ANLISIS DESCRIPTIVO DE LOS ACCIDENTES BIOLGICOS

EN EL HOSPITAL UNIVERSITARO SAN CECILIO (HUSC),

GRANADA
RESUMEN
El personal sanitario presenta un elevado riesgo de padecer accidentes biolgicos en el
medio hospitalario. Por ello, se realiza un anlisis descriptivo de los accidentes
biolgicos registrados en el Hospital Universitario San Cecilio (un hospital de 2 nivel)
desde el 1 de enero de 1992 hasta el 31 de diciembre de 2008 en, Granada. Durante este
perodo se han notificado un total de 1356 accidentes, de los cuales un 35,25% se dieron
en el personal de enfermera. El 50,26% se localizaron en salas y cuidados intensivos.
La mayor accidentalidad se produjo por pinchazos (81,23%). Las actividades referidas
con mayor frecuencia fueron el uso de inyectables con el 20,62%, la recogida de
material clnico con un 17,56% y la manipulacin de sangre con un 10,84%. El 14,87%
de las personas que notificaron una exposicin parenteral no estaban vacunadas contra
VHB. Se comprueba que es necesario mejorar y aumentar las medidas de carcter
preventivo para la disminucin de accidentes biolgicos potencialmente evitables.

INTRODUCCIN
Los accidentes biolgicos en el mbito laboral sanitario son considerados una de las
principales problemticas que se plantean en los servicios de prevencin hospitalariosl.
Son muchos los trabajadores expuestos a diario a este tipo de riesgo y es el Servicio de
Medicina Preventiva y Salud Pblica de cada hospital, as como las autoridades
sanitarias pertinentes los responsables de la proteccin pre y post-exposicin del
personal. 1
Segn el Real Decreto 664/1997 sobre la proteccin de los trabajadores contra riesgos
relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, se consideran
agentes biolgicos a todos aquellos microorganismos, con inclusin de los
genticamente modificados, cultivos celulares y endoparsitos humanos, susceptibles de
originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad. 2
As, los microorganismos ms frecuentes en nuestro medio hospitalario, y sobre los que
existe una mayor preocupacin, son el Virus de la Hepatitis B (VHB), el Virus de la
Hepatitis C (VHC) y el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
En este sentido, la hepatitis B se considera como una enfermedad profesional, segn el
Real Decreto 1995/1978 de 12 de mayo (BOE de 25 de agosto de 1978). Los servicios
hospitalarios de mayor riesgo son los de hemodilisis, hematologa-oncologa,
laboratorios, banco de sangre y servicios quirrgicos. 3
Por otro lado, el riesgo de infeccin por VHC tras inoculacin accidental con material
contaminado es bajo (3%), posiblemente relacionado con la escasa carga viral en el
material de venopuncin. Se ha descrito algn caso de infeccin por salpicadura de
sangre en conjuntiva o pinchazos con agujas macizas. 3
Si hablamos del VIH podemos decir que la cantidad del inculo y la concentracin del
virus son factores que influyen en la transmisin del VIH. La exposicin a un mayor
volumen de sangre, indicado por sangre visible en la aguja o bistur, por una aguja
previamente insertada en arteria o vena del paciente o por penetracin profunda,
multiplica el riesgo de la exposicin 6, 2, 4, 3 y 15 veces, respectivamente. En los
accidentes con agujas huecas tambin se detecta un mayor riesgo. Por ltimo, cuando el

paciente fuente se encuentra en fase de sida avanzado, el riesgo se multiplica por 5-6, lo
que refleja niveles de viremia plasmtica muy elevados, o bien la existencia de cepas
ms patgenas (hasta 4 veces ms). 3
El Real Decreto 664/1997 clasifica los agentes biolgicos en cuatro categoras. stas se
representan a continuacin en la Tabla 1.
Tabla 1.

Agente biolgico tipo 1

Probabilidad
causar
enfermedad en
hombre
Poco probable

Agente biolgico tipo 2

Probable

Poco

Agente biolgico tipo 3

Probable

Normal

Agente biolgico tipo 4

Muy probable

Mucho

No

Riesgo
propagacin
colectividad

Profilaxis o
tratamiento eficaz

--

--

Fuente: elaboracin propia

Observamos cmo el agente biolgico tipo 4 es el ms peligroso debido a la

probabilidad de causar enfermedad en el hombre. Existe en ste un riesgo elevado de
propagacin en la colectividad y no existe tratamiento profilctico o teraputico contra
dicho microorganismo.
Cuando hablamos del tipo de transmisin o contagio de infecciones podemos
diferenciar varias vas:
- Va percutnea: pinchazos o cortes con objetos afilados (bisturs, tijeras, etc.)
- Contacto con mucosas o piel no ntegra (salpicadura en los ojos, etc.)
En cuanto al grupo de trabajadores hospitalarios ms afectado por esta problemtica,
sabemos que es el personal de enfermera quien con mayor frecuencia se ve involucrado
en los accidentes con riesgo biolgico. La exposicin de los enfermeros/as a la fuente
posiblemente infectada es mayor que el de cualquier otro colectivo sanitario ya que son
los responsables de realizar casi todos los procedimientos diagnsticos invasivos y para
los que se ayudan de instrumental de riesgo.
En algunos estudios destaca Nefrologa como Servicio hospitalario con mayor registro
de accidentes con exposicin de riesgo. 4
Adems, los accidentes biolgicos pueden tener una gran repercusin en la prctica
clnica diaria del afectado ya que posteriormente la persona podra sufrir desasosiego,
ansiedad, nerviosismo, miedo de reincidencia, depresin y, en algunos casos, baja
laboral. En cualquier caso, la afectacin a nivel psicolgico puede repercutir, segn la
gravedad y el tipo de incidencia, tanto a nivel personal como a nivel profesional
generando auto-percepciones disfuncionales sobre sus capacidades y habilidades.
Cabe hablar tambin de las medidas de prevencin hospitalaria existentes ante los
accidentes laborales de este tipo.
En este sentido, la prevencin primaria tiene como objetivo reducir la incidencia de
accidentes biolgicos mediante la puesta en marcha de distintos planes estratgicos y la
organizacin de recursos. As, existen una serie de instrucciones de uso y manipulacin
de instrumental sanitario que todos los trabajadores deben conocer. Adems de esto, son
bien conocidos algunos de los materiales que se usan a diario en nuestros hospitales
para procedimientos especficos como los guantes anticorte (fabricados con hilo de
acero inoxidable y utilizados en las operaciones quirrgicas de algo riesgo de
2

infeccin), las gafas o las mascarillas de proteccin ocular/facial, etc. Tambin es

importante destacar la presencia en todos los Servicios hospitalarios de contenedores de
color amarillo especficos para materiales de desecho potencialmente peligrosos. El
hecho de no recapuchar las agujas una vez utilizadas es una tcnica til para prevenir
los pinchazos con material contaminado. 3
En cuanto a la prevencin secundaria cabe decir que cada hospital dispone de un
protocolo de actuacin ante las exposiciones accidentales con riesgo biolgico. Estos
protocolos son elaborados de forma conjunta por el Comit de Infecciones y uso de
Antibiticos y el Servicio de Medicina Preventiva de cada hospital. Pueden sufrir
ligeras modificaciones de unos centros a otros, pero todos ellos tienen como objetivo
principal proteger al trabajador y minimizar el riesgo de transmisin de
microorganismos una vez sucedido el accidente. Para ayudar a la compresin del
trabajo, a continuacin comentamos el Protocolo de Asistencia y Seguimiento de
Exposiciones Accidentales con Riesgo Biolgico utilizado en el Hospital Universitario
San Cecilio, en adelante HUSC, de la ciudad de Granada, Espaa.
Segn este algoritmo, cuando nos encontramos ante un accidente biolgico pueden
surgir dos vas dependiendo del turno de trabajo. Cuando tiene lugar en el turno
comprendido entre las 8 y las 15h, en primer lugar hay que actuar sobre la zona de
exposicin y seguidamente se comunicar al inmediato superior. Posteriormente, se
acudir al Servicio de Medicina Preventiva que proceder al registro y peticin de la
analtica correspondiente del afectado (HBsAg, HBsAc, HBcAC, VHC, VIH, AgVHC,
Agp24) y de la persona fuente (HBsAg, VIH, VHC) en caso de ser conocida.
Si el accidente ocurre en turno de noche, fines de semana o festivos, las pautas de
actuacin varan ligeramente. Igualmente, hay que tratar la zona afectada as como
comunicar lo ocurrido a la persona inmediatamente superior, pero en este caso se ha de
recurrir al Servicio de Urgencias donde se tramitar la serologa de VHB, VHC y VIH
tanto del afectado como de la persona fuente, en caso de ser conocida. 5
Adems de esto y para finalizar el proceso, el accidentado deber acudir al Servicio de
Medicina Preventiva el primer da laboral donde se llevarn a cabo el resto de las
medidas as como su seguimiento.
En relacin a esto, en algunas ocasiones podemos encontrar ciertos problemas a la hora
de llevar a cabo esta prevencin secundaria. Se ha visto que en algunos centros, an
disponiendo de un protocolo de actuacin bien establecido, cuando el accidente tena
lugar en horario de tarde, noche o festivos, surgan incidencias en la gestin del proceso.
Se sabe que el inicio ideal de la toma de profilaxis en caso de infeccin se establece
antes de las dos horas tras contacto con la fuente y, sin embargo, en horario distinto al
de 8h a 15h los resultados serolgicos de la fuente y del afectado pueden llegar a
demorarse ms de ese tiempo. Debido a este retraso, muchas de las personas afectadas
(posiblemente por un estado de pnico y/o de fobia) optan por comenzar la toma de
antirretrovirales (en el caso de posible contagio de VIH) siendo posteriormente una
pauta innecesaria6 ya que se sabe que tras una exposicin percutnea a VIH el riesgo de
transmisin es de 0,3%.7
Adems, aparte de lo que implica la toma de antirretrovirales en s y sin necesidad, esta
actitud supone un gasto sanitario cuantioso y totalmente evitable.
Una vez obtenidos los resultados tanto del afectado como de la fuente se proceder a la
prctica de las pautas de vacunacin, inyeccin o toma de frmacos que sean oportunos.
As, si el sujeto est vacunado pondremos una dosis de recuerdo de la vacuna cuando
los niveles de HBsAc sean bajos. Cuando se trata de un sujeto que no responde a la
vacuna, en el caso de que la fuente sea positiva o desconocida, se indicar la
administracin de inmunoglobulina especfica (IGHB) (una dosis inicial y otra a las

cuatro semanas). Si el sujeto no est vacunado iniciaremos una pauta vacunal (0, 1, 6
meses). Cuando la fuente es positiva se asocia una dosis de IGHB. 3
Para finalizar, y despus de esta breve introduccin consideramos que es importante
realizar un anlisis exhaustivo de los accidentes biolgicos en nuestro mbito laboral, el
HUSC. El objetivo general del trabajo es realizar una descripcin precisa de la
evolucin histrica y de la situacin actual de los accidentes biolgicos. Los objetivos
especficos del estudio son los siguientes: (1) conocer cules son los puntos dbiles de
la prevencin de accidentes biolgicos; (2) establecer cul es el personal sanitario ms
afectado; (3) proponer medidas de mejora preventiva para reducir la accidentalidad.
MATERIAL Y MTODO
El estudio se ha realizado, de forma retrospectiva, en el Servicio de Medicina
Preventiva del Hospital Universitario San Cecilio-HUSC de la ciudad de Granada. Se ha
analizado la accidentalidad con materiales biolgicos declarada por el personal laboral
de dicho hospital. La informacin se ha obtenido de la base de datos de la seccin de
Salud Laboral del Servicio. El perodo de tiempo de estudio comprende desde el 1 de
enero de 1992 hasta el 31 de diciembre de 2008 (los resultados desde el 1992 hasta
2000 se han agrupado en una categora nueva: Antes de 2001). Se han tenido en
cuenta las siguientes variables epidemiolgicas: (1) Dimorfismo sexual del colectivo
sanitario; (2) Categora Profesional (con el fin de comparar especialmente al personal de
enfermera y auxiliares de enfermera con el resto de sanitarios); (3) Accidentalidad
segn el mes del ao (ver las variaciones que se producen segn estaciones, perodos de
vacaciones, etc.); (4) Lugar donde sucede el accidente (zona del hospital con mayor
accidentalidad); (5) Objeto con el que se produce el accidente (con el fin de detectar los
elementos que generan ms incidencias como las agujas o las cuchillas); (6) Zona del
cuerpo donde ocurren los accidentes (se utilizan algunas de las siguientes variables:
tronco, manos y cara, cabeza, etc.); (7) Material con el que se contaminan (se hace
referencia a fluidos como sangre o secreciones, etc.); (8) Tipo de actividad que se
realizaba en el momento del accidente (con el fin de poder establecer cules son las
prcticas profesionales con mayor posibilidad de accidentalidad biolgica); (9) Tipo de
proteccin usada por los profesionales en el momento del accidente (analizar si se
cumplan los protocolos se seguridad); (10) Conductas puestas en marcha por los
sanitarios tras el accidente (registrar si realizaban conductas de lavado, desinfeccin o
se limitaban a dar parte) y (11) Serologas basales y de la fuente del VHB, VHC y
VIH.
Para los anlisis estadsticos de los datos se ha utilizado los programas STATA 10.0 y el
SPSS 15.0. Se han realizado anlisis de frecuencia y representaciones tanto en tablas
como en sectores debido a que las variables usadas son de tipo nominal en todos los
casos.
RESULTADOS
Durante el perodo de estudio de los accidentes biolgicos en el Hospital Universitario
San Cecilio-HUSC, Granada, se han notificado al Servicio de Medicina Preventiva y
Salud Pblica un total de 1356 accidentes.
Como se puede observar en la Figura 1, el mayor porcentaje de accidentes biolgicos
corresponde al colectivo de enfermera. ste registra un 35,25% de los accidentes,
seguido de los alumnos de medicina y enfermera (23,74%), auxiliares de enfermera
(12,72%) y mdicos especialistas (7,32%). stos ltimos tienen un porcentaje muy

similar al de mdicos internos residentes (MIR) con un 7,25%. El personal de limpieza

cubre un 6,36% y, por ltimo, es el personal de laboratorio el que sufre menos
accidentes biolgicos (2,37%).
Figura 1.

Fuente: elaboracin propia

Son las mujeres las que ms accidentes sufren con un 81,8% de los casos. El mbito
hospitalario, con un 84,2%, fue la localizacin donde hubo un mayor de nmero de
incidentes.
La Tabla 2 representa los accidentes segn el ao de registro. As, se puede destacar
cmo antes del ao 2001 el nmero de registros fue 26, aumentando las cifras de forma
considerable a partir de esta fecha. El ao 2005 es en el que se recogieron un mayor
nmero de accidentes, un total de 184. A continuacin, los aos 2007 y 2008 tuvieron
174 y 173, respectivamente. La media de accidentes por ao en el HUSC fue de 166 (se
han excluido los accidentes registrados antes de 2001 para este dato).
Tabla 2.
AO DEL ACCIDENTE
Antes del 2001
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Total

N Accidentes
26
122
172
172
169
184
164
173
174
1356

Frecuencia relativa del N

Accidentes
1.92
9.00
12.68
12.68
12.46
13.57
12.09
12.76
12.83
100

Fuente: elaboracin propia

Los meses de julio, agosto y septiembre fueron los que menor nmero de accidentes
registraron.
5

La distribucin de los accidentes en funcin del lugar donde han ocurrido fue la
siguiente: el 50,33% fueron en las salas y cuidados intensivos. Le siguieron los
quirfanos con el 18,47% y las consultas con el 10,96%. El Servicio de Urgencias
represent un 6,77% y, por ltimo, los laboratorio con el 5,81% (Figura 2.)
Figura 2.

Fuente: elaboracin propia

Por otro lado, en la Figura 3 se observa cules fueron los tipos de accidentes ms
frecuentes. Se ve claramente cmo los pinchazos fueron los ms frecuentes (81,23%)
seguido de cortes (8,21%), salpicaduras (7,04%) y araazos (2,35%).
Figura 3.

Fuente: elaboracin propia

En cuanto a las actividades que el personal sanitario estaba realizando en el momento

del accidente, en la Tabla 3 se aprecia cules fueron las ms frecuentes. El 20,62% de
los implicados estaba poniendo una inyeccin intravenosa (iv), intramuscular (im) o
subcutnea (sc). Un 17,56% recoga material clnico y un 10,84% manipulaba sangre.
Un 9,27% sufri un pinchazo mientras encapsulaba la aguja y un 8,82% realizaba
ciruga.
Tabla 3.
Frecuencia relativa de
Actividad en el
la actividad en el
momento de
momento de
accidentarse
accidentarse
AGUJA ABANDONADA
75
5,61
INYECTANDO IV/IM/SC
276
20,62
MANIPULANDO SANGRE
145
10,84
ENCAPSULANDO
124
9,27
SUTURANDO
72
5,38
MANEJANDO BASURAS
62
4,63
RECOGIENDO MATERIAL CLINICO
235
17,56
VIOLENCIAS
14
1,05
REALIZACION DE CURAS
33
2,47
CIRUGA
118
8,82
OBJETOS PUNZANTES SOBRESALIENTES
38
2,84
OTROS
146
10,91
Total
1338
100
Fuente: elaboracin propia

As, el objeto ms frecuentemente implicado en los accidentes biolgicos fue la aguja

(60,02%) y, a continuacin, la cuchilla, el bistur y la lanceta (18,19%). La cifra restante
correspondi a jeringas prolongadas y bolgrafos de insulina. La sangre fue el material
potencialmente infectado ms frecuente (89,71%) y el 95,29% de los incidentes
tuvieron lugar sobre piel ntegra.
En la Tabla 4 se representa los lugares del cuerpo donde se han sufrido los accidentes.
As, fueron las manos quienes ocuparon el primer lugar con un 89,1%, seguido de las
extremidades inferiores (3,46%) y las superiores (2,18%). Las salpicaduras en
conjuntiva constituyeron solamente un 1,43%.
Tabla 4.

CABEZA
TRONCO
MANOS
EXTREMIDADES SUPERIORES
EXTREMIDADES INFERIORES
CARA + MANOS
SALPICADURAS CONJUNTIVA
Total

Frecuencia relativa
Zona del cuerpo
de la zona del
accidentada
cuerpo accidentada
20
1,5
13
0,98
1185
89,1
29
2,18
46
3,46
18
1,35
19
1,43
1330
100

Fuente: elaboracin propia

En cuanto a las medidas de proteccin que el personal sanitario tomaba en el momento

del accidente se obtiene que el 60,21% de los afectados llevaban guantes y el 35,94% no
tena ninguna tipo de proteccin.
De las posibles conductas que se pueden realizar en el momento de sufrir un accidente
biolgico, cabe destacar que el 77,26% de las personas realiz el sangrado y lavado y/o
desinfeccin. Seguido a esto se observa que el 20,01% solamente realiz el lavado y/o
desinfeccin. Se sabe que el 2,57% no hizo nada frente al accidente de forma inmediata.
Si le preguntamos al personal sanitario si est inmunizado o no frente al VHB
obtenemos que: los estudiantes de medicina y enfermera fueron los ms protegidos
frente a esta infeccin ya que solamente un 8,14% no estaba vacunado. El 7,23% de los
mdicos tampoco lo estaba as como el 11,22% del personal de enfermera, el 25,5% de
las auxiliares y el 39,7% del personal de limpieza.
Cuando realizamos la serologa en la persona afectada justo despus del momento del
accidente observamos con respecto al VHB que: el 15,67% de los afectados
constituyeron el grupo de Sujeto Sano Susceptible (SSS), el 60,42% se manifest como
inmune, el 5,90% tena la enfermedad curada y, finalmente el 1,24% era portador de
VHB.
En el caso del VHC el 99,05% de las personas fueron ARN-VHC negativas y slo un
0,17% era positivo. Se dio el caso de una persona que se neg a conocer la serologa.
La distribucin de la serologa para VIH fue casi idntica a la anterior. El 99,57% fue
negativo y existi un 0,09% que se manifest como positivo.
En cuanto a la fuente de origen se constat que en el 78,75% de los casos se trataba de
una fuente conocida mientras que el 21,27% no lo era.
Cuando se realizaron los anlisis serolgicos correspondientes al VHB, VHC y VIH a la
persona/paciente fuente de la posible infeccin se obtuvieron los siguientes
resultados: con relacin al VHB se descubri que el 1,31% de las fuentes estaban sanas,
un 2,77% constaban como portadores/enfermos y un 2,70% tena la enfermedad curada.
Aqu cabe destacar el porcentaje tan enorme de casos que no constan en nuestra base de
datos (93,22%).
Con relacin al VHC se observ que el 81,52% de las personas fuente estaba sano, el
17,24% era portador o estaba enfermo y el 1,1% se neg a la extraccin sangunea.
Llama la atencin el porcentaje tan algo de positivos VHC en las fuentes.
Por ltimo, en cuanto al VIH, el 93,98% fue negativo, el 5,21% positivo y el 0,81% se
neg a la extraccin sangunea.
Para finalizar con este apartado se comentar cul fue la actuacin del Servicio de
Medicina Preventiva ante el accidente con exposicin de riesgo.
En el 80,80% de los casos no fue necesario aplicar la pauta de vacunacin contra el
VHB y s lo fue en el 18,81%. Por otro lado, se inyect la gammaglobulina humana
antihepatitis B en el 1,72% de los casos y los frmacos antirretrovirales fueron
necesarios en un 2,25%
DISCUSIN
Podemos considerar que nuestro trabajo ha cumplido las expectativas y objetivos
propuestos al inicio. Hemos conseguido conocer cules fueron los colectivos ms
afectados, cules fueron las medidas preventivas que fallaron en el momento del
accidente y cules podrn ser las nuevas estrategias o planes de actuacin para el futuro
en cuanto a este tema.

Es indudable que el personal sanitario, como consecuencia de su prctica clnica diaria,

posee un riesgo ms elevado que cualquier otro colectivo de padecer un accidente
biolgico.
Es sin duda el personal de enfermera el peor parado ante esta situacin, ya que de ellos
depende, cada da, la prctica de numerosas actividades de riesgo (extracciones
sanguneas, curacin de heridas, etc.).
Tambin el sexo femenino es el ms afectado, pero sin duda hay que tener en cuenta
que son mujeres (sobre todo en la ltima dcada) las dedicadas en mayor proporcin al
sector sanitario (especialmente en la enfermera).
Llama la atencin la evolucin del registro de los accidentes biolgicos en el HUSC. El
sistema de recogida de datos antes del ao 2001 era bastante escaso. Esto es debido a
que es aproximadamente por estas fechas cuando se ponen en marcha los sistemas y
protocolos de actuacin frente a exposiciones de riesgo en el hospital. Destacamos
tambin la evolucin del registro en funcin del mes de recogida. As, vemos cmo en
el perodo de vacaciones de verano la declaracin de accidentes biolgicos disminuye
drsticamente. Consideramos que, aparte de la falta temporal del personal sanitario
durante julio, agosto y septiembre que puede explicar una menor incidencia de
accidentes, creemos que existe una infraestimacin de los mismos. Adems, muchos de
los trabajadores que realizan sustituciones durante estas fechas no son revisados
mdicamente por el Servicio de Medicina Preventiva por ser contratos de muy corta
duracin. Hay que aadir que tanto la experiencia como la habilidad profesional de
estos trabajadores sern, posiblemente, menores que la del personal fijo. A esto hay que
sumar que los contratados eventuales son menos controlados por Salud Laboral.
Debido a esto, parece lgico que haya un nmero menor de declaraciones de accidentes
biolgicos. En este sentido, tendra que haber un cambio en el sistema de
contrataciones de forma que todas las personas que realizasen una actividad laboral
hospitalaria, por corta que fuera, tuvieran las consultas de Salud Laboral
correspondientes.
Por otro lado, las salas y la unidad de cuidados intensivos, as como los quirfanos, son
los lugares con mayor incidencia de accidentes biolgicos. Esto se debe a que es aqu
donde se manejan en mayor proporcin materiales y sistemas de alta peligrosidad
biolgica.
La informacin presentada en nuestro estudio coincide con la de otros autores (8) y
pone de manifiesto que la inoculacin percutnea y cortes son los accidentes que
registran mayor porcentaje. En la mayora de los casos estos pinchazos tienen lugar
cuando el personal se encuentra inyectando iv/im/sc. Un porcentaje nada desdeable de
los trabajadores se pinch mientras encapsulaba una aguja. Hay que recordar que una de
las medidas preventivas ms importantes para evitar los accidentes biolgicos es la no
encapsulacin de las agujas ya que todas ellas son de un solo uso. Parece ser que no
todos los accidentados tienen clara esta medida. Por ello, consideramos necesaria la
puesta en marcha de campaas recordatorias o sistemas de reciclaje para el personal.
Es importante el porcentaje de personas accidentadas mientras manejaba la basura.
Suponemos que se trata del personal de limpieza. El hecho de tirar agujas a los sistemas
ordinarios parece ser algo frecuente en nuestro hospital. Para evitar accidentes de este
tipo existen una serie de dispositivos o contenedores especficos. stos estn
ampliamente distribuidos en el hospital y en ellos deben depositarse las agujas una vez
utilizadas y sin encapuchar.
En cuanto a la proteccin que el trabajador tomaba en el momento del accidente es
importante destacar que el 35,94% de las personas no llevaba guantes ni ninguna otra

medida pertinente. Esto nos sugiere la necesidad de implementar programas que

refuercen la importancia de la seguridad como medida de prevencin primaria.
En relacin a la inmunidad del personal se vio que exista una alta cifra de personas que
no estaban vacunadas frente al VHB. Es alarmante saber que los propios trabajadores,
an sabiendo que constituyen un grupo de riesgo, no hayan tomado las precauciones
necesarias en materia de vacunacin.
Por ltimo, vamos a hacer referencia a las serologas tanto de las fuentes como de los
afectados. En la mayora de los casos la fuente es conocida y esto nos permite averiguar
su serologa y prevenir las posibles infecciones en el afectado.
El comportamiento seguido por el Servicio de Medicina Preventiva en todas las
exposiciones ha incluido el estudio serolgico de la fuente de infeccin as como la
serologa del expuesto. Segn los resultados se llev a cabo la aplicacin de pautas de
vacunacin o administracin de medicamentos antirretrovirales.
En relacin al estudio somos conocedores de algunas limitaciones y de posibles mejoras
en prximos estudios. En el presente trabajo, se ha realizado un estudio descriptivo en
un solo hospital de la provincia de Granada. Sera muy interesante poder conocer la
realidad de otros centros sanitarios con el fin de establecer problemticas comunes y
posibles programas de intervencin. Igualmente, cabe decir que el estudio de la
informacin dentro del complejo hospitalario es la mejor herramienta para una toma
correcta de decisiones en materia de prevencin. Por ello, la adecuada realizacin de las
historias mdicas, su informatizacin, su uso por parte de investigadores, etc. es un
elemento necesario para mejorar nuestro trabajo.
REFERENCIAS
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T, editores. Principios de Medicina Interna. Mxico: McGraw-Hill; 2001. p.
1040-1041.
2. Real Decreto 664/1997 sobre la proteccin de los trabajadores contra riesgos
relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo
3. Senz MC y Gutirrez N. Epidemiologa y prevencin de la hepatitis B, hepatitis
C, hepatitis D y hepatitis G. En Pidrola G, editor. Medicina preventiva y salud
pblica.
4. Valero J, Melndez D, Senz MC. Accidentalidad e infeccin por los VHB,
VHC y VIH en el personal de enfermera. Revista de la Asociacin espaola de
especialista en medicina del trabajo. 1998;7(3):134-38.
5. Servicio Andaluz de Salud. Protocolo de asistencia y seguimiento de
exposiciones accidentales con riesgo biolgico. Hospital Universitario San
Cecilio, Granada.
6. Rodrguez A, Gabilondo E, Calleja P, Ramrez L, Domnguez F. Mejora de la
gestin del protocolo de actuacin ante accidentes biolgicos. Procedente del II
Congreso Nacional de los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales en el
mbito sanitario; 2008 Nov 12-14; Madrid.
7. Beekman SE, Henderson D. Nosocomial human inmunodeficiency virus
infection in healthcare workers. En: Mayhall GC, editor. Hospital epidemiology
and infection control. Lippncott Williams & Wilkins a Wolters Company, USA,
1999.
Agradecimientos: Prof. D. Aurora Bueno Cavanillas. Catedrtica del Departamento
de Medicina Preventiva y Salud Pblica. Facultad de Medicina. Universidad de
Granada.
Declaro bajo juramento que este ensayo es original y no ha sido presentado en ningn otro concurso

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