades en los adultos mayores del cen
geritrico Critas San Jos
Mejorar la estada de los adultos mayores dentro del centro.
Estudiar los distintos comportamientos que se dan en el adulto mayor.
7) MARCO CONCEPTUAL:
La geriatra es la ciencia que estudia las enfermedades agudas y crnicas de los pacientes mayores, y
interesa por el conocimiento de la patologa del anciano, las variaciones que presenta el organismo de
personas mayores ante los procesos comunes, as como la teraputica que precisan, ocupndose, adem
de la recuperacin funcional y la reinsercin social de estas personas. Tambin tenemos que
gerontologa en cambio es la ciencia que estudia el proceso de envejecimiento en general, as como
modificaciones fisiolgicas, psicolgicas y sociales que se producen en la senectud y aunque se h
propuesto innumerables definiciones sobre el envejecimiento podemos decir que es un proc
progresivo, intrnseco, universal asociado a un conjunto de modificaciones morfolgicas, psicolgic
bioqumicas, funcionales que aparecen como consecuencia de la accin del tiempo y que ocurre en to
ser vivo a consecuencia de la interaccin de la gentica del individuo y su medio ambiente. (Pablo
Diego, 2008)
Para definir cmo se es una persona adulta mayor, es necesario abordarlo desde SI analizamos desde u
perspectiva biopsicosocial o tambin llamada visin integral. Tenemos que el envejecimiento es un proc
de cambios a travs del tiempo, natural, gradual, continuo, irreversible y completo. Estos cambios se da
nivel biolgico, psicolgico y social, y estn determinados por la historia, la cultura y la situac
econmica, de los grupos y las personas. ( IAAM-DF, 2011)
Cada persona envejece de manera diferente, dependiendo de sus caractersticas innatas, de las q
adquiere a travs de la experiencia y de las circunstancias a las que se haya enfrentado durante su vida
envejecer implica procesos de crecimiento y de deterioro. Es decir, de ganancia y de prdida, y se
durante todas las etapas de la vida.
En general, las ciencias sociales y del comportamiento lo caracterizan como un proceso de desarrollo;
as la perspectiva biolgica, que hace referencia a las prdidas y deterioro de la ltima etapa de la vida.
La vejez es una etapa de la vida, la ltima. Est relacionada con la edad, es decir, el tiempo que transcu
desde el nacimiento hasta el momento actual, y cmo se ha vivido durante ese tiempo.
La vejez tiene significados diferentes para diferentes grupos. Para definirla, hay que tomar en cuenta
edad:
Cronolgica
Fsica
Psicolgica
Social
La edad cronolgica
La OMS establece la edad de 60 aos para considerar que una persona es adulta mayor. (OMS, 2010)
Si bien la edad cronolgica es uno de los indicadores ms utilizados para considerar a alguien viejo o
sta por s misma no nos dice mucho de la situacin en la que se encuentra una persona, de
sentimientos, deseos, necesidades, relaciones.
La edad fsica
Los cambios fsicos y biolgicos normales durante la vejez se dan a distintos ritmos, segn la persona
lugar en donde vive, su economa, su cultura, su nutricin, su actividad y sus emociones. Un aspe
importante en esta etapa de la vida es logro de la funcionalidad y la autonoma, a pesar de la edad o
los padecimientos que se tengan.
Se recomienda mantener un cuidado del cuerpo acudiendo a revisin mdica de manera preventiv
permanecer activos durante el mayor tiempo posible.
La edad psicolgica
El significado que para cada grupo y persona tiene la vejez, puede ocasionar cambios en sus emocion
sentimientos y pensamientos segn va transcurriendo el tiempo.
Es muy importante tener en cuenta que ningn cambio repentino en la forma de ser de una persona adu
mayor es normal. A veces se piensa que la vejez trae consigo tristeza, enojo o apata, pero ninguno
estos sentimientos son causados por la edad, en ello pueden intervenir otros factores como la prdida
seres queridos, del trabajo, la modificacin del papel que desempeaba en la familia, etc. ( IAAM-DF, 20
En cuanto a procesos psicolgicos, como la memoria o el aprendizaje, normalmente se dan modificacio
de manera gradual.
Para retardar las modificaciones, es recomendable mantenerse activo, relacionarse, hablar con ot
personas, realizar actividades placenteras, comentar noticias y acontecimientos recientes.
En cuanto al aprendizaje, durante la vejez es posible seguir aprendiendo cosas nuevas, quiz en algu
casos se necesite un mayor tiempo y estrategias didcticas especficas, sin embargo, el aprendizaje es
la misma calidad que cuando se era ms joven. (Pablo & Diego, 2008)
La edad social
La vejez tiene significados diferentes para cada grupo humano, segn su historia, su cultura,
organizacin social. Es considerada una categora social, es decir, se agrupa a las personas por los valo
y caractersticas que la sociedad considera que son adecuadas, las cuales en muchas ocasiones pued
ser equivocadas y hasta injustas. Por ejemplo: para muchos grupos sociales las personas adultas mayo
no deben enamorarse, o no deben participar en las decisiones familiares o sociales, etc. ( IAAM-DF, 2011
Por el contrario, es un grupo social que necesita de los dems, pero que contribuye de manera m
importante tanto en la familia como en la sociedad.
Hipertensin arterial
Qu es la presin arterial?
La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias.
Los cambios morfolgicos de la senectud tienen gran cantidad de problemas entre ellos aumento
riesgo de hipertensin arterial para los adultos mayores ya que entre estos tenemos que los grandes va
se tornan menos distensibles, aumentando la velocidad de la onda de pulso y causando aumento de
PAS y aumento la demanda de O2 miocrdico. La estenosis coronaria o una reduccin excesiva de la P
inducida por drogas pueden aumentar estas alteraciones ocasionando debilidad en la pared de los vaso
por ltimo la disfuncin autonmica contribuye a la hipotensin ortosttica lo cual es un factor de rie
para:
Cadas
Sncope
Eventos cardiovasculares
Hipertrofia ventricular izquierda
Enfermedad coronaria
Enfermedad cerebrovascular (Aronow, 2011)
Este tipo de patologas resulta debido al mal manejo o descuido de la presin arterial de los adu
mayores lo cual ocasiona enfermedades pstumas entre ellas:
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad coronaria
Desrdenes del VI
Trastornos del ritmo
Enfermedad artica y arterial perifrica
Nefropata crnica
Oftalmopata (Aronow, 2011)
Diabetes
Tenemos en primer lugar que la diabetes es una afeccin crnica que se desencadena cuando
organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. La insulina
una hormona que se fabrica en el pncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a
clulas del organismo, en donde se convierte en energa para que funcionen los msculos y los tejid
Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que
queda circulando en la sangre y daando los tejidos con el paso del tiempo. (IDF, 2013)
En el Ecuador ms del 6% del total de la poblacin, alrededor de 840.000 personas padece de diabete
se estima que miles de personas sufren un estado de pre diabetes sin saberlo siendo de mayor inciden
en los adultos mayores. (El Mercurio, 2011)
Existen tres tipos principales de diabetes:
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Diabetes mellitus gestacional
DIABETES TIPO 1
La diabetes tipo 1 est causada por una reaccin autoinmune, en la que el sistema de defensas
organismo ataca las clulas productoras de insulina del pncreas. Como resultado, el organismo deja
producir la insulina que necesita. La razn por la que esto sucede no se acaba de entender. La enfermed
puede afectar a personas de cualquier edad, pero suele aparecer en nios o jvenes adultos. (World Hea
Organization, 2004)
DIABETES TIPO 2
La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Suele aparecer en adultos, pero cada vez ms h
ms casos de nios y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el organismo puede producir insulina pero
bien no es suficiente, o el organismo no responde a sus efectos, provocando una acumulacin de gluc
en la sangre. (World Health Organization, 2004)
Cuando una mujer tiene diabetes mellitus gestacional cuando se le diagnostica diabetes por primera
durante el embarazo. Cuando una mujer desarrolla diabetes durante el embarazo, suele presentarse
una etapa avanzada y surge debido a que el organismo no puede producir ni utilizar la suficiente insu
necesaria para la gestacin.
Ya que la diabetes gestacional suele desarrollarse en una etapa avanzada de la gestacin, el beb ya e
bien formado, aunque siga creciendo. El riesgo para el beb es, por lo tanto, menor que los de cu
madres tienen diabetes tipo 1 o tipo 2 antes del embarazo. Sin embargo, las mujeres con DMG tamb
deben controlar sus niveles de glucemia a fin de minimizar los riesgos para el beb. Esto normalmente
puede hacer mediante una dieta sana, aunque tambin podra ser necesario utilizar insulina o medicac
oral.
La diabetes gestacional de la madre suele desaparecer tras el parto. Sin embargo, las mujeres que h
tenido DMG corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 con el paso del tiempo. Los be
nacidos de madres con DMG tambin corren un mayor riesgo de obesidad y de desarrollar diabetes tip
en la edad adulta. (World Health Organization, 2004)
La edad es el factor de riesgo ms importante para el desarrollo de Diabetes Mellitus, siendo equivale
al ndice de masa corporal. La mitad de los diabticos son mayores de 60 aos y un 25% de los pacien
mayores de 65 aos tienen diabetes.
En los adultos mayores se produce un cambio en la tolerancia a la glucosa, estimndose que la glucem
en ayunas aumenta entre 1 a 2mg y la post prandial 15 mg por cada dcada despus de los 30 a
Esto se debera a un aumento fisiolgico en la resistencia a insulina y al deterioro en la secrecin
insulina. La resistencia a insulina est determinada por el aumento de la grasa visceral, intramuscula
intra - heptica con cada de la funcin mitocondrial; disminucin de los transportadores de glucosa GL
4, de la grasa subcutnea, la masa magra y de la leptina y adiponectina. La disminucin en la secrec
de insulina que se estima es del 50% se acompaa de alteracin en la frecuencia y amplitud de las on
secretoras.
Si bien el tratamiento de los adultos mayores debe ser individualizado, en todos los pacientes se de
evitar los sntomas de hiperglucemia, las hipoglucemias y la prdida de peso, as como realizar u
evaluacin temprana de riesgo cardiovascular, depresin y trastornos cognitivos.
Es de suma importancia adems tener en cuenta situaciones frecuentes en los adultos mayores
diabetes como son la presencia de pie diabtico, la neuropata diabtica que puede alterar la marcha
equilibrio, la hipotensin ortosttica por neuropata autonmica, las hipoglucemias, el deterioro vis
auditivo y cognitivo que junto a factores ambientales pueden ser causa de cadas tan peligrosas en es
pacientes.
Se debe iniciar tratamiento farmacolgico cuando las intervenciones en el estilo de vida no alcancen p
lograr los objetivos planteados, manteniendo las recomendaciones sobre cambio en el estilo de v
(Garca, 2011)
Demencia Senil
Qu es demencia?
Este es un proceso habitualmente progresivo que interfiere con el normal desempeo de las actividades
la vida diaria, el accionar laboral y el contacto social. Est asociado al proceso de envejecimiento, lo q
gener el trmino de Demencia Senil, y su curso era considerado progresivo e incurable, pero hay q
tener en cuenta que en muy pocas ocasiones y, dependiendo de la causa que la est generando
demencia es reversible. (Barrantes, 2014)
En el adulto mayor este deterioro est caracterizado por el trastorno persistente de la memoria y de do
ms funciones psicolgicas, que pueden ser: el lenguaje, las praxias, las gnosias, as como la abstracci
el juicio y la conceptualizacin. Suele llegar acompaada de cambios de la personalidad y/o cambios
estado emocional de la persona.
1. Conducta Agresiva: Dar golpes, puntapis, empujar araar, aduearse de objetos, morder, escup
manifestar agresin verbal.
Es comn asociar la Demencia nicamente con Enfermedad de Alzheimer y a pesar de ser sta una de
manifestaciones ms importantes y frecuentes, no es la nica y segn diversas clasificaciones podrem
mencionar:
1. Demencias Vasculares
2. Demencia Subcortical
3. Hidrocefalia a presin normal
Es importante sealar que la Demencia a Cuerpos de Lewy, se caracteriza por una declinacin progres
de las funciones cognitivas, trastornos de la memoria y trastornos de la capacidad visual y espacial, p
un elemento tpico que debemos tener en cuenta al momento de hacer el diagnstico, es que e
asociada a cadas a repeticin.
En el caso de las demencias frontotemporales, estas tienen un comienzo insidioso, por lo general antes
los 65 aos, antecedentes familiares, trastornos psquicos frecuentes, aumento desmedido del apet
exhibicionismo y prdida de las inhibiciones, disminucin del vocabulario, ecolalia y mutismo.
A pesar que la alteracin de la memoria puede, en una minora de casos, no ser un sntoma inicialme
dominante, es la alteracin que consideramos tpica de la actividad cognitiva en las demencias, sobre to
para la ms frecuente que es la enfermedad de Alzheimer, y por tanto, su aparicin hace necesaria u
minuciosa evaluacin profesional que permita realizar, un adecuado diagnstico y tomar las medidas
tratamiento que sean pertinentes. (Carceln, 2014)
Debe considerarse que en un paciente con demencia puede sobreaadirse un cuadro confusional agu
que debe ser debidamente analizado y manejado
Los cuidadores de pacientes con delirium sufren extraordinariamente las interminables noches de angus
tratando de controlar a un paciente agitado. Lo que repercute en su salud. Es importante que se rea
rotacin adecuada entre los cuidadores y que stos no desatiendan sus propios problemas de salud.
importante que conozcan, que si bien, generalmente el delirium es una condicin reversible, puede tom
un mes o ms la recuperacin del enfermo.
La persistencia del estado confusional, a pesar de la correccin de las anomalas que en apariencia le d
origen, obliga a su referencia para una ms profunda evaluacin. (Pablo & Diego, 2008)
Cadas
Cmo se definen las cadas?
La OMS define las cadas como: consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al paciente
suelo en contra de su voluntad. (OMS, 2010)
Porque las cadas pueden tener graves consecuencias a nivel de la morbilidad, mortalidad y dependen
Una cada puede ser el primer indicio de una enfermedad no detectada. La cada puede ser
manifestacin de fragilidad en el Adulto Mayor, y adems ser un predictor de muerte.
Es frecuente que el Adulto Mayor que presenta una cada desarrolle temor de volver a caer, lo que pue
provocar limitacin en la realizacin de las actividades de la vida diaria como: levantarse, deambula
interior de la casa, salir al exterior. Este fenmeno se denomina Sndrome Post Cada.
Las ltimas investigaciones demuestran que el equilibrio esttico y dinmico, fallas visuales y polifarma
son los mejores indicadores para detectar a un Adulto Mayor que est en riesgo de caer. El equilib
esttico se mide con la prueba Estacin Unipodal y el equilibrio dinmico con la prueba Timed Up and G
Lpez L., Mancilla , & Villalobos, 2010)
Estacin Unipodal
Consiste en mantener el equilibrio corporal el mayor tiempo posible apoyado en una extremidad infer
La persona a evaluar deber estar con:
Calzado cmodo
En posicin de pie.
Los brazos cruzados delante del trax y apoyados en los hombros.
Sin usar ningn tipo de ayuda tcnica.
El evaluador deber:
Timed Up and Go
Consiste en caminar, lo ms rpido que pueda, sobre una pista previamente trazada entre las patas de u
silla y un cono ubicado en lnea recta a tres metros de distancia.
Al inicio de la prueba la persona debe estar sentada, con la espalda apoyada contra el respaldo de la s
con los brazos colgando a ambos costados sin tocar los muslos, y los pies colocados justo detrs de la ln
de partida.
El evaluador se ubica de pie, a un costado de la trayectoria de la persona, a media distancia entre la ln
de partida y la marcacin a tres metros de esta. A la orden de partida, se pide que se levante de la silla
camine lo ms rpido que pueda en direccin al cono, de la vuelta, y regrese a la silla, volviendo a retom
la posicin sentado. El evaluador cronometra el tiempo desde que se da la orden de partida y despega
espalda de la silla, hasta que el sujeto tras caminar los seis metros y retornar, apoya su espalda contra
respaldo de la silla. ( Lpez L., Mancilla , & Villalobos, 2010)
8) BENEFICIARIOS:
Directos:
Indirectos:
Familiares
Poblacin aledaa al centro
Tutor a cargo del centro
9) ACTIVIDADES
2. Visitas domiciliarias a los familiares de los 23 adultos mayores para completar las fic
sociodemogrficas e iniciar el llenado de historias clnicas.
3. Elaboracin de historia clnica 0-57 y abordaje semiotcnico a los 20 adultos mayores.
4. Minga de limpieza y construccin de cuneta para encausar el agua de la lluvia en el centro.
5. Aplicacin de la Escala de Tamizaje Rpido del Adulto Mayor.
6. Programa de Risoterapia con la colaboracin del grupo Misin Sonrisa para todos los adul
mayores.
8. Inicio de la Caravana Mdica, atencin integral a los 20 adultos mayores del Centro con
colaboracin del Dr. Fernando Espinosa.
10.Culminacin de la Caravana Mdica, atencin integral a los 20 adultos mayores del Centro con
colaboracin del Dr. Fernando Espinosa.
11.Taller de nutricin enfocada al adulto mayor (promocin prevencin de la salud) al personal
centro por parte de la Cruz roja
12.Revisin de historias clnicas y escalas geritricas por parte del Dr. Fernando Espinosa, doce
encargado de Gestin Productiva 2.2. Anlisis de casos y aportacin al diagnstico.
Fecha
Actividad
Lunes: 14 abril
2014
Mircoles:
16
abril 2014
Lunes: 21 abril
2014
Mircoles:
23
abril 2014
Mircoles:
30
abril 2014
Lunes: 5 mayo
2014
Mircoles:
7
mayo 2014
Lunes: 12 mayo
2014
Mircoles:
14
mayo 2014
19 23 mayo
2014
Lunes: 26 mayo
2014
Mircoles:
28
mayo 2014
Lunes: 2
junio
2014
Mircoles: 4 junio
2014
Lunes: 9 junio
2014
Mircoles:
11
junio 2014
Lunes: 16 junio
2014
Lunes: 23 junio
2014
Mircoles:
junio 2014
25
Lunes: 1 julio
2014
Mircoles: 3 julio
2014
Programa de risoterapia con la colaboracin del grupo Misin Sonrisa para todos
los adultos mayores.
Inicio de la Caravana Mdica, atencin integral a los 20 adultos mayores del Centro
con la colaboracin del Dr. Fernando Espinosa.
Colaboracin para la aplicacin de MMT, escala de Depresin de Yesavage,
Aplicacin de la escala de Tinetti a los 23 adultos mayores.
Continuacin de la Caravana Mdica, atencin integral a los 20 adultos mayores
del Centro con la colaboracin del Dr. Fernando Espinosa.
Finalizacin de la aplicacin de MMT, escala de Depresin de Yesavage, Aplicacin
de la escala de Tinetti a los 23 adultos mayores.
Culminacin de la Caravana Mdica, atencin integral a los 20 adultos mayores del
Centro con la colaboracin del Dr. Fernando Espinosa.
Revisin de historias clnicas y escalas geritricas por parte del Dr. Fernando
Espinosa, docente encargado de Gestin Productiva 2.2. Anlisis de casos y
aportacin al diagnstico.
Ejercicios de fortalecimiento muscular con la colaboracin de la Psicorehabilitadora a los 20 adultos mayores.
10) ESTRATEGIAS
Visitas domiciliarias a los familiares de los 23 adultos mayores para completar las fic
sociodemogrficas e iniciar el llenado de historias clnicas.
Las visitas se pudieron dar lugar en coordinacin con la trabajadora social del centro la cual
facilit un medio de transporte para dejarnos en la vivienda de cada adulto mayor asistente
centro en donde por medio de la ficha social y familiar que le asignamos a cada adulto mayo
aqu pudimos recopilar datos de importante relevancia sobre el lugar de residencia de cada adu
mayor y otras caractersticas que por medio del cuidador del mismo pudimos indagar e inicia
posterior llenado de las historias clnicas.
La historia clnica 0-57 es un formato establecido por el ministerio de salud pblica del Ecua
para la atencin y seguimiento de la salud mental biolgica y emocional del adulto mayor en
unidades de salud. (MSP, 2011). Con estos conocimientos procedimos a aplicar al grupo de adu
mayores asignados y con los conocimientos adquiridos en clases desarrollamos las histo
clnicas.
Minga de limpieza y construccin de una cuneta y rampa de acceso al centro para encausar el ag
de la lluvia en el centro
Esta campaa corri de parte de los estudiantes de medicina asignados al centro como parte
nuestra gestin en la cual incluimos un tubo con funcin de canaleta para poder conservar
estructura de la misma por haber encontrado en la zona la carretera de acceso sin carpeta asflt
con la construccin de la misma buscamos optimizar el uso de la buseta para el transporte de
adultos mayores hacia el centro Geritrico.
Programa de Risoterapia con la colaboracin del grupo Misin Sonrisa para todos los adul
mayores.
Al encontrarse dentro del centro una psicloga a cargo del seguimiento de la salud mental de
adultos mayores decidimos colaborar en la aplicacin de los test que manejaba para el seguimie
del perfil psicolgico de los mismos lo cual logramos realizar luego de investigacin y au
informacin por parte de los estudiantes asignados al centro y una asesora de la psicloga
centro luego de esto proseguimos a la aplicacin de los test ya elaborados y finalmente probam
prcticamente los conocimientos adquiridos logrando los resultados esperados.
Inicio de la Caravana Mdica, atencin integral a los 20 adultos mayores del Centro con
La feria de la salud fue realizada como iniciativa de nuestro tutor de GP 2.2 la cual fue coordina
en primer lugar entre el grupo y el docente para posteriormente hacer la solicitud de prstamo
laboratorio de destrezas para el material a usarse en la misma los mismos que fueron llevados
centro y posteriormente realizamos toma de medidas antropomtricas as como tambin
aplicacin de la prueba de agudeza visual a cada uno de los adultos mayores para posteriorme
referirlos a la consulta con el mdico y tutor de nuestra Universidad donde el trabajo fue divid
entre los miembros del grupo tanto como para prepararlos para consulta como para ayudar den
de ella.
La elaboracin de este plan se dio para poder organizar de una manera mejor las actividade
realizarse dentro del centro para de esta manera lograr trabajar asertivamente. Para esto decidim
reunirnos de manera extracurricular y analizar la situacin actual del centro y plantear mtodo
soluciones para dar un fortalecimiento a la excelente actividad que llevaban realizando
cuidadores del centro
La movilidad en los adultos mayores es limitada por el mismo deterioro que presentan debido a
edad de esta manera consultamos como grupo ejercicios que se adapten a las necesidades de
adultos mayores dentro de los centros geritricos donde ya tenan dentro de su planificacin dia
la realizacin de los mismos y quien guiaba estas actividades era la psico rehabilitadora del cen
con quien hablamos y se mostr abierta a nuevas tcnicas de rehabilitacin que habam
aprendido y de esta manera aplicamos nuestras tcnicas y a su vez aprendimos las que ya te
dentro de su plan la persona a cargo.
Al iniciar nuestra gestin productiva pudimos ser partcipes de la charla de nutricin brindada po
cruz roja ecuatoriana en la cual pudimos obtener conocimientos para brindarle una mejor atenc
de salud nutricional a este grupo etario adems dentro de esta charla pudimos socializa
compartir conocimientos ya adquiridos sobre cuidados en el adulto mayor segn las guas
ministerio de salud pblica a las cuales recurrimos en busca de autoformacin y tambin el apo
de las ctedras impartidas por el tutor de GP 2.2
Revisin de historias clnicas y escalas geritricas por parte del Dr. Fernando Espinosa, doce
encargado de Gestin Productiva 2.2. Anlisis de casos y aportacin al diagnstico.
La revisin de las historias clnicas surgi por la necesidad de lograr un mejor desarrollo
estructura del llenado de las mismas donde nuestro tutor fue revisando junto con nosotros
historias clnicas 0-57 que habamos venido realizando durante el transcurso de Gp 2.2 para e
coordinamos una reunin entre el grupo y el tutor de manera extra rutinaria.
Dentro del centro geritrico exista un ambiente muy ameno pero el mismo deba mejorar as q
por esta razn decidimos incluir como parte de nuestro aporte al centro pequeas secciones
risoterapia emitidas a los adultos mayores a cargo del grupo asignado al mismo donde por me
de conocimientos adquiridos por uno de nuestros compaeros pudimos acoplarnos todo el grup
realizarlos luego de que los adultos mayores hayan tomado su refrigerio respectivo.
11) RESULTADOS
ADULTOS MAYORES
Sexo
Cantidad
Mujeres
12
60%
Hombres
40%
Externos:
La calle en la entrada principal es una pendiente y no se encuentra asfaltada o
pavimentada
Internos
Cerramiento del jardn incompleto e improvisado con ladrillos y madera.
Cerramiento improvisado
Al no tener un correcto cerramiento los adultos mayores pueden sufrir fcilmente cadas de
Estos fueron detallados en una imagen del centro a continuacin.
Detallamos propuestas preventivas de control y adecuacin a implementar as como los recursos que
actualmente cuenta para detectar, proteger y controlar riesgos.
Calle en mal estado: Solicitar a la alcalda que se adecue la calle pero mientras esto sucedia
implementamos una rampa de acceso al centro para optimizar el traslado de los adultos mayores
en la buseta.
Cerramiento en mal estado Colocar un cerramiento acorde a las necesidades de los adultos
mayores
Por ltimo las brigadas a cargo del centro se han organizado de la siguiente manera:
Evacuacin:
La evacuacin se realizara a cargo de la Brigada de Evacuacin, razn por la cual en cada sala existe u
persona integrante de dicha brigada. En el momento en que se d la seal de alarma, cada sala evacu
de forma ordenada, con los adultos mayores adelante y atrs en fila ordenada, siendo guiados por ca
promotor integrante de la brigada. La brigada de Primeros Auxilios ayudar con la evacuacin de
adultos mayores en caso de que nadie requiera atencin inmediata, mientras la Brigada Contraincend
revisar la estructura, advirtiendo algn colapso de la infraestructura y despejando, de ser posible, la
de evacuacin. La salida de emergencia para la evacuacin ser la Entrada Principal, por lo que la Zo
Segura destinada para la evacuacin estar en el espacio ubicado en el terreno valdo frente al CDDSJA,
que es un espacio amplio en donde no se requiere el uso de gradas y en donde se puede mante
distancia del CDDSJA.
Incidente Actuacin
Se contactar a las instituciones de primera instancia (Cruz Roja y Cuerpo de Bomberos) y a la Secreta
Nacional de Gestin de Riesgos, para que realicen un Analices de la situacin general del CDDSJA y den
procedimientos a tomar para la restauracin y reanudacin de las actividades del CDDSJA.
La persona que habita en el centro se encarga de realizar el contacto con las instituciones de prim
instancia (Cruz Roja Cuerpo de Bomberos)
Emergencias Mdicas (Cadas, Electrocuciones, Quemaduras de 1er o 2do Grado, fracturas, etc.)
Y para esto se lo ha estructurado de la siguiente forma:
1) Se utilizara el protocolo de alarma antes descrito para dar la alerta a todo el centro.
2) Lcdo. Vctor Leonidas Merchn Vlez har el contacto con las instituciones de socorros y bomberos
forma inmediata, en este caso a Cruz Roja Ecuatoriana.
3) La brigada de Primeros Auxilios dar asistencia inmediata a la o las victimas del incidente.
4) La brigada de Evacuacin analizara la situacin y decidir si el incidente amerita la evacuacin gene
de todo el CDDSJA de lo contrario, controlara la situacin y facilitara el trabajo de la brigada de Prime
Auxilios.
5) La Brigada contraincendios trabajara en coordinacin con la brigada de evacuacin, y trataran
establecer una zona segura para el trabajo de la brigada de primeros auxilios.
En el caso del Guardia y su por la localizacin de su residencia, durante la evacuacin usar la sal
posterior, y se dirigir a la Zona Segura establecida para todo el personal del centro.
Dentro del centro luego de aplicar el formato de historia 0-57 podemos darnos cuenta que
enfermedades prevalentes son:
La hipertensin arterial tiene una prevalencia mayor ya que de los 20 adultos mayores 16 padecen de e
mal siendo una de las causas de malestar general dentro del grupo ya que algunos de ellos presen
rechazo a la medicacin que ingiere, seguida de esta tenemos la demencia - Alzheimer adjuntada a
cardiopatas insuficiencia como las enfermedades prevalentes pero en un ndice menor ya que de
adultos mayores tres de ellos tienen padecen este tipo de patologas respectivamente dando en conjunt
pacientes siendo estas 3 patologas mencionadas las ms prevalentes tambin apreciamos Parkins
artrosis primaria, sobrepeso, hipertiroidismo y cadas como un total de 2 personas por padecimie
ubicndose en conjunto en ltimo lugar dentro de la tabla de prevalencia.
La mayor carencia en cuanto los sentidos los adultos mayores tienen falencia visuales dando as que 13
los 20 que asisten al centro luego tenemos que en cuanto a la audicin. 9 No pueden or y estn exen
mientras que 11 presentas dificultades con este rgano en cuanto a si la persona se levanta y cam
tenemos que 9 de estas pueden hacerlo y 11 no pueden realizarlo, perdida de orina 2 personas refie
tener perdida involuntaria de orina mientras que 18 no refieren algn tipo de incontinencia, Prdida
peso mayor de 4,5 Kg en 6 meses tan solo una refiri haber perdido peso en ese lapso de tiempo mient
que los 19 restantes mantienen su peso anterior. En prdida de memoria reciente 6 lo refirieron mient
que 14 no lo hicieron, se siente triste o deprimido 8 personas refirieron estarlo mientras que 12 no
hicieron. 11 personas refirieron que podan baarse solas por el contrario 9 necesitaban ayuda p
hacerlo, 3 personas pueden ir de comprar solo mientras que 17 refirieron necesitar ayuda o no hacerl
por ultimo solo 4 personas refirieron vivir solas en casa mientras 16 refirieron estar en casa de un hij
familiar cercano.
Obtuvimos que la disminucin de ingesta del ltimo trimestre estuvo Ausente en 12 personas, de man
moderada en 8 y severa no estuvo presente. La inmovilidad no la presentaron 8 personas p
moderadamente 10 personas la refirieron y Severa 2 personas. Los problemas neuropsicolgicos estab
ausente en 11 personas moderadas en 5 Severas en 4 y por ltimo los datos de Enfermedad aguda en
ltimo trimestre 13 personas no presentaron cuadros de la mismas Moderadamente 2 las presentaron y
manera Severa 5.
12) CONCLUSIONES:
Luego de Estudiar los distintos comportamientos que se dan en el adulto mayor logramos enten
los cambios morfolgicos, fisiolgicos y emocionales que se presentan en estos grupos etarios
distintos de persona a persona por tal motivo el trato con cada uno de ellos es de una man
distinta por diferentes sndromes que son propios de la edad u otros con caracterstica patolg
con estos conocimientos adquiridos para futuro podemos realizar una atencin integra en e
grupo social.
13) RECOMENDACIONES
Recomendamos seguir con la planificacin estructurada que se encuentra en el centro pero adem
implementar en su plan el plan de contingencia ya emitido por nuestro grupo para futu
planificaciones.
Continuar con el manejo de las fichas familiares e historias clnicas entregadas al centro de sa
para no desatar el seguimiento de las enfermedades de las personas que asisten al cen
geritrico y con esto lograr promocionar la salud de manera ptima.
Se recomienda no cortar con el plan de risoterapia aplicada al centro ya que en conjunto
resultados obtenidos dentro del proyecto evidencian la mejora en el estado anmico de
pacientes en conjunto al fsico.
No cambiar el trato brindado al adulto mayor por parte del personal encargado de los mismos
que se evidencia el buen trato que reciben y su el comportamiento dentro y fuera de la instituci
14) BIBLIOGRAFA
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15) Anexos
Historia clnica 0 57