Los cuidados en enfermera: la profesionalizacin del cuidador o un cuidado humanizado?

M Concepcin Moreno Gonzlez

Diplomada en Enfermera. Hospital Nuestra Seora de Valme de Sevilla

Cuidado humanizado como fundamento tico en enfermera

La enfermera es, sin duda, una profesin en creciente desarrollo, con una
proyeccin futura basada en la evidencia cientfica, pero arraigada a su vez en una
aptitud personal basada en la atencin y el cuidado humanizado donde la dignidad del
hombre y su respeto es su mayor premisa.
En efecto, la dimensin humanizadora de enfermera se traduce en el respeto a la
dignidad de la persona que debe acompaar a todas las acciones de la profesin en
relacin con el ser humano, desde su concepcin hasta su muerte, e incluso a su
cadver. Esta dimensin ha de regir y encauzar los avances tecnolgicos y cientficos
que se dan en esta rea sanitaria (Agramonte del Sol y Leiva Rodrguez, 2007).
Ciertamente, la humanizacin de los cuidados representa la reubicacin del ser
humano como centro de la sociedad, el afn de conocimiento, la importancia de la teora
y de la ciencia, as como del desarrollo de una conciencia y una actitud crtica (Arroyo
de Cordero, 2000).
As tambin, la profesin de enfermera ha ido evolucionando con los tiempos y
adaptndose a los avances cientficos tcnicos en los que la sociedad se ve inmersa. Esto
no debe significar desarraigar del modelo de enfermera de su principal base, esto es, su
dimensin humanizadora. La enfermera no puede olvidar en sus actos esta dimensin
como su principal argumento, ya que se trata de una profesin ligada a las ciencias de la
salud donde la persona se sita en el centro de sus acciones.
Ahora bien, la dimensin humanizadora de los cuidados, eje central de la
profesin est estrechamente vinculada a unos fundamentos cientficos. La enfermera
posee, al igual que otras ciencias sanitarias, un cuerpo de conocimientos basado en
investigaciones cientficas.
Esta fundamentacin de los cuidados en la evidencia cientfica hace importante la
constante actualizacin en cuidados por parte de todos los profesionales, de forma

peridica, para poder avanzar en el campo de la investigacin y mejorar as la calidad de

los cuidados en su prctica profesional
Esta utilizacin de forma concienzuda, juiciosa y explcita de las mejores
pruebas disponibles, en la toma de decisiones sobre el cuidado de los pacientes
(Sackett, 1996), es lo que se conoce como Enfermera Basada en la Evidencia (EBE).
La EBE emplea una metodologa para la resolucin de dudas e interrogantes
suscitadas de un caso, sta consiste en: formulacin de manera precisa, una pregunta en
base al problema del paciente; localizar las pruebas disponibles en la literatura; evaluar
de forma crtica la validez y la utilidad de esas pruebas, y aplicar las conclusiones de esa
evaluacin a la prctica clnica (Barderas Manchado y Escobar Aguilar, 2004).
Es importante definir la enfermera como una ciencia, en el sentido de adquisicin
de conocimientos mediante la observacin y la experimentacin, y la prctica basada en
la evidencia cientfica. Asimismo, la enfermera es un arte y una filosofa, compatibles
con la visin cientfica.
Sin embargo, en la actualidad, el modelo de cuidado est ms centrado en la
enfermedad, tomando el modelo biomdico y dejando relegado a un plano inferior las
dimensiones sociales, psicolgicas, culturales y espirituales de la salud.
Por tanto, debemos hacer un esfuerzo por alcanzar un objetivo comn: la fusin
de la prctica y la teora de enfermera, fundamentndose, ambas, en la realidad, en la
evidencia cientfica y en el desarrollo de la humanidad (Glvez Toro, 2003).
Estos conocimientos se ponen de manifiesto en los modelos actuales derivados de
la enfermera americana, ejemplo de ello es la taxonoma NANDA (North American
Nursing Diagnosis Association) con las intervenciones (Nursing Interventions
Classification NIC, 1987) y resultados (Nursing Outcomes Classification, NOC, 1991).
Por su parte, en Espaa, ha habido un gran esfuerzo por dotar a la enfermera de
un cuerpo terico slido. Un ejemplo de lo que acaba de indicarse es la definicin de
diagnstico que maneja la profesin de enfermera: Juicio clnico, sobre la respuesta de
una persona, familia o comunidad a etapas de la vida/ problemas de salud reales o
potenciales, que la enfermera identifica, valida y trata de forma independiente
(Asociacin Espaola de Nomenclatura, Taxonoma y Diagnsticos de Enfermera
AENTDE, 2001).
Este texto muestra como la enfermera es una ciencia aplicada, cuyos principios y
leyes se toman de otras ciencias para su aplicacin en el mbito de la enfermera, y

cuyos procesos, mtodos y resultados estn fundamentados en el cuidado humanizado

del enfermo.
Efectivamente, una de las caractersticas de la profesin de enfermera es su
carcter interdisciplinar y multidisciplinar. La medicina, la psicologa, la sociologa son
disciplinas implicadas en la tarea del profesional de enfermera que tiene como finalidad
un cuidado humanizado a partir tambin de los conocimientos propios de la profesin.
Por tanto, con palabras de Len Molina, podemos afirmar que: El desarrollo
cientfico y tecnolgico de la Enfermera no puede menoscabar el profundo sentido y
espritu humanitario del cuidado de Enfermera que se brinda a las personas y la
sociedad, (Len Molina, 2003).
El cuidado se puede entender como el bien interno, esto es, el fundamento, la
caracterstica esencial de la profesin de enfermera. Esto supone que la enfermera
dedicada al cuidado del paciente implica el conocimiento de sus necesidades, la
capacidad para captar sus intereses, motivaciones, actitudes y aptitudes. Lo realmente
relevante es la consideracin del paciente como un ser humano nico, autntico, al que
se le genera confianza, serenidad, seguridad y apoyo efectivo.
En el proceso de conceptualizacin del cuidado se han identificado dimensiones
como la interaccin, la participacin, el afecto y la tica como esenciales en el acto de
cuidar.
Este cuidado humanizado integral se caracteriza, adems, por la relacin de ayuda
a la persona, familia y grupos comunitarios con el fin de promover la salud, prevenir la
enfermedad, intervenir en la rehabilitacin y aliviar el dolor.
De forma sumaria, el cuidado es la accin encaminada a hacer algo por alguien,
rasgo humano, imperativo moral, afecto, interaccin personal e intervencin teraputica,
forma de amor, de expresin de sentimientos volcados en un hacer. El cuidado ayuda al
otro a crecer, a realizarse y a enfrentar dificultades propias de la vida, es decir, el
cuidado es un proceso recproco, interactivo e interpersonal que involucra el bienestar
tanto del que recibe como del que otorga el cuidado (Rivera lvarez y Triana, 2007).
Como ya se ha mencionado anteriormente, el concepto de cuidado ha ocupado
una posicin central en la literatura de enfermera. El cuidado generalmente se une al
concepto de salud, considerando a la enfermera como la ciencia que estudia el cuidado
en la experiencia humana de la salud. Este enfoque provee a la enfermera el
compromiso de cuidar a las personas.

En este sentido, la enfermera Jean Watson a la que debemos la Teora del

Cuidado Humano de Enfermera como modelo de la profesin, expone: "Cuidado
humano es una idea moral que transciende el acto y va ms all de la accin de una
enfermera produciendo actos colectivos de la profesin de enfermera que tienen
consecuencias importantes para la civilizacin humana" (Watson, 1988).
Desde una perspectiva del cuidado y la atencin integral es importante considerar
las dimensiones biolgicas, psicolgicas y sociales. Por ello, la salud debe ser vista
como un proceso que no se reduce solamente a la ausencia de dolor fsico sino que
incluye el estado completo de bienestar fsico, mental y social.
Si atendemos, pues, al concepto de salud en su paradigma bio-psico-social y la
consideracin del hombre como ser vulnerable, el cuidado debe procurar la salvaguarda,
el respeto y el desarrollo de la dignidad como parte consustancial de la naturaleza
humana. El componente siempre humano del cuidado debe reservar un espacio para
confortar al paciente y para que este reciba un trato digno (Vecillas Sevilla, 2008).
Jean Watson, antes mencionada, seala los aspectos ms destacables relacionados
con los valores del cuidado humano:
- El cuidado es el nico centro de atencin del ejercicio profesional de la
enfermera, la esencia de la enfermera.
- Los fundamentos de la asistencia de enfermera han sido oscurecidos por los
avances tecnolgicos y por los obstculos institucionales.
- Una cuestin trascendental para la enfermera actual y futura es la preservacin y
evolucin del cuidado humano.
- El cuidado humano puede ser efectivamente demostrado y practicado a travs de
las relaciones interpersonales.
- Las contribuciones sociales, morales y cientficas de la enfermera a la
humanidad y a la sociedad residen en los compromisos con los ideales humanos en la
teora, la prctica y la investigacin (Watson, 1988).
Con todo, la responsabilidad profesional de los enfermeros/as consiste en aplicar
en todo momento los principios de proteccin de la humanidad, al existir una estrecha
relacin entre la buena praxis del cuidar y los valores humanistas, basndose en un
sistema de creencias o una filosofa de la enfermera que incluye como componentes a
los seres humanos, el medio ambiente, la salud, el enfermero/a y la enfermera.
Esta base terica materializada en la tica profesional se evidencia en el proceso
de enfermera, mtodo de actuacin profesional inherente a esta disciplina cientfica:

La enfermera consiste ante todo en ayudar al individuo (enfermo o sano) en la

ejecucin de aquellas actividades que contribuyen al mantenimiento de la salud o a su
recuperacin (o alcanzar una muerte tranquila); actividades que puede llevar a cabo sin
la ayuda de otros, siempre que tenga la fuerza, la voluntad y los conocimientos
necesarios. Es tambin labor peculiar de la enfermera preparar a los individuos a
independizarse de dicha ayuda tan pronto sea posible (Hamer y Henderson, 1959).
En concreto, los cuidados integrales de enfermera, proporcionados como actos de
calidad humana y de gran responsabilidad profesional, deben constituir uno de los
valores que enriquezcan la atencin al individuo, en los momentos difciles que afecten
su salud, su bienestar y su vida. La calidad de las acciones se conocen en el actuar, por
eso es muy importante cuidar el comportamiento y sentimiento humanizador en la
prctica, incluyendo afabilidad y cortesa en el trato, disposicin para facilitar la
comunicacin con quienes requieren atencin, amabilidad en la respuesta, en trminos
generales el genuino inters para ofrecer el mejor cuidado a quienes lo necesiten.
El profesional de enfermera debe tener, de manera muy significativa, actitud de
respeto hacia la dignidad humana, con lo que integra todos los derechos que como
humano tiene cada individuo. Practicar esta dimensin humanizadora es velar por todo
lo digno que tiene la vida del ser humano. De ah que la profesin tambin posea un
cdigo tico y deontolgico en los que se especifican la dignidad de la persona enferma
y sirven, a su vez, como gua de las actuaciones de los profesionales para no daarla y
respetarla.

Conclusiones

En conclusin se podra decir que las dimensiones tanto humanas como cientficas
van unidas en los cuidados de enfermera .Una cientificacin de la profesin no supone
un incremento en la mejora de la atencin debida, para alcanzar la excelencia
profesional se ha de tener en cuenta la dignidad de la persona y esto supone unos
cuidados humanizados, ya que en la profesin de enfermera se da una relacin directa
enfermera- paciente, desde donde nace la responsabilidad y el respeto mutuo, base
fundamental para que se de una confianza donde el paciente se sienta verdaderamente
cuidado por el profesional de enfermera. Por tanto la profundizacin en las bases
tericas de enfermera ha de ir acompaadas de la dimensin humanizadora propia de la
atencin del paciente en la profesin.

Bibliografa
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(AENTDE), El correo de AENTDE, 4 (2), 2001, 1.
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Vecillas Sevilla, M.T. (2008). La dignidad en los cuidados de salud. tica de los
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Nursing, New York: National League of Nursing, 24.