TUMORES OSEOS

Estudiense este cuadro ..

TIPO DE TUMOR

BENIGNO

MALIGNO

Formadores de hueso:

osteoma
osteoma osteoide
osteoblastoma benigno

osteosarcoma
osteosarcoma yuxta-cortical

Formadores
cartlago:

de condroma
osteocondroma
condroblastoma

condrosarcoma

El 90% de los tumores oseos representan los tumores del cuadro.

En los tumores formadores de hueso hay una actividad osteoblastica
acentuada, el tumor es de osteoblastos y osteocitos, forma una cantidad de
hueso tan descontrolada, que lo rompe, se libera tanto hueso y calcio en esa
zona que destruye al hueso, el hueso se expande y todas las estructuras
vecinas las va comprimiendo (arteria, vena y nervio). Estos son benignos
(osteoma, osteoma osteoide, osteoma benigno) o malignos (osteosarcoma,
osteocarcoma yuxta-cortical)
En los formadores de cartlago; el tumor crece a expensas de
condrocitos. Estos son: benignos (condroma, osteocondroma, condroblastoma)
o malginos (condrosarcoma)
Cuando se pide una biopsia, el resultado alojara el nombre del tumor y
con esta serie de siglas:
- Diferenciacin del tumor
G1: bien diferenciado.
G2: moderadamente diferenciado.
G3: poco diferenciado.
- Tumor
T1: menor de 5cms.
T2: mayor de 5 cms.
- Ganglios linfticos (presencia o no)
N0: negativo
N1: positivo
Metstasis
M0: negativo
M1: positivo
El quiste seo: es un tumor no clasificado, la mayora son benignos. El
tratamiento es drenar el lquido.
Tumor de clulas gigantes: estos tumores se dilatan y rompen la cortical, puede
ser maligno o benigno, una complicacin de este tumor es metstasis en
pulmn.
Todos los tumores oseos se parecen, son grandes simuladores, por eso a todos
hay que tomarles biopsia. Cuando son muy poco diferenciados hay que
amputar la extremidad, quitar la zona del hueso afectado, porque son muy
discapacintantes y metastasicos.
Diagnostico.
- Antecedentes positivos:

1. Dolor nocturno, es caracterstico de dolor tumoral.

2. Un tumor maligno se diferencia de uno benigno, porque en el maligno
hay deterioro del estado general; hay disminucin de peso
progresivo, palidez acentuada, decaimiento, astenia; el crecimiento
del tumor es rpido.
- Imgenes:
1. Dependiendo del segmento que est afectado; pedir dos
proyecciones, una AP y una lateral del segmento afectado.
Por si se tiene dudas del diagnstico pedir:
2. Resonancia.
3. Tomografa.
4. Cintilograma.
El diagnstico definitivo lo da una biopsia, nunca colocarle nombre a
un tumor sin tener el resultado de la biopsia; colocar por ejemplo:
tumor de tibia de etiologa a precisar.
Cmo podemos tomar la biopsia? (Pregunta de examen)
- Incisional o intralesional: se toma una pequea parte del tumor.
- Excisional Marginal: toma tambin una parte o un borde fino de tejido
sano,
- Amplia: quito tumor ms tejido alrededor no tumoral.
- Radical: quita el tumor con todos los compartimientos
MRGENES ESTNDAR DE RESECCIN QUIRRGICA
Margen
Intralesional

Descripcin

La lnea de diseccin entra en el

tejido
del tumor
Marginal
La Lnea de diseccin entra en la
zona
reactiva del tumor (el edema, el
tejido
fibroso, las clulas inflamatorias,
clulas
satlite del tumor en las
lesiones
malignas y alguna benigna)
Amplia
La Lnea de diseccin quita el
tumor con
un manguito de tejido normal
Radical
El Tumor y el compartimiento
entero en
el qu se origina es eliminado
Cundo se va amputar? Criterios relativos: (pregunta de examen)
- Recidiva local de un sarcoma de alto grado cuando el primer tratamiento
fue correcto.

Afectacin del eje vascular de la extremidad.

Afectacin nerviosa importante.
Afectacin sea y de partes blandas.
Extensa contaminacin local por una ciruga previa o biopsia mal
planificada.
Fracturas patolgicas.
Infeccin del sarcoma por una biopsia previa.