Universidad de Guadalajara

Centro universitario de ciencias de la salud

Frmacos ms utilizados en la carrera de

odontologa
Alumna: Noem Gallardo Len
Profesor: Enrique Ruiz
Materia: Farmacologa general
Semestre: 3ro
Lic. Cirujano Dentista
Fecha de entrega: 21 de Noviembre, 2014
Horario: 13- 15 hrs

ndice:
1) Justificacin .. .... 3
2) Entrevista
................................................................................. 4
3) Paracetamol ................... 5
4) Diclofenaco ........ 6
5) Ibuprofeno ...... 7
6) Ketorolaco .. 8
7) Naproxeno 10
8) Amoxicilina .................. 11
9) Clindamicida .... 13
10) Azitromicina 14
11) Dicloxacilina...... 16
12) Lidocana ................................................ 17
13) Bibliografa
14)

Justificacin
La intencin de la realizacin de esta monografa, es para que nosotros como
alumnos de Odontologa estemos informados de cuales son los frmacos que son
ms utilizados en nuestra carrera y de esta manera irnos familiarizando cada vez
ms con ellos, ya que prximamente nosotros estaremos recetndolos.
Por lo tanto es muy importante conocer desde cules son hasta su posologa,
farmacocintica,
farmacodinamia, efectos adversos y manera en que los
odontlogos la utilizan, ya que vara mucho el como la utilizan con su presentacin
farmacutica.

Entrevista:
Nombre: Laura Elizabeth Oropeza Preciado
Profesin: Cirujano Dentista, Con Maestra en desarrollo Humano.
Cules son los 10 frmacos que usted ms utiliza en el rea de
odontologa?
Antibiticos: Penicilinas como Amoxicilina y clindamicina. Para las personas que
son alrgicos a la penicilina me gusta utilizar lo que es Azitromicina. Me gusta
utilizar tambin dicloxacilina.
Analgsicos: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco o paracetamol si el dolor no es
muy intenso. Nimesulida (inflamacin y dolor), ketorolaco (dolor) de 10 o 30 y que
sea sublingual.
Anestsicos: lidocana pero hay que tener en cuenta si el paciente sufre de alguna
enfermedad, para saber que anestsico utilizar y pues tambin para saber si usar
un vasoconstrictor o no.
Para qu se usan ms?
Para infeccin, dolor e inflamacin
Qu tan econmicos son?
Los medicamentos deben estar al alcance de los pacientes, por lo tanto debes
buscar uno que haga un buen efecto teraputico y que sea barato.

10 frmacos usados en odontologa

1- PARACETAMOL
Indicaciones: Para el alivio temporal de la fiebre, molestias y dolores menores
Indicaciones en odontologa: Como analgsico; alivio de dolores menores, postoperatoria.
Formas farmacuticas: tabletas, suspensin y cpsulas
Vas de administracin: Oral.
Dosis: para adultos la dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de
325 a 1,000mg cada cuatro horas, hasta un mximo de 4 gramos al da.
En Pacientes con insuficiencia renal Se recomienda aumentar el intervalo de
administracin a seis horas en los pacientes con dao renal moderado (tasa De
filtracin glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los pacientes cuya
tasa de filtracin glomerular sea menor de 10 ml/min
Farmacocintica:
La biodisponibilidad oral del PARACETAMOL es de 60-70%. El PARACETAMOL
se absorbe rpidamente desde el tubo digestivo, alcanzando concentraciones
plasmticas mximas al cabo de 40 a 60 minutos.Se une en 30% protenas
plasmticas y tiene un volumen de distribucin mximo de 1 a 2 horas.
Aproximadamente, 25% del medicamento es sujeto de metabolismo de primer
paso en el hgado.
Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza fundamentalmente a nivel del
hgado, por lo que en casos de dao heptico la vida media se prolonga de
manera importante. En la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis. Se
sabe que el medicamento se puede eliminar por hemodilisis, pero no por dilisis
peritoneal.
Las concentraciones mximas en la leche materna son de 10 a 15 mcg/ml, entre
una y dos horas despus de la ingestin de una dosis nica de 650 mg.
Farmacodinamia:
Se cree que actan principalmente en el SNC, aumentando el umbral del dolor
mediante la inhibicin de la ciclo-oxigenasa, la COX-1, COX-2 y COX-3 enzimas
implicadas en la sntesis de prostaglandina (PG). los estudios han encontrado que
el acetaminofn indirectamente bloquea la COX, y que este bloqueo es ineficaz en
presencia de perxidos. Esto podra explicar por qu el paracetamol es eficaz en
el sistema nervioso central y en las clulas endoteliales, pero no en plaquetas y
clulas inmunes que tienen altos niveles de perxidos. Las propiedades
antipirticas de acetaminofn probablemente son debidas a los efectos directos
sobre los centros reguladores del calor del hipotlamo que resulta en
vasodilatacin perifrica, sudoracin y por lo tanto de disipacin de calor.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Debido a que se metaboliza en el hgado,
se debe administrar con precaucin en pacientes con dao heptico, al igual que
en aquellos que estn recibiendo medicamentos hepatotxicos o que tienen
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nefropata. El PARACETAMOL tampoco se debe administrar por periodos

prolongados ni en mujeres embarazadas.
La ingestin de 3 o ms bebidas alcohlicas por periodos prolongados, puede
aumentar el riesgo de dao heptico o sangrado del tubo digestivo.
Reacciones adversas: el Paracetamol se ha sido asociado al desarrollo de
neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia.
De manera ocasional, tambin se han reportado nusea, vmito, dolor epigstrico,
somnolencia, ictericia, anemia hemoltica, dao renal y heptico, neumonitis,
erupciones cutneas y metahemoglobinemia.
El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar dao
renal y se han reportado casos de dao heptico y renal en alcohlicos que
estaban tomando dosis teraputicas de PARACETAMOL. La administracin de
dosis elevadas puede causar dao heptico e incluso necrosis heptica.
2- DICLOFENACO
Indicaciones: se utiliza para tratar el dolor, la dismenorrea, la inflamacin ocular,
la osteoartritis, la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, y la queratosis
actnica.
Indicaciones en odontologa: antipirtico y analgsico.
Formas farmacuticas: solucin oftlmica, solucin tpica, solucin rectal,
tableta oral, tableta de liberacin prolongada.
Vas de administracin: Oral, oftlmica, tpica, intramuscular
Dosis: En casos leves, as como en tratamientos prolongados se recomienda
administrar 100 mg al da (1 comprimido 2 veces al da). La dosis mxima diaria
en el tratamiento con Diclofenaco sdico 50 mg es de 150 mg (3 comprimidos).
Resulta adecuada la administracin en 2-3 tomas diarias.
Farmacocintica: Completamente absorbido desde el tracto gastrointestinal. Su
volumen de distribucin es de 1.3L/Kg. y la unin a protenas es de ms del 99%.
La biotransformacin sucede en parte por conjugacin con el cido glucurnico de
la molcula sin cambios y principalmente por una hidroxilacin simple y mltiple
seguido de una conjugacin con el cido Glucurnico.
La depuracin plasmtica total del diclofenaco es de 263+56 ml/min. La vida
media plasmtica terminal es de 1-2hs
Aproximadamente 60% de la dosis administrada es eliminada por va renal en
forma de metabolitos y menos del 1% es eliminado como molcula intacta. La
fraccin restante de la dosis es eliminada en forma de metabolitos por intermedio
de la bilis en las heces. No se observan diferencias importantes en cuanto a
absorcin , metabolismo y eliminacin ligados a la edad de los pacientes.

Farmacodinamia: Los efectos antiinflamatorios de diclofenaco se cree que son

debidos a la inhibicin de la migracin de leucocitos y la enzima ciclooxigenasa
(COX-1 y COX-2), que conduce a la inhibicin perifrica de la sntesis de
prostaglandinas. Como las prostaglandinas sensibilizan los receptores del dolor, la
inhibicin de su sntesis es responsable de los efectos analgsicos de diclofenaco.
Efectos antipirticos pueden deberse a la accin en el hipotlamo, dando como
resultado la dilatacin perifrica, aumento del flujo sanguneo cutneo, y la
disipacin de calor posterior.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a Diclofenaco o a cualquier
componente de la frmula. Como otros antiinflamatorios no esteroideos,
Diclofenaco est contraindicado en pacientes en los cuales el cido acetilsaliclico
u otros medicamentos con efecto inhibitorio de la sntesis de las prostaglandinas
hayan producido ataques de asma urticaria o rinitis aguda.
Reacciones adversas: La aplicacin tpica de Diclofenaco puede ocasionar
queratitis epitelial, as como ardor ligero o agudo por corto tiempo y/o visin
borrosa; hipersensibilidad prurito enrojecimiento y sensibilidad a la luz.

3- IBUPROFENO
Indicaciones: Es un analgsico y antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de
estados dolorosos, acompaados de inflamacin significativa como artritis
reumatoide leve y alteraciones musculo esquelticas (osteoartritis, lumbago,
bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Dismenorrea
primaria, dolor de cabeza.
Indicaciones en odontologa: Se utiliza como analgsico para el tratamiento del
dolor moderado en post-operatorio.
Formas farmacuticas: Comprimidos recubiertos con pelcula. Tabletas de
50mg, 100 mg, 200mg.
Vas de administracin: Oral
Dosis: 1 tableta de 100 mg al da mximo /2 tabletas al da.
Farmacocintica: de tipo lineal.
Absorcin: Ibuprofeno por va oral se absorbe rpida y aproximadamente un 80%
en el tracto gastrointestinal. Las concentraciones plasmticas mximas se
alcanzan 1-2 horas despus de la administracin.
Distribucin: El volumen aparente de distribucin de ibuprofeno tras administracin
oral es de 0,1 a 0,2 L/kg, con una fuerte unin a protenas plasmticas entorno al
99%.
Metabolismo: Ibuprofeno es ampliamente metabolizado en el hgado por
hidroxilacin y carboxilacin del grupo isobutilo y sus metabolitos carecen de
actividad farmacolgica.

Eliminacin: La eliminacin de ibuprofeno tiene lugar principalmente a nivel renal y

se considera total al cabo de 24 horas. Un 10% aproximadamente se elimina de
forma inalterada y un 90% se elimina en forma de metabolitos inactivos,
principalmente como glucurnidos. La administracin de ibuprofeno con alimentos
retrasa el Tmax (de 2 h en ayunas a 3 h despus de tomar alimentos), aunque
esto no tiene efectos sobre la magnitud de la absorcin.
Farmacodinamia:
Ibuprofeno es un compuesto no esteroideo derivado del cido propinico con
marcadas propiedades antiinflamatorias, analgsicas, y antipirticas. Su
mecanismo de accin podra ser debido a la inhibicin de la sntesis de
prostaglandinas. Las prostaglandinas desempean un papel esencial en la
aparicin de la fiebre, del dolor y de la inflamacin.
Contraindicaciones: debe evitarse su uso durante el embarazo. Los pacientes
que experimenten mareo, vrtigo, alteraciones visuales u otros trastornos del
sistema nervioso central mientras estn tomando ibuprofeno, debern abstenerse
de conducir o manejar maquinaria.
Reacciones adversas: La mayora de los casos de sobredosis han sido
asintomticos. Existe un riesgo de sintomatologa con dosis mayores de 80-100
mg/kg de ibuprofeno. Los sntomas leves son los ms comunes, e incluyen dolor
abdominal, nuseas, vmitos, letargia, somnolencia, cefalea, nistagmus, tinnitus y
ataxia. Raramente han aparecido sntomas moderados o intensos, como
hemorragia gastrointestinal, hipotensin, hipotermia, acidosis metablica,
convulsiones, alteracin de la funcin renal, coma, distress respiratorio del adulto y
episodios transitorios de apnea (en nios despus de ingerir grandes cantidades).
Los pacientes que presentan alteraciones oculares por el empleo de
IBUPROFENO aun a dosis teraputicas debern suspender de inmediato su uso;
en caso de ingesta accidental o voluntaria de sobredosis se aconseja hacer
vaciamiento gstrico, administracin de sustancias alcalinas que lo neutralicen, ya
que es un cido, y valorar la administracin de carbn activado para evitar la
absorcin del frmaco. Adems de monitorear al paciente y mantenerlo bajo
observacin.
4) KETOROLACO/ trometamina
Indicaciones: El ketorolaco trometamina est indicado en el tratamiento a corto
plazo del dolor agudo de moderado a severo. El ketorolaco puede ser utilizado
para el manejo del dolor post operatorio previa valoracin de la funcin
plaquetaria.
Indicaciones en odontologa: dolor leve a moderado, de los mejores analgsicos
Formas farmacuticas: Tabletas, cpsulas o ampolletas
Vas de administracin: Sublingual o inyectable
Dosis: 1 tableta de 30 mg c/8h la dosis mxima es de 120 mg al da, durante 5
das mximo. En pacientes mayores a 65 aos de edad, o con deterioro de la
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funcin renal (insuficiencia), o con un peso corporal menor a 50 kg, se recomienda

reducir la dosis a la mitad. Esto es, (media) tableta sublingual (15 mg) cada 6
horas, 2 tabletas mximo en 24 horas, hasta por 5 das.
Farmacocintica:
La farmacocintica del ketorolaco trometamina es lineal y los niveles plasmticos
de equilibrio se alcanzan despus de 24 horas de su administracin. El ketorolaco
tiene un volumen de distribucin de 0,15 a 0,33 l/kg. Tiene poca penetracin en el
lquido cefalorraqudeo. El ketorolaco cruza la barrera placentaria y se han
detectado pequeas cantidades en la leche materna. A concentraciones
teraputicas, aproximadamente 99% se une a protenas plasmticas. La vida
media de eliminacin en sujetos sanos es de 4 a 6 horas, en ancianos de 6 a 7
horas y en pacientes con deterioro de la funcin renal de 9 a 10 horas.
Aproximadamente 90% del ketorolaco es excretado por la orina, en el cual 70% lo
hace sin cambios y el resto en la forma de conjugado glucuronidado. El resto del
medicamento se elimina por las heces. Su metabolismo es bsicamente heptico,
conjugacin con cido glucurnico. Carece de efectos sobre la respiracin y no
potencia los efectos sedantes o depresores respiratorios de los opioides .
Farmacodinamia:
El ketorolaco es un frmaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) derivado del
cido carboxlico estructuralmente relacionado a la indometacina y que tiene
propiedades analgsicas, antiinflamatorias y antipirticas teniendo como principal
uso su actividad analgsica. El ketorolaco al igual que otros AINEs, inhibe la
actividad de la enzima ciclooxigenasa, que da como resultado una disminucin en
la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos procedentes del cido araquidnico.
Estos efectos pueden ser parcialmente los responsables de la accin teraputica y
de las reacciones adversas de estos medicamentos. Aunque el ketorolaco tiene
propiedades antiinflamatorias y antipirticas, el efecto analgsico es mucho mayor.
La analgesia aparentemente se produce por va perifrica donde se bloquea la
generacin del impulso doloroso como resultado de la reduccin de la actividad de
las prostaglandinas y posiblemente mediante inhibicin de la sntesis y/o acciones
sobre otros mediadores locales de la respuesta inflamatoria. El ketorolaco cuando
se administra por va oral se absorbe rpida y completamente, mucho ms rpido
que por va intramuscular. La presencia de alimentos ricos en grasas no altera el
grado pero s disminuye la rapidez de absorcin. La absorcin no se ve afectada
con medicamentos como el aluminio de magnesio, hidrxido de aluminio u otro
tipo de anticidos. Por va oral las concentraciones plasmticas mximas se
alcanzan en 44 minutos (voluntarios sanos), con una duracin de efecto
aproximada de 4 a 6 horas
Contraindicaciones: est contraindicado en los pacientes con lcera
gastroduodenal activa, hemorragia digestiva reciente o antecedente de lcera
gastroduodenal o hemorragia digestiva.

Est contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y

en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o
deshidratacin, as como en pacientes con antecedentes de alergia al cido
acetilsaliclico u otros inhibidores de la sntesis de prostaglandinas pues se han
descrito reacciones anafilactoides graves en estos pacientes.
Por su efecto antiagregante plaquetario, est contraindicado como analgsico
profilctico antes o durante la intervencin quirrgica, dado el riesgo de la
hemorragia.
Inhibe la funcin plaquetaria sometida a operaciones con riesgo importante de
hemorragia, paciente con hemostasia incompleta o en pacientes con alto riesgo de
hemorragia.
KETOROLACO TROMETAMINA: Solucin inyectable est contraindicado para
administracin epidural o intratecal, pues contiene alcohol. No administrar en nios
en el postoperatorio de amigdalectoma.
Reacciones adversas: La sobredosis con ketorolaco se puede manifestar por
dolor abdominal, lcera gastroduodenal, reacciones anafilcticas y dao renal. No
existe hasta el momento antdoto especfico, por lo que el manejo debe ser
sintomtico. En caso de reacciones de hipersensibilidad severa se recomienda el
uso de antihistamnicos, corticoides y epinefrina. Se puede requerir dilisis para
reducir el riesgo de alteracin renal. Sin embargo, no remueve por completo al
ketorolaco.
5) NAPROXENO
Indicaciones: Alivio de los sntomas y signos de la artritis reumatoide, artrosis,
episodios agudos de gota, espondilitis anquilosante, sndromes reumatoides y
dismenorrea, as como en aquellas alteraciones musculo esquelticas que cursan
con dolor e inflamacin.
Indicaciones en odontologa: Se utiliza como analgsico para el tratamiento del
dolor moderado en postoperatorio.
Formas farmacuticas: Tabletas
Vas de administracin: oral
Dosis: Dosis de inicio de 10 mg/kg seguida por 2.5 a 5 mg/kg cada 8 horas. La
dosis no deber exceder de 15 mg/kg al da despus del primer da de
tratamiento.
Farmacocintica:
Grupo farmacoteraputico: antiinflamatorio, derivado de cido propinico.
El naproxeno se absorbe completamente en el tracto gastrointestinal tras su
administracin oral, alcanzndose niveles plasmticos mximos al cabo de 2-4
horas. El estado de equilibrio se alcanza tras 4-5 dosis. El naproxeno tiene una
vida media de 13 horas y a niveles teraputicos se une a la albumina srica en
ms de un 99%. Aproximadamente un 95 % de la dosis de naproxeno se excreta
en la orina. La velocidad de excrecin del naproxeno corresponde a la velocidad
de desaparicin del frmaco en el plasma.
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Farmacodinamia:
El naproxeno es un antiinflamatorio no esteroideo, relacionado qumicamente con
el grupo de los cidos arilacticos, presentando, adems de su elevada actividad
antiinflamatoria, propiedades analgsicas y antipirticas notables. Al igual que
otros agentes antiinflamatorios no esteroideos, naproxeno inhibe la prostaglandina
sintetasa si bien el mecanismo exacto de la accin antiinflamatoria se desconoce
para este tipo de productos.
Contraindicaciones: contraindicado en pacientes que tienen reacciones alrgicas
a la prescripcin. Tambin est contraindicado en pacientes en quienes el cido
acetilsaliclico u otros agentes analgsicos antiinflamatorios inducen el sndrome
de asma, rinitis y plipos nasales ya que ambas reacciones pueden ser fatales.
No es recomendable usarlo durante el embarazo o lactancia.
Reacciones adversas: Las reacciones adversas que se observan con mayor
frecuencia son de naturaleza gastrointestinal. Pueden
Producirse lceras ppticas, perforacin o hemorragia gastrointestinal, en algunos
casos mortales.
Las sobredosis importantes se caracterizan por somnolencia, pirosis, indigestin,
nuseas o vmitos.
Algunos pacientes han experimentado convulsiones, pero se desconoce la
relacin que ello pueda tener con el medicamento. Ante una sobredosis accidental
o voluntaria de naproxeno debe procederse al lavado gstrico y aplicacin de los
cuidados habituales.
6) AMOXICILINA
Indicaciones: Infecciones de la garganta, nariz y odos: amigdalitis, otitis media,
sinusitis. Infecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis aguda y crnica,
neumonas bacterianas. Infecciones del tracto genitourinario sin complicaciones
urolgicas (cistitis y uretritis)
Indicaciones en odontologa: Tratamiento oral de infecciones causadas por
cepas sensibles a amoxicilina. Se utiliza como antibitico. Tratamiento a corto
plazo de
Infecciones bacterianas en la cavidad oral.
Formas farmacuticas: Sobres: (250 mg, 500 mg y 1g) Cpsulas (500 mg)
Comprimidos (500 mg, 750 mg y 1 g)
Vas de administracin: oral
Dosis: Adultos, adolescentes y nios mayores de 12 aos de ms de 40 kg de
peso: 500/125 mg tres veces al da o de 875/125 mg 2-3 veces al da.
Nios menores de 2 aos (hasta 12 Kg de peso): La dosis usual recomendada
ser de 40 mg/ Kg/da, basados en el componente amoxicilina, cada 8 horas.
Para nios entre 2 y 7 aos (hasta 25 Kg de peso): administrar 5 ml de suspensin
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Extempornea de Amoxicilina /cido clavulnico 125/31,25 mg cada 8 horas, o

bien 2,5 ml de suspensin extempornea de Amoxicilina /cido clavulnico
250/62,5 mg cada 8 horas.
Para nios de 7 a 14 aos (hasta 40 Kg de peso): administrar 5 ml de suspensin
extempornea de Amoxicilina /cido clavulnico 250/62,5 mg cada 8 horas.
Farmacocintica:
La biodisponibilidad absoluta de cido clavulnico es de aproximadamente 60 % y
difiere considerablemente entre individuos. La absorcin no se afecta por la
ingesta de alimentos.
Las concentraciones plasmticas mximas de cido clavulnico se presentan
aproximadamente despus de 1 a 2 horas. El volumen aparente de distribucin es
de aproximadamente 0,2 l/kg y la tasa de unin a protenas plasmticas es de
aproximadamente 22 %. El cido clavulnico difunde a travs de la barrera
placentaria. En el momento actual no se dispone de datos respecto a la excrecin
en la leche materna.
El cido clavulnico se metaboliza parcialmente (aproximadamente 50-70 %) y
aproximadamente un 40% se elimina por los riones (18 - 38 % de la dosis en
forma inalterada). El aclaramiento total es de aproximadamente 260 ml/min. La
semivida srica en sujetos con funcin renal intacta es de aproximadamente 1
hora, en pacientes con un aclaramiento de creatinina entre 20 y 70 ml/min es de
aproximadamente 2,6 horas y en anuria oscila entre 3 y 4 horas. La sustancia es
hemodializable.
Contraindicaciones: Amoxicilina/cido clavulnico STADA no debe ser
administrado a pacientes con hipersensibilidad comprobada a -lactmicos (p.ej.
penicilinas, cefalosporinas) debido al riesgo de shock anafilctico. Por
consiguiente, se debe considerar cuidadosamente el historial de cualquier
reaccin alrgica. No se han observado reacciones adversas de amoxicilina/cido
clavulnico sobre el feto o el neonato en su uso en mujeres embarazadas aunque
la experiencia en este grupo de poblacin es limitada. Sin embargo, como ocurre
con todos los medicamentos, debe evitarse la terapia durante el embarazo,
especialmente durante el primer trimestre
Reacciones adversas: Shock anafilctico, Reacciones de hipersensibilidad, El
uso prolongado y repetido de este medicamento puede resultar en infecciones y
colonizacin con organismos resistentes o levaduras. Raramente se ha
comunicado decoloracin de los dientes, y sta se ha producido con la
suspensin. El cepillado puede eliminar este efecto. Los sntomas de la
sobredosificacin se corresponden ampliamente con el perfil de reacciones
adversas Son posibles sntomas gastrointestinales y alteraciones del balance de
lquidos y electrolitos.
No existe un antdoto especfico para la sobredosificacin. El tratamiento consiste
en hemodilisis, lavado gstrico o medidas sintomticas que presten especial
atencin al equilibrio hdrico y electroltico.
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7) CLINDAMICINA
Indicaciones: Clindamicina est indicada en el tratamiento de infecciones graves
causadas por grmenes sensibles tales como; Infecciones del tracto respiratorio
de la piel y tejidos blandos. Infecciones orales como peritonitis y abscesos
intraabdominales. Infecciones seas y articulares, tales como osteomielitis y artritis
sptica.
Septicemia
Infecciones del tracto genital femenino, tales como
endometritis, infecciones vaginales
Postquirrgicas, abscesos tubo-ovricos no gonoccicos, celulitis plvica,
salpingitis y enfermedad
Indicaciones en odontologa: Infecciones tales como peritonitis y abscesos
Formas farmacuticas: Solucin inyectable
Vas de administracin: Se puede administrar por va intramuscular o
intravenosa.
Dosis: La dosis y va de administracin deben determinarse en funcin de la
gravedad de la infeccin, el estado del paciente y la susceptibilidad de los
microorganismos causantes.
Farmacocintica:
Clindamicina se administra por va parenteral en forma de fosfato. El fosfato de
clindamicina es biolgicamente inactivo, pero tras la administracin parenteral se
hidroliza rpidamente a clindamicina base, la forma activa.
Despus de la administracin intramuscular del equivalente a 300 y 600 mg de
clindamicina activa, se alcanzan unas concentraciones sricas mximas de 6
g/ml y 9 g/ml respectivamente, siendo la Tmax de 3 horas en adultos. En nios,
los niveles sricos mximos se alcanzan en 1 hora. Cuando se administran por
infusin intravenosa esas mismas dosis, al final de la infusin se obtienen unas
concentraciones plasmticas mximas de 7 g/ml y 10 g/ml respectivamente.
Clindamicina se une en ms de un 90% a protenas plasmticas. Se distribuye
ampliamente y con rapidez a los fluidos y tejidos orgnicos, incluyendo el tejido
seo, pero no alcanza el lquido cefalorraqudeo en concentraciones significativas,
ni siquiera en presencia de meninges inflamadas. Difunde a travs de la placenta
a la circulacin fetal y tambin se excreta en la leche materna. Alcanza
concentraciones elevadas en la bilis. Se acumula en leucocitos y macrfagos.
El fosfato de clindamicina desaparece rpidamente del plasma, siendo su
promedio de semivida biolgica de 6 minutos; sin embargo, la semivida plasmtica
de eliminacin de la clindamicina activa es de unas 3 horas en adultos y 2,5 horas
en nios. En pacientes con insuficiencia renal o disfuncin heptica grave la
semivida de eliminacin se puede ver incrementada. Otro tanto puede ocurrir en
recin nacidos a trmino o en prematuros, dependiendo de su grado de madurez.
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Clindamicina sufre biotransformacin heptica, dando lugar a los metabolitos

activos N-demetil y sulfxido y a otros metabolitos inactivos

Farmacodinamia:
Clindamicina es un antibitico del grupo de los lincosnidos, derivado de la
lincomicina. Su accin es predominantemente bacteriosttica, aunque a dosis
elevadas puede ser bactericida frente a organismos altamente sensibles.
Clindamicina inhibe la sntesis de protenas unindose a las subunidades 50S de
los ribosomas bacterianos y evitando la formacin de uniones peptdicas.
Los microorganismos pueden considerarse sensibles si la concentracin mnima
inhibitoria para clindamicina no es ms de 1,6 g/ml, se consideran de
sensibilidad intermedia cuando dicho valor es mayor de 1,6 g/ml y menor o igual
que 4,8 g/ml y resistentes si es mayor de 4,8 g/ml.
Contraindicaciones: La clindamicina est contraindicada cuando existen
antecedentes de hipersensibilidad a la clindamicina, lincomicina o a la
doxorrubicina. Cuando se presenta deterioro severo de la funcin renal o heptica
se requiere de un ajuste de la dosis, dado que el tiempo de vida media se
prolonga en estos casos. Adems, no se debe usar en caso de colitis ulcerosa o
colitis asociada con la asociacin de medicamentos, ni en el asma. No se
administre durante el embarazo ni la lactancia.
Reacciones adversas: Alteraciones gastrointestinales (La diarrea es el efecto
secundario ms frecuente 10-20% de pacientes que reciben clindamicina). La
aparicin de colitis pseudomembranosa es la reaccin adversa ms importante
debida al tratamiento con clindamicina. Otras reacciones adversas son nuseas,
vmitos, dolor abdominal, flatulencia y gusto metlico desagradable despus de la
administracin por va intravenosa de dosis altas.

8) AZITROMICINA
Indicaciones: infecciones Tratamiento de infecciones por organismos
susceptibles como:Infecciones del tracto respiratorio (sinusitis, faringoamigdalitis,
bronquitis, neumona).
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Indicaciones en odontologa: infecciones en tejido blando. (enca-periodontitis).
Formas farmacuticas: Tabletas (500 mg)
Vas de administracin: oral

Dosis: una sola toma al da, pudindose tomar con algn alimento. La
dosificacin: Adultos y nios mayores de 45 kilogramos: 1 tableta (500 mg) cada
24 horas
Farmacocintica:
La absorcin por la va oral es rpida, pero la biodisponibilidad oral es menor del
50% debido fundamentalmente a una absorcin incompleta. Este proceso se
compromete todava ms si la presentacin en forma de tabletas se ingiere con las
comidas. La biodisponibilidad oral tambin disminuye de manera importante si se
administra simultneamente con un anticido que contenga aluminio o magnesio.
La concentracin plasmtica mxima se consigue alrededor de 2 horas despus
de la administracin oral, tanto en la forma de tabletas como de cpsulas.
Una caracterstica importante de la farmacocintica de la azitromicina es su bajo
nivel sanguneo pero con concentraciones tisulares elevadas de manera
prolongada. El ligado a las protenas del plasma es bajo. Se distribuye
extensamente en la mayora de los lquidos y los tejidos del organismo, a
excepcin del lquido cefalorraqudeo, donde las concentraciones son muy bajas.
Se concentra dentro de las clulas, especialmente dentro de los fagocitos. La
liberacin desde los fagocitos es mucho ms lenta que la de eritromicina.
La mayora se elimina por las heces sin haber sufrido transformaciones. El
promedio de la vida media de eliminacin plasmtica es de 68 horas, mientras que
la vida media tisular vara entre 1 y 4 das
Farmacodinamia:
Azitromicina penetra la pared celular y se fija a la subunidad ribosomal 50S,
inhibiendo la sntesis de polipptidos bacterianos. El sitio de accin parece ser el
mismo de los otros macrlidos, la clindamicina, la lincomicina y el cloranfenicol.
Azitromicina se concentra en las clulas fagocticas, tales como los leucocitos
polimorfonucleares, los monocitos, los macrfagos y los fibroblastos. Dicha
penetracin es indispensable para su actividad contra los patgenos
intracelulares.
Usualmente funciona como un bacteriosttico, aunque a concentraciones altas
puede tener accin bactericida contra algunos grmenes como S. pneumoniae, S.
pyogenes y H. influenzae.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la azitromicina o a cualquiera de
los antibiticos macrlidos. No usarse en periodos de embarazo o
lactancia.
Reacciones adversas: De origen gastrointestinal como nuseas, vmito, diarrea,
dolor abdominal y flatulencia. Se ha informado de deterioro auditivo, incluyendo
prdida de la audicin y tinnitus, muchos de los casos se asocian a una
administracin prolongada y a dosis elevadas; la mayora de los casos fueron
reversibles. Se han informado adems trastornos del gusto, nefritis intersticial,
insuficiencia renal aguda, hepatitis e ictericia colesttica.
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Otros efectos consisten en mareo, vrtigo, convulsiones, cefalea y somnolencia,

adems de rash, fotosensibilidad, artralgias, edema, urticaria, angioedema y
anafilaxia. Raras veces ha ocurrido eritema multiforme, sndrome de StevensJohnson y necrlisis epidrmica txica.

9) DICLOXACILINA
Indicaciones: Tiene accin bactericida contra grmenes gram positivos,
incluyendo estafilococos productores de betalactamasa, siendo ste su principal
uso clnico; indicado para infecciones del tracto respiratorio superior e inferior
como: amigdalitis, faringitis, otitis, sinusitis, bronquitis subaguda, neumonas y
bronconeumonas, as como en infecciones de la piel, tejidos blandos como
abscesos mamarios y cutneos, furunculosis, celulitis, heridas y quemaduras
infectadas; tambin tiene aplicacin teraputica en otras infecciones en las que se
sospecha de cocos pigenos, incluyendo osteomielitis, septicemia y artritis
sptica.
Indicaciones en odontologa: Acta como bactericida en la cavidad oral y est
indicado para controlar infecciones.
Formas farmacuticas: cpsula (500 mg)
Vas de administracin: oral
Dosis: 1 a 2 g al da, dividir en 4 tomas una cada 6 horas, segn la gravedad del
caso. Se recomienda su administracin en ayunas o 3 horas despus de la ingesta
de alimentos.
Farmacocintica:
DICLOXACILINA se absorbe rpidamente en el tracto gastrointestinal; sin
embargo, su absorcin es reducida con la presencia de alimento. Despus de una
por ml. Al administrar el doble de la dosis, la concentracin plasmtica puede
llegar a duplicarse despus de transcurrida una hora.
Cerca de 95% de DICLOXACILINA en la circulacin se une a protenas
plasmticas, la vida media plasmtica es de aproximadamente 30 minutos en
sujetos sanos, aunque en los neonatos tiende a prolongarse; DICLOXACILINA
cruza la barrera placentaria y es excretada por la leche materna.
Hay una pequea difusin hacia LCR, la cual aumenta cuando hay inflamacin de
las meninges; comnmente, pueden lograrse concentraciones teraputicas en
pleura, lquido sinovial y hueso.
El metabolismo de DICLOXACILINA es hasta cierto punto limitado y sus
metabolitos son excretados a travs de la orina por filtracin glomerular y
secrecin tubular renal; cerca de 50% de la dosis por va oral es excretada por la
orina, y una pequea cantidad por la bilis. Slo pequeas cantidades de
DICLOXACILINA pueden ser retiradas a travs de la hemodilisis.
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Farmacodinamia:
DICLOXACILINA es una penicilina isoxazlica resistente a las betalactamasas con
accin bactericida contra grmenes grampositivos y algunos gramnegativos; su
mecanismo de accin es la inhibicin de la sntesis de la pared celular bacteriana,
interfiriendo en el paso final de la sntesis y en el reordenamiento de la pared
celular en la fase de crecimiento y divisin.
Contraindicaciones: Se contraindica el uso de DICLOXACILINA en personas con
antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas o a las cefalosporinas. Aunque
estudios realizados no han demostrado accin teratgena, al igual que otras
penicilinas DICLOXACILINA se excreta a travs de la leche materna, por lo que se
utilizar a juicio del mdico valorando el riesgo-beneficio.
Reacciones adversas: Otras reacciones adversas de las formas orales incluyen
trastornos gastrointestinales como nuseas, vmito, dispepsia, dolor epigstrico y
diarrea, haciendo necesario considerar que sean secundarias a Clostridium
difficile.
En casos raros se ha asociado a DICLOXACILINA con dao tubular renal y nefritis
intersticial, as como eosinofilia, anemia hemoltica y alteracin de las enzimas
hepticas TGO y TGP.

10) LIDOCANA C/V (epinefrina)

Indicaciones: LIDOCANA 2% - EPINEFRINA est indicada en anestesia local
dental, por infiltracin o bloqueo troncular
Indicaciones en odontologa: se usa como anestsico. Es el ms utilizado por su
eficacia y seguridad.
Formas farmacuticas: Solucin inyectable en ampollas cilndricas de 1,8 ml.
Vas de administracin: Inyectable y tpica (sin epinefrina)
Dosis: En infiltraciones o anestesia terminal es generalmente suficiente la
administracin de 1 ml de LIDOCANA 2% - EPINEFRINA. En anestesia troncular,
la dosis ser de 1,5 a 2 ml. La dosis mxima en 24 horas es de 500 mg de
lidocana, no debiendo exceder en ningn caso de 7 mg/kg de peso corporal en
adultos.
Farmacocintica:
Lidocana se absorbe completamente despus de la administracin parenteral. La
velocidad de absorcin depende de varios factores como el lugar y la va de
administracin, de la dosis total administrada y de la presencia o ausencia de
vasoconstrictor.
Las soluciones de lidocana tienen un tiempo de latencia de 1 a 3 minutos, una
duracin de la anestesia pulpar de 90 minutos y de 3,5 horas en tejidos blandos.

La unin a protenas plasmticas es moderada. Atraviesa la barrera

hematoenceflica y placentaria presumiblemente por difusin pasiva.
Lidocana se metaboliza rpidamente en el hgado y los metabolitos y el frmaco
inalterado se excretan por rin. La biotransformacin incluye N-dealquilacin
oxidativa, hidroxilacin del anillo,
divisin del enlace amida y conjugacin. La N-dealquilacin, principal ruta de
biotransformacin, da lugar a metabolitos monoetilglicinaxilidida y glicinaxilidida.
Las acciones farmacolgicas y toxicolgicas de estos metabolitos son similares,
pero menos potentes que las de lidocana.
Aproximadamente el 90% de la dosis de lidocana administrada se excreta en
forma de varios metabolitos y menos del 10% de forma inalterada. El principal
metabolito en orina es un conjugado de 4-hidroxi-2,6-dimetilanilina.
La semivida de eliminacin de lidocana es de 1,5 a 1,8 horas en adultos y de 3
horas en neonatos.

Farmacodinamia:
Lidocana bloquea tanto la iniciacin como la conduccin de los impulsos
nerviosos al disminuir la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones. Esto
estabiliza reversiblemente la membrana e inhibe la fase de despolarizacin, lo que
interrumpe la prolongacin del potencial de accin y consecuentemente, bloquea
la conduccin.
Las acciones sobre el sistema nervioso central pueden producir estimulacin y/o
depresin. Las acciones sobre el sistema cardiovascular pueden producir
depresin de la excitabilidad y de la conduccin cardaca, y con la mayora de los
anestsicos locales, vasodilatadores perifricos.
El vasoconstrictor epinefrina, acta como coadyuvante del anestsico local. El
vasoconstrictor epinefrina acta sobre los receptores alfa-adrenrgicos para
producir vasoconstriccin, disminuyendo as el flujo de sangre en el lugar de la
inyeccin. La isquemia provocada permite que el anestsico local permanezca
ms tiempo en el lugar de accin, disminuye la concentracin srica mxima y el
riesgo de toxicidad sistmica y aumenta la frecuencia de bloqueos totales de la
conduccin con concentraciones bajas de anestsico local.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida, a
epinefrina o a cualquier componente de la formulacin. Debido a que contiene
epinefrina, est contraindicado en pacientes con taquicardia paroxstica, arritmia
absoluta con frecuencia cardaca rpida o glaucoma de ngulo estrecho. Debido a
que los anestsicos locales tipo amida se metabolizan en el hgado, LIDOCANA
2% - EPINEFRINA
debe administrarse con precaucin a pacientes con
enfermedad heptica. Los pacientes que padezcan enfermedad heptica severa,
presentan riesgo de desarrollar concentraciones plasmticas txicas de lidocana
debido a su incapacidad de metabolizar los anestsicos locales.
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Se debe tener precaucin en pacientes con enfermedad renal, debido a que se

puede acumular el anestsico o sus metabolitos. La acidosis y una concentracin
reducida de protenas plasmticas pueden
aumentar el riesgo de toxicidad sistmica
Reacciones adversas: Este medicamento contiene metabisulfito sdico (E-223)
como excipiente por lo que puede causar reacciones de tipo alrgico incluyendo
reacciones anafilcticas y broncoespasmo en pacientes susceptibles,
especialmente en aqullos con historial asmtico o alrgico.
El perfil toxicolgico de este frmaco es similar al del resto de anestsicos locales
tipo amida, aunque de forma menos acentuada, y los efectos aparecen con menos
frecuencia. En la mayor parte de los casos, los efectos adversos estn
relacionados con la dosis, y pueden resultar de niveles plasmticos altos
originados por una dosis alta, por una absorcin rpida o por una inyeccin
accidental intravascular, o tambin pueden resultar de una hipersensibilidad,
idiosincrasia o una tolerancia del paciente disminuida en parte.
Al igual que otros anestsicos locales, debido a una excesiva dosificacin, una
rpida absorcin o a la inadvertida inyeccin intravascular, pueden presentarse
sntomas de intoxicacin en forma de complicaciones respiratorias, circulatorias y
convulsiones.

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