UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

UNIDAD VALLE DE LAS PALMAS

CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD

Catter Venoso Central

Farmacologa clnica de Enfermera

Lic. Enfermera

Presentan
Fernndez Gmez Carolina
Garca Valencia ngeles Sarahi
Gonzalez Gonzalez Laura Isabel
Gutierrez Arreola Ana Yareli

Grupo 351
Subgrupo 2
Docente
Lic. Mndez Santiago Javier

Tijuana Baja California a 06 de Octubre del 2014

Catter venoso central

Un catter venoso central es un catter cuya punta se encuentra en el tercio
proximal de la vena cava superior, la aurcula derecha o vena cava inferior. Los
catteres se pueden insertar a travs de una vena perifrica o central proximal,
como la yugular interna, la subclavia o la femoral.
Ventajas
Estos catteres pueden estar implantados durante largo tiempo y, tericamente,
van a presentar menor incidencia de complicaciones y de lesiones de la pared
vascular.
Desventajas

Requiere anestesia, a veces general.

Requiere incisin quirrgica.
Aumenta la posibilidad de infeccin de la herida.

Indicaciones y contraindicaciones de los catteres venosos centrales

Acceso a frmacos

Infusin de frmacos irritantes (ej. quimioterapia)

Alimentacin parenteral total
Mal acceso perifrico
Administracin prolongada de medicamentos (ej. antibiticos)

Acceso a circuitos sanguneos extracorpreos

Dilisis renal
Recambio de plasma
Monitoreo o intervenciones
Presin venosa central
Saturacin de oxgeno en sangre venosa central
Presin de la arteria pulmonar
Marcapaso transvenoso temporario
Tomas repetidas de muestras de sangre

Tipos de Catter Venoso Central:

1. Reservorio
2. Hickman
1. Catter reservorio
Es un catter central interno, insertado con tcnica tunelizada. Preferentemente,
su implantacin es torcica, situando el reservorio sobre el plano muscular. El
acceso venoso se realiza a travs de las venas yugular o subclavia. Su
implantacin es un procedimiento mdico-quirrgico. Se requiere una pequea
incisin para introducir el reservorio debajo de la piel, en la fosa infraclavicular
derecha (sobre la tercera o cuarta costilla).
A veces, por imposibilidad o agotamiento del capital venoso del paciente, se
tienen que utilizar zonas anatmicas menos habituales, como la inguinal o la
abdominal. Tambin puede ser colocado en extremidades utilizando la va cubital.

Cuidados por parte de Enfermera en la zona de implantacin

Curar los puntos de sutura de la zona de implantacin.

Vigilar la presencia de signos de infeccin de la herida quirrgica
Retirarlos cuando se tenga la completa seguridad de que la herida
quirrgica est totalmente cicatrizada (habitualmente 10-12 das).
Dejar la zona al aire.
Cuando el reservorio se est utilizando de forma continua, se realizar cura
estril una vez a la semana, o antes si el apsito se despega, est mojado
o visiblemente sucio.
Registrar la cura de la herida en la historia

Cuidados del reservorio

Mantener las mximas condiciones de asepsia y utilizar material estril en

toda manipulacin del reservorio.
En las diferentes tcnicas a realizar, no utilizar jeringas de menos de 10 ml.
(generan mayor presin y pueden separar el catter de la cmara).
Manipular la alargadera por debajo del nivel de la aurcula del paciente para
evitar la entrada de aire en caso de desconexin accidental.
Si el reservorio tiene conectada una perfusin continua, se recomienda
cambiar la aguja cada 7 das.
Cuando el reservorio no se utiliza, el nico cuidado que se requiere es
mantener la zona limpia y seca, preservndola de golpes.
En caso de que se usen sistemas de doble cmara, los cuidados se
aplicarn a cada una de ellas.
Preferentemente, utilizar bombas de infusin.
Lavar el sistema con suero entre distintas medicaciones evitando
desconexiones proximales al catter. Evitar tambin las continuas
desconexiones al cambiar el sistema para cada medicacin.
Colocar tapn antireflujo.
Retirar las llaves de tres vas cuando no sean necesarias. Cambiar las
conexiones y los sistemas de perfusin cada 72 horas.

2. Catter Hickman
Es un catter central externo de silicona, insertado con tcnica tunelizada
percutnea. Parte del catter se sita entre la vena canalizada (subclavia o
yugular) y la salida subcutnea. El resto del catter ser visible en la piel sobre el
punto de insercin del mismo generalmente el tronco. Pueden tener una, dos o
tres luces. Su implantacin es un procedimiento medico quirrgico.

Conexiones Luer (hembra) de las distintas luces

(pueden ser una, dos o tres). Tienen la misma
terminacin vascular y son de distintos colores:
Roja: es la de mayor calibre, se utiliza para
extraccin de sangre y para infusin de hemoderivados.
Blanco y azul: son de menor calibre. Se
recomienda su utilizacin indistintamente a
menos que el paciente tenga alimentacin
parenteral, en cuyo caso se utilizara una luz
exclusivamente para ella mientras se
mantenga la nutricin.

Cuidados del punto de insercin

No retirar los puntos de sutura

Realizar cura estril y cubrir con un apsito transparente una vez a la
semana o antes si se despega, si esta mojado o visiblemente sucio.
Mantener los puntos de insercin del catter y las luces de este limpios y
secos en todo momento.
Vigilar siempre la presencia de signos de infeccin.
Registrar los procedimientos en la historia

Cuidados del catter, las luces y las conexiones

Utilizar material estril y extremar las medidas de asepsia en toda

manipulacin del catter.
En las diferentes tcnicas a realizar, emplear jeringas de 10 o 2 ml,
evitando generar excesiva presin.
Cuando sea necesario desconectar el catter, procurar hacerlo siempre por
debajo de la altura del corazn previo clampado de las luces.
Evitar la infusin de soluciones por gravedad. Utilizar bombas de infusin.
Lavar el sistema con suero salino entre distintas medicaciones, evitando
continuas desconexiones proximales al catter.
Cambiar los tapones de cada luz cada 72 horas y en cada desconexin.
Retirar las llaves de tres vas cuando no sean necesarias.
Cambiar las conexiones y los equipos de perfusin cada 72 horas.
Heparinizar aquellas luces del catter que no se estn utilizando.

Registrar los procedimientos realizados en la historia de enfermera.

Conclusin
En el video se muestra una de las tcnicas de cateterismo central ms seguro y
eficaz, ya que se utiliza la ecografa como apoyo visual para la insercin del
catter. Esto con el fin de disminuir el riesgo de complicaciones que puedan
afectar la salud del paciente. Sin embargo, nos podemos dar cuenta que es algo
muy inusual en las instituciones hospitalarias, pues este procedimiento se hace
dentro de quirfano y en otros servicios de piso en donde no se cuenta con el
equipo de ecografa.
El contenido del video va desde las indicaciones, contraindicaciones, material y
procedimiento, hasta las complicaciones que se podran presentar durante y
despus de la instalacin del catter venoso central y el uso del aparato de
ecografa como herramienta. Es decir, contiene informacin complementaria, pero
se encontraron algunos detalles que se podran mejorar para dispersar dudas en
los usuarios que lo consulten, como:
-Explicacin de la tcnica de aplicacin del anestsico, pues este solo se
menciona; pero no se explica de manera detallada. Este no se debe hacer de lado
ya que es parte fundamental del procedimiento.
- La asepsia que se hizo de la manera adecuada, podra ser por la edicin del
video, pero no se visualizaron los principios de asepsia y no se marcaron los
lmites de la zona de incisin. Adems no se retiro el excedente del antisptico, el
cual puede causar irritacin de la piel.
- Las ventajas, desventajas, tipos de catter central y cuidados son puntos
importantes para agregar al tema.

Bibliografa
Catteres Venosos Centrales (CVC). Disponible en:
http://www.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_Calidad%20y%20Sistemas/AS_Cal
idad/SEGURIDAD%20DEL%20PACIENTE/guia%20cateteres%2028%20marzo%2
02011.pdf