Anatoma del odo 5765978

Los sistemas auditivo y del equilibrio estn formados por un receptor perifrico (el
odo), fibras nerviosas y centros ubicados en el sistema nervioso central (SNC).
Estos sistemas se pueden dividir en una:
1. Parte perifrica: odo externo, medio e interno y el nervio auditivo (con sus divisiones
coclear y vestibular).
2. Parte central: vas nerviosas centrales auditivas, centros auditivos corticales y
subcorticales y el mecanismo central del equilibrio.
El lmite anatmico entre la porcin perifrica y central es el ingreso del VIII par al
tronco cerebral (ngulo pontocerebeloso). En trminos funcionales las neuronas perifricas
terminan en los centros del SNC.

ODO EXTERNO
Est formado por el pabelln auricular (PA) y el conducto auditivo externo (CAE).
A. Pabelln Auricular (PA): se ubica entre la articulacin temporomandibular por delante y
la mastoides por detrs. Est formado por cartlago elstico cubierto por piel, no posee
tejido celular subcutneo de modo que las infecciones pueden comprometer la
vascularizacin del cartlago y favorecer las pericondritis e incluso la necrosis. En la cara
anterior del PA, la piel se adhiere con firmeza al pericondrio, esta unin es ms laxa en la
zona posterior. Contusiones en la cara anterior del PA pueden llevar a despegar la piel del
cartlago, formando un hematoma.

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La irrigacin del PA, esta dada por ramas de la arteria temporal superficial y
auricular posterior. Los vasos linfticos drenan a los ganglios auriculares anterior, posterior
e inferior. La inervacin esta dada por el auricular mayor y occipital menor. Los nervios
motores que inervan los diminutos msculos que rodean esta zona estn dados por el nervio
facial.
En el ser humano, el PA no cumple una funcin tan importante, sin embargo
algunos animales como crvidos, equinos y flidos mueven sus orejas en 180 grados lo que
les permite determinar la direccin del sonido.
B. Conducto Auditivo Externo (CAE): es un conducto que se ubica entre el PA y la
membrana timpnica (MT), mide 25 a 30 mm y est formado por una porcin externa
cartilaginosa y una interna sea. La zona cartilaginosa posee folculos pilosos y glndulas
ceruminosas que producen cerumen, ste lubrica y protege el CAE.
La vascularizacin est dada por las arterias del PA ms la auricular profunda que
irriga parte de la MT. La inervacin es abundante y esta dada por rama auricular del vago,
del nervio maxilar superior y de ramas sensitivas del nervio facial. Existen zonas del odo
que reciben inervacin del glosofarngeo y son las responsables de las otalgias reflejas. Un
ejemplo de esto son los dolores referidos al odo en una amigdalectomia.
El CAE protege al tmpano y funciona como resonador en los 1000-3500 ciclos. Se
sabe que la audicin se mantiene aunque exista un conducto auditivo filiforme, se altera
slo cuando la oclusin es total.

ODO MEDIO
Se encuentra entre el odo externo y el odo interno. Es un conjunto de cavidades
areas labradas en el del hueso temporal que estn cubiertas por mucosa respiratoria:
trompa de Eustaquio (TE), caja timpnica, antro mastoideo y el sistema neumtico del
hueso temporal
1. Trompa de Eustaquio (TE): es un conducto que conecta el odo medio con la
nasofaringe, permite equilibrar el gradiente de presiones entre el interior y el exterior
del tmpano. La trompa se abre y cierra en respuesta a los movimientos de los msculos
adyacentes y por las diferencia de presin entre la nasofaringe y la caja timpnica.
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2. Caja Timpnica: es un espacio aireado limitado por el tmpano o membrana timpnica
(MT) y la pared medial del odo medio. Puede ser entendida como una caja con 6
paredes que contiene la cadena osicular.
- Pared Superior o Techo (tegmen tympani): es una lmina sea que separa el
odo medio de la fosa media del crneo.
- Pared Inferior o Piso: se relaciona con el golfo yugular que ocupa la fosa
yugular.
- Pared Anterior: formada por la entrada de la TE.
- Pared Posterior: la forma una abertura ancha que conduce a las cavidades
mastodeas llamada aditus ad antrum.
- Pared Lateral, Timpnica o Externa: constituida por la MT y la porcin sea
que la rodea. La MT en una membrana semitransparente que est formada por
la pars tensa (piel, fibras elsticas radiales y circulares y mucosa) y por la pars
flcida o membrana de Shrapnell (constituida por slo dos capas: piel y
mucosa). La pars tensa es la ms amplia y prcticamente se encuentra en los
dos tercios de la MT. La pars flcida se encuentra en la regin superior de la
MT.
- Pared Medial, Laberntica o Interna: es la pared que contiene mayor nmero
de elementos anatmicos: promontorio, ventana oval, ventana redonda,
acueducto de Falopio que contiene al nervio Facial y una prominencia que
corresponde al canal semicircular lateral.

- Cadena Osicular: est formada por el martillo, el yunque y el estribo. El

martillo esta ntimamente adherido a la MT de modo que es imposible un
movimiento de sta sin un movimiento del martillo. La articulacin del
martillo con el yunque y la de ste con el estribo son rgidas, por lo tanto, todo
el movimiento de estimulacin de la MT se trasmite al estribo.
El msculo del martillo (tensor tympani) est inervado por el nervio
Trigmino (V par) y su funcin es mantener tensa la MT. El msculo del
estribo se inserta en la cabeza estapedial y est inervado por nervio Facial (VII
par).

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3. Antro mastoideo y sistema neumtico del hueso temporal: formado por una serie de
celdas de distintos tamaos intercomunicadas que se ubican en el hueso temporal.
El antro mastoideo es la nica cavidad mastoidea constante.
El odo medio acta como un multiplicador de la funcin sonora, ya que entre el odo
medio e interno existe una interfase aire-lquido que provoca una refleccin del 99,9% de la
energa sonora, es decir, sin odo medio se pierden 30 dB (decibeles).
El mecanismo de amplificacin del sonido est determinado por el tmpano, que es 17
veces ms grande que la ventana oval, lo que contribuye a mejorar la audicin en 27 dB. El
mecanismo de palanca de los huesecillos contribuye a mejorar en 3 dB, lo que permite
ajustar la impedancia de la interfase aire-lquido perilinftico del odo interno por medio de
la platina del estribo que acta como pistn.
Cuando el sonido que penetra al odo es muy intenso, se activa un mecanismo de freno
que est determinado por los msculos del estribo y del martillo, que aumentan la
resistencia a la vibracin de los huesecillos protegiendo as las clulas ciliadas del odo
interno.
Para una adecuada vibracin del tmpano, la presin atmosfrica en el CAE debe ser
igual a la del odo medio, de lo contrario, se producir un abombamiento o retraccin de la
membrana timpnica. Esto se regula gracias a un adecuado funcionamiento de la trompa de
Eustaquio, que adems de permitir el drenaje de secreciones, impide el paso de estas al odo
medio. La trompa se abre con la deglucin y bostezo (msculos periestafilinos). El
clearance de las secreciones del odo medio se efecta por el movimiento de los cilios de la
mucosa tubaria y de fuerzas de tensin superficial determinadas por las caractersticas del
mucus.
Cuando existe ausencia de huesecillos, la onda sonora debe llegar desfasada a las
ventanas oval y redonda (juego de ventanas), ya que si llegan al mismo tiempo no se
producir una movimiento de los lquidos del odo interno, impidiendo la vibracin del
rgano de Corti, produciendo una baja de 30 dB.
En resumen podemos decir que una lesin del tmpano producir una prdida de hasta
30 dB, un valor mayor a 30 dB implica lesin de la cadena de huesecillos. Si no existe
juego de ventanas puede haber una hipoacusia de hasta 60 dB, si la prdida es mayor, en
general implica que existe lesin en el odo interno.

ODO INTERNO
El odo interno est formado en un espacio que deja el hueso temporal en la regin
denominada hueso petroso. Al espacio se le denomina laberinto seo y a la estructura
membranosa que existe en su interior se le denomina laberinto membranoso. En el odo
interno existen dos rganos el auditivo o coclear (ubicado el la cclea o caracol) y el rgano
del equilibrio o vestibular. La regin coclear es anterior y la vestibular es posterior.

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El laberinto membranoso anterior (coclear) presenta la forma de un conducto el que
da dos y media vueltas en relacin a una estructura central o modiolo y contiene en su
interior al rgano de Corti. Este est formado fundamentalmente por un conjunto de clulas
nerviosas denominadas clulas ciliadas que se dividen en externas e internas segn su
relacin a los pilares de Corti. Las clulas ciliadas reciben inervacin del ganglio espiral y
la unin de estas terminaciones nerviosas forman el nervio coclear el que se dirige al
cerebro en un conducto seo conocido como conducto auditivo interno (CAI). El laberinto
membranoso coclear se continua a posterior con dos estructuras membranosas el utrculo y
el sculo. Ellas se encuentran en un espacio del hueso petroso que se denomina vestbulo.
Ms a posterior se encuentran los laberintos membranosos y seos conocidos como los
canales semicirculares. En el sculo, utrculo y los canales semicirculares existen
agrupaciones de clulas ciliadas que constituyen los rganos sensoriales del equilibrio. De
ellas salen terminaciones nerviosas organizadas posteriormente, en los nervios vestibulares
superior e inferior ubicados en el CAI.
En el CAI se ubican 4 nervios que se disponen de la siguiente manera: el nervio
facial (anterior y superior), nervio coclear (anterior e inferior). Los nervios vestibulares
estn en regin posterior del CAI.
Entre el laberinto seo y el membranoso existe un liquido denominado perilinfa. En
el interior del laberinto membranoso existe otro liquido denominado endolinfa. La platina
del estribo se relaciona directamente con el vestbulo y por lo tanto su cara medial est en
contacto con la perilinfa.
Una vez que el impulso sonoro llega a la ventana oval en el odo interno, se produce
un movimiento de la perilinfa que genera una onda denominada "onda viajera" y que tiene
un punto de mayor vibracin dependiendo de la frecuencia de estmulo en una determinada
zona de la cclea, existiendo as una distribucin tonotpica dentro de las dos y media
espiras de sta. De este modo las frecuencias altas estimulan mejor la membrana basal que
sostiene el rgano de Corti de la base de la cclea y las frecuencias graves estimulan ms el
pice de la cclea, que esta ms alejado.
El segundo fenmeno que ocurre es la transduccin de la energa mecnica en
elctrica, por medio de las clulas ciliadas. Con la onda vibratoria, son estimulados los
cilios de estas clulas que estn en contacto con la membrana tectoria del rgano de Corti ,
generando por este mecanismo un estmulo nervioso. Cabe sealar que esta actividad
elctrica de la cclea es medible, a travs de varios tipos de potenciales elctricos, siendo el
ms importante del punto de vista clnico, el potencial de accin neural pesquisable por el
examen llamado BERA (Brainstem Electric Response Audiometry) o PEAT (Potenciales
Evocados Auditivos de Tronco).
Las clulas ciliadas cumplen distintos roles , las clulas ciliadas externas
(aprox.12000) responden a estmulos de poca intensidad y las clulas ciliadas internas
(aprox. 3500) a estmulos intensos. Adems las clulas ciliadas externas cumplen un rol de
filtro modulador y son capaces de contraerse y producir estmulos sonoros provocados por
la va auditiva central, que enva informacin a travs de la va eferente o haz olivococlear
(aprox 600 fibras). Las clulas ciliadas internas reciben el 95% de la inervacin eferente y
las clulas ciliadas externas el 5%, lo que nos revela la importacia de cada tipo celular.
En el nervio auditivo existe tambin una tonotopia , en que las frecuencias agudas
van por la periferia del nervio y las graves van por el centro. Las frecuencias estimuladas
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dependern de las fibras (aprox. 25000 en odo humano) que son capaces de descargar, ya
que cada una de estas descarga slo a 1000 ciclos x segundo. Por este hecho se argumenta
que al igual que en lneas telefnicas, existe un relevo de fibras en distintos grados de
excitacin lo que permite transportar hasta 20000 ciclos x segundo. La intensidad del
estmulo depender del nmero de fibras estimuladas lo cual es funcin de las clulas
ciliadas.
La primera neurona de la va auditiva la constituye las neuronas del ganglio espiral
que est en el modiolo, cuyas dendritas envuelven las clulas ciliadas. la va contina a la
corteza cerebral donde existen dos reas primarias auditivas, ubicadas en el fondo de la
cisura de Silvio de cada lado, en el llamado lbulo de la nsula. Estas reas son estimuladas
simultneamente siempre, aunque se estimule un solo odo. Se cree que el entrecruzamiento
de la va auditiva es un mecanismo protector ante lesiones de tipo central.