ndice

10 Sector Ecosistema
10.1 Principales Problemas Detectados
10.2 Marco Terico
10.3 Gestin De Ecosistemas
10.4 Cmo Se Gestionan
10.5 Estrategia Nacional De Humedales
10.7 Fenmenos Naturales Y Emergencias
10.8 Conclusiones Y Recomendaciones

12 SECTOR CONSTRUCCION Y VIVIENDA

12.1 Situacin Y Estructura De La Economa
12.2definicin Y Descripcin Del Sector
12.3 Evolucin Del Pbi Construccin
12.4 Estructura Del Sector
12.5 La Construccin Sostendr El Crecimiento Del Per
12.6 Conlusiones y recomendaciones
13 Sector Salud
13.1 Rasgos Del Sistema De Salud Peruano
13.2 Rasgos Del Sistema De Salud Peruano
13.4 Gasto De Salud En El Pas
13.5 Huelga Mdica:
13.6 Mejor Del Mundo (Francia)
13.7El Sistema De Salud En Francia
13.8La Cobertura Universal De Enfermedad (Cmu)
13.9Cuba
13.10 Conclusiones

Ecosistema
PRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOS

Existen malas condiciones de salud bsica de los pobladores de las zonas de

intervencin.
La calidad de la educacin rural es deficiente y esto en desventaja con la que
existe en las reas urbanas.
Existe una escasa capacidad de gestin de las organizaciones de base, locales
y productivas, para controlar sus propios recursos y plantear alternativas de
desarrollo.
Manejo y uso inadecuado de los recursos naturales
Presencia de enfermedades y desnutricin, por malas condiciones de
salubridad comunal y domiciliaria y falta de conocimientos de la poblacin para
una salud preventiva.
Un 80% de los bosques naturales de la cuenca estn deforestados.

Las amenazas para las ANP estn referidas a los posibles daos a la integridad
ecolgica de la biodiversidad. Para entender mejor este concepto y evitar pasar por
alto cualquier amenaza, es que en el SERNANP se ha optado por emplear el concepto
de amenaza que integra tanto a las presiones como a las fuentes de presin;
entendiendo por presiones a las perturbaciones que reducen la viabilidad de los
valores biolgicos y culturales de las ANP; mientras que las fuentes de presin son
definidas como aquellas actividades que causan las perturbaciones o presiones.
Las estrategias para mitigar las amenazas estn dirigidas primordialmente a las
fuentes de presin, es por ello que se han identificado las amenazas ms comunes a
las ANP, las que se sealan a continuacin:

Cambio de uso del suelo (deforestacin asociada a la agricultura migratoria,

monocultivo en grandes extensiones)
Cultivos ilcitos
Tala ilegal
Minera ilegal
Caza furtiva
Sobre pastoreo.
Pesca ilegal
Desarrollo urbano no planificado
Turismo desordenado
Cambio climtico producto de las actividades humanas

MARCO TERICO
El rea de ecosistemas es la encargada de apoyar y promover la gestin integrada y
sostenible de los ecosistemas, impulsar el enfoque eco sistmico y la gestin social
participativa de los mismos. En particular apoyar y promover la gestin sostenible de
los humedales, implementando la Convencin Ramsar y conduciendo el Comit
Nacional de Humedales.
Por ecosistema se entiende un complejo dinmico de comunidades vegetales,
animales y de microrganismos y su medio no viviente que interactan como una
unidad funcional.
El trmino ecosistema se puede referir a cualquier unidad en funcionamiento a
cualquier escala. La escala de anlisis y de accin se debe determinar en funcin del
problema. (Enfoque por ecosistemas CDB).
Este ao se est concluyendo:
La actualizacin de la Estrategia Nacional de Humedales.
Gua para la elaboracin de Planes de Gestin para sitios Ramsar.
Lineamientos Nacionales para la Designacin de sitios Ramsar.
Gestin de Ecosistemas:
La conservacin de los ecosistemas se orienta a conservar los ciclos y procesos
ecolgicos, a prevenir procesos de su fragmentacin por actividades antrpicas
y a dictar medidas de recuperacin y rehabilitacin, dando prioridad a
ecosistemas especiales o frgiles (Ley General del Ambiente, Artculo 98.- De la
conservacin de ecosistemas).

Comisin Multisectorial de Naturaleza Permanente para la Gestin

Ambiental del Medio Marino Costero

Decreto de Creacin Decreto Supremo N 096-2013-PCM

Reunin de Instalacin.
Primera Sesin Ordinaria.
Reglamento Interno Decreto Ministerial N 005-2014MINAM.
Ecosistemas Frgiles

Ecosistema con caractersticas o recursos singulares con baja

resiliencia (capacidad de retornar a sus condiciones originales) e
inestable ante eventos impactantes de naturaleza antropognica, que
producen en el mismo, una profunda alteracin en su estructura y
composicin.
De acuerdo a la Ley General del Ambiente (Artculo 99.-De los
Ecosistemas frgiles), se indica que en ejercicio de sus funciones, las
autoridades pblicas adoptan medidas de proteccin especial para los
ecosistemas frgiles, tomando en cuenta sus caractersticas y
recursos singulares; y su relacin con condiciones climticas

especiales y con los desastres naturales. Los ecosistemas frgiles

comprenden, entre otros: desiertos, tierras semiridas, montaas,
pantanos, bofedales, bahas, islas pequeas, humedales, lagunas alto
andinas, lomas costeras, bosques de neblina y bosques relictos.
Esquema Preliminar de los Ecosistemas Frgiles en el Per:

Humedales
De acuerdo con la definicin de la Convencin Ramsar son humedales las
extensiones de marismas, pantanos y turberas, o superficies cubiertas de
aguas, sean stas de rgimen natural o artificial, permanentes o temporales,
estancadas o corrientes, dulces, salobres o saladas, incluidas las extensiones
de agua marina cuya profundidad en marea baja no exceda de seis metros.
Segn esta definicin, los humedales comprenden una amplia variedad de
hbitats tales como pantanos, turberas, llanuras de aluvin, ros y lagos, o
zonas costeras como marismas, manglares y praderas de pastos marinos,
pero tambin arrecifes de coral y otras zonas marinas de una profundidad no
superior a seis metros en marea baja, as como los humedales artificiales,
tales como los estanques de tratamiento de aguas residuales y los embalses
(Manuales Ramsar para el uso racional de los humedales. Secretara de la
Convencin de Ramsar, 2004).
Por qu son importantes los humedales?

Funcionan como reservorios de la biodiversidad.

Control de inundaciones.
Contribuyen al abastecimiento de agua.
Retienen sedimentos y nutrientes.
Brindan Proteccin contra tormentas.
Juegan un papel importante en la estabilizacin de microclimas y
retencin de carbn.
Son fuente de una gran diversidad de productos naturales tiles para el
hombre.
Sirven como lugares de recreacin y turismo.
Funcionan como medios de transporte.
Son centros para la investigacin y educacin ambiental.
Son de gran valor socio-cultural.

El Estado Peruano reconoce la importancia de los humedales como hbitat de

especies de flora y fauna, en particular de aves migratorias, priorizando su
conservacin en relacin con otros usos (Ley General del Ambiente)
Los humedales del Per se encuentran ampliamente distribuidos, as tenemos que:

En la Costa se aprecian diversos humedales como los manglares

(Manglares de Zarumilla en Tumbes y San Pedro de Vice en Piura) y

un sistema de humedales costeros, siendo el ms representativo

Pantanos de Villa en Chorrillos, ciudad de Lima.
En la Sierra existen lagos, lagunas y bofedales en zonas alto andinas,
aqu encontramos humedales emblemticos como el Lago Titicaca en
Puno y el Lago de Junn.
En la Selva tambin tenemos diversos humedales, siendo los ms
representativos las cochas, los pantanos, las restingas y los aguajales.
Ejemplo de ello son el Abanico del Pastaza y la Reserva Nacional
Pacaya Samiria, ambos en la regin de Loreto y reconocidos como
Sitios Ramsar.

CMO SE GESTIONAN?
El Ministerio del Ambiente establece las estrategias y lineamientos que deben seguir
las autoridades competentes para el correcto uso de los bienes y servicios que ofrecen
los humedales, promoviendo su conservacin y uso sostenible.
Los recursos que brindan los humedales son aprovechados por los pobladores locales,
quienes habitando sus alrededores han desarrollado valiosos conocimientos
ancestrales para mantener y utilizar su flora y fauna.
El uso de los recursos en los humedales est regulado por los sectores competentes
(Ministerio de Agricultura, Ministerio de la Produccin) y gobiernos regionales. As
mismo, el Servicio Nacional de reas Protegidas por el Estado regula su utilizacin al
interior de las reas Naturales Protegidas, esto a travs de los Planes Maestros
respectivos.

ESTRATEGIA NACIONAL DE HUMEDALES

La Estrategia Nacional para la Conservacin de los Humedales fue aprobada por
Resolucin Jefatura N 05496- INRENA Lima, con fecha 12 de marzo de 1996.
Este instrumento ha guiado las acciones correspondientes a la gestin de los
humedales en el pas hasta la fecha.
Sin embargo, debido a la necesidad de atender nuevos temas ambientales de singular
importancia, se hizo necesario una nueva lectura y revisin de la estrategia enmarcada
en la articulacin de un proceso participativo para su actualizacin. Proceso que se
viene llevando a cabo con amplia participacin de especialistas, sectores
competentes, gobiernos regionales, locales y organizaciones indgenas.
Hasta marzo de 2009, el Per ha designado un total de 13 sitios Ramsar, sumando as
un total de 67890,41.4 hectreas, entre los que se cuentan nueve que son parte del
Sistema de reas Naturales Protegidas (SINANPE) y cuya administracin est a cargo
del Servicio Nacional de reas Naturales Protegidas por el Estado (SERNANP).

LISTA DE LOS SITIOS RAMSAR EN EL PER.

Regin

Fecha
Designacin

Superficie Total (ha.)

Loreto

05/06/2002

3827,329

Bofedales y Laguna de Salinas

Arequipa

28/10/2003

17,657

Laguna del Indio Dique de los

Espaoles

Arequipa

28/10/2003

502

Cusco

23/09/2006

1,978.5

Cajamarca

15/07/2007

1,250

Piura

12/06/2008

3,399

Sitio Ramsar

Complejo de Humedales de
Abanico del ro Pastaza

Humedal Lucre Huarcarpay

Lagunas Las Arreviatadas

Manglares de San Pedro de Vice

CONSERVACIN Y BIODIVERSIDAD
ESPECIES DE FAUNA Y FLORA EXISTENTES EN EL PER Y ESPECIES

END
MI
CAS,
2004
2006
Y
2010

Fenmenos
naturales y
antrpicos

Total
Lluvias intensas
Incendio urbanoindustrial

2008 2009 2010 2011 2012

4545 4037 4535 4816 5127

899

827 1,136 1,463 1,674

1,460 1,273 1,409 1,385 1,322

Vientos fuertes

732

692

637

596

489

Helada

437

349

462

335

367

Inundacin

242

219

216

258

329

Granizada

84

103

81

102

174

Otros 1/

88

71

123

121

159

128

116

92

140

148

46

22

53

26

110

265

157

131

103

105

Huayco

50

64

60

44

89

Derrumbe de
cerros

68

99

78

104

59

20

65

50

24

17

40

28

Maretazo

21

10

Aluvin

10

10

13

Deslizamiento
Incendio forestal
Colapso de
construccin

Nevada
Sismo

Tormentas
elctricas
Alud
Actividad
Volcnica

2 004
Fauna y flora

2 005

2 006

Total de
especie

Especie
endmica

Total de
especie

Especie
endmica

Total de
especie

Especie
endmica

21462

5855

21464

5 857

21520

5 872

Anfibios

379

174

381

176

411

181

Reptiles

383

109

383

109

387

113

1 822

118

1 822

118

1 827

118

Mamferos

462

60

462

60

462

60

Peces continentales

855

70

855

70

855

70

17 561

5324

17 561

5 324

17548

5 330

Total

Aves

Angiospermas y
gimnospermas

Nota: Elaborad por l Direccin General de Diversidad Biolgica, Enero 2013. Basado
en la Ficha Informativa de Humedales de Ramsar (FIR).
FENMENOS NATURALES Y EMERGENCIAS
LA OTRA CARA DE LA VIDA: PRDIDA DE ECOSISTEMAS, UN PROBLEMA
QUE AFECTA A TODO NIVEL
La prdida de ecosistemas es un problema que afecta a todo el mundo sin excepcin y
con especial nfasis a los pases ms biodiversos como el nuestro.
En los ltimos aos, hemos escuchando diferentes informaciones acerca de esta
amenaza que hace mucho tiempo ha dejado de ser latente y se ha manifestado en
toda magnitud, sin embargo, cuntas veces nos hemos detenido a pensar su real
dimensin y en qu y quines repercute directamente todo este dao?
Segn un estudio realizado por especialistas del Centro de Investigacin Forestal
Internacional de los Bosques, Amrica Latina concentra el 65% de la prdida neta de
los bosques del mundo, y segn el Fondo Mundial para la Naturaleza, su informe
Bosques Vivos seala que hasta 230 millones de hectreas de bosque podran
desaparecer en el mundo en el ao 2050 si no se toman medidas concretas para
frenar las actuales tasas de deforestacin.
Lamentablemente, este no es nico peligro que debemos afrontar; tambin existen
problemas con la contaminacin del agua y el aire, la degradacin de los suelos, la
prdida de especies, entre otras. Todo ello, finalmente repercute en la economa de
nuestro pas y directa e indirectamente en los pobladores de las comunidades nativas,
campesinas y todos nosotros.

Agricultores, artesanos, cocineros, agencias de turismo, comerciantes empresarios,

etc. Absolutamente todos se ven o se van a ver afectados por las cuantiosas prdidas
que estn afrontando da a da nuestros ecosistemas y sus recursos naturales.

Conclusiones y recomendaciones
El cambio climtico es un caso paradigmtico de la tragedia de los comunes. De acuerdo con
este concepto, un recurso pblico (la atmsfera) es sobre-explotado debido a que no
existen derechos de propiedad bien definidos sobre el mismo (nadie es dueo de ella) y los
costos de las acciones individuales no son asumidos de manera privada, sino social.
En este contexto, los pases desarrollados y los grandes pases emergentes, como China e
India, vienen depredando las condiciones atmosfricas y las consecuencias sociales
de la emisin de GEI no son asumidas plenamente por ellos, sino que son distribuidas entre
todos los pases. En esta lnea, las polticas de adaptacin al cambio climtico y mitigacin
de emisiones de GEI requieren una significativa cooperacin internacional.
El impacto global del cambio climtico se encuentra en funcin del aumento esperado de la
temperatura global, alcanzando segn la metodologa empleada prdidas de
hasta 20% del PBI mundial para aumentos de temperatura por encima de 5C. La amplitud de
los rangos de las estimaciones y la existencia de factores poco conocidos hasta hoy, genera
mucha incertidumbre sobre el beneficio de la inversin en polticas de estabilizacin del GEI
que mitiguen estos potenciales impactos globales. Este hecho se ve reflejado en la actitud
pasiva de los principales agentes competentes an cuando cada ao de inaccin encarece la
adopcin de polticas rgidas de mitigacin que estabilicen la temperatura a un
nivel que no genere cambios climticos significativos.
Pases como China y USA son los que obtienen menores beneficios netos de la adopcin de
polticas estrictas de mitigacin, debido a que presentan la mayor participacin
en la acumulacin de GEI y los menores impactos del cambio
climtico; dificultando as la adopcin voluntaria de compromisos internacionales como Kyoto
en favor de la estabilizacin de sus emisiones.
Por otro lado, entre las regiones ms afectadas ante el cambio climtico se encuentran frica,
el Sur y Sur-Este de Asia y Amrica Latina; regiones con mayor dependencia de sectores
sensibles al cambio climtico, bajos ingresos y sistemas
institucionales deficientes.
El impacto del cambio climtico se manifestar en el Per a travs de los efectos de:
Retroceso glaciar, que actualmente se viene manifestando con una disminucin del 22% de la
superficie glaciar en los ltimos 22 a 35 aos.
Agudizacin del perodo de estiaje y disminucin de la disponibilidad de agua para consumo
humano, uso agrcola, uso industrial y generacin elctrica.
Aumento del riesgo de desastres naturales como huaycos, deslizamientos, etc. E
inundaciones en zonas costeras por la elevacin del nivel del mar.
Aumento de la frecuencia e intensidad del Fenmenos del Nio.
Disminucin de la disponibilidad de fitoplancton en el mar y, en consecuencia, menor
productividad pesquera primaria y disponibilidad de recursos pesqueros.
Satanizacin de bosques tropicales como consecuencia de la disminucin del agua en los
suelos.
Prdida de biodiversidad y extincin de especies.
El impacto global de los Fenmenos del Nio 82-83 y 97-98 ascendi a 11.6% y 6.2% del PBI
anual de 1983 y 1998, respectivamente.
Si bien estos costos se derivan de eventos Nio de magnitud muy severa, se podra esperar
impactos an mayores ante un cambio climtico extremo; ya que no slo se vera involucrado
el dao en infraestructura y la prdida de produccin agrcola y pecuaria como en un evento
Nio, sino tambin la prdida de biodiversidad, la escasez de recursos
hdricos (consumo y energa) producto de la desglaciacin, la aparicin y propagacin de
enfermedades causadas por vectores, entre otros factores.
. El impacto menor en trminos relativos para el perodo 97-98 a pesar de presentar
caractersticas ms intensas, se explica
principalmente por una menor prdida agropecuaria debido a que no se produjo gran sequa en
el sur peruano y por la existencia de una previsin temprana que permiti ejecutar
acciones de prevencin y mitigacin de los efectos negativos.

Nuestra medicin del impacto del cambio climtico para el Per, basada en el marco terico
propuesto por Dell, et al (2008), estima un impacto negativo sobre la tasa de
crecimiento del PBI per cpita al 2030, que flucta entre 0,18 y 0,78 puntos porcentuales por
debajo del nivel de crecimiento potencial, segn los diferentes escenarios climticos.
Bajo un escenario climtico ms extremo (un aumento de 2C y 20% en la variabilidad de las
precipitaciones al 2050), se establece que en el ao 2030 alcanzaramos un nivel de PBI
total entre 5,7 y 6,8% menor al nivel de PBI alcanzado sin cambio climtico (PBI potencial);
mientras que al ao 2050 estas prdidas respecto al PBI potencial seran superiores al 20%.
Estas medidas seran equivalentes a una prdida promedio anual de aqu al 2050 de entre
7,3% y 8,6% del nivel de PBI potencial. Sin embargo, si la implementacin de polticas de
mitigacin globales surgiera efectos en estabilizar la variables climticas al 2030, la prdida
promedio anual de aqu al 2050 se reducira a casi la mitad, a un rango entre 3,9% y 4,6% del
nivel potencial.
Asimismo, se destaca que la inaccin en cuanto a polticas climticas se refiere tiene un efecto
perjudicial sobre la economa agregada. As, los beneficios de la implementacin
de polticas que mitiguen los efectos del cambio climtico entre el 2020 y el 2030, son mayores
y/o ligeramente menores que los rangos de costos estimados; a partir de entonces,
no slo se asumira un mayor costo sino que sera casi imposible revertir los efectos negativos.
Estas proyecciones recogen el efecto de la temperatura sobre el crecimiento a partir del
anlisis de fluctuaciones climticas interanuales, por lo que slo se estara recogiendo el
impacto de corto plazo. Otro limitante es que este modelo no considera que cambios climticos
drsticos podran potenciar y magnificar los efectos negativos sobre la economa agregada.
Se deberan generar mayores acciones que aporten al conocimiento sobre los impactos del
cambio climtico en el Per, a travs de distintas perspectivas y metodologas
que incorporen las caractersticas sectoriales de nuestra economa, como por ejemplo a travs
de modelos de equilibrio general a pesar de las limitaciones existentes, como la escasa
disponibilidad de informacin histrica y la gran inc
ertidumbre acerca de los canales de los efectos del cambio climtico y sus interrelaciones entre
ellos.
Adicionalmente, se hace necesaria una gran visin integral y multidisciplinaria para planificar y
concretar acciones anticipadamente que permitan adaptarnos a las potenciales
consecuencias del cambio climtico, mas an, considerando nuestra gran vulnerabilidad ante
eventos de esa naturaleza. Si se espera que se observen cambios ambientales adversos
producto del calentamiento global, no slo ya se habrn g
enerado daos irreversibles sino tambin tendremos que asumir los mayores costos de
adaptarnos a temperaturas an
mayores.
Entre las principales acciones de adaptacin y mitigacin que deberamos priorizar destacan:
Se requiere que instituciones especializadas estudien con mayor detalle los distintos
escenarios climticos asociados a los distintos rangos de estabilizacin de GEI globales.
Gestin del conocimiento de informacin climtica
El objetivo sera identificar cmo las variaciones de las principales variables meteorolgicas y
climticas podran afectar los principales sectores vulnerables al cambio climtico (agricultura,
pesca, etc.). Estos resultados deberan facilitar la estimacin de impactos econmicos globales
bajo modelos de equilibrio general.
Promover informacin y conocimiento para identificar las regiones ms vulnerables al
cambio climtico y mejorar la previsin climtica que permita identificar fenmenos
meteorolgicos y climticos como el Fenmeno del Nio.
Estudiar y monitorear el derretimiento de los glaciales, priorizando aquellos que alimentan
fuentes de abastecimiento energtico.
Polticas a favor de la conservacin y manejo de cuencas.
Gestin del agua, energas renovables y bosques
Gestin adecuada del agua considerando la fijacin de tarifas que reflejen la escasez del
recurso.
Fomentar un ptimo almacenamiento en poca de lluvias y la conservacin del recurso, a
travs de la tecnificacin del sistema de riego, el procesamiento de aguas residuales,
construccin de transvases y represas, etc.
Generar conocimiento tcnico para generar proyectos que mejoren el aprovechamiento del
recurso, considerando que slo aprovechamos el 47% del total de agua que llega a la
costa, perdiendo lo restante en el mar
Incentivar la inversin en energa renovable y promover la eficiencia energtica en procesos
industriales.

Conservacin de bosques naturales y control de la deforestacin.

Gestin de ecosistemas forestales y agroforestales, reduciendo as la presin de la agricultura
migratoria sobre los bosques.
Promover el mercado de carbono a travs de proyectos del Mecanismo de Desarrollo Limpio.
Proyectos de mantenimiento y encauzamiento de ros.
Acciones preventivas a partir de experiencias del Nio
Del total de agua que discurre por nuestros ros y lagos (dos billones de
Metros cbicos), el 97% se pierde en la cuenca del Atlntico, el 1% se adentra en el lago
Titicaca, y el 2% restante llega a la costa.
Obras de ensanchamiento de cauces, proteccin de bordes de ros, limpieza y mejora de
sistemas de drenajes en zonas urbanas vulnerables para reducir la incidencia de inundaciones
y proliferacin de insectos.
Reconstruccin y mantenimiento de carreteras y puentes.
Promover programas de salud preventiva y sistemas de alerta temprana de desastres y/o
inundaciones.
Finalmente, se debe recalcar que una poltica fiscal ms austera y el gasto focalizado en
polticas de adaptacin, en anticipo a futuros choques de oferta negativos producto del
Calentamiento global, permitira un mayor margen de accin en el largo plazo

Bibliografia
INEI. Anuario de Estadsticas Ambientales
2007, 2008, 2005. Direccin Tcnica de
Demografa e Indicadores Sociales.
Institut
Nacional de Defensa Civil. Compendio
Estadstico de Emergencias 2001..
http://www.bcrp.gob.pe/docs/Publicacion
es/Documentos-deTrabajo/2009/Documento-de-Trabajo-142009.pdf#page=26&zoom=110,-154,444

CONSTRUCCIN Y
VIVIENDAS
SITUACIN Y ESTRUCTURA DE LA ECONOMA
Per ha sido uno de los pases ms dinmicos de Latinoamrica en la presente
dcada y ha conseguido mantener la estabilidad de las principales variables
macroeconmicas, lo cual ha impulsado la confianza de la comunidad
internacional. Adems, el efecto de la crisis econmica internacional ha sido
ms reducido que en el resto de pases de la zona y las perspectivas de
crecimiento econmico para los prximos aos son muy favorables.
La tasa promedio de crecimiento para el periodo 2002 2008 se situ en el
6,8%, superada solo por unas dcimas por Panam. En este contexto, la
inflacin se ha mantenido bajo control en todo momento y las finanzas pblicas
han arrojado un saldo superavitario, reduciendo el peso de la deuda pblica.
Por su parte, el sector exterior ha mostrado cifras equilibradas y el tipo de
cambio del Nuevo Sol ha registrado un comportamiento estable con una ligera
tendencia a la apreciacin. Como consecuencia de ello y de las mejoras
introducidas en los mercados, las principales agencias de calificacin crediticia
han otorgado el grado de inversin a Per.
En el ao 2009 se produjo una marcada desaceleracin de la actividad
econmica como consecuencia de los efectos de la crisis financiera
internacional. El crecimiento del PIB se redujo del 9,8% en 2008 al 0,9% en
2009, debido principalmente a la pronunciada cada de la demanda externa,
con la consecuente disminucin de la produccin industrial, un fuerte proceso
de ajuste de los inventarios y una reduccin significativa de la inversin
privada, producto de la menor demanda y de la incertidumbre sobre el futuro de
la economa mundial que reinaba a finales de 2008 y durante 2009. Como
consecuencia de ello, tras haber acumulado supervits fiscales en los ltimos
aos, en el ao 2009 hubo un dficit del 1,9% del PIB, explicado por la
aplicacin de un plan de estmulo econmico y por la reduccin de los ingresos
impositivos.
Sin embargo, desde el ltimo trimestre de 2009 la actividad econmica ha
mostrado claros signos de recuperacin, arrojando tasas mensuales de
crecimiento superiores al 3%, impulsada por la demanda interna, y en menor
medida, por el sector exterior.

DEFINICIN Y DESCRIPCIN DEL SECTOR

El sector de la construccin en Per es una de las actividades econmicas ms
importantes del pas. A lo largo de los aos ha sido una unidad de medicin del
bienestar econmico nacional. El sector de la construccin tiene un efecto
multiplicador: se generan cuatro puestos de trabajo en otros sectores por cada
puesto en la construccin y se pagan tres dlares en sueldos en otros sectores
por cada dlar gastado en remuneraciones para la construccin. Adems de su
capacidad de generar empleo por ser intensivo en mano de obra, la evolucin
de este sector est estrechamente ligada al desempeo de diversas industrias.
A ello se debe su relevancia en la evolucin de otros sectores y de las
principales variables macroeconmicas.
El crecimiento en este sector se ve impulsado por los programas
gubernamentales de vivienda, la reactivacin de la autoconstruccin motivada
por mayores facilidades de financiacin, un entorno de tipos de inters
competitivos y la mejora en las expectativas econmicas. Por su parte, la
inversin pblica en infraestructura tambin contribuye a su crecimiento, lo cual
logra activar la industria de la construccin y muchas otras actividades
econmicas relacionadas con ella, como ha ocurrido durante 2009 con la crisis
internacional. La principal diferencia con otras actividades es la dimensin y el
costo del producto, y adems, que ste es nico cada vez. El producto que se
requiere en un contrato de construccin es tambin un producto que se fabrica
en respuesta a las necesidades de unos clientes.
Por esta especial diferencia con otras industrias la actividad de la construccin
involucra ingenieros y arquitectos que hacen el diseo, fabricantes y
distribuidores de los materiales y equipos usados, personal tcnico que dirige el
trabajo de campo, personal tcnico que realiza el trabajo, supervisores que
revisan los planos y hacen cumplir los reglamentos, y muchos ms.
Por tanto, como industria de la construccin se entiende no slo la actividad de
los constructores, sino tambin desde los profesionales proyectistas hasta los
productores de insumos para la construccin. Es decir, que ya sea de manera
directa o indirecta, la industria de la construccin genera miles de puestos de
trabajo.
Sin embargo, en este Informe se va a estudiar el sector de la construccin en
Per atendiendo a una clasificacin que explique bien las necesidades y
posibilidades de inversin en el pas. Dentro del sector construccin, se hace la
siguiente divisin:
Edificaciones, incluyendo en este subsector las viviendas y los edificios
comerciales como oficinas, centros comerciales, etc.
Obra civil, que se centra sobre todo en infraestructuras (carreteras,
puertos, aeropuertos, ferrocarriles y saneamiento).
Se excluye de este estudio un anlisis en profundidad de las obras
relacionadas con energa, sanidad o telecomunicaciones, al considerarse stas
ms propias de sus sectores especficos que del de la construccin como tal,
ya que involucran normalmente, adems de la obra, una gestin y
mantenimiento especializados.

EVOLUCIN DEL PBI CONSTRUCCIN

En 2009 el crecimiento de la economa peruana se ha visto afectado por la
crisis econmica internacional, disminuyendo en ms de 8 puntos desde 2008.
Sin embargo, la reaccin de la economa en el segundo semestre de 2009,
aumentando las previsiones de crecimiento de un 0,9% (Reuters) al 1,12%
alcanzado finalmente, hace que las expectativas sean positivas. Uno de los
sectores que ha frenado la cada de la economa peruana ha sido el de la
construccin, que ha crecido en un 6,14% en 2009.
El incremento de 6,14% en 2009 se ve reflejado por un lado en el mayor
consumo interno de cemento (4,62%), proveniente principalmente de la
construccin en empresas mineras, obras de saneamiento, obras de
construccin de pistas y veredas, obras de conjuntos habitacionales y
departamentos, obras en el sector energa, construccin de centros
comerciales y obras relevantes como el nuevo Terminal de Contenedores del
Callao; y por otro, en el crecimiento de la inversin del avance fsico de obras
(52,72%), explicado por la continuacin de las obras efectuadas por el
Programa Provas Nacional.
El efecto de la crisis se observa claramente en la evolucin mensual de la
produccin del sector de la construccin a lo largo de 2009. La construccin se
constituy en uno de los sectores que marc el ritmo de la economa en
general durante los primeros meses del ao.
La situacin financiera internacional paraliz muchas obras, pero a partir de
junio se normalizaron, con un claro repunte en el ltimo trimestre de 2009,
motivado principalmente por el Plan de Estmulo Econmico que adopt el
Gobierno peruano para hacer frente a la crisis.

ESTRUCTURA DEL SECTOR

Las empresas del sector construccin tienen un peso relativo en la economa
peruana. Dentro del Top 10.000 de las empresas peruanas aparecen 533
dentro del rubro de la construccin, lo cual significa que el 5,33% de las 10.000
empresas ms grandes del pas andino se dedican a actividades en este
sector. Adems, se observa dentro de estas empresas que dentro de las
quince primeras empresas del sector, en cuanto a facturacin en 2009,
aparecen numerosas empresas o bien extranjeras, o bien que se han
constituido como consorcios para proyectos especficos de obra civil:
Adems, hay que mencionar que hay una parte importante del sector que se
puede clasificar como informal, y que en muchos casos, sobre todo en los
estratos sociales bajos, se tiende hacia la autoconstruccin.
La dinmica de la internacionalizacin econmica y su impactosobre el
sector de la construccin
El avance de las profundas transformaciones de ndole tecnolgica, centrada
fundamentalmente en las tecnologas de la informacin (TICs), empez a
reconfigurar la base material de las sociedades. Las economas se han hecho

VIVIENDA

interdependientes a escala global, introduciendo una nueva forma de relacin

entre Estado y Sociedad.
La transformacin fundamental no es que nuestra economa sea del
conocimiento, sino la aparicin de un nuevo agente econmico, la empresa red,
que comparte y distribuye informacin y conocimiento aplicndolo a los
procesos de produccin y gestin a partir de redes fundadas en las tecnologas
digitales de comunicacin y procesamiento de informacin.LasTICs
contribuyen a reducir los costos de coordinacin, logstica y monitoreo de
operaciones realizadas en forma geogrficamente descentralizada, reducen los
costos de transporte, permiten operar en tiempo-real en distintas partes del
mundo, posibilitan el almacenamiento y procesamiento de grandes flujos de
informacin y, consecuentemente, provocan la reconfiguracin de las formas
de organizacin de la produccin.
As, la difusin y el uso de las TICs dan lugar a la emergencia, avance y la
proliferacin de Cadenas Globales de Valor, fenmeno que lleva en s la
expansin de los flujos de comercio y, sobre todo, de los de la Inversin
Extranjera Directa (IED). Esta forma o modelo de organizacin es el aspecto
diferencial, en materia productiva, del actual proceso de globalizacin,
imponindose como una nueva matriz para producir y operar en la economa
global. En este sentido, si bien existieron mercados transnacionales desde
hace siglos, las TICs permiten que los distintos eslabones de la Cadena de
Valor se puedan localizar en diferentes regiones geogrficas, aprovechando de
esa manera las ventajas competitivas de cada regin, pas o ciudad en
particular; las empresas multinacionales se constituyen en el cono de estas
transformaciones (CAC, 2009). Esta dinmica se ve expresada en la
construccin, principalmente en la difusin de las Tics que reducen los costos
de transaccin de los trabajos de gestin y permiten una mayor
desterritorializacin de las actividades productivas; esto se manifiesta con
claridad en las etapas iniciales de ingeniera bsica y en el desarrollo de
nuevas formas de organizacin del proceso constructivo.
A continuacin se mencionan algunas cifras del ao 2005 que refieren a los
valores de inversin globales de la construccin: `` La inversin a nivel global
en la construccin ascendi a u$s 4,2 billones, representando prcticamente el
10% del PBI global.
Entre Europa y EE.UU concentran ms del 50% con inversiones por u$s 2,4
billones, mientras que el mercado asitico es el tercero en importancia, donde
Japn y China presentan los mayores niveles de inversin en ese orden
respectivamente.
Amrica Latina representa el 9,1% del mercado mundial de la construccin, con
inversiones realizadas por un valor de u$s 386.000 millones.
Brasil se constituye en el principal mercado de la regin, mientras que
Argentina representa el 6,4% del mercado de la regin y el 0,6% del mercado
mundial.
En este marco, la internacionalizacin del sector se manifiesta de la siguiente
manera:
1. Mediante la inversin directa, esto comprende la creacin de una nueva
firma o la adquisicin de una firma local.

VIVIENDAS PARTICULARES PROPIAS, SEGN

DEPARTAMENTO, 2002-2013
(Porcentaje del total de viviendas
particulares)
Departamento

2002 2003 2004 2005 2006

2007

2008

2009 2010 2011

2012

Total

70,7

73,8 72,5 71,6 71,1

66,9

67,8

65,8 66,4 67,8

68,6

Amazonas
ncash
Apurmac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao 1/
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima 1/

83,3
71,7
79,7
70,6
79,0
87,6
79,0
84,7
80,0
62,6
70,3
67,3
71,3
-

82,3
83,9
82,5
74,8
83,1
84,0
79,2
82,7
77,7
55,7
77,3
68,6
69,6
-

81,3
81,3
81,0
68,7
72,6
81,1
78,0
83,9
80,2
54,5
65,7
73,1
68,2
-

83,6
75,8
83,3
67,1
75,8
80,5
74,3
81,5
77,1
54,3
66,0
77,4
68,2
-

83,4
75,6
82,5
70,4
78,0
80,4
75,3
81,6
74,7
51,2
64,5
78,2
69,2
-

78,9
70,4
81,2
65,9
76,6
79,9
53,2
68,3
77,3
71,2
63,3
62,8
70,7
67,0
59,7

79,8
67,0
77,9
68,8
75,7
79,2
55,4
71,9
79,5
70,2
67,6
60,9
72,6
71,4
59,7

82,5
66,1
76,8
67,3
76,6
79,2
49,3
70,2
78,2
73,7
72,0
65,1
70,1
66,0
54,5

84,4
65,2
82,8
70,8
79,7
77,6
46,5
70,6
79,9
79,2
73,7
67,3
68,1
68,5
53,6

83,2
71,8
79,9
68,7
80,5
80,7
52,6
73,6
80,0
81,2
69,8
69,7
71,5
74,8
54,7

81,5
71,6
83,0
71,7
78,5
80,6
54,2
75,7
80,6
77,2
72,1
67,9
65,4
72,6
57,6

Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali

82,5
63,6
70,9
60,6
61,1
78,8
81,5
63,6
72,3
85,8

88,4
63,9
83,3
63,2
68,0
80,1
84,5
46,3
86,4
80,5

85,1
70,3
82,5
65,1
62,8
78,1
83,5
53,9
80,2
78,2

86,3
61,2
71,6
67,7
67,3
76,8
80,0
62,1
73,7
82,3

84,4
65,9
76,0
68,8
68,4
78,8
77,6
59,3
53,2
79,8

80,7
61,0
65,0
64,5
71,3
75,5
76,3
52,6
46,8
73,3

83,2
62,5
70,7
68,2
71,6
77,1
77,0
54,3
60,5
77,8

78,4
60,2
71,6
64,6
69,2
82,2
74,1
63,0
55,9
79,2

79,7
61,9
67,2
67,3
74,0
81,0
73,6
71,3
54,3
82,8

81,6
65,9
68,7
66,4
72,3
78,3
77,7
68,4
62,4
79,0

80,4
66,0
61,7
68,3
74,2
83,1
78,6
64,9
55,8
74,9

Lima y Callao 2/
Lima Provincias 3/

63,7
-

69,0 69,9 67,2 66,2

-

59,1
58,5

59,3
59,5

54,0 52,9 54,5

55,4 56,4 62,4

57,3
63,2

Nota: Viivienda propia es aquella cuyo derecho de propiedad ha sido adquirido mediante compra. Incluye las viviendas propias mediante herencia u otra forma.
1/ Hasta el ao 2006, los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares se presentaban para el departamento de Lima que inclua la Provincia Constitucional del Calla
del ao 2007, se incorpor muestras independientes para cada mbito, lo que permite obtener indicadores para cada uno de ellos.
2/ Comprende: Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
3/ Excluye la provincia de Lima.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica - Encuesta Nacional de
Hogares.

2. Licenciamiento tecnolgico. El carcter diferenciado de cada obra no permite

habitualmente formular contratos de asistencia tcnica por la totalidad de las
obras que realice una firma; de esta manera, lo nico que se puede licenciar a
largo plazo es la utilizacin de algn componente constructivo en particular.
3. Radicacin temporal de la empresa extranjera durante la construccin de
una obra puntual.
El mercado internacional de la construccin se ha expandido con gran mpetu
estos ltimos aos, pasando de los u$s 116.000 MM en el 2000 a los u$s
224.400 MM en el 20067, lo que representa un crecimiento punta a punta del
93,4%, a una tasa promedio anual del 11,6%.

El sector construccin creci en 15,17%, reflejado en el mayor consumo

interno de cemento en 15,76% y el aumento de la inversin en el avance fsico
de obras en 5,79%.
El crecimiento del consumo interno de cemento se explica por la continuidad de
las obras de infraestructura vial, construccin en unidades mineras, plantas
industriales, reasentamiento de ciudades en el interior del pas, hospitales,
centros de recreacin, centros comerciales; as como la construccin de casas
y departamentos a nivel nacional de las actividades de servicios.

La construccin sostendr el crecimiento del Per

El sector continuar en desarrollo este ao, ante el impulso de la inversin pblica,
segn Maximixe.
El sector construccin en Per se desacelerara este ao debido a la crisis global, pero
ser la actividad que sostendra la economa local con una expansin de 10.4%, afirm
la consultora Maximixe.
En un reporte, la empresa indic que el boom constructor continuar este ao por el
impulso de la inversin pblica como parte de un plan de estmulo anticrisis del
Gobierno; y tambin por los proyectos del sector privado en marcha.
La construccin registr una expansin de 16.5% en el 2008, liderando el crecimiento
por sectores del Producto Interno Bruto (PIB) peruano, que se expandi ese ao un
9.84%.
En el 2008 la demanda insatisfecha de viviendas en Lima fue de 290.000 hogares y se
prev que este ao el dinamismo del sector constructor contribuir a aliviar la necesidad
de viviendas, principalmente en zonas de ingresos econmicos medios y bajos, dijo el
informe de Maximixe.
La construccin avanzara no solo con la edificacin de complejos habitacionales sino
de centros comerciales, agreg.
El Gobierno lanz a fines del ao pasado un plan de estmulo econmico con una
inversin extra de unos 10,000 millones de soles (unos 3,135 millones de dlares), de
los cuales 5,683 millones de soles tiene que ver con proyectos ligados a la construccin,
recuerda Reuters.
La crisis global ya comenz a golpear a nuestro pas con menores exportaciones e
ingresos fiscales. El Gobierno ha revisado su meta de crecimiento econmico para este
ao a 5%.
Per es un pas cuya economa se basa principalmente en la exportacin de materias
primas, productos agrarios y textiles.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El sector construccin es uno de los sectores ms dinmicos de la economa,

pues sus actividades involucran a otras industrias que le proveen insumos;
(cemento, asfalto, fierro, etc) con las cuales est vinculado estrechamente, de
manera tal, que el auge del sector construccin se traduce en el aumento del
consumo per cpita de los insumos provedos por dichas industrias.
En la regin Piura, existe un nmero considerable de empresas constructoras
(la mayora de las cuales son pequeas y medianas) que no slo compiten
entre si sino que tambin con las grandes empresas nacionales y extranjeras
que participan en las licitaciones pblicas, y con un sector informal
representado por los albailes y maestros de obras, en lo que a construccin
de vivienda se refiere.
Si las empresas carecen de una estructura organizativa que les permita
establecer las reas funcionales existentes, si la autoridad y responsabilidad no
estn bien definidas y existe excesiva concentracin de funciones en los
puestos de trabajo.
Esta situacin afecta la eficiencia del personal por la incomprensin de las
funciones y tareas que les son asignadas.
Se ha implementado una estructura organizativa con las siguientes
caractersticas: gerencia nica, lineal y centralizada.
Esta estructura es la que ms se adecua a la realidad de las pequeas
empresas. La eleccin de este organigrama se justifica en la necesidad que las
decisiones se concentren en la gerencia, dado lo simple de su estructura y las
capacidades (especificacin del puesto) que este cargo requiere.
La organizacin cuenta con tres niveles de informacin: nivel superior (gerencia
general y administracin), medio (equipo tcnico, asistente administrativo y
controlador de equipos) e inferior (asistentes de obra, operadores, choferes,
mecnico, maestro de obra, capataz y operarios).
El nivel superior ser el encargado de implementar la estructura organizativa y
el flujo de informacin propuesto para la empresa.
La empresa ABC SAC, no ha implementado ninguna tcnica de direccin de
personal, entendindose como tal a la planificacin de personal, anlisis de
puestos, admisin de personal, evaluacin de personal,
capacitacin y administracin de sueldos y salarios. Esta situacin ha originado
una inadecuada distribucin de funciones entre los cargos, no disponer de
personal adecuado para los mismos, no contar con un programa de evaluacin
de desempeo y capacitacin, afectndose la eficiencia y originando el
desconcierto y desmotivacin del personal de la empresa
Bibliografia
http://www.biblioteca.udep.edu.pe/BibVirUDEP/tesis/pdf/1_97_204_59_907.pdf
www.ipe.org.pe
www.inei.gob.pe
www.proinversion.gob.pe
Perspectivas de crecimiento en el sector vivienda,construccin y saneamiento
al 2007; Dr. Enrique Cornejo Ramrez, Ministro de Vivienda, Construccin .

SALUD
El sector Salud, desarroll programas de atencin en hospitalizacin, consultas
externas, atencin de emergencias y urgencias, servicios de apoyo al
diagnstico y tratamiento, intervenciones quirrgicas y atencin de cuidados
intensivos.
Asimismo, prestaron mayores servicios los sectores Poder Judicial, Ministerio
Pblico, Presidencia del Consejo de Ministros, y Economa y Finanzas, entre
otros.
Durante el ao 2012, los impuestos en trminos reales aumentaron en 6,57%,
determinado por el resultado de los impuestos a los productos que creci en
5,12% y los derechos de importacin en 19,97%.
El sector salud o la sanidad es el conjunto de bienes y servicios encaminados a
preservar y proteger la salud de las personas
La situacin de la salud en el Per presenta grandes problemas estructurales
de larga data que constituyen desafos para el sector salud.
Existen las unidades ejecutoras con problemas semejantes a poblaciones
emergentes perifricos concentrando los recursos y economas sin la
adecuada planificacin.
Existen establecimientos de salud que se encuentran en la zona rural y peri
urbana que no cuentan con recursos para la adecuada atencin a
la poblacin ms pobre que tiene la mayor posibilidad de enfermar o morir por
no tener acceso a los servicios de salud.
Es importante el proceso de priorizacin pero con una adecuada
racionalizacin tendiente a solucionar los problemas de mayor costo social, con
intervenciones que simultneamente provean mayor beneficio.
Ello se fundamenta en que la poblacin ms vulnerable tiene menos
posibilidades de acceder a los diferentes servicios y/o programas que brindan
los establecimientos de salud. Los indicadores: Anlisis de los factores
Condicionantes de la Salud (demogrficos y socioeconmicos.), Anlisis del
Proceso Salud - Enfermedad. (Morbilidad y Mortalidad), Anlisis de la
respuesta social. (Con nfasis en los programas o estrategias de salud.) y las
barreras culturales y de informacin que los caracterizan les impiden
aprovechar
eficientemente
los
recursos
disponibles
en
su comunidad y medioambiente en que vive.
RASGOS DEL SISTEMA DE SALUD PERUANO
Per se encuentra en un proceso de transicin demogrfica
El gasto en salud, en especial el pblico, es sumamente reducido
El gasto de bolsillo es excesivo
Una parte importante del gasto de bolsillo est destinada a la compra de
Medicamentos y servicios de diagnstico
Los recursos humanos y de infraestructura con que cuenta el sector
parecen

Insuficientes y dispersos institucionalmente

La disponibilidad de recursos presenta grandes brechas regionales
Se presentan importantes restricciones en el acceso a los servicios, por
diversas causas
La cobertura de seguros de salud ha aumentado durante la ltima
dcada
La cobertura de EsSalud ha crecido pero an es baja
Las mayores deficiencias de cobertura de salud se registran en los
sectores
de ingresos medios
El sistema se caracteriza por un elevado grado de fragmentacin
institucional, fuente de inequidades e ineficiencias
La fragmentacin de coberturas tambin se manifiesta en el interior de
EsSalud
Se evidencian otros mecanismos de discriminacin por ingresos en
EsSalud
En el gobierno de EsSalud existe fragmentacin
Como rasgo de un pas desigual, el sistema ha desarrollado una gran
fragmentacin regional

FALLAS EN EL MERCADO DE LA SALUD PERUANA.

Restricciones de acceso al aseguramiento.

Falta de informacin; sobre todo de aquellos sectores de la poblacin
con menos recursos.
Alta preferencia por el consumo presente en detrimento del consumo
futuro (como es el caso de la salud).
Se calcula que en los sistemas de salud solo se aprovecha el 30 % de
los recursos financieros invertidos en medicamentos, el 70% restante
se pierde por: fallas en una seleccin adecuada, cuantificacin
incorrecta de necesidades, altos precios, calidad deficiente, robos,
almacenamiento inapropiado, expiracin, prescripcin irracional y uso
incorrecto por parte de los pacientes.

Retos de Mejora de la Reforma de Salud

GASTO DE SALUD EN EL PAS

Gasto Nacional en Salud (2007): 4.3% de PIB (US$ 4,891 millones), por debajo
del 7% Promedio de Amrica Latina.
Composicin del Gasto Nacional en Salud
(2007): 58% Pblico 42% Privado.

El gasto pblico en salud se ha incrementado de manera significativa a partir

de la LAUS. Presupuesto Nacional: 2009 S/ 4,664 mil 6.4%, 2010 S/ 6,406 mil
7.8%, 2011 s/.7, 700 mil.
HUELGA MDICA:
En el sector salud, sucedi una huelga que llego a cabo aproximadamente
unos 30 das.
Tuvo como inicio la fecha martes 16 de julio y como trmino la fecha
mircoles 14 de agosto, da en el cual La Federacin Mdica del Per
anuncia la suspensin de la huelga mdica.
Esta huelga se llev a cabo por insatisfaccin salarial hacia los mdicos, como
se pudo observar, estas quejas no fueron atendidas al instante, pues los
mdicos y enfermeras llegaron a someterse a huelga de hambre, la cual en el
camino trajo consecuencias.

A su vez, de encadenarse en el MINISTERIO DE SALUD y hasta llegar a

acampar al frontis del mismo.
El martes 13 de agosto llegaron a un acuerdo a hora de la noche, Midori de
Habich(MINSA) y FMP, en el cual llegaron a firmar un acta, redactando en el
los puntos necesarios para satisfacer ambas partes, logrando llegar a un
acuerdo que fue de un aumento salarial de poco ms de 1,250 nuevos soles a
los mdicos de Lima y un incremento de ms de 1,300 nuevos soles para los
mdicos de otras regiones. Segn se dio a conocer, los incrementos de las
remuneraciones seran de forma gradual.
A su vez, Csar Palomino, presidente de la Federacin Mdica del Per
advirti que si las promesas no se cumplen en los plazos acordados haba
la posibilidad de retomar la huelga.

MEJOR DEL MUNDO (FRANCIA)

El sistema de salud en Francia
En un primer informe publicado en 2000, la OMS clasific el sistema de salud
francs en el primer rango de sus 191 miembros, basndose en la calidad de la
asistencia mdica dispensada.
As en 2002, la esperanza de vida de las mujeres en Francia alcanzaba los 83
aos uno de los valores ms elevados en el mundo y la de los hombres los
75,6 aos.
En Francia, el sistema de salud planifica y organiza la oferta de asistencia
sanitaria para responder a las esperas y a las necesidades de la poblacin. Su
instauracin debe favorecer una cobertura equilibrada del territorio y una
interaccin eficaz de los diferentes actores: establecimientos de salud pblicos
y privados, mdicos privados, auxiliares mdicos, industria farmacutica, entre
otros.
El sistema de salud francs actual es heredero de una larga historia. As, el
establecimiento hospitalario ms antiguo sera el Htel-Dieu de Pars. Segn
la tradicin, hubiera sido creado por Saint Landry en el ao 650. El lugar se
dedicaba esencialmente a acoger personas sin recursos, a ampararlas, a
alimentarlas y a curarlas. El primer verdadero hospital en el sentido moderno
de la palabra sera la Maisonroyale de sant fundada
Por Enrique IV en 1607, tambin en Pars, actual hospital Saint-Louis. Primer
ejemplo de Racionalizacin de los cuidados mdicos, fue entonces edificado al
margen de la capital por Motivos sanitarios.
Un sistema pluralista

En primer lugar, el sistema de salud francs se caracteriza por la coexistencia

de actores pblicos (por ejemplo los hospitales) y de actores privados (por
ejemplo las clnicas o las profesiones de salud liberales). Se caracteriza
tambin por un financiamiento ampliamente mutualizado: los gastos de salud
no son directamente sufragados por los pacientes, sino asumidos (bajo la
forma de reembolso o de adelantamiento de gastos) por el seguro de
enfermedad obligatorio. Los organismos de seguro de enfermedad se financian
con las cotizaciones basadas en los salarios y en los rendimientos financieros.
El Estado es el principal actor de la salud. Tiene un papel directo en el
financiamiento y en la produccin de asistencia mdica. Adems, controla las
relaciones entre las instituciones de financiamiento, los enfermos y los
profesionales de la salud.
El seguro de enfermedad

El seguro obligatorio

La afiliacin a un rgimen de seguro de enfermedad es obligatoria. La

proteccin social contra los riesgos relacionados con la enfermedad es
esencialmente asumida por el seguro de enfermedad. Gestionada por los
actores sociales bajo la tutela del Estado, la proteccin social constituye una de
las ramas de la Seguridad social (que tambin rene la familia y la vejez).
En Francia, la instauracin del seguro de enfermedad se lleva a cabo por varios
regmenes.
El ms importante es el rgimen general de la seguridad social. Dicho rgimen
cubre los asalariados de la industria, del comercio y de los servicios, o sea un
80% de la poblacin.

El seguro complementario

En ciertas situaciones como las enfermedades graves, la maternidad o los

accidentes de trabajo, se cubren en totalidad o casi totalidad los gastos de
salud. En los dems casos, el seguro de enfermedad reembolsa una parte de
los gastos (parte que vara segn el tipo de prestacin) y deja a cargo del
enfermo una parte del gasto, llamada ticket modrateur.
Por eso, sistemas complementarios de cobertura de salud se instauraron
progresivamente para asumir la totalidad o parte de los gastos dejada a cargo
del paciente por el seguro de enfermedad.
La Cobertura Universal de Enfermedad (CMU)
La CMU permite a los ms pobres residiendo legalmente en Francia o en los
departamentos de ultramar, beneficiarse de la proteccin de enfermedad de la
seguridad social.
Los centros de salud

Los centros de salud incluyen los hospitales-pblicos o privados que participan

al servicio pblico hospitalario- y las clnicas con carcter lucrativo. Francia
cuenta con unos 3 000 centros de salud, un tercio de ellos pblicos y dos
tercios privados.
Los hospitales pblicos se organizan en varias categoras:
31 centros hospitalarios regionales, entre los cuales 29 son tambin
centros hospitalarios universitarios,
562 centros hospitalarios generales,
349 hospitales locales, establecidos en ciudades pequeas y zonas
rurales.
Procuran a los pacientes cuidados curativos, preventivos o paliativos.
Los consultorios y los centros de salud
Los consultorios y centros de salud dependen de los municipios, de mutuas o
de asociaciones. La mayora tiene un estatuto pblico y el personal sanitario en
ejercicio es lo ms a menudo asalariado. Proponen asistencia general o
especializada.
La farmacia
Los farmacuticos se forman en las facultades de farmacia. Los poderes
pblicos reglamentan la produccin y la distribucin de los medicamentos. Su
precio y su eventual tasa de reembolso se decretan por orden ministerial.
Aunque las farmacias son empresas privadas, se reparten en el territorio segn
normas demogrficas fijadas por los poderes pblicos
Los medicamentos
Los franceses son uno de los mayores consumidores de medicamentos en el
mundo y son los primeros en Europa. Los gastos han ms que doblado desde
1990, y desde 1997 las compras de medicamentos recetados ocupan el primer
puesto del consumo de cuidados ambulatorios. El consumo de productos
farmacuticos sobrepasa los 27 mil millones de euros.
Es la razn por la cual los poderes pblicos y el Seguro de Enfermedad se
esfuerzan en promover el consumo de medicamentos genricos que son
idnticos a los productos clsicos, cuya patente ha cado en el dominio pblico,
pero menos caros que los originales. En 2004, los medicamentos genricos
representaban solo el 6 % de los medicamentos reembolsables y el 13 % de
las ventas de medicamentos en farmacias contra el 30 % y el 50 % en ciertos
pases europeos. No obstante, los genricos ya han permitido al Seguro de
Enfermedad ahorrar varias centenas de millones de euros

CUBA
El Sistema Nacional de Salud cubano depende del Ministeriode Salud Pblica
de Cuba, que es el organismo encargado de dirigir, ejecutar y controlar la
aplicacin de la poltica del Estado referente a la salud pblica. La Constitucin
de la Repblica de Cuba seala en su artculo 50:
Todos tienen derecho a que se atiendan y proteja su Salud. El Estado
garantiza este derecho.
El Ministerio cubre las funciones de atencin mdica, asistencia a ancianos y
minusvlidos, control higinico - epidemiolgico, formacin de profesionales y
la produccin y distribucin de medicamentos. Los gastos que asumen los
ciudadanos son los medicamentos para pacientes ambulatorios, las prtesis
auditivas, estomatolgicas ortopdicas y las lentes, sillones de ruedas, muletas
y artculos similares, aunque a precios subsidiados por el Estado, y la mayora
de las personas reciben ayudas extras.
Situaciones del Sistema Nacional de Salud

Hospitales: 286

83 Generales

34 Clnico - quirrgicos

26 Peditricos

18 Ginecobstetricia

18 Materno - infantiles

64 Rurales

43 Especializados
Hogares de ancianos: 197
Casas de Abuelos (slo diurnos): 67
Hogares de impedidos: 38
Hogares maternos: 289
Bancos de sangre: 27
Cardiocentros: 6
Centros coordinadores de Emergencia Mdica: 10
Farmacias: 1.961
Institutos de investigacin: 13
Unidades de ciencia y tcnica: 37

Estadsticas (2003)

Camas: 80.528 (7,3 por 1.000 habitantes)

Asistencia Mdica: 66.263 (6,0 por 1000 habitantes)

Asistencia Social: 14.265 (1,3 por 1000 habitantes)

Policlnicos: 436
Policlnicos de urgencia: 122
Consultorios familiares: 14.434
Clnicas estomatlogicas: 166
Unidades de cuidados intensivos: 91
Institutos y Facultades de Medicina: 32

Indicadores de salud

Esperanza de vida al nacer: 77,79 aos

Tasa de mortalidad infantil: 4,8 por mil nacidos vivos.3
Mortalidad de menores de 5 aos: 8,0 por mil nacidos vivos.
Tasa de mortalidad materna: 3,51 por mil nacidos vivos.
Habitantes por mdico: ..
Consultas mdicas por habitante 6,4
Poblacin atendida por el mdico de la familia 99,1%

Indicadores del capital humano en salud

Total de Trabajadores de la salud: 447 023 Representan 13.2% del Total de
trabajadores del pas

1 Enfermera cada 126 habitantes.

1 Mdico cada 159 habitantes.
1 Estomatlogo por cada 1 066 habitantes.

El profesional mdico en Cuba

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, hay un doctor por cada 170
residentes en Cuba. Histricamente, Cuba ha tenido un alto nmero de
mdicos; en 1957, Cuba ocupaba el tercer lugar en Amrica Latina y estaba
por delante de muchos pases de Europa. Tambin ha tenido numerosos
centros de educacin mdica, despus de esa fecha, el nmero de mdicos
cay de 6.000 a slo 3.000; con los aos se ha recuperado el nmero de
facultativos, sobrepasando en 2000 los 66.000. En el ao 2002, el salario
mensual medio de un mdico era 261 pesos. El salario de un mdico es el
equivalente de 10 a 15 pesos americanos, segn la tasa de cambio oficial. Hay
que tener en cuenta, no obstante, que los precios en Cuba son tambin muy
bajos, como los de medicinas.20 Recientemente, Cuba bati un rcord histrico
formando mdicos, matriculndose 200.000 alumnos nacionales y extranjeros
Situacin Actual.
Estudios
Es habitual la llegada de estudiantes de Amrica Latina a estudiar Medicina en
Cuba, de hecho se han firmado acuerdos para cambiar estudios por

alimentos. Adems, sumado a los estudiantes que cursan estudios en

la Escuela Latinoamericana de Medicina, que son 10.054, dara un total de
21.480 estudiantes de medicina extranjeros de ms de 30 pases. Hacia
octubre de 2008, Cuba bati un rcord histrico formando mdicos,
matriculndose 200.000 alumnos nacionales y extranjeros.

ALGUNAS CONCLUSIONES:
Enfermar NO debe llevarnos a la ruina econmica.
El principal financiador de la salud en el Per son sus ciudadanos a
travs del Gasto de Bolsillo.
El afiliar a la poblacin a un Seguro de Salud es slo un primer paso,
luego hay que asegurarnos que reciba una atencin integral de calidad,
oportuna y sin barreras.
El Sistema de Salud del Per es fragmentado, cada IAFA y IEPRES
pertenece a un Ministerio diferente o a un Gobierno Regional diferente,
lo cual condiciona una dbil rectora del MINSA.
La Burocracia existente impide el buen gobierno en la oferta de servicios
de salud pblicos.
La ausencia de Atencin primaria de Salud en el Per se traduce en
peor salud para la poblacin, en una atencin sin equidad y en mayor
gasto de bolsillo por los ciudadanos.

Bibliografa

http://www.monografias.com/trabajos101/reforma-salud-peru-20132014/reforma-salud-peru-2013-2014.shtml

http://www.minsa.gob.pe/

Almirn vega kimberly