Prostodoncia Parcial Fija Dr.

Jos Manuel Len Contreras

Olmedo

Diana Laura Martnez

NDICE DIAGNSTICO PROTSICO PARA EL PACIENTE PARCIALMENTE

DESDENTADO.
Este ndice corresponde a una clasificacin de edentulismo parcial desarrollado
por El Colegio Americano de Prostodoncia para establecer, de forma sencilla, los
niveles crecientes de esta complejidad en el diagnstico y tratamiento en los
diferentes grados de edentulismo de los pacientes desdentados parciales.
El sistema establece cuatro categoras diagnsticas generales pertinentes a la
clasificacin de los pacientes parcialmente desdentados

Localizacin y extensin de las zonas edntulas.

Condicin de los pilares

Oclusin

Caractersticas de la cresta residual.

Clasifica el edentulismo parcial segn el grado de complejidad en :
Clase I: Mnimo compromiso en la localizacin y extensin de las reas
edntulas (limitadas a una arcada), de los dientes pilares (sin tratamientos
pre-protsicos), caractersticas oclusales y condiciones del reborde residual.
Clase II: Compromiso moderado en la localizacin y extensin de las reas
edntulas en ambas arcadas, los dientes pilares y las condiciones oclusales
requieren de tratamientos adicionales y compromiso moderado de los
rebordes residuales.
Clase III: Compromiso substancial en la localizacin y extensin de las reas
edntulas en ambas arcadas, dientes pilares que requieren tratamientos
adicionales substanciales, caractersticas oclusales que requieren restablecerse
sin modificacin en la dimensin vertical oclusal y rebordes residuales que
comprometen la estabilidad de las bases.
Clase IV: Compromiso severo y pronstico reservado en la localizacin y
extensin de las reas edntulas, dientes pilares que requieren excesivo
tratamiento adicional, caractersticas oclusales que requieren restablecer la
oclusin con modificaciones en la dimensin vertical oclusal y rebordes
residuales que no brindan soporte y estabilidad.
Clasificacin especfica segn los criterios:
Este sistema de clasificacin divide a los pacientes parcialmente
edntulos en 4 grupos y analiza 4 aspectos para asignarlos a dichos grupos.

Prostodoncia Parcial Fija Dr. Jos Manuel Len Contreras

Olmedo

Diana Laura Martnez

Tipo 1: Ideal o mnimamente comprometidos

Criterio 1 localizacin y extensin de reas edntulas

Desdentamiento parcial confinado a una arcada
No compromete el soporte fisiolgico del diente pilar
- Incluye:
Cualquier desdentamiento anterior del maxilar no mayor a 2 incisivos

Cualquier desdentamiento anterior mandibular no mayor a 4 incisivos

Cualquier desdentamiento posterior no mayor a 2 premolares o 1

premolar y 1
molar

Criterio 2 condiciones de las piezas pilares

Las condiciones de la pieza pilar son ideales o est mnimamente
comprometido
No necesitan tratamiento protsico
Criterio 3 esquema oclusal
El esquema oclusal es ideal o est mnimamente comprometido
No necesita una terapia preprottica
Relacin molar.mxilomandibular: clase I
Criterio 4 reborde residual
La morfologa del reborde residual es clase I segn el ACP
Altura del hueso residual mayor a 21 mm a nivel de la menor altura
vertical de la mandbula en una radiografa panormica.
La morfologa del hueso residual debe evitar los movimientos horizontales y
verticales de las bases de la dentadura.
Las inserciones no interfieran con la estabilidad de la dentadura.
Relacin Mxilo-mandibular clase I.
Tipo 2: Moderadamente comprometidos
Criterio 1 localizacin y extensin de reas edntulas
Desdentamiento parcial confinado a una arcada
No compromete el soporte fisiolgico del diente pilar
Incluye:
Cualquier desdentamiento anterior del maxilar no mayor a 2 insicivos
Cualquier desdentamiento anterior mandibular no mayor a 4 incisivos
Cualquier desdentamiento posterior no mayor a 2 premolares o 1
premolar y 1 molar o cualquier canino (maxilar o mandibular)
Criterio 2 condiciones de las piezas pilares
La pieza pilar est moderadamente comprometida

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Olmedo

Diana Laura Martnez

Pilares en 1 o 2 sextantes presentan insuficiente remanente dentario para

retener o soportar restauraciones intracoronales o extracoronales
Pilares en 1 o 2 sextantes requieren terapia localizada adicional (por ejemplo:
procedimientos periodontales, endodnticos, ortodncicos).

Criterio 3 esquema oclusal

El esquema oclusal est moderadamente comprometido
Requiere terapia localizada adicional
Relacin mxilomandibular: clase I molar y mandibular
Criterio 4 reborde residual
La morfologa del reborde residual es clase II segn el ACP:
Altura del hueso alveolar residual 16 a 20 mm.
La morfologa del hueso residual debe evitar movimientos verticales y
horizontales de las bases de la dentadura.
Las inserciones musculares tienen influencia limitada en la estabilidad y
retencin de la dentadura.
Relacin Mxilo -mandibular clase I
Modificaciones menores, enfermedades sistmicas leves con manifestaciones
bucales.
Tipo 3: Sustancialmente comprometidos
Criterio 1 localizacin y extensin de reas edntulas
Incluye:
Cualquier rea edntula posterior ya sea maxilar o mandibular que sea
mayor de 3 dientes o 2 molares.
Cualquier rea edntula incluyendo la zona anterior o posterior de 3 dientes o
ms.
Criterio 2 condiciones de las piezas pilares
Pilares en 3 sextantes y tienen insuficiente estructura dentaria para retener o
soportar
restauraciones intracoronales o extracoronales.
Pilares en 3 sextantes que requieren terapia localizada adicional ms
sustancial (por ejemplo: procedimientos periodontales, endodnticos,
ortodncicos).
Criterio 3 esquema oclusal
La oclusin completa se tiene que restablecer, pero sin cambios en la
dimensin vertical.
Se observa una relacin Clase II molar.
Criterio 4 reborde residual
Altura del hueso residual de 11 a 15 mm

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Olmedo

Diana Laura Martnez

La morfologa del hueso residual ofrece mnima resistencia a los

movimientos horizontales y verticales de las bases de la dentadura.
Las inserciones musculares tienen influencia moderada en la estabilidad y
retencin de la dentadura.
Relacin Mxilo-mandibular clase I, II o III.
Condiciones que requieren ciruga preprotsica.
Manifestaciones bucales moderadas de enfermedades sistmicas o
condiciones como la xerostoma.
Sntomas de alteraciones temporomandibulares.
Lengua grande (que ocupa el espacio intermaxilar).
Reflejo nauseoso hiperactivo.

Tipo 4: Severamente Comprometidos

Criterio 1 localizacin y extensin de reas edntulas
Incluye:
Cualquier rea edntula o combinacin de reas edntulas que requieran de
un alto grado de colaboracin por parte del paciente.
Criterio 2 condiciones de las piezas pilares
Pilares en 4 o ms sextantes tienen insuficiente estructura dentaria para
retener o soportar restauraciones intracoronales o extracoronales.
Pilares en 4 o ms sextantes requieren terapia adicional extensa (por
ejemplo: procedimientos periodontales, endodnticos, ortodncicos).
Los pilares han empeorado el pronstico.
Criterio 3 esquema oclusal
La oclusin completa tiene que restablecerse, incluyendo cambios en
la dimensin vertical.
Se observa una relacin molar Clase II divisin 2 y Clase III.
Criterio 4 reborde residual
Altura del hueso residual menor a 10 mm.
Relacin Mxilo-mandibular clase I, II o III
La morfologa del hueso residual no ofrece resistencia a movimientos
horizontales y verticales.
Condiciones mayores que requieren ciruga preprotsica.
Historia de parestesia.
Espacio interdentario que requiere correccin quirrgica.
Manifestaciones bucales severas de enfermedades sistmicas.
Reflejo nauseoso hiperactivo que se maneje con medicacin.