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Reaccin alrgica a alimentos.

Reaccin anafilctica.
Uso de auto-inyectores.

Dra. Ana Madrigal Terrazas.


Pediatra de Atencin Primaria.
Centro de Salud Rosa Luxemburgo.
San Sebastin de los Reyes.

Generalidades

Las enfermedades alrgicas estn aumentando en los nios


en los ltimos 20-30 aos, sobre todo en pases occidentales.

Predisposicin gentica: ATOPIA.


No es alrgico el que quiere sino el que puede .

Enfermedades alrgicas

Alergia a alimentos.
Dermatitis atpica
Asma
Rinitis y conjuntivitis alrgica
En Europa 1 de cada 4 nios padece alguna de ellas.

Intolerancia y alergia alimentaria

El organismo presenta a veces reacciones adversas a algunos


alimentos, que varan mucho en intensidad.

Entre

las reacciones adversas a los alimentos estn:


La intolerancia a un alimento.
La alergia o hipersensibilidad alimentaria.

Diferencia entre intolerancia y alergia alimentaria

La

alergia o hipersensibilidad alimentaria es la reaccin adversa que


presenta un individuo tras la ingestin, contacto o inhalacin de un
alimento, con una causa inmunolgica comprobada.

La

intolerancia a un alimento se caracteriza por la incapacidad para


digerirlo y metabolizarlo.
En este caso no interviene ste

mecanismo inmune.

Alergia a alimentos: qu es?

Reaccin daina desencadenada por un alimento, que se


produce porque el sistema inmunolgico de los pacientes
alrgicos reacciona exageradamente ante un alimento que
suele ser bien tolerado por otras personas.

Por qu se produce la alergia?

Los alrgicos responden de forma diferente, por medio de


reacciones inmunolgicas de tipo hipersensibilidad.

Los anticuerpos (IG E) y clulas de defensa actan contra unas


sustancias llamadas antgenos (protenas), que estn en los
alimentos, aeroalrgenos (caros, plenes, epitelios, hongos),
veneno de himenpteros (abejas, avispas), ltex, medicamentos.

Qu alimentos producen con ms


frecuencia alergia?

La leche de vaca y el huevo son los ms frecuentemente


implicados.

En los nios pequeos el inicio de los sntomas puede coincidir


con la primera vez que lo ingieren.

La alergia a leche de vaca se manifiesta en el primer ao de vida.

Posteriormente aparecen a frutas, frutos secos y mariscos.

Entre el 1 y el 2 aparecen la alergia al huevo, pescado y


legumbres.

Antes de los 5 aos la mayora de los alrgicos a leche y huevo,


los toleran espontneamente. La alergia a pescado, leguminosas y
frutos secos persisten ms tiempo.

Cmo se produce las reacciones alrgicas a


alimentos?

Por comer, tocar o incluso oler un alimento.


Aparecen de forma casi inmediata tras la exposicin.
De intensidad variable: leve, grave o mortal.
Pacientes muy sensibilizados la pueden presentar ante el
consumo de cantidades mnimas o por contacto indirecto. P ej.
un beso.

Cules son los sntomas?

Piel: urticaria: ronchas o habones, enrojecimiento y picor de


distintas partes del cuerpo, manos, pies y en la cara: hinchazn de
las orejas, prpados, labios (angioedema).

Digestivos: picor de boca y de garganta, dolor abdominal, nauseas,


vmitos o diarrea.

Respiratorios: rinitis aguda ( picor de nariz, estornudos, mocos y


obstruccin nasal), conjuntivitis (picor de ojos y lagrimeo), otros
ms graves: dificultad respiratoria: sensacin de garganta cerrada,
cambios de la voz (ronquera), tos, pitos en el pecho y fatiga grave
(asma).

Anafilaxia: la forma ms grave de reaccin alrgica porque afecta a


varios rganos y con mayor intensidad y rapidez. No es rara en alergia
a alimentos y puede poner en peligro la vida. Es la ms infrecuente.

Cmo se diagnstica?

Se investiga si el organismo ha producido un anticuerpo


(inmunoglobulina E) contra el alimento mediante pruebas
cutneas y/o anlisis de sangre.

En casos dudosos se administra el alimento en el hospital, en


pequeas cantidades con el fin de confirmar o descartarla
alergia al alimento (Prueba de provocacin).

Cmo se trata?

Retirar el alimento totalmente de la dieta as como sus


derivados, y los productos que los puedan contener en
pequeas cantidades.

La alergia a algunos alimentos tiende a desaparecer despus


de un tiempo sin tomar el alimento.

Los nios que no consiguen tolerar los alimentos de forma


espontnea tras la dieta de exclusin, pueden optar a un
tratamiento activo: mediante inmunoterapia oral o
desensibilizacin de alimentos.

En las reacciones menos graves: antihistamnicos, corticoides,


broncodilatadores inhalados.

En las reacciones alrgicas graves: adrenalina intramuscular


(dispositivos precargados).

Cmo se pueden prevenir?

El que un nio sea alrgico a alimentos no se puede evitar o


prevenir.

Cuando se le diagnostica lo fundamental: es prevenir que


presente nuevas reacciones alrgicas. Familiares, profesores y
cuidadores y el mismo nio deben disponer de informacin
escrita, sencilla y rigurosa sobre:

eliminacin estricta del alimento, fuentes ocultas (etiquetado) y


alimentos relacionados.

reconocimiento de reacciones alrgicas a alimentos y su


gravedad.

Tratamiento y actuacin ante una ingestin accidental.

Consideraciones

La vida de un nio alrgico o intolerante a alimentos debe ser similar


a la de cualquier otro nio.

El

nio es el principal implicado y por tanto, tambin es


importante ensearle a distinguir entre lo que puede o no tomar.
padres deben informar: al profesorado y a todas aquellas personas
que estn implicadas en la dieta del nio.

Los

El

tratamiento fundamental del alrgico es retirar totalmente de la


dieta el alimento que no tolera.

Reaccin anafilctica

Los casos de anafilaxia estn aumentando en Espaa.

Clnica de la reaccin anafilctica:

La anfilaxia es una reaccin alrgica grave de instauracin rpida


(en 5 - 30 min) y que puede ser mortal.

cutnea (95%): habones rojizos que pican,e hinchazn


(urticaria), inflamacin de lengua y de labios (angioedema)

junto con la afectacin de otros sistemas: respiratorio (75%):


ronquera, afona, disnea, asma; digestivo (53%): picor de boca y
garganta, nauseas, vmitos ; cardiovascular (30%): palidez,
mareos e hipotensin arterial, dolor de cabeza y calambres
musculares.

La anafilaxia es una reaccin alrgica grave de


instauracin rpida y que puede llegar a ser mortal.

Se trata por lo tanto de una reaccin alrgica generalizada en la que tpicamente aparecen sntomas
cutneos junto con la afectacin de otros rganos como el gastrointestinal, respiratorio o circulatorio.

GALAXIA: Gua de Actuacin en ANAFILAXIA para pacientes

Existen pocos datos sobre su frecuencia. Se estima que afecta entre 3,2 y 30 personas de cada
100.000 cada ao, con una mortalidad entre 0,05 y 2% del total de reacciones graves.

Toda sustancia que pueda ocasionar una anafilaxia se conoce


con el nombre de ALRGENO.
Las causas ms frecuentes de anafilaxia son:
Alimentos, frmacos y picaduras de insectos himenpteros (abejas, avispas).

Los alimentos
son la causa ms
importante en
la infancia y los
frmacos son ms
frecuentes en
adultos.

Segn la edad, los alimentos ms frecuentemente implicados son:

adultos.

Segn la edad, los alimentos ms frecuentemente implicados son:

En nios:
Huevo, leche, frutos secos, pescado y marisco

En adultos:
Frutas, frutos secos, marisco y pescado

GALAXIA: Gua de Actuacin en ANAFILAXIA para pacientes

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Qu es una ANAFILAXIA?

Los frmacos ms frecuentemente


implicados en reacciones anafilcticas son:
t Los antibiticos :penicilinas, amoxicilina, clavulmico
t Los antiinflamatorios no esteroideos como la
Aspirina y derivados ;paracetamol, ibuprofeno
t Medios de contraste radiolgicos

Causas de anafilaxia ms frecuentes en Espaa

Otros:
ejercicio, y ltex.

3,4-5%
7,26%

3,4-4%

Tratamiento de urgencia en anafilaxia:

autoinyectores de adrenalina

Tratamiento de la reaccin anafilctica

La adrenalina intramuscular es el tratamiento de eleccin en la


anafilaxia en cualquier mbito y se debe administrar
precozmente.

Toda persona con riesgo de sufrir una anafilaxia debera llevar


consigo adrenalina auto-inyectable.

Dosis: <25 Kg: autoinyector: 0,15 mg ; >25 Kg: 0,30 mg.


Antihistamnicos, corticoides, broncodilatadores inhalados.

auto-inyectable
Actualmente existen dos autoinyectores de adrenalina
comercializados en Espaa.

Autoinyectores JEXT

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Autoinyectores ALTELLUS

GALAXIA: Gua de Actuacin en ANAFILAXIA para pacientes

Estos son los pasos a seguir para usarlos:

Cmo se administra?

Agarre el inyector con la mano dominante (la


que usa para escribir), con el pulgar al lado de la
tapa trasera: amarilla (Jext) o la azul (Altellus).

Con la otra mano quite esta tapa trasera.

externa del muslo.


Clave el autoinyector enrgicamente en la parte externa del muslo, en ngulo recto
(ngulo de 90 grados) con el mismo, escuche el clic.

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Jext: Coloque el extremo negro del


inyector en la parte externa del muslo,
sujetando el inyector en ngulo recto
(90 aprox.) al muslo.
Presione el extremo negro del inyector
enrgicamente en la parte externa
del muslo hasta que se oiga un click
que confirme que ha comenzado
la inyeccin, despus mantngalo
presionado.

Cmo se administra un
autoinyector de adrenalina?

Masajee la zona de inyeccin durante


10 segundos.

Altellus: Sujete el autoinyector a una


distancia aproximada de 10 cm de la
parte externa del muslo. El extremo
negro debe apuntar hacia la parte
externa del muslo.

Busque asistencia mdica de inmediato.


Llame al 112, comunique que est
sufriendo una anafilaxia y solicite
atencin mdica inmediata. Si no es
capaz de hacer la llamada usted mismo,
Mantenga el inyector firmemente
en esa posicin
en el muslo durante 10 segundos
pdale a alguien
que llame.
Clave el autoinyector enrgicamente en la parte externa del muslo, en ngulo recto
(contar lentamente hasta 10) y luego retrelo.
(ngulo de 90 grados) con el mismo, escuche el clic.

Cmo se administra un
autoinyector de adrenalina?

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GALAXIA: Gua de Actuacin en ANAFILAXIA para pacientes

ee la zona de inyeccin durante


undos.

e asistencia mdica de inmediato.


al 112, comunique que est
do una anafilaxia y solicite
n mdica inmediata. Si no es
de hacer la llamada usted mismo,
a alguien que llame.

Mantenga el inyector firmemente en esa posicin en el muslo durante 10 segundos


(contar lentamente hasta 10) y luego retrelo.

ALAXIA: Gua de Actuacin en ANAFILAXIA para pacientes

Pueden administrarse inyecciones repetidas


a los 5-15 minutos si los sntomas persisten
y su mdico se lo ha indicado.

Efectos secundarios de adrenalina:

Vmitos,
Sentir que el corazn va ms rpido
Fro en los pies y en las manos.
Dificultad para respirar
Dolor de cabeza.
Sudor.
Que la piel donde se pinch la adrenalina se ponga ms plida.

Conclusiones al tratamiento con adrenalina IM

No se conocen contraindicaciones al uso de adrenalina IM en una


reaccin alrgica, que supongan una amenaza para la vida.

La adrenalina es capaz de prevenir y revertir el broncoespasmo y


colapso cardiovascular.

Ante la duda : tratar.


Un tercio de los pacientes van a requerir una segunda dosis.
Mantener observacin 24 horas y con tratamiento de corticoides y
antihistamnicos.

Protocolo de actuacin ante una


reaccin alrgica en la escuela.
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Cmo se trata
una REACCIN ANAFILCTICA?

Para ello deberan recibir la educacin y el entrenamiento en la utilizacin de su autoinyector de


adrenalina. Es importante que practiquen con regularidad con un dispositivo de entrenamiento
adecuado, de modo que sepan qu hacer ante una urgencia.

Instruccin en ambiente escolar

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GALAXIA: Gua de Actuacin en ANAFILAXIA para pacientes

Antihistamnicos:
Polaramine
Corticoides:
urbasn
Broncodilatadores
inhalados:
ventoln.

Ante reacciones rpidamente progresivas, aunque los sntomas presentes no sean graves, se
recomienda administrar adrenalina autoinyectable precozmente, para evitar la progresin a
una reaccin grave .

Sntomas graves

En nios con sntomas recogidos en la vieta 7 ( afectacin cardiovascular) es conveniente


mantenerlos tumbados boca arriba y con los pies en alto.

Despus de administrar la medicacin SIEMPRE se debe llevar al nio a un servicio


mdico.

PASO 2: AVISAR
LLAMADA DE EMERGENCIA
1. NO DEJAR AL NIO SOLO.
2. LLAMAR a urgencias (telef: ........) y comunique que es una reaccin alrgica.
3. Aun cuando el padre/el representante legal no pueda ser contactado, NO DUDE
en MEDICAR y LLEVAR al nio a un SERVICIO MDICO.

Autorizacin mdico

Autorizacin padres

De conformidad con el artculo 195 del cdigo Penal, se establece como delito el
incumplimiento de la obligacin de todas las personas de socorrer a una persona que se
halle desamparada y en peligro manifiesto y grave,cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio
ni de terceros. Igualmente, el artculo 20 del Cdigo Penal indica que estn exentos de
responsabilidad criminal los que obren en cumplimiento de un deber.
Debiendo indicarse que no existir responsabilidad criminal de cualquier gnero si en el uso
del deber de socorrer, se produce alguna aplicacin incorrecta del medicamento de rescate
( adrenalina intramuscular) con el fin de salvar la vida del alrgico.

Para ello deberan recibir la educacin y el entrenamiento en la utilizacin de su autoinyector de


adrenalina. Es importante que practiquen con regularidad con un dispositivo de entrenamiento
adecuado, de modo que sepan qu hacer ante una urgencia.

Instruccin en ambiente escolar

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Cmo se trata
una REACCIN ANAFILCTICA?

Para ello deberan recibir la educacin y el entrenamiento en la utilizacin de su autoinyector de


adrenalina. Es importante que practiquen con regularidad con un dispositivo de entrenamiento
adecuado, de modo que sepan qu hacer ante una urgencia.

video de ensear a cmo se debe poner el


autoinyector.
Video autoinyector

Direcciones de inters

www.aepnaa.org
http://www.familiaysalud.es.
htpp://enfamilia
www.seaic.org
www.infoallergy.com
www.worldallergy.org
www.life-saver.org
www.seicap.es/familiares.asp
www.immunitasvera.org
www.elikalte.org/