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INFORMACIN DE IDENTIFICACIN
Iniciales del nio:.....................................................................
Fecha de nacimiento: ..../..../.....
Edad:.................
Sexo:..........................................
Peso: ......
Percentil:...........
Longitud o talla:...........
Percentil:...........
Circunferencia craneal (s es adecuado):...... Percentil:...........
Alergias:...................................................................................
Valoracin de datos bsicos
Patrn de percepcin de la salud-control de la salud
1. Para todos los nios.
Cmo es la salud de su hijo en general?.............................
Cmo est de salud su hijo hoy?.........................................
Que hace para que su hijo se mantenga bien?
-Nutricin
.............................................................................................
-Oportunidades para el ejercicio y juego
............................................................................................
-Cuidado sanitario profesional.
............................................................................................
-Vacunacin.
............................................................................................
-Algn medicamento habitual?.
............................................................................................
Que es? .......... Para qu sirve?..........................................
c) Alimentos slidos.
Cuando empez.
.....................................................................................
Grupos de alimentacin que toma el nio.
.....................................................................................
Cantidades aproximadas en cada comida.
......................................................................... ...........
Describa una merienda tpica despus del colegio.
........................................................................................................................
........................................................................................................................
.........
d) General.
Existe alguna restriccin alimentaria o dieta especial debida a alergias, intolerancias, otros
problemas de salud o prcticas religiosas?
........................................................................................................................
................................................
Que vitaminas y/o suplementos toma el nio?
....................................................................................
Cunta leche bebe el nio en 24 horas?
....................................................................................
Utiliza el nio la botella o una taza?
...................................................................................
Que comidas en especial le gustan y disgustan al
nio?
.................................................................................................
Con que frecuencia va el nio a restaurantes de comida rpida?
.................................................................................................
Que pide normalmente?.........................................................
Cuntos caramelos, otros dulces, aperitivos preparados y gaseosas toma el nio?
...............................................................................................
Tiene alguna preocupacin sobre el apetito de su hijo, su conducta alimentaria o dieta?
...............................................................................................
Patrn de eliminacin
Intestino.
Cuntas deposiciones hace su hijo al dia?
De que color, cantidad y consistencia?
Sabe utilizar el retrete?
Necesita laxantes, enemas o supositorios alguna vez?
Con que frecuencia?.........................................................
Cmo decide si necesita algo de lo anterior?
.........................................................................................
Cul es el cuidado normal de su colostomia o
Ileostomia(si es aplicable)?
.........................................................................................
2. Vejiga.
Tiene su hijo algn problema con la miccin?
Moja la cama (enuresis).
Escozor u otra disuria.
Goteo.
Oliguria.
Poliuria
Retencin urinaria.
Se utiliza algn sistema de ayuda?
Sondaje intermitente.
Sonda vesical.
Estoma para el drenaje urinario-describa los cuidados rutinarios.
......................................................................................
Sabe el nio como utilizar el retrete?
Durante el dia.
Durante la noche.
Accidentes?
3.Piel.
Tiene algn problema su hijo con la piel alguna vez?
Patrones de reposo-sueo.
Cuntas horas duerme el nio de cada 24?
Por la noche.....................
Siestas..............................
2. Cul es la rutina de sueo normal del nio?
A la hora de acostarse...............................
A la hora de la siesta................................
Rituales (cuentos, bebidas, etc.)...............
Objetos que le den seguridad....................
3. Tiene algn problema en relacin con el sueo?
Pesadillas, terrores nocturnos..................
Dificultad para dormirse..........................
Rehusa acostarse.....................................
Se despierta durante la noche..................
Patrn cognoscitivo-perceptual
Tiene el nio alguna deficiencia en la percepcin sensorial, audicin, olfato, vista, tacto.?
Describalo
...........................................................................................
En que curso est el nio?.................................................
Cmo le va en el colegio?..............................................
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Que problemas, si los hay, se perciben por parte de los padres, profesor o por el nio con
respecto al logro escolar?...........................................................................
G. Patrn de autopercepcin
Cmo le ha hecho sentirse la enfermedad de su
hijo?.....................................................................................
Que es lo que ms le preocupa?..........................................
Para los nios en edad escolar y adolescentes:
Cmo te hace sentir tu enfermedad/lesin?
Por qu estas mas preocupado?
Para nios mayores de edad escolar y adolescentes: que piensas sobre ti
mismo?......................................................
.......................................................................................................................................
...................................................
H. Patrn de rol-relacin
Comunicacin
Desarrollo del lenguaje.
(1). Cundo empez el nio a arrullar?................................
A balbucear? ................................................................
A decir palabras?...........................................................
Frases?...........................................................................
Oraciones?.....................................................................
A utilizar pronombres?..................................................
( Hacer las preguntas adecuadas a la edad del nio y a
de desarrollo).
sus capacidades
Sistema de valores-creencias
Cul es su afiliacin o preferencia religiosa?
...............................................................................................
Hay alguna persona o prctica religiosa que deseara durante su hospitalizacin? (dieta,
libro, ritual)
.........................................................................................
Valoracin fsica (objetiva)
Aspecto general...................................................................
Temperatura (anotar si es oral, rectal o axilar)....................
..............................................................................................
Piel.
Color................................
Temperatura.....................
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Turgencia.........................
Lesiones...........................
Edema..............................
Excoriaciones..................
Cabeza.
Tamao............................
Forma..............................
Fontanelas y suturas craneales........................................
Cuello...................................................................................
Ojos aspecto, drenaje)..........................................................
Pupilas(tamao, iguales, reactivas a la luz)......................
Visin
Responde a estmulos visuales.
Lleva gafas.
Boca y faringe.
Mucosas(color, humedad, lesin).
..............................................................................................
..............................................................................................
b) Dientes (numero, primarios y/o secundarios, estado, aparatos de ortodoncia).
.............................................................................................
c) Faringe (enrojecimiento, exudado, amgdalas)
..............................................................................................
Odos (aspecto, drenaje).
Audiometra.
Responde a estmulos auditivos.
Utiliza aparatos auditivos.
9. Pulsos
(radial, apical, perifrico).
Frecuencia. .............................................
Ritmo.
.............................................
Calidad.
...............................................
10. Presin arterial (anotar si se toma por palpacin,
Doppler).............................................................................
11. Respiraciones.
Frecuencia
Calidad (incluyendo signos de compromiso respiratorio)
Sonidos respiratorios.
12. Abdomen.
Ruidos abdominales.
Cicatrices
Prtesis
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13. Genitales.
14. Capacidad funcional (movilidad y seguridad).
Presencia/ausencia de reflejos primarios.
Capacidad motora grosera y fina.
Mano dominante.
Movilidad y uso de las cuatro extremidades.
Fuerza, agarre.
Uso de aparatos(por ej. Silla de ruedas, prtesis, muletas).
Reparto del peso.
15. Estado mental.
Orientacin(tiempo, persona, lugar, sucesos)
...........................................................................................
b) Nivel de consciencia.......................................................
c) Dolor (presencia/ausencia, localizacin, descripcin)
............................................................................................
Aspecto.
Contacto ocular.
Uso del idioma (capacidad y cantidad)
................................................................................. ..
g) Capacidades personales-sociales (por ej. Autocuidado, comunicacin no verbal)
.............................................................................................
h) Crecimiento y desarrollo.
Desarrollo cognoscitivo.
Datos objetivos
Estadio de desarrollo segn Piaget.
...................................................................................................................................................
..........................................................
Desarrollo psicosocial.
Datos objetivos.
Estadio de desarrollo segn Erkson
...................................................................................................................................................
...........................................................
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