Revista de Neumologa: Glosario

Radiolgico, Vol. 12 Nro. 1

Santiago RESTREPO Uribe, MD; Ivn Solarte; MD**

* Jefe, Seccin de Imagen Corporal- Fundacin Santaf de BogotProfesor,Facultad de Medicina-Universidad el Bosque.
**Mdico Neumlogo-Hospital Universitario de San IgnacioProfesor Facultad de Medicina-Pontifica Universidad Javeriana.

Neumatocele: Espacio lleno de gas, contenido dentro del parenquima pulmonar, de

paredes delgadas, generalmente asociado con neumonas agudas (ms comnmente de
estafilocccica), y casi invariablemente de curso transitorio.
Comentario: Es una conclusin inferida. Es un descriptor aceptable si se utiliza en
concordancia con su definicin precisa.
De acuerdo a la descripcin que la Sociedad Fleischner da al trmino de neumatocele, su
etiologa ms comn es la infeccin necrotizante por estafilococo, aunque existen otros
germenes y agentes infecciosos que pueden producir este tipo de lesiones, as como otras
etiologas no infecciosas.

Causas de Neumatoceles
Neumona
Estafilococo
Neumococo
Klebsiella
E. Coli
H. Influenzae
Legionella

 Viral
Pneumocystis carinii
Micosis (Criptococo y Aspergillus)
Tuberculosis
Trauma
laceracin pulmonar
Hematoma intrapulmonar
Barotrauma
Infarto pulmonar
Aspiracin de hidrocarburos
EL carcter transitorio, que se desprende de la describcin de la sociedad Fleischer, deja
por fuera de esta denominacin otras lesiones radiolcidas llenas de gas dentro del
parnquima pulmonar, con paredes delgadas y de carcter no reversible de manera
espontnea, como las que se observan en otras etiologas: Buulas, carcinomas
necrosados, metstasis cavitadas, secuestro pulmonar (intralobar), malformacinadenomatoide quistica, quistes broncognicos, histiositosis x, enfermedad hidatdica,
paragonimiasis, melooidosis, papilo matosis larogotraqueobronquial, ndulo reumatoides,
granulomatosis de Wegener, sarcoidosis (forma quistica), el panal de abejas de la fibrosis
pulmonar, neumoconiosis, y amiloidosis.
Los neumatoceles son frecuentemente de tipo post infeccioso y muy caracterstico de la
neumona estafilocccica. Se originan a partir de una consolidacin, generalmente de tipo
lobar o multilobar apareciendo en la primera semana de la misma, para desaparecer en las
siguientes semanas o meses. Se observan hasta un 60% de las neumona estafilocccicas
y su duracin promedio en estudios de seguimiento, es de alrededor de 17 meses. Otras
complicaciones asociadas a este tipo de neumona son los neumotrax, por la ruptura de
esta cavidades subpleurales. En la fase inicial estos abscesos presentan paredes gruesas,
para despus de la fase aguda, evolucionar a una lesin de paredes delgadas. La
comunicacin de estas cavidades con el rbol bronquial es bastante comn por lo que la
presencia de un nivel hidro areo en su interior es un hallazgo radiolgico frecuente.
Ocasionalmente se describe la presencia de un mecanismo de vlvula en la
comunicacin con el rbol bronquial, que produce atrapamiento areo progresivo dentro de
la lesin. Su tamao puede ser variable, encontrndose desde lesiones pequeas, hasta
lesiones muy grandes, que ocupan gran parte de un hemitrax.
En los adultos la lesin es bilateral en el 60% de los casos.
Los neumatoceles post-traumticos pueden ser uniloculares o multiloculares. Se presentan
como cavidades llenas de aire dentro del parnquima pulmonar, de paredes generalmente
delgadas, los cuales aparecen generalmente dentro de los primeros dos das despus del
trauma torcico. Su aspecto radiolgico es similar al de una bula enfisematosa y
generalmente desaparecen en las siguientes semanas. Su origen bsicamente es por una
laceracin pulmonar, que es el mecanismo de lesin que se encuentra tambin en los

hematomas intrapulmonares traumticos as como en las contusiones pulmonares

cavitadas.

Figura No.1 Paciente de 8 meses de edad, con extensa neumonia izquierda. La radiografia AP, durante la fase aguda de la consolidacin, muestra la radioluc
basal, redondeada, compatible imagen radioliquida, nasal, nedovudeoda, compatible con un neumatocele.

Figura No. 2 Radiografa de control a las 3 semanas, con remisin casi completa de la consolidacin y nuevamente la imagen del neumatocele basal izquierdo

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