El pncreas es una glndula mixta:

-Su secrecin externa, el jugo pancretico, es vertida en el duodeno por los conductos
pancretico y pancretico accesorio.
-Su secrecin interna (la insulina, el glucagn, la somatostatina y el polipptido
pancretico) se vierte en la sangre. Estas hormonas tienen una accin esencial en la
regulacin del metabolismo.
El pncreas se relaciona estrechamente con el duodeno, que enmarca su cabeza en el
extremo derecho. Est intimamente relacionado con el conducto del coldoco. La
porcin izquierda del pncreas se afina en forma progresiva en direccin al bazo.
Es un rgano profundo, adosado a la pared posterior del abdomen en una ubicacin
prevertebral; es retrogstrico y se relaciona por adelante con las regiones
supraclicas e infraclicas del abdomen. La lnea mediana deja un tercio del pncreas
a la derecha y dos tercios a la izquierda.
DESCRIPCIN
Configuracin externa
El pncreas es una glndula de forma alaragada de derecha a aizquierda y algo menos
de abajo hacia arriba, pero aplastada en sentido anteroposterior. Describe una
concavidad posterior, moldeada sobre la columna lumbar a nivel de L1-L2. Se
describen en l: una cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola.
-Cabeza
La cabeza es la parte orientada algo hacia delante y la derecha, enmarcada por el
duodeno. Su borde superior y su borde derecho estn excavados por un canal. El canal
desaparece en el borde inferior de la cabeza que esta en contacto con la porcin
horizontal del duodeno.
Abajo y hacia la izquierda, la cabeza se curva en forma de gancho: es el proceso
unciforme [pncreas menor de Winslow], que pasa ms o menos profundamente por
detrs de los vaos mesentricos superiores, siguiendo al borde superior de las
porciones horizontal y ascendente del duodeno. La cara anterior del proceso
unciforme est excavada en forma de canal por el pasaje de la vena mesentrica
superior.
-Cuello
El cuello o istmo del pncreas une la cabeza al cuerpo. Es una porcin algo estrecha,
de aproximadamente dos centmetros de longitud. El cuello del pncreas est
limitado:
Arriba, por la porcin superior del duodeno. En este borde superior, el cuello
pancretico presenta dos tubrculos: un tubrculo anterior, ubicado por
debajo del duodeno y que se confunde con la parte superior de la cabeza del
pncreas, y un tuberculo posterior, el tubrculo omental [epiploico], situado
por detrs del duodeno, en la unin del cuello con el cuerpo del pncreas.
Abajo, por la incisura pancretica, donde encontramos el pasaje de los vasos
mesentricoss superiores.

-Cuerpo
El cuerpo se aparta de la cabeza de la glndula, hacia la izquierda y hacia arriba. Por
atrs es cncavo. En un corte sagital paramediano, tiene la forma de un prisma con
tres caras: anterior, posterior e inferior.
-Cola
La cola es la extremidad izquierda del pncreas. Prolonga al cuerpo y se afina
formando una lmina hacia delante, dirigida hacia el hilio del bazo.
Variaciones
Se encuentra a veces:
-Un pncreas anular, que rodea por completo la porcin descendente del duodeno, a la
altura de la ampolla hepatopancretica.
-Un pncreas dividido, que conserva su disposicin embrionaria, en el que cada
porcin posee un conducto excretor propio.
-Islotes pancreticos aberrantes, situados en los mesos de la vecindad.
Constitucin anatmica. Conductos excretores.
-Glndula
Est formada por dos tejidos diferentes:
A. La glndula de secrecin externa con cinos glandulares, comparables a los de
las glndulas salivares. Cada cino posee un conducto excretor para el jugo
pancretico.
B. La glndula de secrecin interna est constituida por los islotes pancreticos
[de Langerhans], situados entre los cinos. Los islotes estn rodeados por una
rica red vascular, que es la va de eliminacin de las hormonas producidas por
las distintas clulas que las constituyen.
-Conducto pancretico [de Wirsung]
Se origina a nivel de la cola del pncreas y sigue el eje mayor del cuerpo de la
glndula en direccin hacia la cabeza del pncreas, ubicado en el centro del
rgano. A nivel de la cabeza se situa en su parte posteior y se inclina hacia la
derecha, describiendo una S. Alcanza al coldoco en la proximidad de la pared
duodenal y termina con l en la ampolla hepatopancratica. sta se abre en el
duodeno a traves de la papila duodenal mayor. La terminacin del conducto
pancretico est rodeada por la porcin pancretica del esfnter de a ampolla
pancretica. Durante su trayecto recibeinnumerables conductos que lo abordan
por todas sus caras. Drena a los cinos de la cola, el cuerpo y la porcin posterior
de la cabeza del pncreas.
-

nucleasas).
glucemia de la sangre.
la que es resultado del consumo de alimentos ricos en carbohidratos.
3

c
La somatostatina es una

incluso de la propia somatostatina.

actividad del sistema nerv

secretagogo de potencia muy inferior a la de la colecistoquinina.

respuesta

del fundus
determinados componente del quimo duodenal. E

contenido duodenal es de 4.5 o inferior. La secretina estimula directamente a la

colec
productos de dige

Fisiologia del pncreas

com

los alimentos. La ausencia completa de enzim

pepti
tripsina activa a conti

El jugo

producir oligosac

39
1. Bicarbonato: El duodeno recibe 20 a 30 mEq de HCl
de las enzimas digestivas en el medio intestinal.
- - almidones.
3. Lipasa:Hidro
quimiotripsina exopeptidasas romp
-terminal.
6. Ribonucleasa
7. Desoxiribonucleasa.

-Pancreatitis Aguda
Cualquiera que sea el factor causa

las causas inmediatas de la pancreatitis no son siempre claras. La pancreatitis

aguda
pancr

6 Necrosis perilobulillar: la necrosis afecta a la periferia de los lobulillos. Su

patogenia se debe a la mala vasc

al, o

ser panlobulillar desde el principio.

malignos de los Islotes de Langerhans

t
es casi siempre benigno.