QUE ES EL JUANETE?

Qu es el juanete o hallux valgus?, se pregunta el mismo Dr. Albornoz. Y la respuesta es

a siguiente:
El juanete o Hallux Valgus es una compleja deformidad de los pies que aparece en
algunas personas. El nombre juanete viene de Espaa, porque se crea que la
enfermedad era de campesinos o gente rstica, y Juan era un nombre comn en la gente
del pueblo. Hallux Valgus es el trmino mdico que identifica esta enfermedad. Cul es
la causa del juanete o hallux valgus?
El hallux valgus es causado por una interaccin entre un calzado inadecuado y una
predisposicin gentica. En las poblaciones que no usan calzado, como los indios del
Amazonas, la enfermedad prcticamente no se conoce, pero la comienzan a padecer al
mudarse a nuestra civilizacin. Tambin llama la atencin que casi todos los pacientes
tienen un familiar con la enfermedad, de manera que el factor hereditario es tambin
importante.
Se presenta esta enfermedad slo en adultos?
No. Se conoce una forma en adolescentes conocida como hallux valgus juvenil.
Cul es el tratamiento no quirrgico?
La modificacin del calzado, aumentando el ancho de la punta, y el uso de dispositivos
como parches o espaciadores interdigitales pueden disminuir los sntomas en las formas
leves.
TRATAMIENTO QUIRRGICO:
En qu consiste el tratamiento quirrgico?
Depende del tipo de hallux valgus que tenga el paciente. Existen ms de 130 tcnicas
quirrgicas para el tratamiento del hallux valgus. El mdico escoge, entre estas tcnicas,
a que ms se adece al paciente.
CASOS LEVES:
En los casos leves se practican tcnicas quirrgicas sencillas, en los casos severos hay
que realizar generalmente cortes en el hueso que implican un postoperatorio ms
prolongado.
Son necesarias las radiografas antes de la operacin?
Si, son muy importantes, en base a ellas y al examen fsico el traumatlogo elige la
intervencin que va a realizar
Cmo es el postoperatorio de esta intervencin?
Vara segn la tcnica a utilizar. Se aplica un vendaje bien acolchado por 48 a 72 horas,
durante este tiempo el paciente debe permanecer en su casa con los pies en alto,
levantndose slo para ir al bao. Puede apoyar los pies a las 72 horas, dependiendo de
la tcnica a emplear. Es muy importante la rehabilitacin despus de la operacin.
Cundo puede volver al trabajo?
Depende de dos cosas, del tipo de operacin que se realiz y del tipo de trabajo que
usted tenga. Si se realiza una tcnica que slo involucre partes blandas y su trabajo
requiere estar sentado, puede volver al trabajo en una semana a 10 das. Si el caso es
ms severo y se practic un corte en el metatarsiano o la falange, y su trabajo exige
esfuerzo fsico, tal vez tenga que esperar hasta 2 meses para reincorporarse a su trabajo.
Qu resultado puedo esperar de esta operacin?
Si se realiza una correcta evaluacin preoperatoria y se siguen las indicaciones en el
postoperatorio se puede obtener hasta un 90% de buen resultado con esta operacin.
Es muy importante el vendaje postoperatorio, y la rehabilitacin.

EMPLEO DEL LASER:

Existe alguna tcnica que emplee lser para el tratamiento quirrgico del hallux valgus?
Es una de las preguntas que ms me hacen . No conozco ninguna tcnica que emplee
lser para el tratamiento de esta patologa, los libros y revistas actualizados de la
especialidad tampoco la mencionan, he preguntado a mis colegas y no conozco a nadie
que la practique.
Debo operarme si no tengo dolor?
-El aspecto esttico del pie es muy importante, especialmente para la mujer. De manera
que muchas veces acuden pacientes cuya nica preocupacin es el aspecto de su pie y
no el dolor. La decisin de operarse o no depende del paciente, pero hay que advertirle
que toda intervencin quirrgica tiene riesgos y es normal que la articulacin despus de
la operacin se ponga algo rgida.
Es normal el edema del pie despus de la operacin?
Si, el edema es normal despus de la intervencin y dura ms en los pacientes
mayores y en los casos de Hallux Valgus severo.
Es verdad que la operacin es muy dolorosa?
No, es uno de los mitos de esta ciruga. Durante la operacin se bloquean los nervios
del pie con un anestsico de manera que al salir a su habitacin no tenga dolor el
paciente. Se indican analgsicos tomados al egresar.

GENU VARO-GENU VALGO

GENU VARO y GENU VALGO, Son cuadros patolgicos que afectan la alineacin de las
rodillas, y cada uno es contrario al otro, provienen de las palabras tomadas del latn en
que Genu, significa rodilla, en tanto que Varo es al alejamiento de los miembros de la
lnea media del cuerpo, y Valgo es el acercamiento de los mismos.
Genu varo: Rodillas Arqueadas o que se alejan de la lnea media, y Genu Valgo Rodillas
que chocan o rodillas juntas, en X. Esta alineacin se puede presentar normalmente en
distintas etapas del crecimiento del nio. Por lo que debe vigilarse el desarrollo natural de
la alineacin de las piernas en el plano coronal (de frente), estimado por el ngulo femoroTibial (ngulo que se forma entre el eje longitudinal del fmur y la tibia).
Al nacer, el nio tiene de 10 a 15 grados de varo (separacin) en la rodilla y piernas
arqueadas persisten en la mayora de los nios hasta los 14 a 18 meses, a veces hasta
los 24 meses de edad, sin que se considere ser patolgico (una enfermedad). Cuando el
ngulo fmoro-Tibial se neutraliza en una lnea recta, convierte en punto muerto la
alineacin de los fmures y tibias, entonces avanza hacia la lnea media del cuerpo, o sea
al valgo (choque de rodillas), como un rebote o sobre-correccin del arqueamiento que
inicialmente tena, esta es una posicin de las piernas normal entre los 3 o 4 aos de
edad y luego gradualmente, se realinean en un valgo fisiolgico o normal del adulto

(alrededor de 7 grados) a la edad de 8 aos. El examen fsico de los nios que presentan
deformidad de la alineacin de las piernas en el plano coronal en general, se basa en la
medicin de la distancia entre los cndilos femorales mediales (rodillas) del nio, para la
deformidad en varo, y la distancia entre los malolos mediales (tobillos) en la deformidad
en valgo. Esta distancia es poco real, y no se considera una medicin cientficamente
aceptada, o til para su tratamiento por lo que se le llama pseudo-cuantificacin de la
alineacin macroscpica de la piernas del nio, sin embargo, pueden ser utilizada con
fines de vigilancia.
Es ms til realizar una radiografa panormica de ambas piernas con el paciente de pie,
con apoyo de ambas pies, en posicin antero-posterior (de frente), para el seguimiento
documentado, midiendo los ngulos que forman los ejes del Fmur y la Tibia. Diagnstico
En primer lugar hay que hacer la diferenciacin entre la presentacin fisiolgica o normal
durante el crecimiento y desarrollo del nio y las verdaderas alineaciones patolgicas.
Pero se realiza con el examen fsico que realiza el Ortopedista Peditrico y la toma en su
momento de radiografas panormicas de miembros inferiores con apoyo bi-podlico.
Principios de Manejo
La gran mayora de los nios tienen las piernas arqueadas o rodillas que chocan que
se resuelven espontneamente, ya que son resultado de su crecimiento o del sobrepeso.
Existen variaciones fisiolgicas o normales que deben registrarse con fotografas
peridicas, o revisando al nio en la consulta cada 3 a 6 meses aproximadamente,
registrando su seguimiento.
No son indispensables tomar radiografas en cada consulta, pero si la alineacin cae en
lmites patolgicos, hay que encontrar que lo causa y atacarla, se deben consideraran
todas las opciones de tratamiento.