INTRODUCCIN

La radiografa cefalomtrica es una medicin de las grandezas fsicas lineales y

angulares en una radiografa de la cabeza. El trmino cefalometria es muy oportuno
pues cfalo rene todos los componentes de la cabeza (huesos, dientes, tejidos
blandos y rganos), distinguindose de esta forma de la cronometra usada en
antropologa que realiza los estudios en crneos secos.

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I. DEFINICIONES
Telerradiografas: Es la radiografa de la cabeza obtenida a distancia, con el
haz central de rayos X incidiendo perpendicularmente al plano sagital medio
(telerradiografa lateral) o perpendicular al plano frontal

(telerradiografa

frontal).
Cefalometria: Es un mtodo que, empleando radiografas orientadas, obtiene
medidas lineales y angulares de los diversos elementos anatmicos del
crneo y de la cara, ofreciendo importantes informaciones para la elaboracin
de los anlisis cefalometricos
Anlisis cefalometricos. Es una metodologa de interpretacin de los
valores obtenidos en los cefalografos.

II.

INDICACIONES DE LA CEFALOMETRIA
Permite la evaluacin del crecimiento y desarrollo de los maxilares y faciales.
Los datos proporcionados por el cefalografo brindan al ortodoncista clnico
medios eficientes para el diagnosticar las anomalas y alteraciones
encontradas en las diferentes regiones del crneo.
Las telerradiografas tomadas y del mismo paciente
del tratamiento permitirn que sean

en las diferentes fases

observados los cambios que estn

procesndose tanto por el crecimiento como por la mecnica empleada.

Al final del tratamiento ortodontico, la telerradiografa es analizada con el

objetivo de evaluar los resultados

obtenidos y verificar si las metas

propuestas fueron alcanzadas.

Como documento legal de salvaguardia del ortodoncista en el aspecto
profesional.

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III.

CAFALOGRAMA:
El cefalograma est compuesto por el diseo anatmico, en donde se
destacan las estructuras anatmicas principales, representadas por puntos,
dientes y perfil blando. Los trazados de orientacin son hechos a travs de la
unin de esos puntos y estructuras, determinando las lneas y planos.
Sobre la telerradiografa pegamos un papel transparente el ms indicado es el
papel ultra phan , Que contiene una lisa, que es puesta contra la radiografa,
y otra spera, hacia el profesional, donde va a disear las principales
estructuras anatmicas.
Todo esto es hecho

sobre el negatoscopio, donde esas estructuras

anatmicas y perfil blando son perfectamente visualizadas. Fuera del

negatoscopio, los puntos cefalometricos en las estructuras diseadas son
demarcados. Con una regla, se une los puntos entre s, segn al anlisis
elegido, obtenindose las lneas y planos cefalometricos. La ltima parte que
completa el cafalograma es la medicin de los valores angulares y lineales
obtenidos de los entrecruzamientos de esos trazados.
Al calcar las estructuras anatmicas dobles o bilaterales, se toma la parte
media demarcando un solo punto.

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1. DISEO DE LAS ESTRUCTURAS ANATMICAS

A. Silla turca:
La silla turca se aloja en el hueso esfenoides, en una concavidad ocupada por
la glndula hipfisis. Se dibuja la misma en su contorno anterior, inferior y
posterior.

La silla demarca el punto medio de la base craneana, y est localizada en el

plano sagital medio.
B. Glabela y huesos nasales :

Disear el contorno exterior del hueso frontal (glabela) y el limite anterior de

los hueso nasales unidos ente si a travs de la sutura frontonasal.
El hueso nasal tiene la forma de un pico de pjaro.
C. Meato acstico externo :
Esta localizado detrs del cndilo mandibular. No confundirlo con el meato
acstico interno localizado ms arriba .el meato acstico tienes una forma
ovalada y es a veces, impide la visualizacin perfecta del meato acstico
externo.
D. Borde inferior de la rbita:
No hay necesidad de disear la rbita en la totalidad de su contorno. Se
disea solamente la imagen radiografa de la base inferior de la rbita.
E. Fosa pterigomaxilar:
Est formada en su porcin anterior por el lmite posterior de la tuberosidad
maxilar, y en su parte posterior, por el lmite anterior de la apfisis pterigoides
del hueso esfenoides, radiogrficamente tiene la forma de una gota de agua
invertida.
F. Maxila
Est diseada en su contorno superior e inferior. El trazado pasa por el centro
de la lnea radiopaca en el lmite superior de la maxila, desde su parte anterior
hasta la posterior, en el lmite con el paladar blando. Es el piso de las fosas
nasales, cuyo contorno puede ser interrumpido a altura del foramen incisivo.
Del lmite anterior de la maxila, el diseo baja en curva hasta el lmite

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amelodentinario del incisivo superior, mostrando la concavidad anterior del

hueso alveolar. La cara inferior de la maxila, el paladar duro, es delineada en
una curva cercana a la cara palatina de los incisivos superiores.

G. Mandbula :
La mandbula est trazada en la totalidad de su contorno, desde la cara
vestibular de la snfisis mentoniana hasta el contorno del cndilo.

El borde inferior de la mandbula se inicia en el lmite inferior de la snfisis,

extendindose hasta el contorno condilar, en una sola lnea o en dos, si
hubiese duplicado de imgenes.

H. Perfil blando :
Se inicia el trazado del perfil blando por encima del frontal, bajando hasta el
labio superior e interrumpindose ah si los labios no estuvieran sellados.
Se traza despus el contorno del labio inferior hasta por debajo del mentn.

I. Dientes:
Incisivo superior e incisivo inferior
Se calcan las imgenes de los incisivos centrales superiores e
inferiores que estuvieran vestibularizados, as como sus races,
teniendo el cuidado de trazar las races correspondientes a las coronas
de aquellos dientes. Lo importante es visualizar el borde incisal y el
pice del incisivo central. Los modelos de yeso y las radiografas
periapicales son de gran vala en los casos dudosos.
Molares
Se hacen los

diseos de la coronas de los primeros molares

permanentes, as como de los segundos molares permanentes, as

como de los segundo, es estos estuvieran en oclusin. En caso haya
duplicidad de imagen de estos elementos dentarios, se toma la media.
En la porcin radicular, trazamos solamente el tercio apical de la raz
mesial.

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Diseo anatmico

2. PUNTOS CEFALOMETRICOS

AO: es el punto A, proyectado perpendicularmente sobre el plano oclusal.

Articular (Ar): es el punto ubicado en la interseccin del borde posterior de la
rama con la apfisis basilar del occipital.
Basion (Ba): es el punto ms posterior e inferior de la apfisis basilar del
occipital.
BO: es el punto B, proyectado perpendicularmente sobre el plano oclusal
Espina nasal anterior (ENA): es un punto ubicado en la parte ms anterior
del proceso espinoso del maxilar superior, sobre el margen inferior de la
cavidad nasal.

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Espina nasal posterior (ENP): es el punto ms posterior del contorno

horizontal de los huesos palatinos.
Gnation (Gn): es el punto que se ubica en la unin del borde anterior con el
borde inferior del mentn, y se encuentra entre los puntos Mentn y Pogonion,
es decir, es el centro del contorno antero-inferior del mentn.
Gonion (Go): se ubica en el punto de unin del borde posterior de la rama
con el borde inferior del cuerpo mandibular, es decir, es el centro del contorno
postero-inferior de la mandbula.
Labio inferior (Li): punto ubicado en la lnea mucocutnea del labio inferior.
Labio superior (Ls): punto ubicado en la lnea mucocutnea del labio
superior.
Mentn (M): es el punto ms inferior de la snfisis mandibular, es decir, es la
unin entre el borde anterior de la snfisis y el borde inferior del cuerpo
mandibular.
Mentn tejido blando (Me): punto ms inferior, ubicado sobre el contorno de
tejidos blandos del mentn, y se localiza trazando una lnea perpendicular al
plano horizontal de referencia, a partir del punto mentn seo.
Nasion (N): punto ms anterior de la sutura frontonasal, ubicada sobre el
plano sagital medio.
Orbital (Or): es el punto ms inferior ubicado sobre el borde inferior de la
rbita.
Pm: protuberancia mentoniana

o suprapogonion, ubicado sobre la curva

anterior del mentn de tejidos blandos.

Porion (Po): es el punto ms alto ubicado sobre el meato auditivo externo.
Punto A: es el punto ms posterior de la cavidad anterior en el perfil seo del
maxilar superior, ubicado entre la espina nasal anterior y el reborde alveolar.
Punto B: es el punto ms posterior de la cavidad anterior en el perfil seo del
borde anterior de la mandbula, ubicado entre el pogonion y el reborde
alveolar.
Punto D: es el punto ubicado en el centro de la snfisis mandibular.
Punto Em: punto donde se cruza el labio superior con el inferior.

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Punto Pn: punto ms prominente ubicado sobre la curva anterior de la punta

de la nariz.
Silla Turca (S): es el punto ubicado en el centro de la silla turca.
Subnasal (Sn): Punto de unin de la base de la columela nasal con el labio
superior.

3. PLANOS CEFALOMETRICAS
Plano de Frankfurt o plano porion orbitario:
Los lmites de su trazado son el margen derecho y el margen izquierdo del
cefalograma, pasando por esos puntos: porion y orbitario

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Plano oclusal:
Los puntos de referencia para trazados son:
Borde incisal del incisivo inferior u el punto medio de la colusin entre los
primeros molares superiores o inferiores. Si los segundos molares hubieran
erupcionado

en oclusin, los llevamos en consideracin como punto de

referencia. El trazado tiene los siguientes lmites: desde la incisal del incisivo
inferior hasta el punto de oclusin de los modelos y continuado despus de
ellos hasta el margen izquierdo del cefalograma
Plano mandibular:
Para su trazado son utilizados los siguientes puntos: gorion y mentoniano. El
trazado va del margen derecho al margen izquierdo del cefalograma.
1. steiner y Riedel utilizan los puntos Go y Gn para trazar el plano
mandibular.
2. Tweed e Interlandi utilizan los puntos Go y M para el mismo propsito.
3. Downs construyo su plano mandibular a travs de una tangente a los
bordes inferiores de la mandbula.

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4. LNEAS CEFALOMETRICAS
SN: Segn Riedel, la lnea SN representa la base anterior del crneo. Es
trazada la lnea desde el margen derecho hasta el margen izquierdo, pasando
por SY N.
ENA-ENP: se inicia en ENA hasta ENP, continuando hasta el margen
izquierdo del cefalograma. Algunos investigadores lo llaman de plano palatino.
NA: da el posicionamiento de la regin anterior de al maxila con relacin a la
base craneana. Lmites de trazado: la lnea se inicia cinco milmetros por
debajo de N, pasando por el punto A y terminando a cinco milmetros por
debajo del borde incisal del incisivo superior.
ND: tambin muestra la posicin de la mandbula, particularmente la snfisis
con relacin a la base del crneo. Se inicia dos milmetros por debajo de N,
terminando en el punto D. el punto D es el ms notable, no sufriendo
alteracin por la mecnica ortodoncia empleada, lo que no ocurre con el punto
B, situado en el alveolo y que puede ser alterado

cuando los dientes

anteriores son movidos.

NP: indica la posicin de la mandbula con relacin a la base del crneo. Esta
lnea se inicia en el puto N pasando por P hasta el plano mandibular. Margolis
le dio el nombre de plano Facial.
SGn: o eje y de

crecimiento. Va desde el punto S hacia el punto Gn ,

interrumpiendo el trazado antes de la corona del molar superior .

AP: la regla es posicionada en A y P; sin embargo, el trazado se inicia un
poco por encima del paladar duro, termina cinco milmetros por encima de la
lnea SN.
I: es la llamada lnea del eje longitudinal del incisivo inferior, cutos puntos de
referencia son el borde incisal y el pice del mismo. Se traza una lnea desde
el plano mandibular hasta el plano de Frankfurt, pasando por esos dos
puntos.

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H: lnea H (holdaway) , es la lnea del perfil blando

cuyos puntos de

referencia son los puntos Pg ( pogonion blando ) y LS ( prominencia del Labio

superior ) . El trazado va desde el punto mandibular hasta la lnea SN. En un
perfil armnico, esa lnea pasa por el centro de la nariz.

M: lnea m se traza

un segmente de recta que va desde el punto B,

perpendicularmente al plano mandibular, dentro de la snfisis.

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I: Lnea Ide interlandi. Este autor utiliza esta lnea para mostrar la posicin
del incisivo inferior. Para realizar el trazado, es necesario encontrar el punto P
por medio de la interseccin de la lnea NA en el piso anterior de las fosas
nasales; en ese punto est localizado P. A continuacin, se coloca la regla en
P y E (eminencia) trazando un segmento de recta, cortando el plano oclusal.
Este trazado o esta lnea I mide cinco milmetros, quedando a dos y medio
milmetros de cada lado del plano oclusal.

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Bibliografa

Flavio vellini Ferreira, Ortodoncia: diagnstico y planificacin clnica, editora

artes mdicas, sao paulo: artes mdica, 2002.

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