Estomatologia Integral Caries

CLARISA USCAMAITA GUZMAN
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MALPOSICION DENTARIA
Para comprender las diferentes maloclusiones debemos conocer la oclusin normal.
Una malposicin dentaria es cuando uno o varios dientes estn situados en posicin
anormal.
La malposicin dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e inferiores no
articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es causa de maloclusin
dentaria.
Las maloclusiones dentarias se clasifican segn sus causas: dentarias, esquelticas,
funcionales y mixtas.
Hoy, gracias a los estudios cefalometricos podemos saber el tipo de maloclusin con
exactitud como veremos mas adelante.
El origen de las maloclusiones dentarias es la malposicin de los dientes, siendo
normales las bases seas (maxilar superior y mandbula).
En las maloclusiones seas el efecto est en las bases seas, pueden ser debidas a falta o
exceso de crecimiento de los maxilares y a una malposicin del macizo craneofacial.
Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteracin en la dinmica
mandibular por alteraciones musculares que conduce a una oclusin dentaria anormal.
La oclusin dentaria normal tiene unas caractersticas comunes a la mayora de los
humanos.
Brevemente diremos que tenemos 16 piezas dentarias en cada arcada.
En posicin de mxima intercuspidacin que es cuando las piezas dentarias tienen los
mximos contactos dentarios en posicin de cierre, cada pieza dentaria articula con dos
piezas antagonistas.
Excepto los incisivos centrales inferiores y los ltimos molares superiores que articulan
solamente con su pieza antagonista.
Debido al mayor tamao de los incisivos superiores, estos resaltan sobre los inferiores
cuando ocluyen con ellos.
Adems todas las piezas superiores estn ms distalizadas que las inferiores.
Por ejemplo, el canino superior est mas atrs que el inferior y articula en posicin de
mxima intercuspidacin con el canino inferior y con el primer premolar inferior.

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En esta oclusin, podemos considerar normal, vemos que la articulacin de los primeros
molares permanentes tienen unas caractersticas que ANGLE consider primordial para
clasificar las diferentes maloclusiones.
ANGLE estudio las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basndose en la
posicin de los primeros molares permanentes y describi las diferentes maloclusiones.
Las llam CLASE.
Si repasamos la oclusin normal, vemos que el primer molar superior articula con el
primer molar inferior de forma que la cspide mesiovestibular del superior esta en
mxima intercuspidacin.
Y encaja en el surco vestibular que separa las primeras cspide vestibulares del primer
molar inferior, a esto se le llama NORMOCLUSIN o NEUTROCLUSIN.
MALOCLUSION DE CLASE I
Cuando existen malposiciones dentarias y la relacin molar es de normoclusion,
decimos que tenemos un amaloclusin de clase I.
Las maloclusiones de clase I suelen ser dentarias, las relaciones basales seas son
normales y en general los problemas dentarios suelen estar en el grupo anterior.
Podemos encontrar en la Clase I diferentes posiciones dentarias, aunque tambin las
podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones.
Maloclusiones.
Apiaminetos.
Espaciamientos.
Mordidas cruzadas anteriores y posteriores.
Los apiamientos son cuando los dientes no caben en la arcada dentaria, en general por
falta de espacio.
Los espaciamientos es lo contrario de lo anterior, los dientes presentan diastemas
(separaciones), por tanto no hay puntos de contacto, debido a que hay mayor longitud
de arcada.
Las mordidas cruzadas anteriores es cuando los incisivos superiores se encuentran en
posicin de mxima intercuspidacin ocluyendo al revs, los bordes incisales superiores
se apoyan en las caras linguales de los incisivos inferiores.
A nivel, posterior los molares superiores en condiciones normales sobresalen a los
inferiores, cuando sucede al revs decimos que tenemos una mordida cruzada posterior,
que igualmente es muy frecuente en las clase III.

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MALOCLUSIONES DE CLASE 2
Las maloclusiones de clase 2 se llaman tambin distoclusiones, ya que la posicin de
mxima intercuspidacin, el primer molar permanente inferior ocluye a distal del
superior, o sea est mas retrasado.
Las maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos:
Divisin 1
Divisin 2
MALOCLUSION DE CLASE 3
Se llaman mesioclusioness, debido a que el primer molar inferior esta mas a mesial que
el superior cuando los maxilares estn en mxima intercuspidacin, suelen caracterizar
por.
Mesioclusin.
Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior.
En general mandbula grande y maxilares superiores pequeos.
Son maloclusiones hereditarias.
Tenemos que diferenciar las clases 3 verdaderas de las funcionales o falsas, estas son
falsas maloclusiones debido a que se produce un adelantamiento de la mandbula en el
cierre.
La relacin cntrica se modifica al encontrar alguna interferencia dentaria y para
conseguir la posicin de mxima intercuspidacin.
La mandbula debe realizar un desplazamiento anterior.
Se les llama tambin pseudoprognatismo.

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DENTICION TEMPORAL Y DENTICION DEFINITIVA
DENTICIN TEMPORAL
La denticin temporal, primaria, decidua o de leche es la que comienza a aparecer en los
nios de 6-8 meses y termina de salir hacia los 24-36 meses, y permanece en boca sin
estar acompaada de dientes permanentes hasta aproximadamente los 6 aos de edad.
Se trata de dientes de un tamao ms pequeo que el de los dientes definitivos, acorde
con el menor tamao de los huesos (y de los arcos dentarios) en edades tempranas.
Tambin son dientes ms achatados y ms blancos.
Recordemos que la denticin temporal consta de 20 dientes:
Incisivos centrales: 2 superiores y 2 inferiores.

Incisivos laterales: 2 superiores y 2 inferiores.
Caninos (colmillos): 2 superiores y 2 inferiores.
Primeros molare temporales: 2 superiores y 2 inferiores.
Segundos molares temporales: 2 superiores y 2 inferiores.
De cada uno de estos dos dientes superiores e inferiores, uno es derecho y el otro es
izquierdo.
Las edades de emergencia de los dientes que se van a describir son orientativas.
Los retrasos no deben preocuparnos siempre que no sean asimtricos, es decir, si sale
un diente y no empieza a salir el homlogo de la otra mitad de la boca en 2-3 meses.
Un retraso de ms de 4-6 meses puede hacer conveniente una consulta con un
profesional.
Los retrasos o la erupcin precoz en denticin de leche se correlaciona
cronolgicamente con la erupcin en denticin permanente.

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De tal forma que un retraso en la erupcin temporal de 2 meses suele estar en relacin
con un retraso de varios meses en el recambio de los dientes hacia denticin
permanente. Pero siempre que la erupcin se vaya produciendo de manera normal.
Ms que de retraso o precocidad, preferiremos hablar de ritmo de erupcin ms o menos
rpido.
LA DENTICIN PERMANENTE
Aproximadamente a los 13 aos deberan encontrarse erupcionadas las piezas

permanentes ( excepto 3M)
El acoplamiento demora aos, y es de distinta magnitud en los distintos sectores de la

arcada ( mas limitado en sector anterior).
Agenesia del 3M podra acelerar el proceso y hacer que termine en forma ms
temprana.
DETERMINANTES DE LA POSICIN FINAL DE LAS PIEZAS

-Morfologa de ambos maxilares.
-Condiciones espaciales de estos, lengua y musculatura perioral (determinan posicin
final de coronas e inclinacin bucolingual).
Aspectos funcionales anormales (pueden producir malposiciones), fuerzas producidas
en la masticacin.
Inclinacin: orientacin axial del diente (direccin buco o vestibulo-lingual)
Angulacin: orientacin axial en direccin mesio-distal.
Piezas Maxilares
Apices de 1 y 2 molares pueden desplazarse a distal ( lo que determina crecimiento de

la angulacin mesial de estas piezas)
Races de 2 pmol. estn perpendiculares al plano oclusal

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Caninos I. centrales I. laterales

(largo)
Todos los dientes maxilares convergen al crneo
Piezas Mandibulares
Premolares: perpendiculares al plano oclusal
Molares : angulacin mesial, inclinacin lingual.
Borde incisal de los 4 incisivos est en un plano, aunque I. lateral es algo ms largo que
el central.
Races de I. laterales se encuentran levemente distalizadas
Caninos y premolares intercuspidan como rueda dentada.
Incisivos centrales estn labialmente inclinados ( ms los superiores)
Incisivos laterales superiores: mayor inclinacin labial
Incisivos laterales inferiores mayor inclinacin labial que I. Central

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MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGIA

La palabra prevencin significa tomar una serie de medidas, recaudos o acciones con la
finalidad de evitar problemas futuros.
En medicina y salud esos problemas son las enfermedades, que se podran evitar al
menos aliviar.
En la ciencia medica que corresponde a la odontologa, las afecciones, son prevenibles.
Las enfermedades odontolgicas comunes, por poseerla el comn de la gente, son la
caries y la enfermedad periodontal.
Ambas, de no tratarse, terminan con la perdida total de los rganos dentarios.
Por lo tanto, la prevencin en odontologa es el conjunto de medidas, recaudos
acciones que deben de tomarse para evitar aliviar enfermedades odontolgicas,
especialmente la caries y la enfermedad periodontal (piorrea).
COMO NOS PREVENIMOS DE LA CARIES

BOICOTEANDO LA PLACA BACTERIANA Como vimos hasta ahora la caries es la
consecuencia del desecho del metabolismo de la placa bacteriana sobre el diente.
Para que sea posible son necesarios los hidratos de carbono, tanto para que las bacterias
se nutran como para que se adhieran al diente.
1- Si el DIENTE no existiera donde se producira la caries?
2- 2- Si el MICROORGANISMO no existiera quin producira la caries?
3- 3- Si los HIDRATOS DE CARBONO (Dieta) no existieran qu metabolizaran
las bacterias especficas para formar la caries?
4- Si no le diramos TIEMPO a la placa bacteriana, no se organizara ni
metabolizara.
Esto es como una mesa de cuatro patas, solo faltando una, la mesa pierde la
sustentacin.

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1- Del primer punto podramos deducir que eliminando el diente no hay ms caries, si,
pero tampoco hay ms diente; matando se termina la enfermedad, pero no hay ms
vida, no es este un principio preventivo.
2- A lo que se refiere es que hay que preparar al diente para que la placa bacteriana no
se tome de l. COMO ?... Eliminando cavidades, asperezas que sirvan de agarre
mecnico para la placa bacteriana, por ejemplo roturas, orificios por arreglos que se
han salido, arreglos en mal estado, desbordantes incompletos.
3- Otra forma de preparar al diente es hacer que la placa bacteriana no lo reconozca
como tal.
Fsica y microscpicamente el diente se comporta como un imn, atrayendo
electrostticamente a las bacterias que primero se asientan en el.
El FLUOR tiene una carga electrosttica mucho ms negativa que las primeras
bacterias de la colonizacin con las que compite y se toma primero del diente.
COMO NOS HIGIENIZAMOS:
CEPILLO DENTAL: Debe ser lo ms pequeo posible, tanto como para cepillar
solo un diente y no un grupo.
Este nos permite llegar a los extremos ms incmodos, que suelen producirnos
reflejos desagradables impidiendo que nos cepillemos el lugar.
HILO DENTAL: Se utiliza para limpiar superficies de entre diente y diente, donde
es imposible llegar con el cepillo.
COLUTORIOS: Se usa despus del cepillado y el hilo dental para eliminar restos
de placa bacteriana y reforzar el diente con fluor.
EL CEPILLADO: Es lo primero que se hace, con un mnimo de pasta dental y

preferiblemente el diente se limpia mejor sin ella.
En un segundo cepillado se aplica abundante dentfrico para saborizar y baar los
dientes con una capa de fluor aislante.

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Debe cepillarse de a un dos dientes por vez, inclinando el cepillo 45 apuntando a

la enca y cepillarla tambin para eliminar la placa bacteriana que queda en el
lmite.
Entre esta y el diente; todas las caras dentarias deben ser cepilladas.
Las caras de los dientes anteriores (de adelante) que miran a la lengua se cepillarn
colocando el cepillo de punta, con el mango verticalmente.
APLICACION DEL HILO DENTAL:

Se toma un trozo de aproximadamente 15 cm con los dedos ndice y pulgar, se lo
hace pasar entre dos dientes para lo que una de las manos quedar dentro de la boca.
Se frota de arriba a abajo la superficie de un diente y luego la del otro, pasando por
el punto en que contactan ambos dientes donde el hilo pasar muy ajustadamente.
As con todos los dientes. En casos muy especiales su odontlogo le indicar el uso
de palillos, cepillos interdentales gasa para reemplazar al hilo dental.
CUANDO?: Despus de cada comida, pero el cepillado ms intenso debe ser antes
de acostarnos porque durante la noche la quietud de la boca y la escasa saliva hacen
que las bacterias se reproduzcan y organicen con ms facilidad.

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RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES SOBRE LA PRIMERA

CONSULTA Y TRATAMIENTO ODONTOLOGICO SE SUS HIJOS
En la primera visita al consultorio odontolgico, es recomendable hacerle al nio

solamente el examen clnico y su historia clnica.
El profesional debe explicar al nio y a los padres en qu consistir el tratamiento

dental.
Ambos padres deberan acompaar al nio en su primera consulta.
Durante las visitas sucesivas los padres no deben permanecer en el consultorio, con
el fin de que el odontlogo pueda establecer una relacin estrecha y directa con el
pequeo paciente.
Si en las primeras citas su hijo no colabora y no se le puede hacer nada, no se enoje.
Es un comportamiento normal; no se inquiete si escucha llorar o gritar a su hijo en

el transcurso de la consulta.
Estas son reacciones normales ante el miedo.
Los nios suelen asustarse ante cualquier cosa nueva o extraa.
No lleve a su hijo al dentista mediante engaos o mentiras, o con promesas de

regalos si se porta bien.
Tampoco amenace a su hijo con llevarlo, si se porta mal en casa o la escuela; el

nio debe acostumbrarse a ir voluntariamente al consultorio.
No espere a que su hijo manifieste dolor dental, o tenga la cara inflamada para ir al
odontlogo.

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Es necesario tener un cambio de actitud, en el cuidado dental de la familia y que la

consulta sea para mantener el estado de salud bucal y no solo para iniciar un
tratamiento dental.
Una actitud positiva en los padres y una visita antes de que surjan problemas
dentales facilitar la confianza y el acercamiento del nio a la consulta dental.
La primera visita al dentista debe hacerse entre 1 y 3 aos de edad.
Es positiva una primera visita donde al nio no se le practique ningn tratamiento,

ya que ayuda a que este inicie una relacin cordial y confiada con el profesional de
la odontologa y en general con el cuidado de sus dientes.
A diferencia de lo que piensan muchos padres, los primeros dientes o dientes

temporales, aunque luego sean sustituidos por los definitivos, deben tratarse cuando
tengan caries ya que su infeccin puede producir alteraciones en el germen del
diente definitivo que esta debajo.
Pueden suceder tambin problemas para el espacio de los dientes definitivos ya que
una prdida prematura de un diente hace que exista un hueco en la enca ms
tiempo del necesario con lo que los dientes vecinos pueden desplazarse.
A partir de la primera visita es aconsejable llevar el nio a revisiones dos veces al

ao.
En la primera visita a la clnica dental los padres deben acompaar al nio y estar
presentes durante la misma.
Normalmente, cuando el odontlogo pide al nio que haga algo, ste busca con la
mirada a sus padres en busca de aprobacin y toda actitud inapropiada de estos
dificulta la respuesta del nio.

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Por ello, en sucesivas visitas los padres no deben pasar al rea del silln
odontolgico para que el odontlogo pueda establecer una relacin directa con el
nio sin la mediacin de los padres.
Para que el nio no se sienta abandonado y est tranquilo es una buena estrategia
que la madre deje el bolso o alguna prenda a la vista del pequeo lo que le garantiza
que la madre esta fuera esperndolo.

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TRATAMIENTO DEL DIENTE AVULSIONADO
La avulsin dentaria es la expulsin de un diente por una causa traumtica,
Puede ocurrir tanto en los dientes temporarios como en los permanentes.
La diferencia es el tratamiento, ya que los temporarios no se reimplantan.
Cuando ocurre la avulsin de un diente estamos ante una emergencia.
Se debe actuar con tranquilidad y rapidez, de esto depende el xito del tratamiento
El diente debe ser reubicado dentro de los 30 minutos ya que tiene mayores
posibilidades de reinsertarse con xito.
Hay algunos pasos a seguir que son muy sencillos y fundamentales para el xito del
futuro tratamiento
Tratamiento en el lugar del accidente
Reimplante inmediato
El factor que ms repercute en el xito es la rapidez en realizar el reimplante.

Hay que procurar hacerlo en los primeros cinco a veinte minutos.
Si nos consultan telefnicamente es preciso indicar a la persona que atienda al nio

que si el diente est limpio debe reimplantarlo de la forma ms suave, sostenindolo
por la corona.
Si est algo sucio, hay que lavarlo con agua o suero fisiolgico y a continuacin
colocarlo en el alvolo.

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Es prioritario atender al paciente en nuestra clnica con carcter de urgencia.
Si el reimplante inmediato no es posible, el diente avulsionado deber ponerse

rpidamente en un medio adecuado hasta que pueda realizarse en la clnica dental.
Medios de conservacin
1. Saliva, agua:
El agua es el medio de transporte menos adecuado, pues al ser hipotnica
desencadena la lisis celular.
Si el almacenamiento en agua es de ms de veinte minutos provoca grandes

reabsorciones radiculares.
La saliva no es muy idnea, por pH, como por contener gran cantidad de bacterias.
No obstante, si el diente se pone debajo de la lengua o en el vestbulo bucal, los

fibroblastos pueden mantenerse vitales unas dos horas.
Pero tanto el agua como la saliva (por los enzimas salivares y grmenes) alteran la
estructura del fibroblasto.
Por lo que no son aconsejables como medio de transporte del diente, aunque desde
luego son mejores que hacerlo en seco.
2. Suero fisiolgico
Es estril, por lo que es un medio de conservacin a corto plazo aceptable,

manteniendo la vitalidad celular de dos a tres horas.

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La temperatura de transporte no juega un papel importante.

Sus clulas pueden mantener la vitalidad de acuerdo al medio de almacenaje.
El otro tejido que se daa cuando el diente es expulsado de la cavidad que lo aloja
es la pulpa dentaria, la cual se necrosa por la falta de circulacin en un 99% de los
casos y esto obliga a su extirpacin.
No se debe cepillar ni usar detergentes y/o desinfectantes, para no lastimar el
ligamento periodontal y no agregar un dao adicional a este tejido.
Guardarlo en un medio hmedo para mantener la vitalidad del ligamento
periodontal.
En nios grandes y adultos que comprenden y colaboran con este procedimiento
se puede almacenar la pieza en la boca del paciente.
Concurrir al odontlogo en forma inmediata para qu decida qu tratamiento se
debe realizar.

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SINDROME DE BIBERON
Las bebidas que contienen azcares y/o sustancias cidas y que son consumidas an
despus del primer ao de vida del nio con bibern, con bastante frecuencia y en
grandes cantidades.
Tienen como consecuencia la aparicin de trastornos cariosos en todos los dientes

del nio o Sndrome del bibern.
En los lactantes, la lesin ms frecuente es la caries por bibern, que aparece como
consecuencia de la continua succin de azcares.
Tambin los chupetes con miel o endulzados provocan mltiples caries.
Frecuentemente los padres pasan por alto las lesiones cariosas provocadas por la
succin del bibern, porque las cavidades estn cubiertas habitualmente por placa
bacteriana.
Recin se dan cuenta y se sorprenden cuando un diente se fractura tan slo por el
efecto de la fuerza de la masticacin.
Las caries por bibern se manifiestan primero en los dientes y molares del maxilar
superior, porque el nio al succionar baa primero toda esta zona.
Y posteriormente aparecen en los del maxilar inferior, que resisten ms tiempo por
la proteccin de la lengua y la saliva.
En el sndrome de la caries por bibern estn alterados no slo las estructuras

dentarias, sino todo el organismo.
El estado general se ve perjudicado y aparece fiebre.

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Se produce la invasin de los tejidos corporales por parte de los microorganismos

procedentes de dientes afectados por la caries y con abscesos.
Otro sntoma es la prdida del apetito y la nutricin deficiente como consecuencia

de la sobrecarga de bebidas dulces.
El exceso de lquido que conlleva estar bebiendo permanentemente del bibern

sobrecarga, adems, los riones del nio.
Los jugos de fruta, la leche, los jugos vitaminados, las infusiones instantneas, las
bebidas cola o limonadas y las leches con cacao instantneo, son algunas de las
causantes responsables de la caries por bibern.
Pues todas ellas contienen azcar y se consumen da y noche.
Por ello debe evitarse dar a los nios bebidas infantiles de manera permanente e
ilimitada.
Los padres deben saber que si le entregan al nio en su cuna el bibern con leche u
otro lquido azucarado y el beb tiene edad para sostenerlo, llevarlo y retirarlo de su
boca, el nio jugar con l durante horas.
Succionando y descansando a intervalos que l mismo regular.
Como el lactante est acostado, el lquido quedar estacionado en la parte posterior

y anterior, sobre los dientes del maxilar superior.
Si esto sucede, las caries aparecern antes del ao; son caries de proceso rpido y,
dejadas libremente a su evolucin, destruyen primero el esmalte y luego la corona
del diente.

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No es ms que aquellas caries que se observan en nios de dieciocho meses a dos

aos y medio, especficamente en la zona anterior de los incisivos superiores, que se
caracteriza por destruccin parcial o total de stos.
Para evitarlo se recomienda que al nio se le de su bibern y luego se le cepillen los

dientes con cualquier pasta dental.
Si se observa que los dientes estn muy pegaditos, le pasa un hilo de seda dental y
luego se cepilla; en caso de rebelda en el nio, se le da un poco de agua para que se
enjuague.
Y as no le quede resto de leche en la boca, hasta que tome el hbito de cepillarse,

sobre todo en las noches, siendo sta la ms importante.

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IMPORTANCIA DE LOS DIENTESS DE LECHE O DENTICION

PRIMARIA
Son tambin llamados Deciduos o Temporarios.
Aproximadamente, a partir de los seis meses de vida empiezan a aparecer en la boca

hasta completarse en nmero de 20 a los 24 meses
Pero pueden empezar o terminar de erupcionar tiempo antes o despus de lo

expuesto sin que ello signifique anormalidad.
A menudo las mams expresan que los dientes de leche no sirven, que si se pican
mejor sacarlos.
Si piensan as, deben escuchar ATENTAMENTE lo que sigue.
Algunas de las importantes funciones de los dientes de leche, deciduos o

temporarios son:
ALIMENTACIN:
Los nios deben aprender a masticar y saborear las comidas y prepararlas para que
puedan llegar a formar el Bolo Alimenticio para ser mejor digeridos y procesados
en el aparato digestivo.
No podemos privarlos de esto durante tantos aos.
FONACIN:
Aprender a hablar, pronunciando correctamente las palabras.

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ESTTICA:
Acaso no es hermoso ver sonrer a los nios, y si tienen una sonrisa sana mucho
mejor.
Tambin estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticacin.
Los dientes son muy importantes para que se desarrolle el hueso que forma los
maxilares; si no los tenemos, el hueso no crece como debe y esto puede generar
dificultades en el futuro.
Mantener el espacio para los dientes permanentes que erupcionarn a partir de los 6
aos aproximadamente.
DESARROLLO PSQUICO DEL NIO:
Para un nio no es lo mismo ver que su boca est sana, a ver sus dientecitos
oscuros, rotos o ausentes.
Estas son algunas de las grandes razones por lo que es importante cuidar y mantener
sanos los dientes de leche.
Pero surge una pregunta: Si ya estn enfermos qu hago?
La respuesta es sencilla:
Si los podemos conservar, aunque sean pedacitos, tratados por el odontlogo para
que no duelan es conveniente dejarlos, de esta manera podremos cumplir con
algunos objetivos como por ejemplo, el desarrollo del hueso maxilar,
mantenimiento de espacio.
Es obvio que si la destruccin de la pieza dentaria genera infeccin, la solucin ser

retirarlos de la boca.

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Actualmente, existen muchas formas de tratar los dientes sin dolor y sin malas
experiencias; para ello es necesario recurrir al control odontolgico desde edad
temprana.
Como conclusin se puede decir que:
Usualmente no es necesario mantener espacio en denticin decidua, salvo algunas

excepciones.
Sin embargo, es necesario realizar controles peridicos.
Si se evidencia prdida muy temprana de dientes deciduos del sector anterior, se

puede utilizar como mantenedor de espacio pnticos de adhesin directa o un
mantenedor de espacio esttico.
Si hay prdida de primer molar primario en edades muy tempranas, tambin es

necesario colocar un mantenedor de espacio
Para impedir la desviacin de la lnea media dental, afrontando el acortamiento de

arco que se deriva de esto.
Se corre el riesgo de inclinacin lingual del sector anterior.
Es necesario realizar un nuevo Anlisis de Denticin Mixta, una vez haya

erupcionado el primer molar, para ver si se requiere mantener o recuperar espacio.

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SIDA Y ODONTOLOGIA
El sida es una enfermedad causada por un virus VIH, que ocasiona la destruccin
del sistema inmunitario de la persona que la adquiere.
SIDA.- Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Inmuno: el sistema inmune es el seguro o proteccin de nuestro organismo contra

las infecciones de todo tipo desde un catarro hasta un cncer.
Deficiencia: el sistema inmune no trabaja normalmente para proteger a la persona

infectada.
Adquirida: no es una enfermedad heredada o gentica, si no que se adquiere a

travs de circunstancias especficas.
Existen tres modos fundamentales de transmisin del VIH: la transmisin sexual; la

parenteral, por el uso compartido de agujas o jeringuillas, transfusin sangunea, y
la transmisin vertical o de la madre al feto.
ALGUNOS EFECTOS DEL SIDA
Perdida de peso rpida y repentinamente; el paciente llega a perder del 10 al 15 %

de su peso en un mes.
Debilidad extrema, cansancio y fatiga crnica, sin causa aparente.
Durante un mes aproximadamente, fiebres de ms de 39, principalmente por las

noches, y diarrea liquidas o semilquidas.
Infecciones que afectan las vas respiratorias y causan tuberculosis o neumonas.
Hipersensibilidad en alguna parte del cuerpo, movimientos involuntarios,

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Adems, el enfermo interpone mecanismos de defensa, negndose a aceptar

consciente e inconscientemente su condicin de infectado por el virus.
Siente temor a enfrentarse a la inminencia de la muerte social, despus de la
fsica, y la angustia llega hasta el pnico.
MEDIDAS PARA PREVENIR EL SIDA EN CONSULTORIOS Y CLNICAS

DENTALES.
El cuidado dental rutinario involucra exposicin a saliva y sangre, por lo tanto la

posibilidad de exposicin a la infeccin por el VIH.
El personal que labora en el consultorio odontolgico debe adoptar los siguientes

procedimientos con todos los pacientes.
PROCEDIMIENTOS EN EL CONSULTORIO.
El odontlogo y el personal auxiliar de odontologa deben usar mandil, mascarilla y

lentes protectores, as como guantes durante todos los exmenes que realice.
Los guantes deben ser usados solo una vez, utilizando guantes nuevos con cada
paciente, estos guantes no deben ser lavados.
ESTERILIZACIN
Debe utilizarse la mayor cantidad de dispositivos desechables.
Las autoclaves de vapor, esterilizadores de vapor o las unidades de calor, pueden

ser utilizadas para esterilizar todas las piezas de mano y sus partes no pueden ser
esterilizadas en fro y deben ser esterilizadas con calor de acuerdo a las
instrucciones del fabricante.

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Deben lavarse los instrumentos con agua por 20-30 segundos antes de ser sometidos
a esterilizacin.
Cuando no es posible la esterilizacin, deben usarse soluciones de glutaraldehido

como desinfectante.
Estas soluciones deben cambiarse de acuerdo a las recomendaciones del fabricante

para mantener su efectividad.
Las superficies en contacto con sangre o saliva deben ser desinfectadas con
soluciones diluidas de hipoclorito de sodio (1/10 a 1/100), dependiendo de la
cantidad de material presente en la superficie y con soluciones yodadas.
El personal auxiliar no debe manejar agujas y solo deben colocarlas en los

contenedores especiales para objetos punzo-cortantes.
Todo el material de desperdicio deber ser colocado en bolsas de plstico, las cuales
se manejaran de acuerdo a las leyes locales.
Tambin el ambiente de los consultorios debera estar acondicionado con equipos

que purifiquen el aire.
TRATAMIENTO DENTAL
El riesgo de contraer o diseminar la infeccin por el VIH a travs del tratamiento

dental es muy bajo.
La negativa de ofrecer tratamiento dental a los portadores conocidos de la infeccin

por el VIH slo alienta a los pacientes a mentir acerca de su historial mdico.
Todos los pacientes, si son portadores asintomtico de la infeccin por el VIH o

sintomticos, deben tener acceso al tratamie nto dental.

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EL EMBARAZO Y LAS ENCIAS
El Embarazo y las Encas Cambios en las encas y los dientes Durante el embarazo,
sus encas son ms propensas a inflamarse o infectarse.
A la mayora de las embarazadas les sangran las encas, en particular cuando se

cepillan los dientes o se pasan el hilo dental.
Gingivitis es la inflamacin de las encas.
Enfermedad periodontal es la infeccin de las encas.
Tambin puede notar que la boca produce ms saliva durante el embarazo.
Las encas y los dientes posiblemente cambien durante el embarazo debido a:

Los cambios hormonales.
Mayor flujo de sangre por el cuerpo que puede causar hinchazn, sensibilidad y
malestar en las encas.
Qu puede hacer?
Es importante que mantenga las encas y los dientes sanos durante el embarazo.
Mantenga sus dientes y encas limpios.
De ser posible, cepllese despus de cada comida por lo menos cinco minutos por
vez.
Use hilo dental a diario. De ser posible, despus de cada comida. Cepllese con
suavidad.

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Use un cepillo de cerdas suaves y cepllese suavemente.
Si tiene mucha sensibilidad, trate de usar pasta dentfrica especial para encas
sensibles.
Si le duelen las encas despus de cepillarse, aplquese hielo para aliviar el dolor.
No coma demasiados dulces.
Los dulces, las galletas, los pasteles o bizcochos, las sodas y otros dulces pueden
contribuir a la enfermedad de las encas y a las caries.
Opte por comer fruta fresca para satisfacer su deseo de comer algo dulce.
Visite al dentista regularmente.
Si no son revisadas, algunas condiciones como la gingivitis, pueden causar

enfermedades de las encas ms serias.
Cercirese de hacerse un examen dental al principio del embarazo para conservar la

salud de los dientes.
Quizs le convenga ver al dentista con ms frecuencia. No deje los arreglos dentales
para despus del parto.
Los dientes deteriorados pueden causar infecciones dainas para el beb.
Informe siempre a su dentista que est embarazada y cunto tiempo tiene.

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Programe una cita dental de inmediato si:

Las encas le sangran mucho.
Las encas le duelen.
Tiene mal aliento que no desaparece.
Pierde un diente.
Tiene un bulto o crecimiento en la boca.
Si siente dolor en un diente.

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LA CARIES RAMPANTE O ENFERMEDAD DEL BIBERON

Es un tipo de caries que afecta a los dientes primarios (tambin llamados dientes de
leche) de los lactantes y los nios y se caracteriza por ser rpidamente progresiva y muy
destructiva.
Afecta principalmente a nios desde el inicio de la erupcin dentaria (sobre los 6 meses)
hasta los 4 o 5 aos.
Comienza destruyendo el esmalte y avanza rpidamente destruyendo la dentina y

provocando la prdida del diente que se rompe por el cuello dentario.
Las caries en un principio se aprecian como manchas de color blanco que van
hacindose amarillentas y se van extendiendo y haciendo cada vez ms oscuras.
Estas manchas aparecen generalmente en la cara lingual o interna de los incisivos

centrales superiores, cerca de la enca y van avanzando rodeando el diente como un
anillo hasta acabar decapitando al diente, que pierde la corona o parte superior,
quedando solo la raz dentaria.
A qu dientes afecta?
Afecta fundamentalmente a los incisivos superiores, aunque tambin se afectan los
primeros molares inferiores y superiores.
Los incisivos inferiores generalmente no se ven afectados ya que estn protegidos por la
lengua y el labio inferior, y a este nivel acta el efecto limpiador de la saliva que
procede de las glndulas salivares sublinguales.
Cuando afecta tambin a estos recibe el nombre de "caries rampante"
Cul es la causa?
La causa es un contacto prolongado de los lquidos azucarados con los dientes del bebe,
fundamentalmente cuando este duerme.

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Esto se produce cuando se ofrece al bebe el chupete mojado en azcar u otras sustancias
azucaradas y sobre todo cuando se le deja dormir con el bibern lleno de leche o zumos
azucarados en la boca.
La cantidad de tiempo que el azcar permanece en la boca, aadida a la circunstancia de

que durante el sueo disminuye la salivacin, favorecen el contacto prolongado de los
azcares con los dientes del beb.
Los azcares proporcionan un medio idneo para la proliferacin de la caries.

Tambin influye la distinta susceptibilidad de cada beb a la caries y el tipo de flora
bacteriana que se encuentre en su boca.
Se ha visto que los nios afectados por caries del bibern tienen altos niveles del
microorganismo llamado Streptococcus Mutans en boca.
Cuanto ms dura el hbito, mayor es la afectacin dentaria.
Estas caries suelen pasar desapercibidas para los padres que no reparan en ellas hasta
que las lesiones estn ya muy avanzadas.
PROBLEMAS QUE OCASIONA AL NIO

La prdida de estos dientes, aunque son primarios o tambin llamados de leche y deben
ser sustituidos por los definitivos, ocasiona al nio mltiples problemas como:
- Dificultad para masticar y hablar.

- Alteracin de la esttica.
- Prdida del espacio adecuado para la erupcin de los dientes permanentes con las
consiguientes malposiciones dentarias de los mismos.
- Alteracin del germen dentario de los dientes definitivos que esta debajo de los
primarios.
- Instauracin de malos hbitos como la interposicin lingual o labial, infecciones, etc.

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Cuanto ms afecta a la estructura del diente y cuanto ms sea el nmero de dientes

afectados ms caro y complicado es su tratamiento.
Por ello lo ideal es la prevencin.
Qu podemos hacer para prevenir esta caries?

- No dar al nio chupetes mojados en azcar, jarabes, infusiones, u otras sustancias
dulces. Y por supuesto, jams en ans ni ninguna otra bebida alcohlica que perjudica
seriamente su salud.
- No dejar nunca que el beb duerma con el bibern en la boca lleno de lquidos como
leche, zumos, manzanilla, etc.
- Despus de las comidas limpiar con cuidado las encas y dientes del beb con una
gasita o pao hmedo.
-Cuando el nio sea ms mayorcito los padres deben cepillarle los dientes sin pasta
dentfrica y usando un cepillo dental para nios.
- A partir de los 4 5 aos los padres deben dirigir y supervisar el cepillado, que se har
igualmente sin pasta de dientes.
- A partir de los 6 aos el nio tiene la suficiente coordinacin neuromuscular para

poder realizar l mismo el cepillado por lo que se puede usar pasta dental.
- Acostumbrar al nio a beber en vaso a partir de los 8 meses de edad.

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ODONTOLOGIA BIOENERGETICA
La odontologa bioenergtica lo que hace es valorar el diente y las estructuras de

soporte y de fijacin como es la enca y el alveolo dental.
Todo ello como posibles focos interferentes, que es aquel que puede desencadenar,
producir o mantener enfermedades a distancia en cualquier parte del organismo.
La odontologa bioenergtica desempea en la actualidad un papel preponderante

dentro del desarrollo de la medicina biolgica; es la odontologa del nuevo siglo.
Pues en la cavidad oral puede encontrarse el punto de partida o el factor

desencadenante de una enfermedad sistmica, o puede ser el sitio a travs del cual
el organismo refleja una patologa a distancia.
Es necesario tener en cuenta que el ser humano es una unidad integral que todo esta
inter-relacionado a travs del Sistema Bsico de Pishinger y dentro de una unidad la
boca con todos sus contenidos de vital importancia.
Debemos de tener en cuenta que al trabajar sobre una pieza dental trabajamos sobre
todo esa unidad vital.
Y que sino lo hacemos con criterio biolgico y de la mejor manera posible

podemos causar un desequilibrio de las fuerzas vital, por lo tanto una enfermedad.

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QUE CARACTERISTICAS TIENE LA ODONTOLOGIA

BIONERGETICA?
La odontologa bioenergtica minimiza o excluye el uso de medicamentos con base

qumica.
Ocasionalmente generadora de efectos secundarios a corto o largo plazo, para el

tratamiento de las afecciones y problemas de salud.
Utilizando como alternativa, procedimientos no agresivos como la

homotoxicologia, la medicina biolgica, la terapia neural, la terapia antihomotoxica.
En odontologa neurofocal se realiza la testacin personalizada de materiales: con el

aparto del Dr. Voll o Dermatron se realiza una testacin previa de los materiales
utilizados en odontologa.
Para determinar la tolerancia que cada paciente tiene y as emplear aquellos

materiales compatibles con su organismo.
O sea se pone en prctica el principio fundamental de la medicina biolgica que es

la individualidad del ser.
La odontologa bioenergtica propone una conjuncin de mtodos para ahondar en

la carencia de salud del paciente y personalizar su tratamiento.
Con esto no quiero decir que la odontologa que se viene haciendo es mala, sino que
ya es hora de que empecemos a pensar que los dientes hacen parte del organismo.
Y que estn conectados con el, todo lo que hagamos en los dientes repercutir en
el cuerpo humano.

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La nica diferencia entre la odontologa convencional y la bioenergtica, neurofocal

u holstica radica en la actitud personal del odontlogo, y en ningn caso son
excluyentes una de la otra.
Algunos profesionales de la salud como los mdicos en ocasiones encuentran

dificultades en el xito de sus tratamientos debido a obstculos a los cuales se
denominan campos interferentes energticos.

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QUE HACER CUANDO UN DIENTE SE SALE DEL ALVEOLO POR UN

GOLPE
Cuando se sale la pieza dental del alveolo se llama avulsin Suele haber mucha
sangre en la cara y en la boca de la persona.
Primero no pierda la calma: Trate de observar si hubo prdidas de piezas dentales.
Si es afirmativo lo nico que debe hacer es calmar a la persona afectada.
Ofrecer que muerda suavemente una gasa estril, para evitar una hemorragia
profusa.
El paso siguiente: debe encomendar a otra persona la bsqueda de la pieza dental.
Cuando la encuentre debe tomarla con una gasa estril, si no dispone de gasa tome
el diente por su corona.
Nunca tomarlo por la raz; e inmediatamente colquelo en un vaso plstico

descartable con leche o solucin fisiolgica.
El transporte ideal ser la solucin salina de Hank.
Este producto es a la vez contenedor y presenta la solucin como medio de

transporte con los siguientes objetivos:
- Que no se pierda el diente
- Que no se dae durante el transporte
- Y que las clulas no se deshidraten.

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Si no se dispone de ella, otro medio de eleccin es la leche, preferentemente fra.
Estos dos medios pueden mantener la vitalidad de las clulas del ligamento
periodontal incluso tres horas extra oralmente.
Tenemos otros medios como el agua.
Tambin la saliva o el suero salino por diferentes razones: hipotonicidad,

osmoralidad, pH, etc.
No permitirn una viabilidad celular periodontal de ms de 45 minutos sin la

aparicin de complicaciones.
De cualquier manera, el medio de transporte elegido nunca debe ser en " seco" .No
trate de limpiarlo o desinfectarlo y concurra dentro de las 2 horas al dentista.
Generalmente si Ud. hace lo indicado la pieza dental perdida puede ser

reimplantada con xito.
Lo normal es que tras sufrir el traumatismo, la persona se de cuenta que se le ha

cado el diente o bien que lo tiene totalmente flojo y desplazado de su sitio.
Revisar el estado de la herida si la hay y del alveolo donde va el diente, ver que no
haya una fractura del borde seo que impida la colocacin.
Coger el diente por la corona y lavarlo con suero fisiolgico o con agua.
No tocar la raz si no es necesario para limpiarla.
Colocar el diente en su sitio en el alveolo ejerciendo una presin ligera, fijarse en la

orientacin, si hay dudas, mirar el diente de al lado.

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Luego ir al dentista, al centro de salud o a un centro de urgencias para recibir el

tratamiento adecuado.
En el caso de que el diente se haya aflojado pero no se haya cado, colocarlo bien en
su sitio y remitir a su dentista
Cuando el paciente llegue a la consulta, la primera medida ser colocar el diente en

la solucin salina balanceada de Hank, o bien en suero salino.
Mientras se realiza una anamnesis muy rpida indagando, sobre todo, el tiempo que
lleva el diente fuera de la boca y explorando el proceso alveolar.
Si no hay fracturas, limpiar el alveolo succionando el clculo, nunca, curetendolo,

y reintroducir el diente en su alveolo, tomndolo con un frceps, por la corona y
reimplantndolo suavemente.
Hacer morder al paciente con una gasa para terminar su colocacin y permitir que
de esa manera participe en su propio reimplante.
Si no fuera as habra que extraerlo suavemente y volver a reimplantar.
As mismo comprobar que no existen fracturas del proceso alveolar ni que el diente
est en sobre oclusin.
Controlar el caso cada 3 - 6 meses, durante un ao. Si entonces no hubiera signos de

reabsorcin realizar un tratamiento de conductos y tomar una radiografa final del
mismo.
Controlar peridicamente, anual o biananualmente, durante 5 - 6 aos, antes de

emitir el pronstico definitivo del caso. Recordar siempre que lo que marca un poco
el pronstico es la rapidez con que se reimplante el diente .

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LOS DENTRIFICOS YU CEPILLOS DENTALES
Los dentfricos son las pastas de dientes y desde antao se han usado para contribuir
a la limpieza de los dientes.
Hasta hace pocos aos, de los dentfricos, el efecto cosmtico era el ms

considerado, pero los avances tecnolgicos ha hecho que en ellos se incluyan
substancias con efectos teraputicos.
Por ello, hoy en da existen en el mercado gran cantidad de dentfricos con efectos
diversos sobre las piezas dentarias y las encas.
Si le han prescrito o ha adquirido un dentfrico, podr saber por su composicin las

indicaciones precisas del mismo y si su uso debe o puede ser utilizado por toda la
unidad familiar.
Error que suele suceder ya que en general los dentfricos usados deben ser distintos
segn las edades y segn las tendencias patolgicas bucales.
As por ejemplo, no utilizar el mismo dentfrico una persona que sus dientes no
soporten el agua fra que otra que le sangren las encas.
La eliminacin de la placa bacteriana se realiza por medios mecnicos.
Hemos visto que est adherida y con un cepillado adecuado la desprenderemos de la

superficie dentaria.
Tambin comentamos que cuando est calcificada es competencia del

Odontoestomatlogo o Higienista Dental su eliminacin.
Por lo dicho anteriormente, cabe pensar que los dentfricos serian innecesarios para
realizar la higiene dental y en realidad hay tcnicas que desechan el uso de
dentfricos y preconizan el uso exclusivo del cepillo dental.

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Podemos obviar los dentfricos en algunas ocasiones, pero debido a los efectos
teraputicos que poseen, creemos que se deben usar en la mayora de los casos.
Existen en el mercado gran cantidad de dentfricos.
CEPILLO DENTAL:
Un cepillo manual consta de dos partes: mango y cabeza.
El mango puede tener diferentes diseos, no hay estudios evidentes de que tipo de
mango es mejor.
Hay mangos rectos o mangos con una curvatura o acodados lo que hace que el
cabezal quede a otro nivel.
Hay mangos con un codo flexible que segn sus diseadores sirve para llegar mejor
en zonas de la boca de acceso ms difcil.
La parte ms importante del cepillo es la cabeza, es la parte activa.
Est formada por penachos de filamentos y a diferencia del mango, las diferencias
entre cabezales son importantes.
Los cabezales pueden tener diferentes tamaos y se aconseja un cabezal adecuado

al tamao de la boca.
Las cerdas o filamentos que componen el cabezal, son la parte ms importante del
cepillo como vamos a ver seguidamente.
Los primeros cepillos se confeccionaron con cerdas naturales, de aqu su nombre,

hasta que se empezaron a fabricar fibras sintticas y hoy se usan filamentos de
nylon y fibras de polister.

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Se ha creado una interminable variedad de cepillos con mangos, alturas de cerdas o

extensiones modificadas.
Cuando se ha diseado un instrumento apropiado, se aplica un movimiento de

cepillado para satisfacer las necesidades del paciente.
Los cepillos dentales elctricos son de efectividad similar a los manuales, pues en
ltima instancia, solo remplazan la fuerza muscular por la fuerza elctrica .

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QUE HACER PARA EL DOLOR Y LA ENFERMEDAD DENTAL
La boca contiene mltiples bacterias pero estn en equilibrio, por lo tanto, no

causan dao, pero cuando ese equilibrio se rompe se produce el proceso infeccioso.
Nos puede causar muchos problemas, es decir las infecciones dentales nos pueden
causar dolor de muelas y dolores de cabeza.
Estos procesos infecciosos ocurren cuando una bacteria se vuelve virulenta o

cuando el estado general del paciente no permite dicho balance.
Entre estos estadios se encuentran las anemias, malnutricin, estrs, alcoholismo,

tomar corticoides, as como la diabetes y VIH, que hacen ms propensos al
individuo.
Entre los principales sntomas estn el dolor, la hinchazn del rostro, la dificultad
para abrir la boca, pasar alimentos o respirar, las infecciones dentales pueden ser
leves, moderadas y severas, segn el caso se da el tratamiento.
Los constantes malestares de la muela causan dolor de cabeza.
El tratamiento consiste en eliminar el foco infeccioso mediante la extraccin de la

pieza que causa el dolor de muela o limpieza del nervio (endodoncia).
Adems, se drena el material purulento si lo hubiera y se prescribe medicacin con

antibiticos.
Dependiendo del caso se pueden manejar en el consultorio en forma ambulatoria o

procedimientos en sala de operaciones bajo anestesia general.
Entre las enfermedades infecciosas mas comunes estn la periodontitis, la ostetis

periapical, celulitis y el absceso.

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Se debe inculcar desde nio el realizar una buena cepillada de dientes.
Con el fin de evitar futuras infecciones dentales, que de complicarse causan dolores
de muelas y dolores de cabeza que pueden ser insoportables, por tan desagradables
molestias constantes.
Lo ms importante es prevenir este tipo de infecciones dentales, manteniendo una

buena salud oral mediante la higiene y visitas peridicas la dentista.
Si se presentara algn sntoma que le cause incomodidad acuda lo antes posible a su

odontlogo para solucionar su problema.
Para evitar dolores en el futuro como los dolores de muelas o de cabeza es

recomendable una buena higiene dental.
Adems es muy importante recordar, evitar siempre de automedicarse, pues lo

nico que hace es agravar el problema y alargar la cicatrizacin.
En el peor de los casos podra ocasionarle una ulcera gstrica.
La primera causa de infecciones dentales, son las caries no tratadas.
Las caries no tratadas pueden penetrar la enca, hasta llegar al nervio del diente,
causando una infeccin seria que causa mucho dolor e hinchazn.
Una caries no tratada puede derivar en una infeccin que afecte los tejidos
circundantes, situacin que en ocasiones puede llegar a derivar a la muerte si afecta
al cerebro o debido a impedimentos para respirar.
Lo recomendable es hacer un tratamiento de conducto o extraer el diente afectado.
El tratamiento con antibiticos tambin es recomendable en estos casos.

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La segunda causa mas comn de las infecciones dentales es por una enca no tratada
o periodontitis.
Las encas no tratadas pueden conllevar mucho dolor, hinchazn, perdida del hueso
que rodea los dientes, mal aliento y eventual perdida del diente.
El tratamiento que se recomienda es una limpieza profunda, ciruga y extraccin de

los dientes intratables.
La tercera causa ms comn de infeccin es por lesiones o traumas causados por

golpes.
Este tipo de traumas pueden causar que el nervio vaya muriendo gradualmente y se
vaya infectando.
Una forma de detectar esto temprano es prestando atencin si la dentadura esta

extremadamente sensible al fro o si cambia su color a marrn.
El tratamiento recomendado es realizar una endodoncia o un tratamiento de

conducto.

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QUE ES LA ENDODONCIA
Es el tratamiento de conductos radiculares, esto corresponde a toda teraputica que es

practicada en el complejo dentino-pulpar (es decir la pulpa dentaria y su dentina ) de un
diente (actualmente el trmino mejor aceptado es rgano dental).
Es tambin la especialidad odontolgica reconocida desde 1963 por la Asociacin

Dental Americana.
La terapia endodntica podra decirse que abarca desde una proteccin pulpar directa
indirecta hasta la extirpacin total de la pulpa dental.
Se aplica en piezas dentales fracturadas, con caries profundas o lesionadas en su tejido

pulpar (tejido conectivo laxo) en las que se da una sintomatologa caracterstica pulpitis.
Esta lesin puede ser reversible irreversible, cuando la nica opcin teraputica es la
extirpacin total de la pulpa dental, y la obturacin tridimensional del conducto
dentario.
Tambin se realizan biopulpectomas totales en piezas dentarias con fines

protsicos.(prtesis fijas) Endodoncia es la teraputica en distintas situaciones de
Traumatologa Dental.
Objetivos:
Limpiar el sistema de conductos radiculares: bacterias, tejido necrtico, etc. con el fin
de dejar el conducto lo ms asptico posible.
Nunca se conseguir que sea totalmente estril solamente se trata el conducto principal
de cada raz y no los numerosos conductos accesorios inaccesibles a la instrumentacin
biomecnica pero accesibles a las sustancias irrigadoras del conducto radicular en forma

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medicamentosa.
La obturacin del conducto radicular tridimensional con forma y tamao adecuados: se
da forma cnica de la corona al pice del diente(segn tcnica de Oregon).
Se crea un tope oclusal para que se quede justo a la longitud de trabajo, esto es que el
relleno est ajustado a la longitud de la raz y, por ltimo, habr que respetar la
morfologa original del conducto.
Conseguir el sellado del tercio apical y del resto del conducto.
Conseguir un cierre biolgico a nivel histolgico a largo plazo: los cementoblastos van
a producir cemento que cierra el pice, consiguiendo el xito histolgico de la
teraputica del conducto radicular.
Para realizar una endodoncia es necesario hacer 5 radiografas como mnimo.
Diagnstico: es imprescindible para asegurar que la lesin ha alcanzado la pulpa y ha

producido una lesin irreversible en sta, para lo cual es necesario efectuar la
endodoncia.
Conductometra: utilizando el L.E.A. (Localizador Electrnico de pice) hallamos la

distancia que hay hasta el pice y lo corroboramos con la radiografa de conductometra.
Retroceso: Se utilizan las limas de mayor dimetro y menor longitud para lograr un
conducto cnico.
Conometra: nos indica hasta dnde llega el relleno en nuestro conducto.
Radiografa final: La utilizaremos para comprobar el resultado final, verificando que se

hayan rellenado por completo los conductos radiculares as como una buena longitud de
los mismos.

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Obturacin
Con el trmino obturacin en endodoncia no nos referimos al trmino genrico en
odontologa de obturar como lo comnmente llamado empastar sino a rellenar la raz
despus de haber sacado la pulpa y dar forma conoide al conducto.
Condiciones para obturar:

- ausencia de dolor: espontneo o provocado
- conducto limpio y conformado.
- Conducto seco.
- Sin filtracin coronaria.
- Sin fstula activa.

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LASER EN ODONTOLOGIA
Las investigaciones tendieron a buscar una herramienta capaz de mejorar las tcnicas
tradicionales y reemplazar al instrumental rotatorio de uso odontolgico (torno o
turbina).
Recin en 1997 se aprob la utilizacin del lser de Erbio sobre tejidos duros (diente)".
Hasta ese momento, todos los lseres utilizados, resultaron ser muy tiles para su
aplicacin en tejidos blandos bucales (encas, frenillos, mucosas, etc.) siendo, por ende
su mayor difusin en el campo de la ciruga y la estomatologa.
El lser es altamente energtico, con propiedades especficas, y con la capacidad de

interactuar con el tejido irradiado consiguiendo un efecto teraputico.
En el caso de la caries dental, el haz de luz incide sobre el diente y elimina la zona
enferma exclusivamente en forma superficial y pulstil, siendo absolutamente segura su
utilizacin.
Por otra parte, al ser su accin selectiva y puntual, se consiguen cavidades sumamente
pequeas y conservadoras, sin necesidad de desgastar grandes cantidades de tejido
dentario sano.
Estas cavidades son restauradas con Luz Halgena y materiales estticos.

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La accin del lser sobre el diente, al ser superficial, nos brinda como beneficio la casi
innecesaria aplicacin de anestesia, sin los consiguientes riesgos, sin pinchazos, y sin la
desagradable sensacin de adormecimiento.
VENTAJAS
Las cirugas con lser se desarrollan en campo seco y limpio, libre de microorganismos,
con incisiones claras y ntidas y con menor necesidad de anestsicos.
Generalmente no es necesaria la sutura.

Los post-operatorios no presentan dolor, con mnimo o ausencia de edema e
inflamacin, con una cicatrizacin ms rpida y sin retraccin posterior.
En cuanto a los tejidos duros las ventajas biolgicas son un gran respeto por las
estructuras dentarias sanas, con un incremento en el sellado marginal lo cual nos evita la
filtracin marginal, y sin posibilidad de recidivas por presencia de restos bacterianos en
el piso cavitario.
Mayor eficiencia en la prctica y mejores logros estticos. Prcticamente no se necesita

anestesia, con lo cual pueden tratarse varios cuadrantes en una sesin.
VENTAJAS DE LA APLICACIN DEL LSER
La bioestimulacin del tejido. Conectivo.

Reduce la presencia bacteriana.
No necesita anestsico (proceso indoloro).
Reduce el grado de inflamacin.
Permite trabajar en la superficie estril.

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Disminuye el sangrado.
Acelera el proceso de cicatrizacin, gracias a
Es muy importante que el paciente entienda que la mejor forma de prevenir las
enfermedades periodontales, es con una correcta higiene oral, sana alimentacin y estilo
de vida y la visita peridicas al dentista.
Actualmente existe en el mercado pastas dentales, colutorios que ayudan a la

prevencin de las afecciones de la cavidad oral.
Lamentablemente por el ritmo de vida que se lleva actualmente cada da aumenta mas el
porcentaje de pacientes con afecciones periodontales, incluso cada vez mas nios
padecen de enfermedad periodontal.
Porcentaje que puede ser disminuido significativamente si se le dedica un poco mas de
tiempo a una correcta higiene oral.

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LAS ENFERMEDADES CARDIACAS Y SU RELACION CON LAS

ENFERMEDADES PERIODONTALES
Cul es frecuencia de las enfermedades cardiacas y de las enfermedades

periodontales?
Sabemos que las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de
muerte en nuestro pas, con claro origen en procesos de arteriosclerosis.
Hoy en da se sabe que las enfermedades de la enca, afectan a gran parte de la
poblacin.
Ambas enfermedades se caracterizan porque dan pocas seales de aviso y se ha
demostrado que gran parte de la poblacin desconoce que las est padeciendo.
La existencia de datos que hacen pensar en una posible relacin entre ambas patologas
y la importancia de su diagnstico y deteccin precoz nos animan a presentar este
documento.
Enfermedades periodontales, necesidad de conocerlas para prevenirlas.

El trmino periodontitis agrupa a un conjunto de enfermedades inflamatorias que
afectan a los tejidos de alrededor del diente (periodonto) y que fijan el diente al tejido
seo que rodea las races dentales.
Se trata de enfermedades crnicas de progresin cclica, con brotes peridicos de

destruccin causados por bacterias, que habitualmente viven en la boca de todos
nosotros.
Con el tiempo han crecido indebidamente ayudadas por la susceptibilidad individual a
las enfermedades periodontales (predisposicin a veces hereditaria), o los malos hbitos
higinicos.
Las enfermedades de la enca evolucionan normalmente sin dolor y silenciosamente,
hasta sus fases ms avanzadas.

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Los primeros signos y sntomas que aparecen son de inflamacin, siendo su forma
clnica la denominada gingivitis, pudiendo apreciarse: enrojecimiento e hinchazn de la
enca, sangrado de la enca al cepillarse los dientes o incluso de forma espontnea.
Cuando las enfermedades periodontales han evolucionado a un segundo estado, donde

la enca se despega del diente formando las bolsas periodontales, pasan a denominarse
periodontitis.
Suelen aparecer otros sntomas tales como: la retraccin o merma de las encas,
sensacin de dientes ms largos, movilidad de los dientes, separacin entre los dientes,
cambio en la forma de encajar los dientes cuando se muerde.
Tambin se encuentra un aumento de la sensibilidad dental, sobre todo al fro, sensacin
de quemazn y dolor de enca, aparicin de abscesos y flemones en la enca, y tambin
mal aliento.
En muchas ocasiones, sin embargo, las enfermedades periodontales pueden pasar

desapercibidas, y no sospecharse, siendo la nica manera de detectarlas el examen del
odontlogo.
En este sentido, es destacable que el sangrado (que es el signo ms frecuente y
temprano), est disminuido en las personas fumadoras, pudiendo su ausencia resultar
engaosa para el paciente.
Es la periodontitis un riesgo para la enfermedad cardiovascular?

Actualmente se han encontrado Porphyromona Gingivalis y otros grmenes causantes
de enfermedades periodontales en las placas de ateroma vasculares y cada vez hay
pruebas ms claras y contundentes que avalan la existencia de asociaciones de riesgo
entre la periodontitis y las enfermedades cardiovasculares.
Al ser las enfermedades periodontales unas infecciones orales crnicas que cursan con
un incremento de bacterias debajo de las encas, se piensa que estas bacterias pueden
provocar infecciones a distancia en otros rganos, entre ellos el corazn.

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Hbitos cardio-periosaludables
Conocemos perfectamente cuales son los factores de riesgo de las enfermedades

cardiovasculares. Los principales son el consumo de tabaco, la diabetes, la obesidad y el
estrs.
Varios de estos factores de riesgo coinciden con los de las enfermedades periodontales
como son el tabaquismo, el estrs, la diabetes mal controlada y otras enfermedades, que
comprometen los mecanismos de defensa contra las infecciones.
El tabaquismo, es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad coronaria, e
incrementa el riesgo de padecer enfermedades periodontales; los fumadores responden
pero al tratamiento periodontal, y tienen mayores posibilidades de volver a enfermar
tras su tratamiento.
La mayora de los factores de riesgo pueden ser evitados modificando nuestros hbitos.
Sin embargo debemos conocer que existen otros factores no modificables por el
paciente, como la predisposicin familiar.
En todos los casos, la posibilidad de contraer enfermedades periodontales se reduce con
una higiene oral adecuada y visitas peridicas al dentista.
Concluimos, resaltando la importancia de establecer sistemas de prevencin para
reducir el riesgo de padecer enfermedades cardacas y periodontales.
Un estilo de vida saludable, con una dieta sana, variada y equilibrada, la prctica
habitual de ejercicio fsico y el abandono del hbito tabquico, redundar en una
mejora tanto de la esperanza como el la calidad de vida.

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QUE ES LA ODONTOPEDIATRIA
La Odontopediatra es la especialidad encargada de mantener la salud bucal del paciente

infantil mediante la prevencin, o bien, en caso de ya existir dao, entregar la atencin
dental requerida.
Dao que puede ser a nivel de dientes, encas, o maloclusiones (de mordida).
Se debe tener presente lo importante que es la primera visita al dentista. Segn esta
experiencia, ser su actitud frente a atenciones posteriores, incluso cuando adulto.
Por ello es importante visitar al odontopediatra lo ms temprano posible, para que en

caso de existir dao ste sea detectado cuando est inicindose, haciendo as que las
sesiones sean cortas y menos invasivas.
Cundo realizar el primer control?
Apenas aparezcan los primeros dientes, lo cual ocurre alrededor de los 6 meses.
Para qu?
1.- Si es que no existen caries, mantener una boca sana.
2.- Asesoramiento diettico
3.- Instruccin en higiene bucal
4.- Detectar tempranamente:

Caries, cuando estn inicindose.
Problemas de formacin y ubicacin de dientes

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Malos hbitos que pueden alterar el crecimiento y desarrollo de estructuras bucales y

vecinas
5.- Mantener controles peridicos.
6.- Aplicar flor.
Por qu cuidar los dientes temporales (de leche)?
1.- Son importantes en la masticacin.
2.- Riesgos de dolor, inflamacin de la cara si se deja que la caries avance.
3.- Evitar infeccin que puede afectar los dientes permanentes que se estn formando
junto a sus races y que stos presenten defectos.
4.- Mantienen el espacio a los dientes permanentes que aparecern en su lugar (molares
se cambian entre los 9 y 12 aos).
En caso de ser extrados debe colocarse mantenedores de espacio, aparatos que impiden
que los molares ubicados ms atrs se adelanten y cierren el espacio a los premolares,
dificultando su ubicacin correcta en boca.
Desde muy temprano el nio puede acostumbrarse a cuidar su boca con medidas
preventivas y motivarse positivamente para mantener una correcta salud oral a lo largo
de la vida.
El odontopediatra ser, por tanto, el encargado de explorar y tratar al paciente.

Tambin se encarga de detectar posibles anomalas en la posicin de los maxilares o
dientes para remitir al ortodoncista, especialista en ortodoncia, y de hacer un tratamiento
restaurador en caso de necesitarlo.

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Tenemos los selladores, que consiste en obturar levemente los surcos y fisuras de las
piezas dentales sin apenas quitar material dental para evitar posibles caries, y en tratar
las caries producidas y sus consecuencias.
La principal diferencia entre la odontologa habitual y la odontopediatra en el

tratamiento de caries tenemos.
La presencia de los dientes temporales en los nios lo cual hace que el tratamiento
cambie, de forma que las lesiones ocurridas se tratarn de una manera menos
conservadora y ms agresiva que las ocurridas en los dientes permanentes.
Para evitar que, en el peor de los casos, se pudiera dar un tratamiento insuficiente a un
diente temporal que luego repercutira en su sucesor el diente permanente.

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QUE SON LAS PROTESIS DENTALES
Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de una

o varias piezas dentarias.
Restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin
vertical, y repone tanto la denticin natural como las estructuras periodontales.
El encargado de disear, elaborar y fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el

protsico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las
indicaciones del odontlogo, que trabaja en clnica.
Objetivos de las prtesis:
Funcionalidad: Conseguir una masticacin eficaz (eficiente trituracin de los

alimentos).
No debe interferir en la deglucin, en la respiracin, ni en la fontica.
Salud: Evitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato masticador sufran
deterioros.
Esttica: Conseguir una dentadura de aspecto esttico, no tan perfecto como si natural.
Restaurar tambin la dimensin vertical y el aspecto de la cara.
Tipos de prtesis
*Prtesis removible de resina

*Prtesis fija
hecho se pierden. Los dentistas nos esforzamos en convencer a todo el mundo que el
correcto cuidado de la boca puede evitar que esto suceda.

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Sin embargo, hay que ser realistas y en la prctica una parte importante de nuestro
trabajo consiste en reponer piezas que se han perdido.
Es muy importante tener en cuenta que la prtesis dental es parte de un tratamiento
cuya finalidad es devolver a la normalidad una mquina daada.
La boca es un aparato que se mueve, nuestros dientes no son un mero decorado sino
que realizan una funcin, masticar los alimentos.
Las piezas dentarias se apoyan unas en las otras y adems engranan con las opuestas.
Si perdemos una de ellas, las dems se mueven, no estn fijas en el hueso como postes
clavados en la tierra.
Cmo son:
Existen dos tipos de tratamientos para reponer las piezas que se hayan perdido.
Podemos utilizar prtesis fijas o prtesis de quita y pon.
Primero vamos a explicar lo que es una funda. Consiste en una muela artificial hueca.
Se coloca sobre un diente natural que previamente ha tenido que ser tallado para dejar
espacio al grosor del material de la prtesis.
La forma que el dentista debe darle a la pieza tallada est muy estudiada. Los dentistas
ponemos fundas individuales cuando queremos cambiar la forma de un diente
generalmente por esttica.
O, como dijimos antes, despus de una endodoncia, para evitar la rotura de una pieza
frgil.Un puente, o prtesis fija, consiste en dos fundas unidas a una pieza intermedia,
o ms, que queda sobre la enca, tocndola pero sin unirse a ella.
De este modo reponemos muelas perdidas, aguantndolas con las que nos quedan.
Debajo del puente hay un espacio, que procuramos disimular haciendo que toque la
enca en la parte exterior, pero que hoy da nos interesa que quede abierto para
limpiarlo.
Ya dijimos que el objeto de la limpieza es la eliminacin de la placa, no slo de los
restos de alimentos como se crea antes.
Los espacios abiertos en la boca son incmodos, pero son higinicos.

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Si no tenemos piezas que nos sirvan de asidero, tenemos que hacer dentaduras de quita
y pon, paladares de plstico (dentaduras) o de metal (esquelticos).
Si nos quedan algunas piezas, se aguantarn con ganchos.
Si es una completa, tiene que adaptarse muy bien a todos los tejidos que se mueven en
la boca para hacer ventosa.
En las dentaduras completas, la buena oclusin es muy importante para que al
masticar, los dientes no tropiecen haciendo que se suelten.

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QUE SON LOS IMPLANTES

La odontologa restauradora ha avanzado mucho en los ltimos 20 aos, la aparicin de
los sistemas adhesivos y los implantes dentales es sin lugar a dudas lo que ha cambiado
el concepto de odontologa rehabilitadora.
Los implantes dentales son unas prtesis que se colocan (implantan) en el hueso
mandibular o maxilares creando una base slida sobre la que se pueden efectuar tanto
restauraciones de dientes individuales, como prtesis parciales o totales, y funcionan
exactamente igual que nuestros dientes naturales.
Los implantes dentales nos permitirn masticar con total comodidad, sonrer y hablar
con la misma seguridad que nuestros propios dientes.
En este sentido, es importante entender que un implante no es ms que una raz
artificial y que por s solos no significan nada, slo tienen utilidad en funcin de
ofrecerle soporte a una prtesis en cualquiera de sus tipos.
De qu material son?
A lo largo de la historia de la odontologa y de la medicina, son muchos los materiales
que se han estado utilizando.
En la actualidad, slo son dos los que se consideran vlidos: el titanio puro y el titanio
recubierto de hidroxiapatita.
Por qu el titanio?
Hoy en da hay innumerables estudios que demuestran que el titanio es el biomaterial
por excelencia, dado su ptima biocompatibilidad con el organismo humano.
Adems, el titanio se oseointegra con el tejido seo, produciendo lo que podramos
denominar una soldadura biolgica entre el hueso vivo y el titanio.
Tambin sabemos que es el material que mejor responde con el paso de los aos.

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Hay estudios desde hace ms de 15 aos que demuestran cmo las prtesis sobre
implantes de titanio se mantienen estables con el paso del tiempo.
Todo esto hace que el titanio sea nuestro material de eleccin.
Qu es la oseointegracin?
Se ha podido demostrar cientficamente que, en condiciones cuidadosamente
controladas, que se puede integrar el titanio con el hueso vivo, con un alto grado de
predictibilidad, y sin inflamacin de los tejidos blandos que lo rodean.
A esta unin intima de las clulas seas con la superficie del titanio es a lo que se
denomina oseosteointegracin (el hueso acepta el titanio como si en realidad formara
parte de la estructura del propio organismo, produciendo de esta forma una soldadura
biolgica y creciendo a su alrededor).
Qu finalidad tienen los implantes?
1.- Funcin y esttica.
2.- Frenar la reabsorcin sea.
3.- Disminuir la sobrecarga de las piezas remanentes.
Funcin y esttica
1.- Sustituir las dentaduras removibles (de quita y pon) por dientes fijos, mejorando la
funcin y simultneamente servir de anclaje para este tipo de dentaduras, aumentando
de forma muy notable su estabilidad.
2.- Proponer piezas dentarias sin necesidad de tocar los dientes naturales,
permitindonos masticar con total comodidad, y sonrer y hablar con total seguridad.
3.- Frenar la reabsorcin sea.

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Qu es la reabsorcin sea?
Una boca es como un edificio.
Los dientes son como las columnas.
Si furamos quitando columnas, los remanentes tendran que soportar todo el peso del
edificio, pudiendo llegar un momento en el que el techo se viniese abajo.
En la boca sucede lo mismo, al ir perdiendo piezas dentarias, las que restan tienen que
soportar todas las fuerzas de la masticacin, supliendo una importante sobrecarga y por
lo tanto acortando su vida.
La funcin del hueso maxilar y del mandibular es sustentar las piezas dentarias para
permitir la masticacin.
Cuando stas se pierden, se inicia un proceso de reabsorcin sea producindose en
algunas ocasiones unas reabsorciones tales que resultan casi imposibles el tolerar una
prtesis removible tradicional. Las consecuencias estticas y psicolgicas pueden ser
dramticas.
Con los implantes no slo reponemos los dientes que hemos perdido, restaurando la
funcin y la esttica, sino que al implantar estas races artificiales tambin podemos
frenar e incluso detener esta reabsorcin osea.
En los maxilares, al recibir nuevamente el estmulo de la masticacin, se produce un
proceso de osteocondensacin u osificacin alrededor de los implantes, deteniendo la
reabsorcin sea e incluso pudiendo inducir a la formacin de hueso alrededor de ellos
Hoy en da, disponemos de tcnicas regenerativos de hueso, que nos resultan en muchos
casos de enorme utilidad. Podemos conseguir que crezca hueso alrededor de los
implantes llegando a cubrirlos de forma parcial. A esta tcnica se le denomina
regeneracin tisular.
Como conclusin diremos que con los implantes podemos detener este proceso de
reabsorcin que tantos problemas funcionales y psicolgicos nos puede provocar.

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QUE ES LA ORTODONCIA
Es la especialidad de la odontologa que corrige los huesos y los dientes que estn mal
colocados.
Cuando el paciente es infantil podemos corregir tanto los problemas de dientes como los
de hueso, stos ltimos mediante la ortopedia.
En cambio en los pacientes adultos corregimos los dientes, pero para corregir los huesos
nos tenemos que ayudar de la ciruga ortogntica.
Son dos los motivos principales por los que el paciente acude a consulta de ortodoncia:
Motivo esttico:
- Malposiciones
- Espacios entre los dientes (diastemas)
- Ausencias
- Motivo funcional
- Desgastes
- Problemas de cierre
- Problemas articulares
Se debe llegar a un buen entendimiento entre el ortodoncista y el paciente para intentar

solucionar el caso obteniendo la mejor funcin posible en cada caso unida a una muy
buena esttica.

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Diagnstico en ortodoncia
Lo ms importante para hacer un buen tratamiento de ortodoncia, es que el paciente est

bien diagnosticado, es decir, tener la mxima informacin posible del caso.
En ortodoncia debemos exigir a todos los pacientes una serie de datos y pruebas,
algunas de las cuales se hacen en la consulta de ortodoncia y otras pueden recetarse para
que se realicen en otro lugar. Realizaremos:
-Una fotografas de paciente tanto de la boca como de la cara

-Unas radiografas de los dientes y del crneo del paciente
-Radiografa panormica
-Radiografa lateral de crneo
-Unos modelos de escayola
-Una historia clnica completa, en la cual recogeremos datos tanto familiares como
personales
-Duracin del tratamiento de ortodoncia.
En todos los campos de la medicina es difcil concretar exactamente la duracin de un

tratamiento, ya que existe una respuesta individual de cada paciente, pero una vez
realizado un buen estudio del paciente, se puede aproximar.
Cuando es un paciente infantil en el que hay un problema de huesos, dividiremos en dos

fases nuestro tratamiento:
En una primera fase vamos a corregir aquel problema de hueso que presente, sin tener
en cuenta prcticamente en esta fase la colocacin de los dientes.

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Cuando el paciente haya recambiado todos los dientes de leche, valoraremos una
segunda fase de alineacin y coordinacin de los dientes definitivos.
Cuando el paciente infantil no requiere colocacin previa de huesos o es adulto, slo

tendremos una fase de alineacin y coordinacin de dientes.

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LA PUBERTAD Y LAS ENCIAS

Durante la pubertad, el aumento en el nivel de las hormonas sexuales, como la
progesterona y posiblemente el estrgeno, causan un aumento en la circulacin
sangunea en las encas.
Esto puede causar un aumento en la sensibilidad de las encas y una reaccin ms fuerte
a cualquier irritacin, incluyendo algunas partculas de comida y de placa bacteriana.
Durante esta poca, las encas pueden inflamarse, enrojecerse y producir sensacin de
dolor.Cuando los jvenes va pasando la pubertad, la tendencia de las encas a inflamarse
como respuesta a los irritantes disminuye.
Sin embargo, es muy importante que durante la pubertad se siga un buen rgimen de
higiene oral en el hogar que incluya el cepillado y el uso habitual de la seda dental.
En algunos casos, un odontlogo puede recomendar terapia periodontal para ayudar a
prevenir el dao a los tejidos y al hueso que rodean y soportan los dientes.
Algunos consejos a los padres:
El diagnstico temprano es importante para obtener un tratamiento exitoso de las

enfermedades periodontales. Es importante que los nios reciban un examen periodontal
como parte de las visitas de rutina al odontlogo.
Deben saber que una forma avanzada de enfermedad periodontal puede ser un signo
temprano de que su nio tenga una enfermedad sistmica.
Se debe considerar una evaluacin mdica general para los nios que presentan
periodontitis severa, especialmente si parece ser resistente a la terapia recomendada por
su odontlogo.

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Muchos medicamentos pueden producir sensacin de resequedad en la boca o crear

otras amenazas a la salud oral.
Asegrese de decirle a su odontlogo de cualquier otro medicamento que los miembros
de su familia estn consumiendo.
Observe bien a sus hijos para determinar si alguno tiene el hbito de rechinar los
dientes, ya que aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad periodontal adems de
causar que los dientes se fracturen o se "astillen".
Los odontlogos pueden hacer frulas a la medida, para evitar el rechinar de los dientes
por la noche.
Algunos investigadores sugieren que la enfermedad periodontal se puede pasar a travs
de la saliva.
Esto significa que el contacto de la saliva, comn en las familias, puede exponer a los
nios y a las parejas al riesgo de contraer la enfermedad periodontal de otro miembro de
la familia.
Cuando esto ocurra, todos los miembros deben ver a un profesional para recibir una
evaluacin periodontal.
Prevencin
La medida preventiva ms importante contra la enfermedad periodontal es la de
establecer buenos hbitos orales en sus nios.
Hay tres medidas preventivas bsicas para ayudar a su nio a mantener una buena salud
oral:
Instituya buenos hbitos de salud oral temprano.
Cuando su nio tenga 12 meses, puede empezar a usar pasta dental cuando le cepille los
dientes. Sin embargo, use slo una gtica de la pasta dental y empjela dentro de las
cerdas para que su nio no se la coma.
Y, cuando los espacios entre los dientes se le cierren, es importante empezar a usar el
hilo dental.

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D usted el buen ejemplo; practique buenos hbitos de salud oral, ojal delante de sus
hijos.
Establezca para su familia visitas regulares al dentista para los chequeos, las
evaluaciones periodontales y las limpiezas.
Examine la boca de su nio para determinar si hay signos de enfermedad periodontal,
incluyendo sangrado, hinchazn, recesin, enrojecimiento de las encas, y mal aliento.
Si su nio tiene malos hbitos de salud oral actualmente, haga un esfuerzo para que
cambie ahora.
Es ms fcil modificar estos hbitos en un nio que en un adulto. Como su nio modela
su comportamiento con el de usted, usted debe servir de ejemplo positivo con sus
hbitos de higiene oral.
La sonrisa saludable, el buen aliento y los dientes fuertes contribuyen todos al sentido
de la apariencia personal del joven, as como a su confianza y autoestima.
La caries y la enfermedad periodontal pueden aumentar durante la adolescencia por la

falta de motivacin en tener buenos hbitos de higiene oral.
Los nios que mantienen buenos hbitos de cuidado oral hasta los 13 aos tienen ms
probabilidades de continuar cepillndose y usando la seda dental que los nios a quienes
no se les ense el cuidado oral apropiado.

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EL CUIDADO DE LA CAVIDAD DENTAL EN LAS GESTANTES?

El embarazo constituye una de las etapas ms importantes en la vida de una mujer.
Desde el momento en que ocurre la fecundacin, muchos cambios se producen en su
cuerpo.
Aunado a esos cambios fisiolgicos se originan tambin alteraciones en la boca de la

embarazada.
Que si bien es cierto no ponen en riesgo aparente el producto de su concepcin, s

alteran la salud bucal de la gestantes.
Los cambios en la produccin salival, flora bucal, dieta, entre otros, constituyen factores
capaces de producirlas.
Hay cambios en los modos y estilos de vida, aunque de ninguna manera puede hacerse
extensivo a todas las embarazadas.
Los cambios en los hbitos alimenticios son evidentes, la dieta cariognica en alta
frecuencia comienza a cobrar un papel principal en relacin con los restantes alimentos,
lo que constituye el sustrato para la bacteria.
Unido con esto, se presenta la deficiencia del cepillado por 2 motivos: las nuseas que
produce la prctica de este hbito y porque la embarazada se ve asediada por la
sintomatologa propia de este estado.
Todo lo cual contribuye a la acumulacin de placa dentobacteriana con bacterias
organizadas y adheridas a ella sobre la superficie del diente.
A nivel de la cavidad bucal, las gestantes pueden verse afectadas por alteraciones
especficas y muy caractersticas, tales como:

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La gingivitis y la enfermedad periodontal, que guardan una estrecha relacin con los
diferentes cambios hormonales, dietticos y la respuesta inmune en la embarazada.
Otras patolgicas como Gingivitis y agrandamientos gingvales han sido reportados por
diversos autores como trastornos tan frecuentes en esta etapa de la vida, que para
algunos miembros de la profesin mdica es considerado como normal el que sangren
y se agranden las encas.
A continuacin, te ofrecemos una serie de recomendaciones que te servirn de mucha

ayuda en tu perodo gestacional:
-Es muy importante que te cuides la boca.

-Durante el embarazo, las encas estn ms frgiles y blandas.
-Te puedes dar un masaje diario con el dedo sobre la enca.
-Son muy aconsejables los lavados dentales a menudo y con suavidad, debido a que el --Ph de la saliva se ve alterado y hay ms predisposicin a la caries.
-Es muy importante que visites a tu odontlogo, sobre todo, durante el primer trimestre
de embarazo.
-Tenemos que desterrar la idea de que el embarazo agrede la salud de los dientes.
-No obstante, s es cierto que la gestante tiene una predisposicin a padecer gingivitis.
Cuando la futura mam mira con detenimiento sus encas frente al espejo, se percata de
que estn oscurecidas y, si las frota con el dedo, duelen.
Estos sern los primeros sntomas de un trastorno muy comn durante el embarazo: la
gingivitis.
Hemos de sealar que, la gestacin no provoca la cada de los dientes, tal y como apunta
el dicho: cada hijo, un diente menos.

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Sin embargo, vamos a comentar cmo el embarazo afecta de manera directa al bienestar
buco-dental.
En las encas y en la mucosa que recubre la cavidad bucal, podemos observar algunos
receptores vulnerables al aumento de progesterona y estrgenos, dos hormonas
presentes durante el embarazo.
Las mucosas se tornan hipertrficas, es decir, ms irrigadas por la sangre y de mayor

grosor, lo que provoca que aparezcan ms hinchadas y oscuras.
Es por esto, por lo que simplemente el hecho de lavarnos los dientes, puede producirnos
un sangrado espontneo.La composicin de la saliva, tambin se ve alterada: tiene el Ph
ms cido y posee ms cantidad de iones de hierro, potasio y calcio.
Estos cambios provocan la proliferacin de bacterias anaerobias en la boca (viven en

ausencia de oxgeno) y el consiguiente cmulo de placa, la verdadera causa del
trastorno.
Dicho lo cual, la gingivitis es la infeccin de las encas producida por el estado agresivo
de las bacterias.Es preciso comentar que, en la saliva, tambin aumenta la cantidad de
mucina.
Es una protena que propicia la adhesin y, por lo tanto, la accin agresiva de la placa
bacteriana.
Como resultado a este estado, ms de la mitad de las mujeres gestantes, sufre gingivitis.
As mismo, la gingivitis aparecer en el segundo o tercer mes de embarazo y continuar
hasta el trmino del mismo.

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LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y SUS IMPLICACIONES EN EL

EMBARAZO
Cambios en las encas y los dientes es comn que durante el embarazo las encas se
inflamen o infecten.
A la mayora de las embarazadas les sangran las encas, en particular cuando se cepillan
los dientes o se pasan el hilo dental.
Gingivitis es la inflamacin de las encas.
Enfermedad periodontal es la infeccin de las encas.
Tambin notar que la boca produce ms saliva durante el embarazo.
Causas de los cambios en las encas y los dientes durante el embarazoLas encas y los
dientes posiblemente cambien durante el embarazo debido a:
Los cambios hormonales.
Mayor flujo de sangre por el cuerpo que puede causar hinchazn, sensibilidad y
malestar en las encas.
Cambios en las encas y los dientes:
Qu puede hacerMantenga las encas y los dientes sanos durante el embarazo.

Si no trata la gingivitis, puede convertirse en una enfermedad de las encas ms grave.

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Siga estos consejos para mantener los dientes y las encas sanos durante el embarazo:
Cepllese por lo menos dos veces por da.
De ser posible, cepllese despus de cada comida por lo menos cinco minutos por vez.
Cepllese con suavidad. Use un cepillo de cerdas suaves y cepllese suavemente.
Si tiene mucha sensibilidad, trate de usar pasta dentfrica especial para encas sensibles.
Si le duelen las encas despus de cepillarse, aplquese hielo para aliviar el dolor.
Use el hilo dental diariamente.
De ser posible, use el hilo dental despus de cada comida.
No coma demasiados dulces.
Evite comer demasiados dulces con azcares refinadas porque contribuyen a la

enfermedad de las encas y a las caries.
Visite al dentista regularmente.
Cercirese de hacerse un examen dental al principio del embarazo para conservar la

salud de los dientes.
Quizs le convenga ver al dentista con ms frecuencia.

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Cundo hable con el profesional de la salud no deje los arreglos dentales para despus
del parto.
Los dientes con caries causan infeccin que puede perjudicar al beb.
No olvide de decirle al dentista que est embarazada y cun avanzado est el embarazo.
Programe una cita dental de inmediato si:
Las encas le sangran mucho

Las encas le duelen
Tiene mal aliento que no desaparece
Pierde un diente
Tiene un bulto o crecimiento en la boca
Siente dolor en un diente

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BRUXISMO Y TERAPIA DE MODIFICACION DE CONDUCTA
El estrs es una patologa omnipresente en la ajetreada sociedad industrial de nuestros

das.
El bruxismo es una parafuncin que origina una patologa alarmante por conducta
anmala (apretamiento o rechinamiento, o ambos).
Los resultados del mismo en esttica dental y prtesis son temidos por los clnicos.
Teoras oclusales y psicolgicas han sido enunciadas para explicar la etiologa de la

bruxomana.
Derivadas de aqullas, terapias oclusales y psicolgicas son aplicadas aisladamente o en
suma para tratamiento del bruxmano.
Las frulas de descarga son el tratamiento comodn reversible de una amplia patologa
odontoestomatolgica, desde la disfuncin temporo-mandibular en cualquiera de sus
manifestaciones hasta el bruxismo.
Las frulas pretenden una relajacin muscular con el consiguiente

reposicionamiento condleo.
Su mecanismo de accin permanece controvertido.

La efectividad teraputica mostrada hace que su utilizacin sea amplia aunque algunos
autores la cuestionan.
Diversos estudios abogan por futuras investigaciones que aclaren la etiologa de la

disfuncin tmporo mandibular (TMD) y bruxismo,
De modo que puedan ser desarrollados tratamientos causales especficos.

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Las frulas de descarga presentan problemas derivados principalmente de la dificultad.

Para la fonacin normal lo que obstaculiza la adecuada relacin social de los pacientes.
El obturador nasal transicional es una propuesta alternativa o complementaria a las

frulas de descarga como tratamiento de las parafunciones desde el punto de vista
psicolgico mediante la aplicacin de terapias de modificacin de conducta.
Se trata de un sencillo dispositivo de nuestra propia investigacin, que hemos

normalizado en tres tamaos o tallas estndar para simplificar su uso por profesionales y
pacientes.
Que motivar en un corto espacio de tiempo una modificacin de la conducta
bruxmana y una reeducacin a la normalidad oclusal, con el beneficio consecuente
para la salud oral.
POR QU SE ES BRUXISTA?
No existen causas especficas, pero el estrs y la ansiedad suelen aumentar mucho su
aparicin e intensidad.
Existen varias teoras para explicar esta patologa (oclusal, neurofisiolgica y
psicolgica) en la que hay que tener en cuenta:
Prematuridades e interferencias (contactos anmalos entre dientes de arcadas
opuestas)
Estrs
Ansiedad
Personalidad
Tipo de dentadura
Posicin durante el sueo

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TIENE SOLUCIN EL BRUXISMO?
Lo ms importante cuando hablamos del bruxismo es establecer el diagnstico precoz

de esta parafuncin. Una vez que somos conscientes y entendemos este hbito es ms
fcil ponerle remedio.
Una vez diagnsticado podremos establecer medidas terapeticas y preventivas que
controlen, reduzcan o supriman este hbito.
En aquellos casos en que el hbito persista, ser fundamental el uso de una frula de
descarga para evitar el desgaste prematuro de los dientes y sus consecuencias.

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ODONTOLOGA EN GESTACION
Es difcil diagnsticar este desorden ya que, al realizarse de forma inconsciente, la
mayora de las veces no se empieza a tratar hasta que los daos en la cavidad bucal
son evidentes.
Uno se queja de que cuando despierta tiene molestias en la boca, dolor en los dientes
etc.
Este dolor lo producen las violentas contracciones de los msculos de la mandbula.

En ocasiones, uno no sabe que sufre este problema hasta que no va al dentista o cuando
es muy evidente por la apariencia plana de la punta de los dientes.
Se suele acudir al mdico por el dolor que uno sufre en la mandbula, en el odo, o
porque empiezan a aparecer problemas dentales y es, entonces cuando el mdico
descubre el problema.
LOS SNTOMAS SON LOS SIGUIENTES
-Dolor de cabeza y de cara.
- Dolor de espalda y cuello
- Facturas y desgastes en los dientes
- Muelas dientes planos.
- Heridas en las encas.
- Se pueden modificar las piezas dentales y afectar a la forma de hablar y rer.
CAUSAS
Son muchas y variadas las causas que pueden llevar a sufrir este desorden:
Problemas en la forma en cmo se acoplan los dientes superiores con los inferiores a la
hora de cerrar la boca.

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Hay ciertos tipos de personalidad que son ms propensos a sufrir este problema, se da
sobre todo en personas ansiosas, que tienden a reprimir el enfado, fcilmente irritables,
agresivas, excesivamente nerviosas, frustradas, pesimistas, excesivamente competitivas
FACTORES DE ORIGEN PSICOSOMTICO
Muchas personas somatizan las tensiones y preocupaciones.

La forma de hacerlo vara de unas personas a otras.
Por ejemplo, hay quien lo somatiza con lceras, gastritis, otros con problemas de piel
como dermatitis y, en el caso que nos ocupa, la forma de hacerlo es hacer rechinar los
dientes.
POSTURA AL DORMIR
Hay estudios que apuntan a que el bruxismo se da con ms frecuencia en personas que
duermen tendidos de espalda que de lado.
Est demostrado que el consumo de alcohol y tabaco agravan los sntomas. Son
factores agravantes y en ningn caso desencadenantes.
TRATAMIENTO
- Tcnicas de modificacin de conducta: incluye tcnicas de relajacin que ayuden a

reconducir la ansiedad y manejar el estrs.
-Tambin se le ensea al paciente a relajar la lengua y los labios, se le explica cual es la
forma correcta de colocar la lengua para evitar el dolor de la mandbula
- Se puede colocar una frula de descarga semidirigida.
- Se crean a medida del paciente ya que se adapta a sus dientes superiores, de esta forma
se consigue que los dientes no choquen y por consiguiente se desgasten.

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-Protectores dentales: son accesorios de goma especiales que se ponen en los dientes.
- Conviene evitar realizar ejercicio fsico antes de ir a dormir y reducir la actividad a
ltima hora de la tarde y estar relajado durante una hora antes de ir a dormir.
- Evitar el consumo de alcohol, caf, t, tabaco y otras excitantes horas antes de ir a
dormir.

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LOS RESPIRADORES BUCALES Y SUS IMPLICACIONES
Los que respiran por la boca por obstruccin, son aquellos que presentan desviacin del
tabique nasal, cornetes agrandados, inflamacin crnica y congestin en la mucosa
faringea, alergias e hipertrofia amigdalina.
Los que lo hacen por costumbre, mantienen esta forma de respiracin aunque se les
haya eliminado el obstculo que los obligaba a hacerlo.
Los que lo hacen por razones anatmicas, son aquellos cuyo labio superior corto no les
permite un cierre bilabial completo, sin tener que realizar enormes esfuerzos.
Con estos pasos adecuadamente aplicados para el cirujano dentista, se evitara caer en
una negligencia mdica que puede traer como resultado una demanda jurdica.
Durante aos se ha generado gran cantidad de informacin cientfica referente al

desarrollo dentofacial y sus implicaciones en la respiracin bucal.
Existe tambin informacin clara y precisa sobre el adecuado desarrollo de las
estructuras faciales durante sus etapas iniciales o finales.
Y sobre las alteraciones que se pueden presentar si se modifica de alguna manera el
funcionamiento y desarrollo normal de las estructuras oronasales durante el crecimiento
facial (hbitos deletreos como respiracin bucal, succin digital y deglucin atpica
entre otros).
La gran mayora de esta evidencia cientfica, concluye que la obstruccin nasofarngea

crnica, frente en un individuo durante las etapas cronolgicas de crecimiento facial,
afecta de manera contundente y modifica el desarrollo de la cara y las estructuras orales.
El hombre nace condicionado para respirar por la nariz y alimentarse por la boca.

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Al romperse ese mecanismo fisiolgico se afecta el crecimiento y desarrollo, no solo

facial, sino general.
La respiracin bucal se considera normal, solo cuando se realiza bajo esfuerzos fsicos
muy grandes.
Algunos nios manifiestan conductas inadecuadas que afectan el normal desarrollo

bucodental.
Cuando los hbitos negativos persisten crean casos graves de maloclusin que afectan
esttica, funcional y psquicamente al nio.
Los efectos inmediatos de la respiracin bucal consisten en la introduccin de aire fro,

seco y cargado de polvo en la boca y la faringe.
Se pierden las funciones de calentamiento, humidificacin, y filtrado del aire que entra
por la nariz, con el consiguiente incremento de la irritacin de la mucosa farngea,
siendo pobre la cantidad de oxgeno que pasa por la sangre.
En estos nios se observa ligera anemia, hipoglobulinemia y ligera leucocitosis, prdida

de expansin normal de sus pulmones, dficit de peso y a menudo trax aplanado.
En el aparato circulatorio se presentan trastornos funcionales, palpitaciones, soplos y

variaciones de la tensin arterial, adems disminucin de la capacidad intelectual, as
como alteracin de la audicin, el olfato y el gusto.
Se producen repetidas adenoiditis y faringitis agudas y crnicas.

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Tambin es de sealar la asociacin de estos pacientes con la escoliosis y el pie plano.

La respiracin oral conlleva una abertura de los labios, un cambio en la postura
craneocervical para facilitar la respiracin (flexin posterior de la cabeza) y con ello la
mandbula efecta una rotacin hacia atrs de forma que la lengua queda en una
posicin descendida sin contacto con el paladar.
Si el periodo de respiracin oral se prolonga, este cambio en la postura de cabezamandbula-lengua puede conducir a un cambio en el equilibrio de presiones sobre los
dientes y los maxilares que de lugar a una afectacin del crecimiento de los maxilares y
de la posicin de los dientes
En estas situaciones la correlacin de hechos no se debe de confundir con una relacin

causa-efecto.
Las variaciones en la postura pueden no ser la causa de las proporciones faciales.
Tanto la postura como las proporciones faciales probablemente estn relacionadas a
factores aadidos desconocidos.

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LOS GOLPES EN LA CARA Y SUS CONSECUENCIAS

Los golpes en la cara y boca pueden lesionar dientes y/o tejidos de soporte.
Al recibir un golpe debes acudir a control odontolgico ya que muchas veces aun
cuando no te percates de algn dao en el momento del accidente, pueden aparecer
secuelas posteriores en el tiempo, entre otros, oscurecimiento de dientes e infecciones.
Producto de esos golpes tambin se originan fracturas de coronas, races o ambas,

movilizaciones de dientes, lesiones de hueso y encas, e incluso perdida, por desalojo,
de uno o mas dientes.
Sobre todo en la ultima situacin es de suma importancia acudir a un odontlogo antes

de 1 hora despus de ocurrido el accidente para mejorar el pronostico y tener la
posibilidad de reposicionar el diente desalojado y no perderlo.
Lesiones en la cara
Tambin son siempre por traumatismo directo. Entre las ms frecuentes se encuentran
las dentarias y las nasales, aunque las ms graves por sus consecuencias son las de los
ojos.
Fracturas dentales
Se han reducido mucho con la aparicin de los protectores bucales, aunque la

incomodidad de su uso hace que se vean muy pocos en las instalaciones deportivas.
Las lesiones ms habituales, y por supuesto las ms visibles, son las de los incisivos.
En ningn caso implican una lesin grave ni que requiera urgencia en su tratamiento,
excepto por el nerviosismo que produce el roce de la lengua contra un diente partido.
Es importante valorar la deglucin o no de las partes dentarias fracturadas, porque en
traumatismos bruscos que provocan inconsciencia conviene buscar esos trozos dentro
de la boca.

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Especial significacin tienen las heridas incisas producidas por los dientes en la piel de
otro deportista, pues siempre requieren tratamiento antibitico y la correspondiente
vacunacin antitetnica.
Fracturas nasales
Las contusiones nasales sangran con mucha facilidad, tanto si conllevan fractura de
huesos propios o de tabique como si slo afectan a partes blandas.
El peligro de estas lesiones est en la hemorragia y la ingestin de sangre por va

respiratoria o digestiva, si el traumatismo produce conmocin.
Por ello, detener el sangrado es el primer objetivo. Adems de la compresin digital de

la fosa nasal, conviene taponar el orificio, siempre con gasas y no con algodn, a no ser
que ste sea especfico.
Para evitar secuelas estticamente desagradables, la reduccin de la fractura nasal debe

realizarla un especialista.
A veces, cuando la desviacin es lateral y muy aparente, se puede reducir la fractura del
tabique con un desplazamiento brusco, aunque se debe tener una mnima experiencia
para intentarlo.
Lesiones del ojo
Son ms trascendentes las lesiones del ojo.
Las ms frecuentes se dan en los deportes de pelota, por contusin directa o roce,
aunque tambin puede generarlas el oponente con los dedos.
Las lesiones van desde la frecuente herida en el globo ocular, con sangre o no en la
cmara anterior, hasta la luxacin del cristalino, o la ms grave de desprendimiento de
retina (separacin brusca de los receptores del nervio ptico).
Antes de la vuelta al ejercicio se debe consultar al oftalmlogo si, como consecuencia

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del traumatismo, existe un trastorno subjetivo de la visin de cualquier tipo.
Lesiones de los huesos faciales
Por suerte, son menos frecuentes en los deportes habituales, aunque no estn exentos de
padecerlas quienes practican deportes donde el contacto con el oponente es muy
intenso, tales como:
Afectan habitualmente al maxilar superior, arco zigomtico y hueso malar. En todos los
casos el diagnstico y la reduccin deben ser precoces para evitar la rpida
solidificacin de fracturas inestables.
Lesiones del odo
Se reparten entre las que se producen en el pabelln auricular por golpeo o rozamientos
repetidos, y las de conducto auditivo por irritacin brusca o continuada.
Las lesiones del pabelln producen un hematoma o moretn, y una inflamacin.
Son muy frecuentes las lesiones del conducto auditivo, sobre todo en la parte externa,
por infeccin aguda en los deportes acuticos.
Una vez instaurado el cuadro el tratamiento mdico es imprescindible, junto a las
medidas higinicas de eliminacin del agua acumulada en el interior.

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EL PACIENTE ESPECIAL EN ODONTOLOGIA

La atencin odontolgica al paciente discapacitado va cobrando cada da ms inters en
los profesionales de la salud, principalmente en aquellos que tienen una concepcin
integral de la misma.
En odontologa existen profesionales interesados de manera individual, pero an a nivel

institucional dista mucho de lo deseado pues no se ha captado el problema que
representa la atencin a personas con discapacidad.
Para los estomatlogos un paciente especial es aquel que presenta signos y sntomas
que lo alejan de la normalidad.
Sean de orden fsico, mental o sensorial, as como de comportamiento y que, para su
atencin odontolgica exige maniobras, conceptos, equipamiento y personal de ayuda
especial, con capacidad de atender las necesidades que estos genera.
Escapando de los programas y rutinas estndares que se llevan a cabo para el
mantenimiento de la salud bucodental de la poblacin.
El desconocimiento de los problemas bucodentales de los pacientes especiales,

asociados a sus propias reacciones emocionales, las de sus familiares, as como las del
profesional, crean e incrementan las barreras en el acceso a los servicios de atencin.
Estos planteamientos hacen explcita la gran necesidad de mayor participacin a nivel

individual, de asociaciones profesionales, instituciones gubernamentales, y dems
instituciones representativas interesadas en la problemtica de los pacientes especiales.
A fin de lograr la meta de que las personas con discapacidad puedan tener acceso
adecuado a la atencin odontolgica.
Su objetivo est dirigido a elevar el nivel de su salud bucal, promoviendo y previniendo
las enfermedades bucodentales, as como garantizando su curacin y total recuperacin.

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Para ello es necesario que los odontlogos formen parte activa del equipo
multidisciplinario que brinda atencin a estas personas en cada rea de salud, institucin
educativa o de salud pblica, o en los servicios creados para su atencin en hospitales.
Se hace necesaria tambin la vinculacin de la comunidad con las diferentes

organizaciones sociales que agrupan a las personas discapacitadas, para garantizar su
atencin y satisfaccin.
Aprovechando sus espacios y actividades para las acciones educativas y preventivas y
concretar la atencin curativa y rehabilitadora.
Generalidades sobre paciente discapacitado
Recordemos que el paciente discapacitado deficiente como ms modernamente se

llaman pacientes especiales.
Son aquellos que por largos periodos de tiempo, por condiciones fsicas o mentales
estn limitados de una participacin completa en las actividades normales de su grupo
de edad.
Incluyendo aquellas de naturaleza social, recreativa, educacional y vocacional.
Estos pacientes constituyen un serio problema para todos los pases, pues si bien el
desarrollo econmico, poltico y social, reduce el nmero de casos que produce el
subdesarrollo, por motivos no bien definidos las enfermedades discapacitantes.
DEFICIENCIA: Cuando un rgano no funciona al 100% pero an cumple la funcin
para la cual est preparado.
DISCAPACIDAD: El rgano es incapaz de realizar la funcin para la que est

preparado y su rendimiento est por debajo de los valores aceptados como normales.

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MINUSVALIA: La discapacidad ha llevado al paciente a la disminucin de su

autoestima y socialmente se siente marginado.
Con estos conceptos establecidos podemos ser capaces de adaptar los diferentes
procederes odontolgicos existentes y adoptar acciones para satisfacer las necesidades
que se crean aledaas a las deficiencias, discapacidades y minusvala.
Estos individuos tienen un problema de base sistmica y eso hace necesario el concurso
de mltiples especialistas para la solucin de los mltiples aspectos de la enfermedad en
este tipo de pacientes.
La consulta con el odontlogo puede ser breve, si se realiza una intervencin temprana
o lo que es lo mismo desde que el nio tiene dientes y se cumplen reglas de higiene
permanentes.
Recordemos que la caries y las periodontopatas son enfermedades post- erupcionales.
Sin embargo aun con estos cuidados estrictos se hace necesaria la atencin odontolgica
de estos pacientes en las diferentes etapas de su desarrollo, atendiendo a sus
individualidades segn la afectacin sensorial, motora, afectiva o psiconeurolgica.
De hecho se incluyen en estos grupos de atencin, individuos con trastornos genticos

que pueden afectar el funcionamiento hematolgico, cardiovascular, neurolgico,
psiquitrico, auditivo, visual y endocrino y en ms casos que los que deseramos se
combinan varias de estas afecciones.
El estomatlogo general e integral debe conocer la generalidad de estos problemas,
particularizando aquellos que de no conocer podramos poner en riesgo la estabilidad de
nios adolescentes o adultos aquejados de cualquiera de estas enfermedades.

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QU ES UNA FISTULA INTRAORAL?

Una fstula es, por definicin, la abertura en mucosa o piel de una va de drenaje que el
propio organismo crea, para permitir la salida de material purulento hacia el medio
externo y permitir el drenaje natural de un absceso.
La causa de las fstulas es, por lo tanto, un proceso infeccioso que provoca una
coleccin localizada de pus y exudado en alguna parte del cuerpo.
En la cavidad bucal, la mayora de las fstulas tienen su origen en la necrosis de la pulpa

con la consiguiente formacin de un absceso periapical o en abscesos de origen
periodontal.
Asimismo, un buen nmero de fstulas en piel en la regin facial tienen el

mismo origen.
En ste ltimo caso, la O.M.S. las clasifica dentro de los abscesos

periapicales con fstula.
Adems de la mucosa oral o piel, un absceso de origen dentaria puede llegar a drenar en
senos maxilares o en la cavidad nasal.
El sitio de drenaje o fstula generalmente se presenta cerca del diente afectado, la mayor
parte por vestibular, en la enca insertada o areolar.
En ocasiones, cuando la raz estmuy inclinada hacia palatal, el drenaje puede
producirse por el paladar.
Sin embargo, en ocasiones es posible observar fstulas que se presentan a distancia de su

sitio de origen, por lo que clnicamente se deben de revisar todas las piezas dentarias y
estructuras orales.
En el caso de fstulas extraorales de origen dentario, aproximadamente el 80% de ellas
se presentan debido a piezas dentarias mandibulares.

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Cuando estn asociadas a incisivos mandibulares, pueden drenar por el mentn, debajo
de ste o en la cara anterior del cuello.
En el caso de que el origen sea un premolar o una molar mandibular, el drenaje se puede
presentar a nivel del cuerpo mandibular o en las caras laterales del cuello o en la regin
inferior auricular.
Si la pieza dentaria origen es del maxilar, los incisivos superiores pueden drenar hacia la
zona infraorbitaria o hacia mucosa nasal.
Los caninos con frecuencia drenan hacia el ala nasal.
Las premolares y las molares pueden drenar en los carrillos o hacia seno.
Clnicamente, la pieza dentaria causal del absceso que da origen a la fstula puede
observarse con caries o con restauraciones, con algn cambio de color o tono
(generalmente ms oscuro) o presentar fisuras o fracturas ya sean coronarias y/o
radiculares.
A las pruebas pulpares trmicas de fro o elctricas, la pieza en cuestin puede presentar
ausencia de sensibilidad.
Una manera simple y efectiva para identificar la pieza dentaria origen de la fstula, es
insertar lentamente una punta de gutapercha de calibre 35 desinfectada a travs de la
fstula, hasta que se perciba una leve resistencia al avance.
Entonces se toma una radiografa periapical u oclusal de la zona.
La punta de gutapercha servir de medio de contraste que corre a travs del tracto
fistuloso hasta su origen, el cual generalmente es una zona radiolcida a nivel del diente
afectado.

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En la mayora de los casos, es confiable; sin embargo, hay que tomar en cuenta que NO
es un medio diagnstico 100% confiable.
En ocasiones, la punta de gutapercha puede chocar con alguna trabcula sea y

desviarse,causando errores diagnsticos.
Las fstulas odontognicas se pueden presentar en cualquier edad, aunque son ms

frecuentes en nios y adolescentes, debido a la menor densidad sea que presentan y
que sus procesos alveolares aun no terminan de desarrollarse completamente.
En cuanto al gnero, no hay diferencia en cuanto a su prevalencia en hombres o

mujeres.
Clnicamente, las fstulas presentes en la cavidad oral se observan como zonas

eritematosas elevadas o no de la superficie, en cuyo centro es posible observar una
lcera de la mucosa de dimetro y forma variable, por la que puede estar drenando
material purulento.
En elcaso de fstulas cutneas de origen dentario, su forma, ubicacin, tamao y color

puede ser muy variada: pueden observarse fstulas en que hay neoformacin variable de
tejido, o depresiones cutneas.
Estas zonas pueden presentar o no drenaje activo, por lo que en ocasiones pueden
observarse como lesiones neoformativas cerradas de color, forma y tamao variada,
lo que en muchas ocasiones puede llevar a errores en el diagnstico del origen de estas
lesiones.

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LA EPILEPSIA Y SUS IMPLICACIONES SOBRE LAS ENCIAS
La epilepsia es un trastorno convulsivo caracterizado por ataques de inconsciencia o

conciencia parcial, y a menudo, espasmos musculares.
Las causas son variadas, desde una lesin cerebral o encefalitis, hasta defectos
congnitos.
Los pacientes epilpticos suelen mantenerse con drogas anticonvulsivas para reprimir
los ataques.
El odontlogo debe conocer las drogas ingeridas por el paciente, y debe tener ciertas
precauciones en caso de que un paciente experimente un ataque:
-No tratar de detenerlo o revivirlo.
-No restringir los movimientos del paciente, y no forzar las mandbulas apretadas, pero
controlando la respiracin del paciente.
Varios antiepilpticos, en especial la fenitoina pueden provocar diferentes lesiones a

nivel bucal.
La hipertrofia gingival es la complicacin ms frecuente, aparece casi 50% pacientes
que toman fenitoina durante ms de tres meses y alcanza nivel mximo entre el primer y
el segundo ao de tratamiento.
La hipertrofia ginvigival junto a la hipertricosis facial, agrandamiento de la labios y
nariz configura la fascies hidantoinicas,
De aspectos toscos que ocasiones nos permite reconocer a un paciente la existencia de
crisis epilpticas.

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El mejor tratamiento consistira en el cambio de antiepilptico, mejorando o incluso con

remisin completa al cabo de 4-5 meses.
No obstante, no siempre es posible la retirada de la fenitoina aunque si bien hoy en da
se dispone de un ms amplio arsenal de ms potente y selectivos antiepilpticos que no
tiene efectos adversos de la hipertrofias gingival.
Se ha de motivar al paciente para realizar una meticulosa higiene diaria, empleo de

colutorios de flor diarios, colutorios de clorhexidina (mensuales).
Aconsejndole revisiones odontolgicas peridicas (semestrales).
Se recomienda la administracin de Suplementos de vitamina C y acido flico de forma
peridica.
Evitar pastas dentfricas irritantes.
Cuando el desarrollo de la hipertrofia es significativo se ha proceder al tratamiento

quirrgico que consiste en raspado y alisado radicular minucioso.
Ciruga a colgajo en la zona hipertrofiada, Gingivectomia, Gingivoplastia.
CLASIFICACIN
CRISIS PARCIALES O CRISIS PARCIALES SIMPLES:

Son crisis cuyas manifestaciones clnicas (sntomas o signos motores, sensitivos,
autonmicos o psquicos) reflejan una descarga de un sistema de neuronas localizadas
en una parte del hemisferio cerebral sin alteracin de la conciencia.
CRISIS PARCIALES COMPLEJAS (con compromiso del nivel de conciencia).

Son precedidos por un aura que seala el probable sitio de la descarga asociados a
alucinaciones visuales o auditivas, temor, ira, etc.
Son frecuentes ciertos gestos automatizados como movimientos de la lengua,
taquicardia, palidez, etc.

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Generalmente no dura ms que unos minutos.
Parciales simples seguidas de parcial compleja.
Crisis parciales complejas desde el inicio.
Crisis parciales complejas que evolucionan a secundariamente generalizadas.
La epilepsia tiene diferentes manifestaciones que se determinan a travs del tipo de

crisis epilptica, as como a travs de la etiologa, del curso de la enfermedad, de su
pronstico un elevado porcentaje de pacientes.
El hecho de tener una convulsin no implica epilepsia.

Debida a lesiones cerebrales de cualquier tipo pero en muchos casos no hay ninguna
lesin, sino nicamente una predisposicin de origen gentico a padecer las crisis.
Anormal elctrica en el cerebro causa un cambio involuntario de movimiento o funcin
del cuerpo, de sensacin, en la capacidad de estar alerta o de comportamiento.
convulsivo.
No todas las personas que padecen una crisis epilptica se diagnostican de epilepsia.

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ALTERACIONES EN LA ERUPCION DENTARIA
Probablemente le enfermedad ms frecuente en la especialidad es la determinada por la

imposibilidad de algunos dientes de hacer erupcin en la cavidad oral.
y se quedan en el interior de la mandbula o de los maxilares.
Todos los dientes con incapacidad de hacer erupcin a la boca son un riesgo potencial
de tener algn tipo de tumoracin (benigna o maligna).
Adems de los problemas que causan con la dentadura.
Generalmente las intervenciones de esta categora se hacen con anestesia local.
Pero el mismo especialista valorar la necesidad de intervenir en un hospital con

anestesia general.
pues no por tratarse de un diente se debe minimizar la importancia de una operacin.
La erupcin dentaria es un proceso fisiolgico en el que concurren diferentes aspectos.

La odontognesis, proceso de crecimiento y maduracin de los dientes en el seno de
lasarcadas dentarias, se engloba en el complejo crecimiento craneofacial.
Simultneamente a la odontognesis, se desplazan los grmenes en las arcadas,

emergiendo en la cavidad bucal y establecindose su funcionalidad.
En la erupcin dentaria se diferencian las fases: preeruptiva, eruptiva prefuncional y

eruptiva funcional.

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La emergencia dentaria es el momento en el que el diente se hace visible en la cavidad

oral y se incluye en la fase eruptiva prefuncional.
El desarrollo dentario, la erupcin y la emergencia se ajustan a unos patrones similares

en todos los dientes pero ocurren a ritmo y cronologa diferente en cada uno de ellos.
Al final la fase eruptiva prefuncional los dientes contactan con sus antagonistas
establecindose la oclusin.
Las normas de oclusin de la denticin temporal son diferentes a las de la adulta para
poder interactuar con el crecimiento craneofacial.
Todo este proceso puede tener mltiples alteraciones que se describen, exponiendo las
causas y la afectacin que provoca.
A partir de que el diente rompe la enca, la erupcin del diente
Suele ocurrir en los ltimos molares de los cuadrantes inferiores.

Se llama oprculo.
Estos oprculos tienden a inflamarse por acumulo de placa bacteriana y por el

traumatismo continuo de la masticacin, pero lo normal es la resolucin espontnea.
Si la inflamacin es persistente y se acompaa de dolor, acuda a su odontlogo.
Puede la caries de un diente temporal afectar la erupcion de la pieza definitiva?

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Las caries superficiales no dan problemas pero, a veces, la infeccin perirradicular de

Un diente de leche, casi siempre como consecuencia de una caries profunda, puede
llegar a afectar al folculo del diente sucesor.
En estos casos se debe proceder a la extraccin del diente infectado.
Puede faltar piezas definitivas?
Son casos aislados, pero a veces se ven con los incisivos laterales.
Esta alteracin puede pasar inadvertida cuando no se caen los incisivos laterales
temporales y se confunden con permanentes.
Puede salir dientes de ms?
Se llaman dientes supernumerarios, predominan en los incisivos inferiores, se parecen a

los dientes que figuran a su lado y rara vez dan problemas.
Puede salir dientes de menos?
Es ms frecuente en los incisivos laterales superiores y terceros molares.
En la zona anterior pueden provocar problemas estticos al dejar huecos entre las
piezas, en estos casos ser conveniente consultar con el especialista.
De forma generalizada se puede encontrar en algunos sndromes como en el sndrome

de Down.

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LA ANESTESIA EN ODONTOLOGIA
El control del dolor, debe ser la labor principal dentro de la prctica Odontolgica, a
pesar de su importancia, es de frecuente descuido;un buen nmero de pacientes rehuyen
la consulta por miedo al dolor.
La anestesia es una prctica diaria en Odontologa, un alto porcentaje de los

procedimientos clnicos y quirrgicos requieren de ella.
Esto determina que los anestsicos de uso local sean los frmacos ms usados y quizs
menos conocidos.
Los anestsicos locales son frmacos esenciales ampliamente usados en la prctica

moderna de la Odontologa.
El conocimiento de sus propiedades farmacolgicas, mecanismo de accin, reacciones
adversas, efectos secundarios, interacciones, toxicidad, etc.
Permiten actuar con cautela y elegir adecuadamente aprovechando sus beneficios y
limitando sus riesgos.
Anestesia Local:
Puede ser:
I. Tpica.
II. Infiltrativa.
III. Troncular o regional, intra o extraoral.
Caractersticas:
Son sales, generalmente clorhidratos.

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Cuando son aplicadas localmente en los nervios en concentraciones adecuadas, alteran

de forma reversible la permeabilidad y excitabilidad de la membrana y la depolarizacin
elctrica del potencial de accin.
Al disociarse el anestsico el catin (parte cida) va hacia la cara interna de la
membrana para impedir el paso del sodio (Na) requiriendo para ello de un pH tisular
fisiolgico.
Entonces, bloquean la generacin y conduccin de los impulsos nerviosos, poseen un
amplio margen teraputico, en tanto que medidas fsicas como el enfriamiento por hielo
o qumicas como el uso del alcohol causan un bloqueo irreversible al producir dao de
los filetes nerviosos.
Los anestsicos son bloqueadores de membrana, y por lo tanto pueden producir

bloqueos en las membranas suceptibles de otros rganos como el corazn, ganglios
nerviosos, etc.
Todo anestsico local posee una estructura comn que consiste en:
- Un anillo aromtico o bencnico que es lipoflico o liposoluble; los lpidos son

componentes estructurales del tejido nervioso.
- Cadena intermedia aliftica que es un alcohol tipo ster o amida; permite la interaccin
de los dos radicales.
- Un grupo amino que es hidroflico o hidrosoluble; permite la difusin en los tejidos.
Mecanismo de accin de los anestsicos locales: Existen 3 teoras que explican el

mecanismo exacto:
a. Producen una expansin de la membrana de la clula nerviosa y provocan una

disrupcin de los canales de sodio alterando la exitabilidad de la membrana y la
depolarizacin elctrica del potencial de accin.

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b. Altera la lipofilidad de la molcula de anestsico provocando el bloqueo de la

aferencia sensitiva.
c. Actan en un complejo de receptores especficos de la membrana provocando una

disminucin de la permeabilidad de los canales de sodio.
Actividad anestsica: La actividad anestsica depende a ms del sitio de puncin de

otros factores como: volumen inyectado y concentracin del frmaco.
capacidad de difusin de las molculas del anestsico, tipo de tejido; hay zonas y tejidos
ms laxos, pH tisular, mielinizacin y dimetro de las fibras nerviosas, tcnica
anestsica.
Si el pH tisular se alcaliniza, hay muy poca actividad anestsica, si el pH es cido, la

solucin se difunde pero con menor posibilidad de accin anestsica; por lo tanto, la
solucin anestsica para producir el efecto deseado requiere de un pH fisiolgico, ideal
7, mximo 7.4.
Es decir un equilibrio cido-base a fin de que en la zona interna de la membrana se
produzca el bloqueo del paso del sodio y se d un AUMENTO DEL PERODO
REFRACTARIO.
Los tejidos inflamados o infectados poseen mayor grado de acidez, existe un aumento
del tiempo de latencia (tiempo que transcurre desde la puncin hasta que se logra el
efecto anestsico) y ocurre un bajo efecto anestsico.
Las fibras motoras se caracterizan por ser ms gruesas y poseen ms mielina, por ello
se anestesian con mayor dificultad.
Con los anestsicos locales se produce un mejor bloqueo cuando hay mayor frecuencia
de estmulo y mayor voltaje debido a que solo bloquean los potenciales de accin y no
los de reposo.

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RECOMENDACIONES PARA DESPUES DE UNA EXODONCIA
La extraccin molar, sea sta simple o compleja, es una ciruga que demanda tomar
mucho cuidado para no sufrir infecciones u otras complicaciones.
Por ello, los pacientes deben seguir al pie de la letra el tratamiento que los odontlogos
indican.
No enjuagarse la boca las primeras 24 horas absolutamente con nada.
Mantener la gasa que se coloca tras la extraccin apretada durante 30 minutos
Si despus de 30 minutos sigue sangrando, vuelva a repetir las indicaciones del punto
anterior. Si la hemorragia no cede, consulte al especialista.
Tome los alimentos y bebidas templadas o fras y mejor trituradas.
No tomar "Aspirina" ni otros productos que contengan acido acetilsaliclico.
Lavarse los dientes de forma habitual a partir del 2 da.
Indicaciones a seguir despus de una ciruga de extraccin de muela de juicio:
Tome las bebidas y alimentos fros o templados y mejor triturados.
No enjuagarse la boca con nada en las primeras 24 hrs.
Mantener colocado la bolsa de hielo todo el tiempo indicado.
Tomar la medicacin prescrita segn se indica.

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Puede tener inflamacin, hematomas y dolor durante los primeros das despus de la
intervencin, cualquier duda consultar al doctor
Colocar calor en la zona inflamada despus de las 48 horas.
Hacer enjuagues solucin de clorhexidina y/o agua de sal que es el mejor

antiinflamatorio natural partir del 2 da de la ciruga.
Los puntos deben ser retirados de 8-10 das.
Cualquier duda llamar y consultar con el Doctor.
Si es fumador abstenerse durante los primeros das pues influye en el proceso de

cicatrizacin.
RESULTADO
En las primeras 24 horas despus de la extraccin, espere algo de hinchazn y sangrado
residual.
El perodo de curacin inicial normalmente toma entre 1 y 2 semanas.
Crecer nuevo tejido de enca y hueso en el hueco.
Tener un diente flojo puede llevar a desplazar los dientes, morder inadecuadamente o a
dificultad al masticar.
Su dentista puede intentar restaurar el rea con un implante, puente fijo o dentadura
postiza.
Si Cualquiera de lo Siguiente Ocurre, llame a su Mdico

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Seales de infeccin, incluyendo fiebre y escalofro.
Nusea o vmito.
Sangrado excesivo contino por ms de cuatro horas despus de la ciruga.
Enrojecimiento, hinchazn, dolor incrementado o secrecin del rea afectada.
Tos, falta de aire, dolor en el pecho o nusea o vmito severo.

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RECOMENDACIONES PARA LOS PORTADORES DE PROTESIS TOTAL O

REMOVIBLE
Es un cuerpo extrao que va a requerir un periodo de adaptacin y unos mnimos

cuidados por su parte.
Esta informacin pretende facilitarle ambas cosas y aclararle algunas dudas que suelen
surgir en los primeros momentos.
No obstante, si le surge alguna otra duda, por favor, no dude en consultrnosla.
Cuando se coloque su prtesis, hgalo con los dedos, no mordindola ya que podra
romperse.
Del mismo modo, trate de impactarla de ambos lados simultneamente, nunca primero
de un lado y luego del otro.
Para quitrsela siga los mismos pasos de la colocacin, pero al revs. Si la adhesin es
muy fuerte, sople para romper el vaco.
Debe aprender a masticar con su nueva prtesis.
Puede comer incmodo las 2 primeras semanas.

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Al principio se recomienda dieta blanda, comer despacio, bocados pequeos y masticar

por ambos lados a la vez.
Tambin debe aprender a hablar.

Los problemas fonticos se solucionan en poco tiempo.
Es comn la sensacin de escape de aire.
El miedo, las malas experiencias previas y otros factores psicolgicos pueden favorecer
la aparicin de nauseas los primeros das.
No debe dejar de poner la prtesis por ello, ya que en la mayora de los casos
desaparecern.
En ocasiones, tambin aparecen alteraciones del gusto y sabor desagradable que duran
unas semanas.
La mordedura de lengua y carrillos puede ser inevitable las primeras semanas, mientras
que la salivacin excesiva disminuye en horas o das.
Su prtesis completa es un aparato diseado expresamente para usted, que puede

ocasionar algunos trastornos los primeros das, pero que suelen desaparecer las dos
primeras semanas.

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La Prtesis Dental Removible

Es un tratamiento para reponer dientes ausentes, y las estructuras seas que se van
atrofiando a lo largo del tiempo tras la prdida de los dientes naturales, mediante
aparatos bucales portadores de dientes artificiales que se pueden y deben extraer de la
boca.
Para facilitar la limpieza de sta y de aqullos.
Mejoran la masticacin, la esttica y el habla.
Recomendaciones:
Los primeros das procure cerrar la boca y masticar con cuidado para no morderse y no
sobrecargar las encas y dientes doloridos.
Por la misma razn conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos blandos
y no pegajosos, pasando poco a poco a comer productos de mayor consistencia.
Para tratar las heridas de las mordeduras (generalmente muy dolorosas), puede utilizar
colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes sobre los que en Grupo Vivas le
aconsejaremos.
Si tiene dolor intenso al morder, o aparecen heridas, acuda inmediatamente a nuestra

consulta para realizarle los alivios pertinentes en sus prtesis y prescribirle, en su caso,
colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.

2006027573
LA NUTRICION Y SUS DIENTES
La boca es una ventana que permite que un dentista hbil pueda evaluar su salud
general. Los exmenes dentales peridicos permiten detectar signos de trastornos de la
alimentacin y condiciones precancergenas.
Cuidar su boca es un paso importante en el camino hacia una buena salud. Los hbitos
alimenticios, cepillarse regularmente, utilizar hilo dental y flor, y hacerse controles
peridicos constituyen partes importantes de una buena salud.
Sin embargo, los patrones de alimentacin y las opciones de alimentos pueden ser
factores importantes en la formacin de caries.
Todo lo que se come pasa por la boca, donde los hidratos de carbono pueden ser
utilizados por las bacterias de la placa dental para producir cidos capaces de daar el
esmalte dental.
La placa es un depsito casi invisible de bacterias y de los subproductos que
constantemente se forman en los dientes de todas las personas.
La placa retiene los cidos en los dientes.
Despus de varios ataques similares, el esmalte dental puede romperse, formando una
caries.
Los factores que intervienen en la acumulacin de placa bacteriana o en la produccin

de cidos incluyen:
La frecuencia de las comidas.

Cada vez que se consumen alimentos que contienen hidratos de carbono, se liberan
cidos que atacan los dientes durante aproximadamente 20 a 40 minutos.

2006027573
Cunto mayor sea la frecuencia de las comidas, mayores sern las oportunidades de
produccin de los cidos.
Caractersticas de los alimentos.

Algunos alimentos suelen trabarse o pegarse a los dientes.
Aunque se pueda pensar que no son pegajosos, los almidones cocidos, como por
ejemplo, las papas fritas o galletas saladas son los primeros de la lista de alimentos
pegajosos, situados ms arriba que las barras de dulce y los caramelos masticables.
Las caractersticas de los alimentos son los que determinan la cantidad de tiempo que
permanecen en la boca.
Los alimentos que tardan mucho en disolverse, como las galletas y barras de granola,
estn en contacto con los dientes durante ms tiempo, por lo que los cidos tambin
disponen de ms tiempo para daar el esmalte dental.
Esto es totalmente opuesto a lo que sucede con los alimentos que se disuelven
rpidamente, como por ejemplo, los dulces de gelatina y los caramelos masticables.
El hecho de que el alimento sea ingerido como parte de una comida o no. La produccin
de saliva aumenta durante una comida para ayudar a neutralizar la produccin de cidos
y despejar la comida de la boca.
Los almidones tambin pueden causar caries.

Todos los almidones el pan, las galletas saladas, pasando por los azcares de la fruta, la
leche, la miel, la melaza, los endulzantes de maz y el azcar refinado pueden producir
los cidos que daan los dientes.
Adems, la relacin entre nutricin y salud oral se da tambin viceversa, es decir,

dependiendo del buen mantenimiento de nuestros dientes y encas aprovecharemos en
mayor o menor grado los diferentes alimentos que ingiramos.

2006027573
Por ello, en primer lugar debemos tener especial cuidado con los alimentos ricos en
azcares, causantes de las caries y posteriores complicaciones dentales.
Las protenas son importantes al momento de la formacin dentaria.
Una deficiencia de protenas como pasa en la desnutricin tiene como consecuencia un

marcado retraso en la erupcin de los primeros dientes del bebe, tambin llamados
dientes de leche.
Adems, al pasar los aos, los dientes de estos nios son mucho ms vulnerables a
desarrollar caries.
El calcio, la vitamina D y el flor son otros de los componentes muy importantes para el
fortalecimiento de los dientes, ya que juegan un papel preponderante durante su
calcificacin.
La falta de vitamina D influye en el orden en que nacen los dientes, pudiendo generar
problemas dentarios.
Mientras que el flor se encarga de endurecer el esmalte, evitando as las caries.

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LA SINUSITIS Y SUS IMPLICACIONES DENTALES
El dolor no es el primer sntoma que se presenta en condiciones patolgicas de los senos

paranasales (SP).
Su presencia indica generalmente que el proceso patolgico de los SP se ha extendido
ms all de los lmites de los senos, esta en una fase aguda o ha conllevado a
complicaciones comunes como abscesos, mucoceles, y/o meningitis.
Los factores patolgicos que afectan los SP son procesos infecciosos, inflamatorios o
neoplsicos;
Estas condiciones pueden iniciarse de manera asintomtica, sintomtica o bien;
manifestarse mediante reacciones inespecficas como mareo en ausencia de causas
otolgicas.
Es inusual llegar a un diagnstico de problemas en los SP sin presencia de hallazgos

anormales en el exmen nasal (engrosamiento de turbinas, edema, plipos nasales o
eritema generalizado); las radiografas convencionales ayudan a corroborar el
diagnstico.
El dolor en la regin frontal puede ser causado por sinusitis frontal, la etmoiditis refiere
dolor a las rbitas, los senos esfenoidales refieren dolor al vertex u otras partes del
crneo.
La sinusitis maxilar se asocia generalmente con dolor o sensibilidad en la maxila y/o
dientes posterosuperiores.
Debido a la cercana del seno maxilar con los dientes, estos pueden verse afectados y el
dolor puede referirse recprocamente.

2006027573
Sin embargo cuando el problema primario es en los senos paranasales.

Estos generalmente se ven afectados bilateralmente y los dientes aunque permanecen
vitales ante pruebas elctricas pulpares.
Pueden presentar dolor a la percusin pero sin signos de infeccin a nivel intraoral.
En las odontalgias que generalmente son causadas por sinusitis del seno maxilar.
El paciente reporta dolor sordo y continuo en los dientes y sensacin de extrusin de los
mismos.
Condicin que puede estar acompaada de congestin nasal, dolor a la presin en el
rea de la maxila, fiebre, molestia retroorbital, malestar general y descarga purulenta
por la nariz.
CAUSAS
La causa primaria que conduce a la sinusitis es la obstruccin de los orificios de los

senos lo que impide el drenaje del moco all producido.
Los causantes ms habituales son las bacterias.
Existen otros factores asociados a la sinusitis que son rinitis alrgica, rinitis vasomotora,
sndromes de deficiencia de anticuerpos, disfuncin ciliar, fibrosis qustica, cuerpos
extraos e infecciones dentales, entre otros.
SNTOMAS
-Cefalea (dolor de cabeza fuerte), especialmente con los movimientos

-Secrecin mucopurulenta (amarilla, verde o con sangre)
-Fiebre
-Tos, sobre todo durante le sueo.
-Dolor al masticar

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TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en permitir el drenaje de las secresiones acumuladas en el seno

afectado, esto se logra mediante descongestivos y antiinflamatorios.
Se utilizan antibiticos para disminuir el nmero de bacterias, si el padecimiento es

mayor algunas veces hasta ciruga debe hacerse.

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ODONTOLOGIA EN LA TERCERA EDAD
El cuidado estomatolgico a la tercera edad en este momento ha tomado sumo inters y

se le est dedicando mayor tiempo.
Para la atencin a estos pacientes, el odontlogo debe tener un profundo conocimiento
de los aspectos biolgicos.
Por la sensible disminucin de los mecanismos de adaptacin y regeneracin hstica.
Los individuos de edad avanzada requieren un enfoque diferente.
Tratamientos modificados y conocimiento de cmo los cambios hsticos dependientes
de la vejez afectan los servicios de sanidad bucal.
Muchos de estos cambios, que en un tiempo se consideraron naturales y asociados con
la vejez, en realidad son procesos patolgicos especficos.
El dentista y el mdico no pueden alterar los efectos de la edad, pero s ayudar al
paciente a ajustarse a los cambios fsicos que se producen en su organismo.
En la salud general del anciano, influye mucho la cavidad bucal.
ya que sta tiene utilidad en el lenguaje, en la masticacin y apariencia fsica, y por
ende, en su autoestima.
El odontlogo debe discernir si las quejas del anciano obedecen a transformaciones
naturales.
O se deben a procesos patolgicos debidos a: desnutricin, problemas endocrinos,
etctera.

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Tiene particular importancia en el individuo de edad avanzada un inventario y una

estimacin cuidadosa y detallada del estado de salud.
La historia clnica y examen incluirn las enfermedades pretritas y actuales, y las

experiencias dentales sufridas.
Resulta vital conocer la naturaleza exacta de todos los medicamentos que est tomando;
datos que deben considerarse al plantear el tratamiento.
Adems se debe prestar particular atencin al examen de los ganglios linfticos, suelo
de la boca, lengua y orofaringe.
Tambin la transformacin creciente de los huesos del anciano debe tenerse presente al
interpretar las radiografas.
Entre algunas de las principales enfermedades sistmicas que pueden tener efectos
locales en la boca, figuran:
Diabetes:
Aproximadamente la padece entre el 15 - 20 % de la poblacin mayor de 65 aos y por
orden de prevalencia es la sexta enfermedad crnica ms frecuente.

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Los diabticos que no estn compensados tienen ms afecciones severas de la cavidad

bucal; en tanto que los compensados tienen la misma frecuencia que los no diabticos.
La manifestacin ms comn en los diabticos es la enfermedad periodontal.
Parece que tiene relacin directa con la alteracin en la funcin de los neutrfilos.

Estomatologia Integral Caries

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CLARISA USCAMAITA GUZMAN

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DENTICION TEMPORAL Y DENTICION DEFINITIVA

Incisivos centrales: 2 superiores y 2 inferiores.

CLARISA USCAMAITA GUZMAN

Aproximadamente a los 13 aos deberan encontrarse erupcionadas las piezas

El acoplamiento demora aos, y es de distinta magnitud en los distintos sectores de la

DETERMINANTES DE LA POSICIN FINAL DE LAS PIEZAS

Apices de 1 y 2 molares pueden desplazarse a distal ( lo que determina crecimiento de

Races de 2 pmol. estn perpendiculares al plano oclusal

CLARISA USCAMAITA GUZMAN

Caninos I. centrales I. laterales

CLARISA USCAMAITA GUZMAN

MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGIA

COMO NOS PREVENIMOS DE LA CARIES

CLARISA USCAMAITA GUZMAN

COMO NOS HIGIENIZAMOS:

EL CEPILLADO: Es lo primero que se hace, con un mnimo de pasta dental y

CLARISA USCAMAITA GUZMAN

Debe cepillarse de a un dos dientes por vez, inclinando el cepillo 45 apuntando a

APLICACION DEL HILO DENTAL:

CLARISA USCAMAITA GUZMAN

RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES SOBRE LA PRIMERA

En la primera visita al consultorio odontolgico, es recomendable hacerle al nio

El profesional debe explicar al nio y a los padres en qu consistir el tratamiento

Ambos padres deberan acompaar al nio en su primera consulta.

Si en las primeras citas su hijo no colabora y no se le puede hacer nada, no se enoje.

Es un comportamiento normal; no se inquiete si escucha llorar o gritar a su hijo en

Estas son reacciones normales ante el miedo.

Los nios suelen asustarse ante cualquier cosa nueva o extraa.

No lleve a su hijo al dentista mediante engaos o mentiras, o con promesas de

Tampoco amenace a su hijo con llevarlo, si se porta mal en casa o la escuela; el

CLARISA USCAMAITA GUZMAN

Es necesario tener un cambio de actitud, en el cuidado dental de la familia y que la

La primera visita al dentista debe hacerse entre 1 y 3 aos de edad.

Es positiva una primera visita donde al nio no se le practique ningn tratamiento,

A diferencia de lo que piensan muchos padres, los primeros dientes o dientes

A partir de la primera visita es aconsejable llevar el nio a revisiones dos veces al

CLARISA USCAMAITA GUZMAN

CLARISA USCAMAITA GUZMAN

TRATAMIENTO DEL DIENTE AVULSIONADO

La avulsin dentaria es la expulsin de un diente por una causa traumtica,

Puede ocurrir tanto en los dientes temporarios como en los permanentes.

La diferencia es el tratamiento, ya que los temporarios no se reimplantan.

Cuando ocurre la avulsin de un diente estamos ante una emergencia.

Tratamiento en el lugar del accidente

El factor que ms repercute en el xito es la rapidez en realizar el reimplante.

Si nos consultan telefnicamente es preciso indicar a la persona que atienda al nio

CLARISA USCAMAITA GUZMAN

Es prioritario atender al paciente en nuestra clnica con carcter de urgencia.

Si el reimplante inmediato no es posible, el diente avulsionado deber ponerse

Si el almacenamiento en agua es de ms de veinte minutos provoca grandes

No obstante, si el diente se pone debajo de la lengua o en el vestbulo bucal, los

Es estril, por lo que es un medio de conservacin a corto plazo aceptable,

CLARISA USCAMAITA GUZMAN

La temperatura de transporte no juega un papel importante.

CLARISA USCAMAITA GUZMAN

Tienen como consecuencia la aparicin de trastornos cariosos en todos los dientes

Tambin los chupetes con miel o endulzados provocan mltiples caries.

En el sndrome de la caries por bibern estn alterados no slo las estructuras

El estado general se ve perjudicado y aparece fiebre.