15-09-2014

Modelo de terapia
cognitiva
Modelo de terapia de Beck

Conexin entre pensamiento y sentimiento

Las personas no se perturban

por causa de las cosas,
sino por la interpretacin
que de ellas hacen.

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Introduccin
Aarn Beck es conocido como el
padre de la terapia cognitiva

Se dedico al estudio de la depresin y

el suicidio.

Se percat que las personas que

sufran estos males se caracterizaban por tener
pensamientos negativos hacia su persona.

Introduccin
Segn Beck el rango generalizado de
muchos trastornos psicolgicos es la existencia
de:

pensamientos automticos

ideas arraigadas con sentimiento

negativo profundo, al grado que el individuo no
se da cuenta que le conducen sentimientos de
infelicidad o desmotivacin.

Los pensamientos automticos son el

producto de pensamientos disfuncionales tales
como es ser feliz a menos que sea inteligente y
rico.

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Principios bsicos de la terapia

cognitiva
Segn la Teora Cognitiva de Beck, existe una clara relacin entre los
pensamientos de la persona (lo que se dice a s misma sobre las
situaciones que vive, sobre los dems, sobre la vida, sobre s misma
y sobre los problemas que presenta), y las emociones y los
sentimientos que experimenta. A su vez, esta reaccin emocional
influir en la reaccin comportamental de la persona ante esa
situacin, ante la conducta de otro, o ante los sntomas que
experimenta, segn el caso.
Cuando las emociones son muy negativas e intensas, nuestro
comportamiento se ve entorpecido o se vuelve desadaptativo, de
modo que los problemas se mantienen o empeoran.

Continuacin
Hay personas que tienen ms tendencia a cometer estos errores, influidos
tambin por algunas creencias de base, que pueden ser rgidas o
incorrectas, generalmente aprendidas a travs de la educacin y de las
experiencias previas. Tambin se dan ms errores de interpretacin
cuando se desarrollan los diferentes trastornos psicolgicos.
Esta explicacin es importante de cara al tratamiento, dentro de la
llamada Terapia Cognitiva de Beck, que se pueden aplicar de modo
integrado con otras tcnicas. Lo bsico en esta terapia (no lo nico) sera
ensear a la persona la relacin situacin-pensamientos automticos ante
la situacin-sentimientos /emociones-comportamiento resultante. La
persona practica la identificacin de tales pensamientos, aprende a ver
sus posibles errores de interpretacin y, siempre con la gua del terapeuta,
aprender a cuestionarse sus pensamientos, de modo que llegue a ver las
cosas de otra forma, ms realista, ms constructiva.

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Continuacin
Beck sostiene que las personas con dificultades emocionales
tienden a cometer "error lgico" que la realidad objetiva es la
inclinacin en direccin al autodesprecio. Vamos a examinar
algunos de los errores sistemticos en el razonamiento que
lleva a suposiciones errneas y malentendidos cual son
llamados distorsiones cognitivas (Beck & Weishaar, 2008;
Dattilio & Freeman, 1992).

Errores lgicos
Inferencia Arbitraria

Proceso de adelantar conclusin sin evidencia

que la apoye.

Abstraccin selectiva

Centrarse en un detalle extrado fuera de su

contexto, ignorando aspectos relevantes,
basando la experiencia en esa extraccin de
informacin.

Generalizacin excesiva

Elaborar una regla general a partir de hechos

aislados y aplicarlo a todas las situaciones.

Maximizacin y minimizacin

Errores al evaluar la magnitud del evento

Personalizacin

Tendencia a atribuirse as mismo fenmenos

externos sin una base.

Pensamiento absolutista

Clasifica todas las experiencias en dos

categoras opuestas.

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Conceptualizacin de Beck (2001)

El terapeuta cognitivo se interesa por el nivel de pensamiento

que opera simultneamente con el pensamiento superficial,
que es el mas evidente.

Eventos

Pensamientos automticos

Respuesta
Las percepciones de los eventos
Influyen sobre las emociones y los
Comportamientos de las personas.

Distorsiones cognitivas

Creencias intermedias

Creencias nucleares

Pensamientos automticos
Palabras e imgenes que pasan por la mente de la persona
Especficos para cada situacin
Nivel mas superficial de la cognicin
Conocimientos mas cercanos a la conciencia
Distorsiones cognitivas
Percepciones distorsionadas debido a interferencias mentales ocasionadas
por el tipo de contenido de pensamiento que afecta la respuesta emocional
normal.
Creencia intermedias
Ideas que estn a un nivel mas profundo
Actitudes, reglas y presunciones
Influyen en la forma de ver una situacin, pensamiento, sentimiento y comportamiento
Creencias nucleares
Ideas fundamentales y profundas
Son globales, rgidas y se generalizan en exceso

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Meta de la terapia cognitiva de Beck

El objetivo es ensear a la persona a pensar de
otro modo ante los problemas y sntomas que
padece, lo que ayudar a reducir las emociones
negativas y a reaccionar ante los problemas de
un modo que le lleve a su solucin, no al
abatimiento.

La relacin teraputica
El terapeuta tiene una doble funcin: como gua, ayudando al
paciente a entender la manera en que las cogniciones influyen
en sus emociones y conductas disfuncionales; y como
catalizador, ayudando a promover experiencias correctivas o
nuevos aprendizajes que promuevan a su vez pensamientos y
habilidades ms adaptativas. El manejo de ciertas habilidades
facilita la colaboracin, en especial el de la empata emocional
y cognitiva (entender y reflejar el como el paciente parece
vivir sus estados emocionales y su visin de su situacin), la
aceptacin del cliente (no rechazarlo por sus
caractersticas personales o tipo de problema presentado) y la
sinceridad del terapeuta (pero con cierta diplomacia). (Beck,
1979).

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Relacin teraputica
Un punto importante es que lo que sucede en la relacin
entre terapeuta y paciente es entendido como reflejo del
intercambio cognitivo entre ambos. As los fenmenos de
"Resistencia", "Transferencia" y "Contratransferencia"
seran resultado de las distorsiones cognitivas y
Supuestos personales y de otros factores (p.e falta de
acuerdo sobre las metas de la terapia, imposibilidad de
proveer racionalidad en el tipo de cuestionamiento..etc)
(Beck, 1979).

Tcnicas de la terapia
Deteccin de pensamientos automticos
Clasificacin de las distorsiones cognitivas
Bsqueda de evidencia para comprobar la validez de los
pensamientos automticos.
Concretizar las hiptesis
Retribucin
Descentramiento
Descatastrofizacin
Uso de imgenes

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Tcnicas cognitivas
DETECCIN DE PENSAMIENTOS AUTOMTICOS: Los sujetos
son entrenados para observar la secuencia de sucesos
externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones
(pasadas y presentes)
donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le
ensea a generar sus interpretaciones (pensamientos
automticos) y conductas a esa situacin o evento. Tambin, a
veces se pueden
representar escenas pasadas mediante rol-playing, o discutir
las expectativas teraputicas para detectar los pensamientos
automticos.
La forma habitual de recoger estos datos es mediante la
utilizacin de autorregistros como tarea entre sesiones.

Continuacin
CLASIFICACIN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A
veces es de ayuda ensear a los pacientes el tipo de
errores cognitivos ms frecuentes en su tipo de
problema y como detectarlos y hacerle frente.

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BSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE

LOS PENSAMIENTOS AUTOMTICOS: Puede hacerse de
diferentes maneras: (1) A partir de la experiencia del sujeto se
hace una recoleccin de evidencias en pro y en contra de los
pensamientos automticos planteados como hiptesis. (2)
Diseando un experimento para comprobar una determinada
hiptesis: el paciente predice un resultado y se comprueba.
(3) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del
terapeuta u otros significativos para hiptesis similares a las
del paciente. (4) Uso de preguntas para descubrir errores
lgicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el
mtodo ms usado). Para comprobar los supuestos personales
se usan mtodos similares.

CONCRETIZAR LAS HIPTESIS: Las formulaciones vagas

del paciente sobre sus cogniciones deben de ser
operacionalizadas lo ms claramente posible para su
contrastacin. Para ello se le pregunta al
paciente que refiera caractersticas o ejemplos de sus
formulaciones vagas e inespecficas.

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REATRIBUCIN: El paciente puede hacerse responsable

de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo
comn en la culpa. Revisando los posibles factores que
pueden haber influido en la situacin de las que se creen
exclusivamente responsables, se buscan otros factores
que pudieron contribuir a ese suceso.

DESCENTRAMIENTO: El paciente se puede creer

el centro de la atencin de otros, sintindose
avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de
informacin proveniente de otros (p.e diseando
un experimento a modo de encuesta) puede
comprobar esa hiptesis.

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DESCATASTROFIZACIN: El paciente puede

anticipar eventos temidos sin base real y
producirle esto ansiedad. El terapeuta puede
realizar preguntas sobre la extensin y duracin
de las consecuencias predichas as como
posibilidades de afrontamiento si sucedieran,
ensanchando as la visin del paciente.

USO DE IMGENES: El terapeuta puede usar las

imgenes para que el paciente modifique sus
cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por
ejemplo pueden ser utilizadas imgenes donde
el
paciente se ve afrontando determinadas
situaciones, instruyndose con cogniciones ms
realistas.

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Poblacin a quien se puede aplicar la

teora

Trastorno bipolar
Depresin
Trastorno de ansiedad
Fobias
Trastornos de la personalidad
Trastornos de pnico
Trastorno obsesivo-compulsivo
Autoestima
Soluciones de problemas
Trastornos sexuales
Adicionales

Terapia cognitiva para tx de la depresin

La depresin se debe a una distorsin cognitiva, en la que el depresivo distorsiona la
realidad vindose de forma negativa en la triada cognitiva, el mismo, el mundo y el
futuro.
El tratamiento consiste en detectar los pensamientos automticos negativos de los
sujetos y analizarlos y cambiarlos racionalmente. La aportacin que se puede dar
desde el punto de vista corporal es que las sensaciones que sentimos son debidas a
pensamientos automticos. Cuando pensamos mucho sobre un tema vamos
reduciendo el pensamiento de forma que generalizamos y dejamos indicado el
contenido y lo nico que sentimos es la preparacin para actuar que nos deja, es
decir, la emocin y la sensacin asociada. Se puede analizar de esta forma el
pensamiento automtico de tal manera que el deprimido ve claramente la relacin
entre la sensacin y el pensamiento, de hecho basta con preguntarle respecto a la
sensacin para que sepa a que se debe y que es lo que en realidad la sensacin le
dice. Una vez que se descubre el pensamiento automtico a veces se puede
desmontar de forma racional, pero otras es preciso hacer algn experimento para
comprobar que no responde a la realidad o realizar cambios conductuales para que el
paciente para que pueda apreciar la realidad. Uno de los problemas que ocurre con
este tipo de pensamientos automticos es que se confirman a s mismos. El paciente
se siente incapaz de actuar y esto le produce una sensacin que le deja tan cado que
en efecto no puede actuar.

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Limitaciones de la teora
No se considera singularidad y subjetividad del paciente en
toda dimensin, sino que muy por el contrario, los terapeutas
de este enfoque tratan a todas las personas por igual, tal
como si tuvieran moldes o recetas teraputicas, aplicando
programas de porque mecnicamente a las personas con
patologas similares.
Suele darse la transferencia en la terapia.
No trabaja con experiencias pasadas solo se centra en el aqu
y en el ahora.

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