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OBSTRUCCION INTESTINAL:
QUE NECESITA SABER EL CIRUJANO?
Drs. Marcelo Castro S, Susana Renedo D, Nicols Droppelmann M*, Juan Tllez M, Sebastin Butrn B.
RADIOLOGIA
DIGESTIVA
Resultados
De acuerdo a resultados de la encuesta, un
75% de los cirujanos interrogados consider como
primera eleccin para estudiar una OI la TC, y como
segunda prioridad la RAS (Grfico 1, Tabla II).
RADIOLOGIA
DIGESTIVA
Grfico 1.
Grfico 2.
Ex. Lab.
RAS
US
TC
RM
0
8
0
30
2
0
26
4
10
0
14
4
16
0
6
8
2
14
0
16
18
0
6
0
16
Ex Lab.: Exmenes de Laboratorio; RAS: Radiografa de abdomen simple; US: Ultrasonografa; TC: Tomografa
computada; RM; Resonancia magntica
Tabla III. Orden de prioridad considerado para la informacin aportada por examenes de diagnstico en OI.
Confirmar OM
Nivel de la obstruccin
Etiologa de la obstruccin
Descartar complicacin
Descartar otra patologa
OM: Obstruccin mecnica
166
24
6
6
4
0
6
24
6
4
0
6
4
24
6
0
4
6
4
24
2
0
0
0
2
38
Signos
Adherencias
Adenocarcinoma
Carcinoide
Hernia externa
Diverticulitis
Apendicitis
Malrotacion intestinal
Enfermedad de Crohn
Tuberculosis
Invaginacin
Radiacion
Hemorragia intramural
Linfoma
Ileo biliar
167
RADIOLOGIA
DIGESTIVA
Sensibilidad
Especificidad
VPP
VPN
48%
38%
88%
100%
78%
90%
100%
25.7%
63.6%
90.8%
86.2%
97.3%
58%
75%
79%
76%
35.9%
38.3%
90.5%
93.8%
RADIOLOGIA
DIGESTIVA
1b
1c
1a
2a
2b
168
15b
RADIOLOGIA
DIGESTIVA
15a
169
8a
Figura 8 a-d. OI
secundaria a
malrotacin intestinal
en paciente de 35
aos. a: Ntese el
colon transverso
plegado sobre s
(flecha). b: Ciego en
flanco izquierdo,
donde se puede
distinguir el apndice
(flecha). c: Enema
baritado. d: Abdomen
simple.
8b
8d
8c
RADIOLOGIA
DIGESTIVA
Figura 9. OI
secundaria a
enfermedad
de Crohn que
compromete el
leon distal
(flecha).
Figura 11 a,b.
Invaginacin. a:
Signo de salchicha
(flechas). b: Signo
del tiro al blanco
(flecha).
11a
11b
Figura 12.
Estenosis
benigna del
sigmoides.
Figura 13. OI
secundaria a
hematoma mural de
intestino delgado
(flecha).
170
15b
15a
Figura 16 a,b. OI en
asa ciega. Se
identifican dos asas
adyacentes con
paredes edematosas,
retencin del contraste
vascular y signo del
tiro al blancoen b
(flechas).
16a
RADIOLOGIA
DIGESTIVA
Figura 15 a,b. Ileo biliar. a: Fstula colecisto-entrica con gas y medio de contraste
en la vescula (flecha). b: Clculo impactado en leon (flecha).
16b
3.
4.
6.
Bibliografa
1. Wetch J. General consideration and
mortality in bowel obstruction. In:
Welch JP, ed Bowel obstruction:
differential diagnosis and clinical
management. Philadelpia: WB
7.
Saunders 1990; pginas 59-95.
2. Maglinte DD, Gage SN, Harmon BH,
et al. Obstruction of the small
intestine: accuracy and role of CT
8.
171