EV Adolescentes 2012

PER
Ministerio
de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Etapa de Vida Adolescente
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
2012
Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS
Ministerio
de Salud

ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
M400
M402
M403
M405
M411
E660
E669
Z006
E43X
Z720
Z721
Problemas Relacionados con el Uso del Tabaco

Problemas Relacionados con el Consumo del
Z722
Z7251
Alcohol
Problemas Relacionados con el Uso de Drogas
Riesgo de Embarazo por la Conducta Sexual de
Z7252
Alto Riesgo
Riesgo de ETS por la Conducta Sexual de Alto
Normal (Estado Nutricional)

Desnutricin Severa / Delgadez Severa
(Desnutricin proteicocalrica severa, no
Z7253
Riesgo
Riesgo de SIDA por la Conducta Sexual de Alto
Z7254
Riesgo
Riesgo de SIDA por la Conducta NO Sexual de
Z726
Alto Riesgo
Problemas Relacionados con el Juego y las
Z728
Apuestas
Otros Problemas Relacionados con el Estilo de
Z010
Z011
especificada)
Desnutricin Aguda / Delgadez (Desnutricin
proteicocalrica moderada)
Talla Alta (Talla alta constitucional)
Talla Baja (Retardo del desarrollo debido a
desnutricin proteicocalrica)
Examen de Ojos y de la Visin
Examen de Odos y de la Audicin
99173
Z003
Z559
Determinacin de la Agudeza Visual

Examen de Estado de Desarrollo del Adolescente
Problemas no Especificado Relacionado con la
E440
E344
E45X
Z619
Z639
Z651
Z659
Z701
Z702
Z703
Cdigo Diagnstico / Actividad
Cifosis Postural
Otras Cifosis y las no especificadas
Sndrome de Espalda Plana
Lordosis no especificada
Escoliosis Idioptica Juvenil
Sobrepeso (Obesidad debido a exceso de
calorias)
Obesidad (Obesidad, no especificada)
Vida
Riesgo de Lesiones y Accidentes
Plan de Atencin Integral
Educacin y la Alfabetizacin
Problemas Relacionados con Experiencia
Negativa no Especificada en la Infancia
Otros Problemas Relacionados con el Grupo
Primario de Apoyo, Inclusive Circunstancias
Familiares (Relaciones Familiares)
Problemas Relacionados con otras Circunstancias
Psciosociales VIH/SIDA (Sociales, Familiares,
Z7281
C8002
U140
99644
99403
99344
C0010
C0009
U123
U127
U1243
U1242
U1253
U134
Laborales y Acadmicos)
Problemas Relacionados con otras Circunstancias
Psciosocales (Problemas en el Desarrollo
U111
U100
Referentes
Animacin Socio Cultural (Encuentro Juvenil)
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades
U0034
Sociales
Actividad de salud adolescente
Psicosocial)
Consulta Relacionada con la Orientacin del
Paciente (Paciente Preocupado por Falta de
Reaccin Impotencia Orientacin Sexual
Promiscuidad)
Consulta Relacionada con la Orientacin con la
Conducta Sexual de una Tercera Persona
(Consulta solicitada para la Orientacin y
Conducta Sexual de Esposos(a), Menor, Pareja)
Consulta Relacionada con Preocupaciones
Combinadas Sobre la Actitud, la Conducta y la
Orientacin Sexuales
ti
Sis'Wma de,Informacin de Consulta Externa HIS
Entrevista de tamizaje
Consejera Integral
Consejera Nutricional
Visita Familiar Integral
Sesin Demostrativa
Sesin Educativa
Taller para Padres
Taller para Adolescentes
Capacitacin al Docente
Capacitacin al Personal de Salud
Formacin de Educadores de Pares
Consejera a Padres, Tutores o Adultos
Ministerio
de Salud

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA

ADOLESCENTE
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas
y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de
la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo "diagnsticos y/o
actividades" para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DE LAS Y LOS ADOLESCENTES

La atencin integral de salud comprende la provisin continua, integrada y con calidad de una atencin orientada hacia la
promocin, prevencin de enfermedades, recuperacin y rehabilitacin de la salud de las y los adolescentes, en el contexto
de su vida en familia, institucin educativa y en la comunidad.
Durante la atencin integral se debe proveer informacin veraz y oportuna en un lenguaje comprensible para la/el
adolescente, para su familia, para el responsable o acompaante, segn corresponda, de modo que les facilite la toma de
decisiones adecuadas.
PLAN DE ATENCIN INTEGRAL

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en el primer contacto entre la persona y el servicio de salud a travs de la
cual se define el conjunto individualizado de cuidados esenciales que debe recibir una persona para considerar que ha sido
atendida integralmente.
Para esta actividad considere lo siguiente:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 12 Casillero la morbilidad o atencin de salud que se este brindando.
En el 2do. Casillero el plan de atencin integral de salud
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 12 casillero "P", "D" o "R" si se trata de morbilidad
En el 22 casillero "D" si se trata de actividades.
Sistema de Informacin de Consulta Externa - HIS
Ministerio
de Salud

ELABORACIN DE PLAN ATENCIN INTEGRAL

En el tem: Lab Anote en el registro del plan atencin integral de salud
1 cua ndo
se elabora el . lan de atencin integral.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
13
PERTENENCIA
TNICA
EDAD
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
M
14A
89526224
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTICO
1. Acn Vulgar
R
R
2. Plan de Atencin Integral de Salud
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
L700
1
C8002
PLAN DE ATENCIN INTEGRAL EJECUTADO Y PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL COMPLETO

Es el Adolescente o Joven que ha cumplido con su Plan de Atencin Integral y recibi el paquete de atencin integral
completo.
En el tem: Lab anote:
TA cuando termine con todas las actividades . ro _ ramadas en el
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
PERTENENCIA
TNICA
80
1
28
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
plan
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

)0 2.
14A
89526224
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TA
C8002
D1 R
PLAN EJECUTADO Y PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL INCOMPLETO

Es el Adolescente o Joven que ha ejecutado su plan de atencin integral y no ha recibido todas las actividades del Paquete de
Atencin Integral.
En el tem: Lab deje en BLANCO
H.C.
FINANC. PERTEDE
NENCIA
DA DOCUMENTO
TNICA
SALUD
DE IDENTIDAD
97565
80
S
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Ocoa
28
89526224
EDAD
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI

00
LAB
CDIGO
CIE / CPT
C8002
><
15A )(>0 2.
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
3.
ATENCIN DEL ESTADO DEL DESARROLLO DEL ADOLESCENTE

Definicin Operacional: Es la actividad que implica que el adolescente reciba una serie de servicios:
evaluacin nutricional, evaluacin del desarrollo psicosocial, evaluacin de la agudeza visual y agudeza auditiva, evaluacin
del desarrollo sexual segn Tanner, Evaluacin Fsico-Postural, Identificacin de Factores Protectores y de Riesgo Psicosocial.
Control que se hace una vez al ao y debe tener como mnimo tres sesiones, las que deben de hacerse de la siguiente
manera:
En la 19 sesin: la Evaluacin Nutricional, Evaluacin de la Agudeza Visual y Agudeza Auditiva y la Evaluacin Fsico
Postural.
En la 29 sesin: Evaluacin del desarrollo psicosocial e identificacin de factores protectores y de riesgo psicosocal,
En la 32 sesin: Evaluacin del desarrollo Sexual segn Tanner
Ministerio
de Salud

En la 19- Sesin
Cuando lo realiza algn integrante del equipo multidisciplinario capacitado.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente las actividades del paquete de atencin
realizadas:
En el 12 casillero Examen del Estado del Desarrollo del Adolescente

En el 22 casillero Determinacin de la Agudeza Visual
En el 3 casillero Resultado de la Evaluacin Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque para todas las actividades "D"

En el 12 Casillero el nmero de sesiones 1, 2.
En los campos para la Agudeza Visual se registrar:

o
N = Si es Normal
o
A = Si es Anormal
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
S
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
X
O
X
97565
80
ES
TA
ELE
SER
VI
CIO
Ocoa
1. Examen del Estado del Desarrollo

del Adolescente
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
N
1
Z003
99173
Visual
F
89526224

2. Determinacin de la Agudeza
15A
28
EDAD
3. Normal
Z006
Todo adolescente que en la valoracin de la agudeza visual no se encontrara en el rango de lo normal 20/20 20/25,
deber derivarse a un profesional oftalmlogo.
Cuando lo realiza un profesional mdico
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ocoa
28
EDAD
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Escoliosis no especificada
2. Disminucin de la agudeza
15A
auditiva sin especificacin

F
3. Consejera Integral
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
P 0 R
M419
H919
99401
En la 29 Sesin
APLICACIN DE CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES
Para esta actividad se ha establecido que el registro se realice de forma INDIVIDUAL debiendo consignar todos los datos
generales del paciente (Historia Clnica, Documento de Identidad, Edad, Sexo, etc.)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 22 casillero Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" en ambas
Ministerio
de Salud
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
o
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
1. Examen del Estado del
Cusco
14
2. Aplicacin de Cuestionario de
15A
Habilidades Sociales
F
10754268
LAB.
CDIGO
CIE/CPT
Z003
Desarrollo del Adolescente
15460
80
DIAGNSTICO
3.
U100
SI FUERA POSITIVO
En el 39 casillero Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
X N
TIPO DE
SER
VI
CIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
80
Cusco
15A
CDIGO
CIE / CPT
Z003
U100
2734
F
10754268
LAB.
15460
14
DIAGNSTICO
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3. Problemas relacionados con

habilidades Sociales inadecuadas
SI FUERA POSITIVO Y REFERIDO

En el 39 Casillero RF de Referido
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
X N
TIPO DE
15460
80
14
Cusco
15A
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
Z003
U100
F
10754268
DIAGNSTICO
3. Problemas relacionados con

habilidades Sociales inadecuadas
RF
Z734
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: "Tamizaje de Salud Mental"
-AL
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

En el tem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista:
EP = Por Psicosis
OM = Otros Motivos
VS = Violencia Social
VIF = Violencia Intrafamiliar
AD = Alcohol y Drogas
TD = Trastornos Depresivos
VP = Violencia Poltica
Cuando el Tamizaje sea NEGATIVO

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
TIPO DE
ES
TA
BLE
SER
VI
co
I

LAB.
CDIGO
CIE / CPT
VIF
U140
99404
DIAGNSTICO
P
1. Tamizaje de Salud Mental
2. Consejera en Salud Mental
3.
9545
80
Caman
15
S
E
X
o
17A
10070662
R
Ministerio
de Salud

Cuando el Tamizaje sea POSITIVO

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caman
EDAD
543145
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Tamizaje de Salud Mental
TIPO DE
DIAGNSTICO
P
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
VS
U140
M
2. Problemas relacionado con la
17A )(
15
exclusin y rechazo
2630
12700606
R
3. Consejera en Salud Mental
99404
En la 32 Sesin
En la 39 sesin: Se realiza la evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner, en el registro solo se ndica la Examen del Estado
del Desarrollo del Adolescente de la siguiente manera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente las actividades del paquete de atencin
realizadas:

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"
En el 12 Casillero el nmero de sesiones 3

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
o
M
Ocoa
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Examen del Estado del Desarrollo
del Adolescente
15A XXX 2.
89526224
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE/CPT
Z003
P -[12
D1R
3.
Si el motivo de consulta del adolescente no correspondiera al orden de las sesiones, se atiende prioritariamente el motivo
por el cual el adolescente acude al establecimiento de salud ofertando la continuacin de las actividades del paquete
pendientes en una siguiente sesin.
INMUNIZACIONES
Vacuna dT Adulto en Mujeres: NO GESTANTES
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 19 casillero Vacuna Diftotetnica (dT)

Z2781
,Z,15.11
11
Salted
4115'
41 I
i
r a
e "

<10 If.k.
En el tem: Lab el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35441
5
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Chipao
2
36255415
EDAD
X
O
M
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Vacuna Diftotetnica (dT)
13A )(XX 2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
)15(
13
R
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z2781
Ministerio
de Salud

Vacuna dT Adulto en Mujeres: GESTANTES

Z2781

En el 12 casillero el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda

En el 22 casillero "G" . ara indicar si es Gestante o "P" p ara indicar si es
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
PERTE-
DE
NENCIA
SALUD
TNICA
S
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
ES
TA
SER
BLE
CID
E
X
O
35441
80
VI
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z2781
TIPO DE
DIAGNSTICO
Copani
17A x>011< 2.
EDAD
Purpera.
36255415
3.
Vacuna dT Adulto en Varones en Riesgo

Z2781

En el tem: Lab anote el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Cochas
35441
S
E
X
o
ES
TA
BLE
SER
VI
CID
36255415

>O< 2.
17A
EDAD
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE/CPT
P X R
Z2781
Vacuna Influenza en Grupos de Riesgo

Para identificar que el vacunado de grupos de Riesgo como Personal de Salud, Polica Nacional, Fuerzas Armadas, Bomberos,
Defensa Civil o Estudiantes de Ciencias de la Salud SOLO SE DEBE IDENTIFICAR EL GRUPO DE RIESGO AL QUE PERTENECE.
Para estos casos el registro es el siguiente:
Z2511
En el 12 casillero Vacuna contra la Influenza
...

En el tem: Lab anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo:
BOM = Bomberos
t
.:0
(e'
t,,..\\,.............
j
cs
4,0,,,,,, ,,,e, '
ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
PNP = Polica Nacional
DCI = Defensa Civil
M = Fuerzas Armadas
EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
9652
80
2
PERTENENCIA
TNICA
S
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
65241775
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Vacuna contra la Influenza
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
EST
Z2511
San Juan de
Miraflores
17A
>0 2.
3.
13(
D
R
P [
P
Ministerio
de Saiud

Vacuna Hepatitis B (HVB) en Poblacin de 12 a 17 aos

Z246
En el 12 casillero Vacuna Hepatitis B (HVB)

En el tem: Lab el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ocros
EDAD
S
E
X
O
35441
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO

1. Vacuna Hepatitis B (HVB)
17A x)8/7.< 2.
ES
TA
BLE
36255415
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z246
Z246
En el 12 casillero Vacuna Hepatitis B (HVB)
En el 19 casillero el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda.
En el 22 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo:

o TS = Trabajador Sexual
o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre
o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
o PNP = Polica Nacional
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Tabalosos
EDAD
XO
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
o
o
o
o
M = Fuerzas Armadas
BOM = Bomberos
DCI = Defensa Civil
EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Vacuna Hepatitis B (HVB)
P X R
Z246
2.
3.
35441
5
25A
36255415
HSH
F
R
Para el reporte Analtico todos los vacunados por Grupos de Riesgo se consolidan en un solo grupo, segn lo requerido por
la Estrategia de Inmunizaciones pero el registro si diferenciar cada uno de ellos.
ATENCIN ODONTOLGICA
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud
En el 12 casillero el diagnstico encontrado
En los otros casilleros los otros diagnsticos o procedimientos que se realicen
En el tem: Tipo de diagnstico marque "P", "D" o "R", segn sea el caso
En el casillero correspondiente al diagnostico el nmero de dientes que presentan morbilidad

H.C.
,
DIA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
21211
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Examen estomatolgico
D0150
2. Caries de la dentina
K021
D2385
San Martn
de Porres
16
S
E
X
O
EDAD
17A
3. Restauracin de una superficie, con resina,
52410662
R
en piezas dentales permanentes posteriores

(simple)
Ministerio
de Salud

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA

Actividad que se realiza dentro del control para clasificar el estado nutricional del adolescente:
Se tendr en cuenta la siguiente clasificacin:
TALLA PARA LA EDAD
IMC PARA LA EDAD

GE10
Punto de Cc,rte
Clasificacin
CIE10
Punto de Corte
Clasificacin
E669
>3
Obesidad
E344
> +2
Talla Alta
E660
>1a2
Sobrepeso
Z006
+2 a -2
Normal
Z006
1 a -2
Normal
E45X
< -2
Talla Baja
E440
< -2 a -3
Delgadez
E43X
< -3
Delgadez Severa
Fuente: Referencia de Crecimiento OMS 2007.

DE = Desviacin Estndar
Se utilizar el indicador Talla / Edad (TE) solo hasta los 19 aos, posterior a esta edad solo se utiliza el inidcador ndice de
Masa Corporal (IMC)
En el registro:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnsticos resultados de la clasificacin del
estado nutricional.
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" para el diagnstico y "R" para los controles.
IMC Peso para la Edad.
TE
El nmero de sesin de consejera nutricional.
Talla para la Edad (solo hasta los 19 aos).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

En el 12 y/o 22 casillero el resultado de la Evaluacin Antropomtrica segn la clasificacin IMC / TE.
En el casillero posterior Consejera Nutricional.
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el 19 y/o 29 casillero el indicador de la evaluacin IMC / TE segn corresponda.
En el casillero posterior el nmero de sesin de la Consejera Nutricional.
D A
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
94235
2
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Casma
EDAD
,
'
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
15A
25244123

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Obesidad
IMC
E669
2. Consejera Nutricional
99403
3.
P 1
R
RECUERDE: Solo se registra "NORMAL" una sola vez con Lab en blanco cuando los dos indicadores IMC y TE
sean Normales. SI SOLO uno de ellos es Normal solo se registra el diagnstico de la clasificacin para el
indicador que tiene problemas.
Ministerio
de Salud

Para los CONTROLES

estado nutricional.
SIEMPRE "R" para los diagnsticos resultado de la clasificacin del estado nutricional, ya que han sido diagnosticados
antes, solo ser "D" cuando su estado sea NORMAL.
Para la consejera nutricional se registra SIEMPRE "D"

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Casma
EDAD
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
1. Obesidad
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
IMC
E669
99403
94235
23
15A
2
25244123
F
R
Durante los controles y mientras el adolescente no se RECUPERE, los resultados de la Evaluacin

Antropomtrica siempre debern registrarse con tipo de diagnstico "R"
Cuando es RECUPERADO(A)
estado nutricional.
SIEMPRE "R" para los diagnsticos resultado de la clasificacin del estado nutricional, ya que han sido diagnosticados
antes, solo ser "D" cuando su estado sea NORMAL.
Para la consejera nutricional se registra SIEMPRE "D"

<4,
En el siguiente casillero "PR" que indica PACIENTE RECUPERADO

H.C.
D A
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Casma
EDAD
E
X
O
Salvo'
ate
,,,,,-v,,
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
1. Obesidad
3.
,,
LAB
CDIGO
CIE / CPT
IMC
E669
99403
94235
23
15A
25244123
F
R
SINO SE REGISTRAR "PR" NO SE PODRN CONTABILIZAR COMO PACIENTE RECUPERADO
Ministerio
de Salud

CONSEJERA NUTRICIONAL (99403)

Definicin Operacional: Actividad por la que se proporciona informacin especfica y necesaria, ajustada a la realidad local,
para que la madre tome sus propias decisiones de manera informada sobre su alimentacin y la de los nios. Tiene que
cumplir los 5 pasos de la consejera.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote
En el 12 casillero la morbilidad, riesgo que motivan la consejera
En el 2 casillero la consejera nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico, marque:

En el 2 casillero "D"
En el tem Lab: anote el nmero de sesiones 1, 2, 3... segn corresponda.

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
85426
80
S
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
E
X
O
ES
TA
SER
VI
BLE
CIO
DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Delgadez Severa
IMC
E43X
2. Talla Baja
TP
E45X
99403
Santa Rosa
23
EDAD
15A
10150776
La Consejera Nutricional cuando va acompaada de un diagnstico se debe tener en cuenta lo siguiente:
Si el paciente ya ha sido diagnosticado anteriormente por la patologa que origina la consejera SIEMBRE DEBE
registrarse con tipo de diagnstico Repetido (R); solo ir con tipo de diagnstico Definitivo (D) cuando se diagnostique
por primera vez el episodio de la enfermedad.
La forma de registro de la Consejera Nutricional, de forma general, es la que se ha mostrado en el ejemplo pero como
esta es una actividad realizada por diferentes profesionales de la salud para las diferentes estrategias sanitarias y etapas
de vida, el detalle especfico para cada una de ellas se encuentra descrito en cada uno de los captulos que corresponden
a ellos.
MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE
Definicin Operacional: Actividad orientada al manejo de las patologas y/o complicaciones que se presentan durante la
etapa de vida Adolescente y Joven, as como enfermedades trasmisibles y no trasmisibles.
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero la patologa encontrada
En el tem: Tipo de diagnstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar:
P Marcar con un aspa (X) nicamente cuando no existe una certeza del diagnstico y/o este requiere de algn resultado de
D Se marca con un aspa (X) nicamente la primera vez que se establece el diagnstico definitivo por clnica y/o por exmenes
auxiliares.
R
Se marca "R" cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra
oportunidad posterior a aquella en que se estableci el diagnstico definitivo.
En el tem: Lab anote la letra "G" si es gestante y "P" si es purpera
Ministerio
de Salud
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65243
6
Manual de Registro y Codificacin de lo Atencin en la Consulta Externa

PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
80
H.C.
24212
6

1. Intoxicacin Alimentaria Bacteriana,
2. Deshidratacin (Deplecin del
12A
Volumen)
F
FINANC.
DE
SALUD
SER
VI
CIO
Callao
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
ES
TA
BLE
no especificada
65047315
DA
5
E
X
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Puno
EDAD
X
o
M
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
)01
14A
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE/CPT
A059
E86X
R
P 1

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Lordosis, no especificada
M405
2. Acn, no especificada
L709
35240127
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65243
6
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Carhuaz
EDAD
Xo
M
H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65640
PERTENENCIA
TNICA
80
S
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
X
o
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
El Agustino
24165367

1. Desviacin del Tabique Nasal
3.

1. Trastorno de la Conducta, no
Especificado
TIPO DE
DIAGNSTICO
J342
H920
D
IN I R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
>1
R
D
ATENCIN DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

DEBER TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE:
Siempre se registrar la clasificacin de la EDA seguido del grado de deshidratacin, de acuerdo a la nueva codificacin
Clasificacin de la EDA
Acuosa, Disentrica o
Persistente
Grado de
Deshidratacin
Se registra
Sin Deshidratacin
Solo el diagnstico de EDA
Con Deshidratacin
Diagnstico de EDA + Deshidratacin (E86X)
Con Shock
Diagnstico de EDA + Shock (R571)
CDIGO
CIE / CPT
3.
LAB
)
80 2.
17A
SER
VI
CIO
)01 2. Otalgia
16A
47031655
DA
ES
TA
BLE
CDIGO
CIE/CPT
F919
Ministerio
de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externo

En las Atenciones de las Enfermedad Diarreica Aguda, registre:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:
En el 12 casillero el tipo de diagnstico segn la CIE10
En el 22 casillero el tipo de deshidratacin si tuviera
En el tem: Tipo de diagnstico marcar D
EDA SIN COMPLICACIN: Es decir sin deshidratacin, para lo cual slo registre el diagnstico de la EDA
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
1 EDA Acuosa
P )3( R
2.
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A090
San Juan de
Miraflores
)8t
14A
15
EDAD
S
E
X
46284620
EDA CON COMPLICACIN: Es decir con Deshidratacin o Shock, para lo cual registre el diagnstico de la EDA seguido del
tipo de deshidratacin:
Deshidratacin (E86X Deplecin de Volumen)
Shock Hipovolmico R571 Cho ue Hipovolmico)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
8521
PERTENENCIA
TNICA
80
S
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
45351
SER
VI
CIO
Miraflores
12A
F
FINANC.
DE
SALUD
ES
TA
BLE

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. EDA Acuosa
A090
2. Deshidratacin
E86X
3.
P 1) R
San Juan de
44620628
DA
06
EDAD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lince
EDAD
S
E
X
1
24620846
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Clera
2. Shock Hipovolmico
17A
F
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
>D
S( R
A009
R571
ATENCIN DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

DEBER TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE:
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de
la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Ministerio
de Salud

En las Atenciones realizadas por el Mdico

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar claramente el tipo de diagnstico segn la CIE10
H.C.
DA
DOCUMENTO
FINANC.
DE
PERTENENCIA
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
97245
80
S
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
ES
TA
SER
BLE
CIO

VI
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Cusco
16
E
X
EDAD
><>< 2.
12A
84521475
3.
1
1 R
En las Atenciones realizadas por el Profesionales no Mdicos o Tcnicos

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente la clasificacin establecida:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
NENCIA
SALUD
TNICA
2244
13
PERTE-
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
o
M
La Merced
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
16A
35246895

TIPO DE
DIAGNSTICO
1. No Neumona
2. Desnutricin Aguda
3.
P 1
R
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J069
TP
E440
En los Controles de las Neumonas: Registre:

En el tem: Tipo de diagnstico marcar SIEMPRE "R"
En el tem Lab anote el nmero de control 1, 2... Segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
53230
26
80
S
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
E
X
O
ES
TA
SER
VI
BLE
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
1. Neumona, no especificada
D [1
1:R<
LAB
CDIGO
CIE
/ CPT
J189
Coracora
>0 2.
14A
78645511
3.
Cuando el Control se hace en el domicilio: Registre:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 12 casillero Visita Familiar Integral
99344
En el 22 casillero la Morbilidad
En el tem Lab anote:
En el 12 casillero anote el nmero de visita 1, 2... segn corresponda
En el 22 casillero anote el nmero de control 1, 2... Segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
PERTE-
DE
NENCIA
TNICA
PROCEDENCIA
80
Coracora
SALUD
53230
26
DISTRITO DE
EDAD
5
E
X
2
78645511
ES
TA
BLE
SER
VI
CID
1A
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
1. Neumona, no especificada
2. Visita Familiar Integral
3.
D
R
D
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J189
99344
Ministerio
de Salud

En las Atenciones del Sndrome Obstructivo Bronquial (SOB) y Asma: Tener en cuenta en:
J448
SOBA (usado por el personal mdico quien adems debe consignar el grado de severidad: leve, moderado
severo)
Asma
no especificada y SOBA (usado por personal no mdico).
J449
En el tem Lab anote el Grado de Severidad de la Crisis (para los casos atendidos por el profesional Mdico)
LEV = Leve
MOD = Moderado
SEV = Severo
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
84513
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caete
EDAD
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20245
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caete
EDAD
5
E
X
O
12A
23
X
O
13A
41452475
DA
CIO
CDIGO
CIE / CPT
MOD
J448
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
P )3( R
SEV
J459
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
:( R
LEV
1450
XX 2.
3.
VI
41435675
TIPO DE
DIAGNSTICO
1. SOBA
><>< 2.
15A
H.C.
BLE
X R
22265
23
SER
Caete
98548426
DA
ES
TA
LAB
XO
23
S
E
EDAD
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

1. Crisis asmtica
P X R
P
><>< 2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Asma
Personal No Mdico
Ntese que la forma de registro es la misma, solo cambia la codificacin, se debe utilizar el cdigo J449
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
S
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
E
X
O
303351
80
ES
TA
BLE
SER
VI

CID
1. SOBA
TIPO DE
DIAGNSTICO
Caete
23
EDAD
48462620
1 A )(>0 2.
R
3.
R
P )11
D
P
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J449
Ministerio
de Salud

Nebulizacin: Para ser usado por el personal responsable

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar
En el 12 Casillero la Nebulizacin
En el 22 Casillero el diagnstico que requiere la Nebulizacn
En el tem: Tipo de diagnstico marque "X"
En el 12 Casillero en "D"
En el 22 Casillero en "R"
En el tem Lab anote:
En el 12 casillero anote el nmero de nebulizaciones realizadas
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
PERTENENCIA
SALUD
TNICA
33351-03
23
80
S
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
E
X
O
Miraflores
SER
VI
4M
F
46284620
TIPO DE
DIAGNSTICO
CIO
San Juan de
ES
TA
8LE
1.Nebulizacin
P'' R
2.SOBA
P lik
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
94664
J449
SI EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FUERA REALIZADO POR PERSONAS DIFERENTES, EL REGISTRO SE REALIZA DE FORMA
SEPARADA, CADA PERSONAL DE SALUD REGISTRAR LA ACTIVIDAD QUE REALIZA.
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES

Visita Familiar Integral.- Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para
identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las
familias. En esta actividad se elabora el Plan Familiar.
Plan Familiar.- Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las
familias y haca el mejoramiento de la vivienda en las familias.
Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:
U721
Plan Familiar de Alto Riesgo
Plan Familiar de Mediano Riesgo U722
Plan Familiar de Bajo Riesgo
U723
Cuando se realiza la visita por primera vez:

En el 12 casillero el motivo de visita
En el 22 casillero Visita Familiar Integral
El Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado
En el 12 casillero "R"
En los otros casilleros "D"
En el tem: Lab, anote:
En el 22 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
En el 32 casillero el nmero 1 cuando se elabora el Plan Familiar
Sistema de Informacin de Consulta Externa I-IIS
Ministerio
de Salud
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
98211

PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Sobrepeso
IMC
E660
99344
3. Plan Familiar de Alto Riesgo
U721
99403
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
IMC
E660
99344
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Arequipa
14A
23
EDAD
S
E
98980421
Cuando se hace Seguimiento al Plan Familiar
En el 22 casillero el nmero de la visita 2, 3... segn corresponda
En el 32 casillero deje en BLANCO

H.C.
,
DI A
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Arequipa
EDAD
S
E
X
O
98211
23
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
4M
98980421
1. Sobrepeso
U721
EL NMERO DE VISITA NO PUEDE SER 1 PORQUE ES EL SEGUIMIENTO.
Cuando se termina con el Plan Familiar

En el 2 casillero el nmero de la visita segn corresponda
En el 32 casillero "TA' cuando se termina con todas las actividades consideradas en el Plan Familiar.
H.C.
S
ES SER
FINANC. PERTETIPO DE
DISTRITO DE
E
, DOCUMENTO
VI
EDAD
TA
DE
NENCIA
Di A
DIAGNSTICO
X
PROCEDENCIA
DE
BLE CIO
SALUD TNICA
CDIGO
CIE / CPT
IMC
E660
IDENTIDAD
98211
80
23
LAB
1. Sobrepeso
99344
TA
U721
Arequipa
1
98980421
4M
F
FORMACIN DE ADOLESCENTES COMO EDUCADORES DE PARES

Definicin Operacional.- Actividad que promueve la formacin de los adolescentes en educadores de pares ya sea en
instituciones educativas como en la comunidad, quienes promovern el desarrollo integral de sus pares en el mbito
comunitario, en los diferentes procesos de atencin integral de salud y en el anlisis de sus principales necesidades de salud,
la adecuacin de la infraestructura y ambientacin de los servicios.

Esta actividad ser registrada por la persona responsable de la organizacin y lo har al finalizar el nmero total de horas
programadas para la actividad.
,...,
I'
:5)
\ cl
Ministerio
de Salud

Registre de la siguiente manera:

En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica, anote:
APP141
Actividades de Salud del Adolescente
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
Formacin de Educadores de Pares
Actividades de Salud del Adolescente
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambas

En el 12 casillero el
H.C.
FINANC.
DA
DE
DOCUMENTO
SALUD
DE IDENTIDAD
nmero de participantes
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
APP141
5
E
X
de Porres
08
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
18
U1253
1. Formacin de Educadores de Pares
2. Actividades de Salud del

Adolescente
3.
P [
1:
00034
ANIMACIN SOCIO CULTURAL (ENCUENTRO JUVENIL Y OTROS)

Definicin Operacional.- Conjunto de actividades de ndole o caracterstica acadmica, recreativa, cultural y /o deportiva,
cuya finalidad es la de crear o consolidar espacios donde los adolescentes sean los protagonistas, que establezcas lazos o
vnculos amigables y utilicen de manera racional su tiempo libre en actividades que enriquezcan su desarrollo integral.
APP141
Actividades de Salud en Adolescentes
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
En el 12 Casillero Animacin Socio Cultural
En el 22 Casillero Actividades de Salud del Adolescente
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambas

En el tem: Lab, anote el nmero de participantes
HC.
FINANC. PERTEDA
DISTRITO DE
EDAD
NENCIA
DE
DOCUMENTO
PROCEDENCIA
SALUD TNICA
DE IDENTIDAD
S
E
X
ES
TA
RE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
38
U111
:
y
San Martn
de Porres
APP141
08
1. Animacin Socio Cultural (Encuentro

Juvenil)
Adolescente
3.
00034
R
P 1
TALLER PARA PADRES

Definicin Operacional.- Actividades dirigida a los padres de familia para el fomento de factores protectores relacionados a
temas del desarrollo bio- social del adolescente.
APP146
Actividades con Padres
En el 1 Casillero Taller en Salud
Ministerio
de Salud


En el tem: Lab, anote el nmero de participantes
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
S
E
X
ES
TA
BLE
O
San Martn
APP146
EDAD
SER
VI
CIO
/
rsi

(1. Taller en Salud
de Porres
08

Adolescente
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
38
U122
00034
R
P 1
3.
TALLER PARA ADOLESCENTES.

Definicin Operacional.- Actividad dirigida a los adolescentes de tipo formativo y educativo creados para facilitar procesos de
enseanza aprendizaje en temas de salud en general, con el propsito de fortalecer conocimientos y desarrollar habilidades
para la vida, que contribuyan al auto cuidado y cuidado mutuo de la salud en la poblacin adolescente. Se desarrollan con un
nmero no mayor de 20 adolescentes agrupados por edad 12 a 14 y 15 a 17 aos.
Estas actividades sern registradas por la persona responsable de la organizacin del taller y lo har al finalizar el nmero
total de horas programadas para la actividad.
APP141
Actividades con Adolescentes
En el 12 Casillero Taller en Salud

En e tem: Lab, anote el nmero de participantes
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP141
28
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
San Martn
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Taller en Salud
de Porres
<


Adolescente
I
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAR
CDIGO
CIE / CPT
16
U122
00034
SESIN EDUCATIVA (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
C0009
En el 12 casillero Sesin educativa
Casillero
Actividades
de
Salud
del
Adolescente
00034
En el 29
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos

Ministerio
de Salud

En el tem: Lab, anote el nmero de participantes en el primer casillero.

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Educativa
12
C0009
2. Actividades de Salud del Adolescente
de
18
ES
TA
BLE
N
San Juan
APP93
S
E
X
o
Miraflores
00034
SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
En el 12 casillero Sesin Demostrativa
C0010
00034
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el 12 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 22 casillero de'e en BLANCO.

H.C.
DA
DOCUMENTO
FINANC.
DE
PERTENENCIA
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
o
San Juan
APP141
S
E
X
de
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Demostrativa
20
C0010
Miraflores
18
ES
TA
BLE
2. Actividades de Salud del Adolescente
3.
00034
CAPACITACIN (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del
recurso humano.
Los tems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso:
APP100
Establecimiento / Personal de Salud
APP145
APP138
Agente Comunitario en Salud
APP146
Actividades con Alumnos

Actividades con Padres
APP144
Actividades con Docentes
APP157
Trabajadores en General
Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo
objetivo a quien se realiza la capacitacin.
Ministerio
de Salud


U124
En el 12 casillero Capacitacin
En el 22 Casillero Actividades de Salud del Adolescente 00034
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el 12 casillero El nmero de Personas . ue p articipan de la capacitacin
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP100
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
S
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
E
X
O
San Juan de
Miraflores
18
ES
TA
BLE
SER
VI
TIPO DE
DIAGNSTICO
CIO
1. Capacitacin
R
R

Adolescente
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
24
U124
00034
Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la misma
manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem 8: Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el
grupo poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP).
Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La actividad realizada y
2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o
etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar.
Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En
el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible
lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los cruces
pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.
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En el 12 casillero "P", "D" o "R" si se trata de morbilidad

En el 22 casillero "D" si se trata de actividades.

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