Permiso de Trabajo en Caliente

Cdigo: SGI PO 01 02

Versin: 01

Emisin: 15/01/2013

Pgina 1 de 1

I. INFORMACION GENERAL
RESPONSABLE DEL TRABAJO:
DESCRIPCIN DEL TRABAJO:
LUGAR DONDE SE REALIZARA EL
TRABAJO:
FECHA :
HORA DE INICIO:
FECHA DE CULMINACIN:
II. REQUERIMIENTO DE OBSERVADOR DE FUEGO (NFPA 51B)
Existen materiales combustibles en las instalaciones a menos de 10 metros de distancia del
lugar exacto de la operacin.
Existen combustibles a ms de 10 metros de distancia del lugar exacto del trabajo, pero
podran encenderse fcilmente.
Existe material combustible adyacente, al otro lado de biombos, techos o coberturas metlicas
que pueden encenderse por conduccin o radiacin.

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI ALGUNA DE LAS RESPUESTAS ES POSITIVA, SE NECESITAR UN OBSERVADOR DE FUEGO

NOMBRE DEL OBSERVADOR DEL TRABAJO
III. SISTEMAS CONTRA INCENDIO (NFPA 51B)

FECHA

HORA

Si existen rociadores de agua contra incendio, stos debern estar operativos.

El sistema de alarma contraincendios est operativo.
Se encuentran los extintores de incendio cercanos al punto de trabajo accesibles y en
condiciones
de anterior
uso.
Si la respuesta
es NO, se ha instalado en el rea y por el tiempo que dure el
trabajo, una dotacin de extintores suficiente para enfrentar una situacin de incendio.

FIRMA
SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

Nota: Si se necesita cortar o deshabilitar un sistema contra incendio que podra activarse por el
trabajo, se deber completar el formato de SUSPENSION TEMPORAL DE SISTEMAS CONTRA
INCENDIO
IV. PRECAUCIONES PARA TRABAJOS EN CALIENTE (NFPA 51B)

Los pisos estn limpios de combustibles por lo menos a 10 metros del rea de trabajo.

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

El equipo de corte o soldadura se encuentra en buenas condiciones de operacin.

SI

NO

NA

El ambiente presenta una atmsfera explosiva.

SI

NO

NA

Los pisos con residuos de combustible luego de ser barridos, han sido cubiertos por arena
hmeda, planchas de metal u otros materiales que sirvan como aislante de chispas o
material incandescente.
Material combustible fijo en el rea ha sido cubierto por mantas ignfugas, guardas contra
fuego u otro material que sirva como aislante del fuego.
Materiales combustibles e inflamables han sido removidos del lugar.
El rea debajo del lugar del trabajo se encuentra protegido contra cada de chispas o
material incandescente.
Las fajas transportadoras debajo del punto de trabajo se encuentran protegidas contra
cada de chispas o material incandescente.

V. PRECAUCIONES EN REAS DE ALMACENAMIENTO DE COMBUSTIBLES O ALREDEDOR DE LIQUIDOS

INFLAMABLES O GASES EXPLOSIVOS (NFPA 51B)

Afecta este trabajo a caeras o estanques de almacenamiento.

SI

NO

NA

Requiere la caera o el tanque una purga de gases inertes, contenidos inflamables, contenidos
susceptibles de inflamarse en presencia de llamas o fuentes de calor.

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

Estn todas las caeras debidamente vaciadas, limpias y enjuagadas y las vlvulas
cerradas si fuera pertinente.
Se ha revisado el rea y se encuentra libre de filtraciones.
Han sido purgados los contenedores y/o caeras de vapores inflamables.
VII. ENUMERAR OTRAS PRECAUCIONES QUE SE CONSIDEREN PERTINENTES

VI. VERIFICACIN FINAL (NFPA 51B)

El rea de trabajo y todas las reas adyacentes donde hayan cado chispas o donde haya llegado calor por
conduccin o radiacin (incluido suelos sobre o debajo o en lados opuestos a los muros) se deben inspeccionar
30 y 60 MINUTOS DESPUES de haber terminado el trabajo y se verific que era segura informando al
supervisor responsable del rea.
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA
VERIFICACIN FINAL

FECHA

HORA

FIRMA