ALUMNO: KEYMI WESHLE BERROSPI LZARO

CASO CLINICO N 1
Mujer de 44 aos de edad,
La edad de la paciente nos indicara La llegada de la menopausia, que no
slo trae consigo problemas ginecolgicos, sino tambin afecta a la salud
cardiovascular, aumentando los riesgos en dicho perodo por la cada de los
niveles de estrgeno, aumentando los niveles de LDL y disminuyendo los
de HDL llevndola a un problema de hipertensin y en problemas
ginecolgicos cnceres crvicouterino y de mama, miomatosis uterina, el
prolapso genital lo que puede producir incontinencia urinaria.
No fumadora, que refiere en ocasiones ingesta de cerveza moderada. No
consume ninguna medicacin. No antecedente de enfermedad heptica.
El aumento del consumo de alcohol producira una disminucin de la enzima
alcohol deshidrogenasa, que podra evolucionar en una cirrosis luego de
haber producido el hgado graso, pero en este caso podra referirse al sistema
de citoproteccin del hgado para no manifestar dolencias.
En ultimo ao las menstruaciones se ha hecho irregulares desde hace 6
meses presenta astenia y anorexia con prdida de peso de 5 kg en un mes.
La menopausia puede ser la causa de las menstruaciones irregulares y cambios
hormonales sumado al consumo de alcohol que puede estar afectando la
funcin heptica, alteracin del metabolismo, disminuyendo la produccin de
varias protenas de funcin hormonal produciendo LA ANOREXIA. La
ASTENIA podra explicarse por la misma defuncin falta de protenas
estructurales de los msculos y LA PRDIDA DE PESO con la consecuente
utilizacin de glucosa, glucgeno, lpidos y protenas por el dao heptico.
Por el tiempo en que se dio la prdida de peso se descartara un posible
proceso canceroso.
Estreimiento desde hace 1 semana. En la ltima semana familiar advierte
ictricia, orinas oscuras. No hay dolor abdominal ni otra sintomatologa
digestiva.
El estreimiento se debera a la falta de ingesta por la falta de fibra
disminuyendo el trnsito intestinal, hace pensar que por el tiempo en que se
mantiene las heces, el urobilinogeno se estara reabsorbiendo pero no en gran
cantidad por la bilirrubina que no esta tan elevada, ms se podra pensar en el
dao heptico para el origen de la ictericia.
La Hiperbilirrubinemia directa producira las orinas coluricas.
No hay sintomatologa digestiva por del mecanismo de cito proteccin.

ALUMNO: KEYMI WESHLE BERROSPI LZARO

Presin arterial 110/60 mmHg, mal estado de nutricin.
Tambin el gasto cardiaco se ve afectado tanto por la menopausia y el dao
heptico.
Araas vasculares en el cuello, hipertrofia parotdea bilateral,
Mas comn por consumo de alcohol las ARAAS VASCULARES y mas en las
mujeres.
Y la HIPERTROFIA por la compensacin con BICARBONATO para la mayor acides
que produce la ingesta de alcohol.
Ictericia de piel y mucosas, soplo sistlico II/VI. Sistema respiratorio normal.
El soplo se puede explicar por una miocardiopata debida a desnutricin que
produce anemia y as la miopata que produce el soplo.
Mamas atrficas. Abdomen blando no doloroso,
Podra deberse a la acumulacin de vitamina D por la falta de utilizacin por el
hgado por la disfuncin de las hormonas sexuales.
Hepatomegalia de 3 cm debajo de reborde costal, se palpa hgado e
consistencia aumentada y dolorosa. No se palpa bazo.
Abolicin de reflejos aquileos. Hipoestesia distal de extremidades.
Los reflejos quedaran abolidos como resultado de un consumo prolongado de
alcohol.
La hipoestesia se podra explicar por el desbalance de estrgenos, la
ne4uropatia en la mala absorcin de las vitaminas B3 y B6 que producira luego
la hipoestesia.

Hemoglobina 11.3 gr%,volumen corpuscular medio 112fl,leucocitos

9550/mm3,segmentados 63%.plaqueta 102000/mm3,tiempo de protrombina
70%,,glicemia 100mg%,urea 29mg%,creatinina 0.7mg%,,bilirrubina total 8.5gr

ALUMNO: KEYMI WESHLE BERROSPI LZARO

%,bilirrubina directa 6.7mg%,colesterol 205mg%,triglicridos 354 mg
%.proteinas totales 6 gr%,albumina 3gr%,globulinas 3.7 gr%,TGO:224U/L,TGP
106U/L, Gamma glutamil transpeptidasa 669U/L.Fosfatasa alcalina 367U/L.
Ecografa abdominal: hgado graso severo y hepatomegalia.vena porta
normal.