Informe Agosto 2014 HNDM

UNIDAD CENTRO REGULADOR
Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico
NOTA INFORMATIVA N0008-2014-HNDM-SAMU/IGSS

A
Dr. CESAR A. REYES SALDIAS

Responsable Unidad Centro Regulador
Programa Nacional SAMU
.
ASUNTO
Reporte Mensual Sede HNDM del Mes de Septiembre del 2014.
FECHA
03 de Septiembre del 2014
Es grato dirigirme a usted para saludarlo cordialmente y a la vez informarle y hacerle entrega de
la Nota Informativa Mensual de la Sede Hospital Nacional Dos de Mayo, correspondiente al mes de
del 2014.
1.
RECURSOS HUMANOS:
Para el Mes de Septiembre se cont con el siguiente personal:
M.C. Ardiles Martnez, Yisela del Carmen (Coordinadora de Sede)
M.C. Farfan Chalco Elizabeth
M.C. Payano Jimenez Susan Katherine
M.C. Yangali Castellares John Hoover
M.C. Villanueva
Coordinadora del Sistema de Referencias y Contrareferencias:

Lic. Enf. Tania Catao Martnez.
2.
ANLISIS DE PROCESOS:
El equipo de la Unidad Centro Regulador asignado a la Sede: Hospital Nacional Dos de Mayo
realiza coordinaciones de referencias para aquellos pacientes que se encuentran en situacin de
urgencia y emergencia con lo cual garantizan la continuidad de la Atencin en Salud; estas
coordinaciones se llevan a cabo con Establecimientos de Salud del MINSA, ESSALUD, Sanidades e
Instituciones Privadas. Asimismo se apoya en la coordinacin de hemoderivados para casos de
emergencia entre los Establecimientos del Sector Salud.
Con lo expuesto anteriormente en el presente mes se obtienen los siguientes datos:
HNDM / UCR
Pgina 1
a. Demanda Total
En el presente mes el Equipo de la Unidad Centro Regulador asignado a la Sede: Hospital
Nacional Dos de Mayo, obtuvo una demanda total de 981 referencias, las cuales son la
sumatoria de la demanda interna (solicitudes enviadas) que fue de 32 referencias y la
demanda externa (solicitudes recibidas) que fue de 949 referencias. (Tabla N 1)
Tabla N1: Demanda Total de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
DEMANDA
Interna (Enviadas)
32
3.26%
Externa (Recibidas)
949
96.74%
981
100.00%
TOTAL
Fuente: Base de Datos de la Sede: HNDM
b. Demanda segn Etapa de Vida

Segn la Resolucin Ministerial N 538-2009/MINSA, mediante la cual se modifican la
clasificacin de los Grupos Objetivos para los programas de Atencin Integral, en la Sede
HNDM de la demanda total, se ha registrado que el 34.76% de las coordinaciones realizadas
correspondieron a pacientes Adultos (341), el 19.06% a pacientes Adultos Mayores (187), el
15.6% a pacientes Jvenes (153), el 9.89% a pacientes Nios (97); el 10.7% a pacientes
Neonatos (105); el 9.9% a pacientes Adolescentes (98). (Tabla N2).
Tabla N2: Demanda segn Etapa de Vida de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
ETAPAS DE VIDA
D. INTERNA
D. EXTERNA
TOTAL
Neonatos
104
105
10.70%
Nios
94
97
9.89%
Adolescentes
95
98
9.99%
Joven
147
153
15.60%
Adulto
10
331
341
34.76%
Adulto mayor
178
187
19.06%
32
949
981
100.00%
TOTAL
c. Demanda segn Grupo Priorizado

HNDM / UCR
Pgina 2
Respecto a las coordinaciones realizadas segn grupos prioritarios, se ha registrado que el

mayor nmero corresponde a Gestantes (104) constituyendo el 70.75% del total de
solicitudes, seguido por el grupo de Vctimas de Sucesos de Trnsito (43) que correspondi al
29.2% del total. (Tabla N3).
Tabla N3: Demanda segn Grupo Priorizado de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
GRUPO PRIORIZADO
D. INTERNA
D. EXTERNA
TOTAL
Gestante
102
104
70.75%
Victima Suceso de
Trnsito
37
43
29.25%
139
147
100.00%
TOTAL
d. rea de Origen (rea de Referencia)

Respecto a las solicitudes de referencias en el presente mes, el rea de Origen de todas
las referencias solicitadas, corresponde en mayor nmero al rea de Emergencia con 99.8%
(979). (Tabla N 4).
Tabla N4: Tipos de Referencias de la Sede: HNDM del mes de Julio del 2014.
AREA SOLICITADA
D. INTERNA
D. EXTERNA
TOTAL
Emergencia
32
947
979
99.80%
Consultorio Externo
0.10%
Hospitalizacin
0.00%
Ayuda al Diagnstico
0.10%
32
949
981
100.00%
TOTAL

e.
Demanda segn Prioridad de Atencin
Respecto a las coordinaciones realizadas, segn Prioridad de Atencin, se ha registrado que el

mayor nmero corresponde al grupo de PRIORIDAD II (938) constituyendo el 95.62 % del total de
solicitudes, seguido por el grupo de PRIORIDAD I (40) constituyendo el 4.08% del total y por
ltimo el grupo de PRIORIDAD III (3) constituyendo el 0.31%. PRIORIDAD IV no report casos.
(Tabla N5).
HNDM / UCR
Pgina 3
Tabla N5: Demanda segn Prioridad de Atencin de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
PRIORIDAD
D. INTERNA
D. EXTERNA
TOTAL
Prioridad I
38
40
4.08%
Prioridad II
30
908
938
95.62%
Prioridad III
0.31%
Prioridad IV
0.00%
TOTAL
32
949
981
100.00%
f.
Demanda segn Sub Sector

Con respecto a las coordinaciones realizadas en el presente mes, segn Sector y Sub
Sector de Salud, encontramos que el 98.06 % (962) corresponde al Sector MINSA, seguido
por el 1.6 % (16) que corresponde al Sector PRIVADO y con 0.3% (03) ESSALUD, en cuanto a
Sanidad FFAA y SANIDAD FFPP no se registraron casos.(Tabla N6 ).
Tabla N6: Demanda segn Sector y Sub Sector de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
SECTOR/SUBSECTOR
(Origen)
TOTAL
MINSA
962
98.06%
PRIVADO
16
1.63%
ESSALUD
0.31%
SANIDAD FFAA
0.00%
SANIDAD FFPP
0.00%
TOTAL
981
100.00%
g. Demanda segn Nivel de Atencin
HNDM / UCR
Pgina 4
En el presente mes del total de solicitudes de referencia generadas segn el Nivel de

Atencin de los Establecimiento de Salud observamos que: el II Nivel tiene un 54.3% (533); el
III Nivel 32.21% (316); el I Nivel con el 6.93% (68), el nivel Pre Hospitalario con 6.01% (59) y
por ltimo el EESS S/C 0.51% (5). (Tabla N7)
Tabla N7: Demanda segn Nivel de Atencin de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
NIVEL ATENCIN
(Origen)
TOTAL
I Nivel
68
6.93%
II Nivel
533
54.33%
III Nivel
316
32.21%
EESS S/C
0.51%
Pre Hospitalario
59
6.01%
TOTAL
981
100.00%
h. Demanda segn DISA / DIRESA.

Con respecto a la Demanda segn DISA / DIRESA tenemos que la DISA LIMA CIUDAD es la que
mayor demanda tiene con un 39.35% (372), seguido por la DISA LIMA ESTE con un 11.2% (108),
y en tercer lugar la DIRESA HUANUCO con un 6.52% (64). (Tabla N8).
Tabla N8: Demanda segn DISA / DIRESA de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
DISA/DIRESA (Origen)
MINSA ESSALUD PRIVADO SANIDAD FFAA SANIDAD FFPP TOTAL
DIRESA AMAZONAS
0.10%
DIRESA ANCASH
49
49
4.99%
DIRESA APURIMAC
11
11
1.12%
DIRESA AREQUIPA
0.71%
DIRESA AYACUCHO
34
34
3.47%
DIRESA CAJAMARCA
13
13
1.33%
DIRESA CALLAO
16
17
1.73%
DIRESA CUSCO
12
12
1.22%
DIRESA HUANCAVELICA
21
21
2.14%
DIRESA HUANUCO
64
64
6.52%
HNDM / UCR
Pgina 5
DIRESA ICA
35
35
3.57%
DIRESA JUNIN
35
35
3.57%
DIRESA LA LIBERTAD
0.71%
DIRESA LAMBAYEQUE
0.20%
DIRESA LIMA
28
28
2.85%
DIRESA LORETO
18
18
1.83%
DIRESA MADRE DE DIOS
0.61%
DIRESA MOQUEGUA
0.00%
DIRESA PASCO
27
27
2.75%
DIRESA PIURA
33
33
3.36%
DIRESA PUNO
0.00%
DIRESA SAN MARTIN
11
11
1.12%
DIRESA TACNA
0.31%
DIRESA TUMBES
0.20%
DIRESA UCAYALI
22
22
2.24%
DISA LIMA CIUDAD
372
14
386
39.35%
DISA LIMA ESTE
108
110
11.21%
DISA LIMA SUR
25
27
2.75%
TOTAL
962
16
981
100.00%
i.
Demanda segn Especialidad Mdica Solicitada

Con respecto a la Demanda segn Especialidad Mdica observamos que la especialidad de
Neurociruga est en primer lugar con un 17.6% (173), Ciruga de Trax y Cardiovascular con un
8.56% (84) y seguido de Pediatra con 8.36% (82) y. (Tabla N9)
Tabla N9: Demanda segn Especialidades Mdicas la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
ESPECIALIDADES MDICAS
HNDM / UCR
D.
D.
TOTAL
INTERNA EXTERNA
Neurociruga
165
173
17.64%
Ciruga de Trax y Cardiovascular
83
84
8.56%
Pediatra
82
82
8.36%
Ginecologa y Obstetricia
73
74
7.54%
Medicina Intensiva Adultos
68
72
7.34%
Medicina Interna
65
71
7.24%
Traumatologa y Ortopedia
67
69
7.03%
Ciruga General
64
65
6.63%
Pgina 6
Medicina Intensiva Neonatal
57
59
6.01%
Medicina Intensiva Peditrica
33
35
3.57%
Gastroenterologa
23
23
2.34%
Hematologa
20
21
2.14%
Nefrologa
21
21
2.14%
Ciruga de Cabeza y Cuello
17
17
1.73%
Neurologa
16
16
1.63%
Cardiologa
14
15
5.40%
Ciruga Peditrica
14
14
1.43%
Neonatologa
12
12
1.22%
Urologa
0.92%
Neumologa
0.82%
Oncologa mdica
0.71%
Medicina Intensiva Coronaria
0.61%
Ciruga Plstica / Quemados
0.41%
Gastroenterologa Peditrica
0.41%
Infectologa
0.41%
Otorrinolaringologa
0.31%
Reumatologa
0.31%
Cardiologa Peditrica
0.20%
Endocrinologa
Medicina Intensiva / Trauma
Shock
Medicina Nuclear
0.20%
0.20%
0.20%
Ciruga Plstica
0.10%
Oftalmologa
0.10%
32
949
981
100.00%
TOTAL

j.
Demanda de Hemoderivados:
En la Sede Hospital Nacional Dos de Mayo se cuenta con un Banco de Sangre de II Nivel, y
durante este mes se han realizado 8 coordinaciones para pacientes que se encuentren en el
Servicio de Emergencia, siendo 7 de Demanda Externa y 1 de Demanda Interna, siendo
ACEPTADAS 3 de ellas.
Tabla N10: Demanda de Hemoderivados de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
HEMODERIVADO
D. INTERNA
D. EXTERNA
Sangre Total
Paquete globular
0.25
Plaquetas
0.75
Plasma fresco
HNDM / UCR
Pgina 7
Plasma fresco congelado
Crioprecipitado
TOTAL

k.
Demanda segn patologas ms frecuentes.

En la Sede Hospital Nacional Dos de Mayo las patologas ms frecuentes en el presente mes
son: Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas
con un total de 191 casos (19.47%), seguido por Enfermedades del Sistema Circulatorio con
un total de 156 casos (15.9%) y Enfermedades del Sistema Respiratorio con un total de 134
casos (13.66%). (Tabla N 11).
Tabla N11: Demanda segn Patologas de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
DIAGNSTICOS
CIE X
TOTAL
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras conseuencias de causas externas
S00 T98
191
19,47%
I00 - I99
156
15,90%
Hipertensin arterial esencial
I10
Infarto agudo del miocardio
I21
19
Embolia pulmonar
I26
Hipertensin pulmonar primaria
I27
Paro cardiaco
I46
Enfermedades del Sistema Circulatorio
Enfermedades del sistema respiratorio
J00 -J99
134
Neumona viral
J12
Neumona
J180
29
Bronquiolitis aguda
J21
12
Asma
J45
Edema de pulmn
J81
O00 - O99
98
O06
Hipertensin gestacional (Preeclampsia leve)
O13
Hipertensin gestacional (Preeclampsia moderada)
O140
Hipertensin gestacional (Preeclampsia severa)
O141
10
Eclampsia
O15
Amenaza de aborto
O200
Embarazo mltiple
O30
Polihidramnios
O40
Oligohidramnios
O410
Embarazo, parto y puerperio

Aborto no especificado
HNDM / UCR
13,66%
9,99%
Pgina 8
Ruptura prematura de membranas < 24 hrs
O420
K00 - K93
77
Apendicitis aguda
K35
leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia
K56
Bridas y adherencias intestinales
K565
Peritonitis
K65
Colecistitis aguda
K810
Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos
R00 - R99
46
4,69%
Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
A00 - B99
41
4,18%
Tuberculosis Respiratoria
A15 - A16
Tuberculosis Sistema Nervioso
A17
Tuberculosis Miliar
A19
Tos ferina (Tos convulsiva)
A37
Encefalitis viral
A86
N00 - N99
41
Sindrome nefrtico agudo
N00
Sindrme nefrtico
N04
Insuficiencia renal aguda
N17
Insuficiencia renal crnica
N18
17
G00 - G99
37
Meningitis bacteriana
G00
Enfermedad de Parkinson
G20
Enfermedad de Alzheimer
G30
Epilepsia
G40
Miastenia Gravis
G70
C00 - C97
32
Tumor maligno del estmago
C16
Tumor maligno del colon
C18
Tumor maligno de hgado
C22
Tumor maligno de pncreas
C25
Tumor maligno de la mama
C50
D50 - D89
32
Otras anemias nutricionales
D53
Otras anemias hemolticas hereditarias
D58
Otras anemias aplsicas
D61
Coagulacin intravascular diseminada
D65
Prpura y otras afecciones hemorrgicas
D69
Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal
P00 - P96
26
2,65%
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas
Q00 - Q99
25
2,55%
E00 -E90
11
1,12%
E05
Enfermedades del sistema digestivo
Enfermedade del sistema genitourinario
Enfermedades del Sistema Nervioso
Tumores (Neoplasias)
Enfermedades de la sangre y rganos hematopoyticos
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas

Hipertiroiditis
HNDM / UCR
7,85%
4,18%
3,78%
3,26%
3,26%
Pgina 9
Diabetes mellitus, no especificada
E14
Coma hipoglicmico
E15
Enfermedades de la piel y tejido subcutneo
L00 - L99
10
Sindrome estafiloccico de la piel escaldada
L00
Celulitis
L03
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo
1,02%
M00 - M99
Escoliosis
M41
Osteomielitis
M86
Causas externas de morbilidad y de mortalidad
V01 - Y98
0,51%
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud
Z00 - Z99
0,51%
Trastornos mentales y del comportamiento
F00 - F99
0,20%
Demencia en la enfermedad de Alzheimer
F00
Demencia vascular
F01
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol
F10
Esquizofrenia
F20
Retraso mental
F79
H00 - H59
Desprendimiento y desgarro de la retina
H33
Glaucoma
H40
H60 - H95
H71
Enfermedades del ojo y sus anexos
Enfermedades del odo y de la apfisis mastodes

Perforacin de la membrana timpnica
0,92%
0,20%
0,10%
h. Motivo de Solicitud de Referencia

Con respecto al principal motivo de solicitud de Referencia tenemos la No Capacidad
Resolutiva por el nivel del EESS con un 55.6%(546), seguido de No cuenta con camas en el
servicio requerido 18.25%(179), No cuenta con determinado servicio con un 9.68%(95), No
capacidad resolutiva (Atencin Pre-hospitalaria / SAMU) 53%(5.4). (Tabla N12).
Tabla N12: Motivo de Solicitud de Referencia de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
MOTIVO DE SOLICITUD
TOTAL
No capacidad resolutiva por el nivel del EESS
546
55.66%
No cuenta con camas en el servicio requerido
179
18.25%
No cuenta con determinado servicio
95
9.68%
No cuenta con especialista requerido en el turno
55
5.61%
No capacidad resolutiva (Atencin Pre-hospitalaria/SAMU)
53
5.40%
Insumo, equipo o infraestructura requerida malogrado o en reparacion
24
2.45%
HNDM / UCR
Pgina 10
Derecho-habiente (ESSALUD)
13
1.33%
Motivos economicos
10
1.02%
Motivos sociales
0.31%
No disponibilidad de sala de operaciones en el turno
0.20%
No tiene cobertura de seguro para la atencin requerida

TOTAL
0.10%
981
100.00%

ANLISIS DE LOS RESULTADOS
Con respecto al anlisis de los resultados, tenemos que de las 968 solicitudes de referencia en el
presente mes, se resolvieron 856 solicitudes de referencias, obteniendo los siguientes datos:
a. Estado de las referencias:

De las 981 solicitudes de referencias que se coordinaron al culminar el mes tenemos que se
Suspendieron 588 (59.94%), se Aceptaron 223 (22.73%), les dieron alta mdica a 31 (3.16%),
solicitaron su retiro voluntario 23 (2.3%), y quedaron Pendientes para el siguiente mes
114(11.82%). De las Aceptadas, 11 son pacientes del HNDM que han sido referidos a otro EESS,
constituyendo el 34.3% de la Demanda Interna. (Tabla N 13).
Tabla N13 : Estados de las Referencias en la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
ESTADO DE REFERENCIA
D. INTERNA
D. EXTERNA
TOTAL
Suspendida
18
570
588
59.94%
Aceptada
11
212
223
22.73%
Pendiente
114
116
11.82%
Alta mdica
31
31
3.16%
Retiro voluntario
22
23
2.34%
TOTAL
32
949
981
100.00%
b. Causas de no Aceptacin de Solicitudes de Referencia:

De las 981 solicitudes de referencias que se realizaron, fueron aceptadas 223. De las 730
solicitudes NO ACEPTADAS el principal motivo fue: No cuenta con camas en el servicio
requerido 655 (89.7 %), No cuentan con especialista requerido en el establecimiento 72
(9.86%), No tiene cobertura de seguro para la atencin requerida 2 (0.27%), No cuenta con
determinado insumo, equipo o infraestructura 1 (0.14 %). (Tabla N 14)
Tabla N14: Motivos de Rechazo de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
HNDM / UCR
Pgina 11
MOTIVOS DE RECHAZO
TOTAL
No cuenta con camas en el servicio requerido
655
89.73%
No cuenta con especialista requerido en el establecimiento
72
9.86%
No tiene cobertura de seguro para la atencin requerida
0.27%
No cuenta con determinado insumo, equipo o infraestructura

TOTAL
0.14%
730
100.00%
c. Tipo de Referencias (Slo referencias aceptadas)

De las 223 solicitudes de referencias que fueron aceptadas en el presente mes, el tipo de
Referencia que mayor frecuencia se realiza es a nivel Local con 70.4 %(157), seguido por a nivel
Nacional con 29.15% (65) el Interregional con 0.45%(1). (Tabla N 15)
Tabla N15: Tipos de Referencias de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
TIPO DE REFERENCIA
TOTAL
Local
157
70.4%
Lima Metropolitana
157
100.0%
Nacional
65
29.15%
Regin Lima
65
100.0%
Interregional
0.45%
Lima Callao
100%
Callao Lima
0
223
0.0%
100.0%
TOTAL
d. Nivel de EESS de DESTINO

En el presente mes del total de solicitudes de referencia aceptadas segn el Nivel de Atencin
de los Establecimiento de Salud que recibe observamos que: el 99.5% (222) fue aceptado en el
III Nivel, el en el II Nivel y I Nivel 0% y el 0.45% (01) en EESS S/C. (Tabla N16).
Tabla N16: Demanda segn Nivel de Atencin de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
NIVEL DE ATENCIN
(Destino)
HNDM / UCR
TOTAL
%
Pgina 12
III nivel
II nivel
222
0
99.5%
0.0%
I nivel
0.0%
EESS S/C
1
223
0.45%
100.0%
TOTAL
e. rea de Destino (rea de Referencia)

De las 223 solicitudes de referencias que fueron aceptadas en el presente mes, la principal rea de
Destino es Emergencia 99.5% (222), seguido por Consultorio Externo con el 1 (01). (Tabla N 17)
Tabla N17: Tipos de Referencias de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
REA DESTINO
Emergencia
TOTAL
222
99.5%
Consultorio Externo
1
0.45%
TOTAL
223
100.0%
f.
Medio de Transporte
Con respecto a las 223 solicitudes de referencias que fueron aceptadas en el presente
mes, el medio de transporte que se utiliz fue el Terrestre con el 97.76% (218) y Areo con
2.24% (05). (Tabla N 18).
Tabla N18: Medio de Transporte de Referencias Aceptadas de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
MEDIO DE TRANSPORTE
D. INTERNA
D. EXTERNA
TOTAL
TERRESTRE
11
207
218
97.76%
0
5
TOTAL
11
212
5
223
2.24%
AEREO
100.00%
g. Tiempo empleado para la Aceptacin del paciente

A respecto de las 170 solicitudes de referencias que fueron aceptadas en el presente
mes, el tiempo promedio empleado para la aceptacin del paciente fue en el mbito Nacional
2.5, Interregional 0.0 y en el Local 0.3.(Tabla N 19)
HNDM / UCR
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Tabla N19: Tiempo empleado para el traslado del paciente de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
TIEMPO ACEPTACIN
PROMEDIO
(DAS)
Nacional
2.5
Regin Lima
2.5
Local
0.3
Lima Metropolitana
0.3
Interregional
0.0
Callao Lima
0.0
h. Tiempo empleado para el Traslado del paciente

A respecto de las 223 solicitudes de referencias que fueron aceptadas en el presente mes, el
tiempo promedio empleado para el traslado fue de 0.7 das. Con un promedio a nivel Nacional
(Regin a Lima) de 1.1 das, a nivel Interregional (Callao-Lima) fue de 0.0 das y en el mbito
Local (Lima-Lima) de 0.03 das. (Tabla N 20).
Tabla N20: Tiempo empleado para el traslado del paciente de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
TIEMPO TRASLADO
PROMEDIO (DAS)
0.7
Nacional
0.7
Regin Lima
0.0
Regin - Callao
0.0
Interregional
0.0
Lima Callao
0.0
Callao Lima
0.0
Regin - Regin
0.0
Local
0.0
Lima Metropolitana
0.0
Callao
Contrareferencia Regional
0.0
SOLO INCLUYEN ACEPTADAS
i.
Calificacin de la referencia
Con respecto a las solicitudes de referencias coordinadas el 98.57% (967) son Justificadas y
No Justificada 1.47% (14) (Tabla N 21)
Tabla N21: Calificacin de las Referencias de la Sede: HNDM del mes de Julio 2014
HNDM / UCR
Pgina 14
CALIFICACIN DE LA
REFERENCIA
D. INTERNA
D. EXTERNA
TOTAL
Justificada
32
935
967
98.57%
No Justificada
14
14
1.43%
TOTAL
32
949
981
100.00%

3. PROBLEMAS ENCONTRADOS
a. Problemas con respecto a las Coordinaciones de Referencias
o
Documentos de restriccin a determinados servicios (UCI Pediatra, UCI Neonatal,

Neurociruga), debido a situaciones administrativas, de reparacin o por
hacinamiento de estos.
Saturacin permanente de los Servicios de Medicina intensiva adultos, Medicina

intensiva neurolgica, Medicina intensiva cardiovascular, Medicina intensiva
peditrica, Medicina intensiva neonatal y Medicina intermedios.
Guardias de emergencia usualmente sin cirujano de cabeza y cuello, Ciruga de Trax

y Cardiovascular
Debido a la renuncia de 2 neurocirujanos, se emiti comunicado en el que se

restringa el ingreso de pacientes neuroquirrgicos, pues no en todas las guardias se
cont con Neurocirujano programado.
Capacidad resolutiva parcial para atender pacientes quirrgicos peditricos, debido

a que en las guardias nocturnas no se encuentra programado Cirujano Pediatra.
Saturacin del Servicio de hemodilisis.
Servicio de nefrologa restringido, haciendo valer la jurisdiccin del Hospital Nacional

Dos de Mayo.
La demanda de referencias en el Hospital Nacional Dos de Mayo es alta, sobretodo

recibidas, lo cual dificulta coordinar con los especialistas (ya que las coordinaciones
se realizan por patologas de manejo multidisciplinario) y hacer seguimiento de los
casos pendientes.
Durante este mes, se han presentado referencias sin coordinar provenientes de

provincia; de pacientes que solicitan RETIRO VOLUNTARIO y acuden a nuestra sede
hospitalaria solicitando atencin, y de igual manera, se da el caso de pacientes que
son trasladados por personal de salud, debido a la gravedad del cuadro, pero que
son trasladados bajo LEY DE EMERGENCIA, lo cual causa atencin inadecuada al
paciente por no disponibilidad de cama en el servicio que requiere, generando
HNDM / UCR
Pgina 15
preocupacin y responsabilidad en los asistentes de guardia, adems de sealar que

se implica al servicio de referencias en tales sucesos.
b. Problemas con respecto a la Sede donde laboran

o
Se cuenta con una computadora la cual debido a la antigedad se sobrecarga

rpidamente con la informacin enviada y recibida (Informes, Referencias, Estudios
de pacientes) en diferentes formatos, lo cual genera lentitud en la ejecucin de
programas, alargando el tiempo de registro de la referencia, tiempo necesario para
generar mayores coordinaciones de pacientes, adems sealar que el mouse no
funciona.
Se cuenta con impresora antigua, la misma que slo imprime archivos en Word, pero
no en PDF. No se cuenta con Escner.
Faltan estantes para archivar la documentacin.
No se provee elementos de bioseguridad como Mascarillas para el personal de

referencia.
Demora en la coordinacin de referencias debida al proceso relacionado con la

transcripcin de datos, para poder dar un adecuado reporte de los distintos casos a
las diferentes especialidades.
Presencia de agresiones verbales hacia el personal de referencia que se encuentran

asignados en Jefatura de Guardia, por pacientes disconformes con la atencin
mdica del Hospital quienes asumen que tenemos responsabilidad en estos hechos,
lo cual ocasiona que viertan expresiones y hechos en perjuicio de la persona que se
encuentre de turno.
4. CONCLUSIONES
o
En la evaluacin de resultados del mes de Julio se objetiva que las solicitudes de

referencia tanto Internas como Externas, presentan un incremento, con respecto al
mes anterior.
El grupo etreo de mayor demanda continua siendo los pacientes adultos.
Las solicitudes externas que no sean de las DISAS y DIRESAS de Lima, que representa
el mayor grupo de demanda, son de las DIRESAS de Hunuco, Ica y Junn.
La especialidad de Neurociruga ha sido la ms solicitada; de las 170 solicitudes

recibidas, 22 fueron aceptadas (12.9%).
o
HNDM / UCR
De las solicitudes de la Central SAMU se aceptaron el 68.4% del total de ellas.

Pgina 16
La saturacin permanente de las unidades criticas; causa dificultad en la aceptacin

y atencin de pacientes, predominando solicitudes a Medicina Intensiva Neonatal.
La demanda interna de referencias constituye el 2.7% del total de referencias,

generndose cuando no se cuenta con especialista programado en la guardia y de
especialidades Quirrgicas en el grupo etreo de Pediatra.
La no aceptacin de pacientes se relaciona directamente con la falta de Recurso

Humano, la escasa o carencia de implementacin de Equipos e insumos y una
infraestructura que colapsa ante la demanda de sus usuarios.
5. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
o
Sensibilizar a la ALTA GERENCIA del Hospital en cuanto a la necesidad de mejorar la

calidad de atencin de los pacientes, generndose una evaluacin del Recurso
Humano, Infraestructura e Implementacin de equipos de los distintos servicios.
Adecuada Programacin en el Rol de Guardia de Personal Profesional Mdico, segn

necesidad del Hospital.
Proporcionar un adecuado Sistema de Computo tanto en Hardware y Software al

servicio de Referencia por Emergencia, para un adecuado registro de datos y no
dilatacin del proceso de coordinacin y aceptacin de pacientes.
Proporcionar un estante para un adecuado archivamiento de los diferentes

documentos de la SEDE.
.
Se sugiere la posibilidad de programar dos profesionales en el turno diurno, dada la
demanda de solicitudes que presenta esta SEDE.
Es todo cuanto se informa a Ud.
Atentamente
HNDM / UCR
Pgina 17
_____________________________
Elizabeth Farfan Challco
Mdico Cirujano
CMP 47808
Dra. Ardiles Martnez, Yisela del Carmen

Coordinadora de Sede HNDM
CMP: 55297
HNDM / UCR
Pgina 18

Informe Agosto 2014 HNDM

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

NOTA INFORMATIVA N0008-2014-HNDM-SAMU/IGSS

Dr. CESAR A. REYES SALDIAS

Reporte Mensual Sede HNDM del Mes de Septiembre del 2014.

03 de Septiembre del 2014

M.C. Ardiles Martnez, Yisela del Carmen (Coordinadora de Sede)

M.C. Farfan Chalco Elizabeth

M.C. Payano Jimenez Susan Katherine

M.C. Yangali Castellares John Hoover

Coordinadora del Sistema de Referencias y Contrareferencias:

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Fuente: Base de Datos de la Sede: HNDM

b. Demanda segn Etapa de Vida

Fuente: Base de Datos de la Sede: HNDM

c. Demanda segn Grupo Priorizado

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Respecto a las coordinaciones realizadas segn grupos prioritarios, se ha registrado que el

Fuente: Base de Datos de la Sede: HNDM

d. rea de Origen (rea de Referencia)

Fuente: Base de Datos de la Sede: HNDM

Demanda segn Prioridad de Atencin

Respecto a las coordinaciones realizadas, segn Prioridad de Atencin, se ha registrado que el

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Fuente: Base de Datos de la Sede: HNDM

Demanda segn Sub Sector

Fuente: Base de Datos de la Sede: HNDM

g. Demanda segn Nivel de Atencin

UNIDAD CENTRO REGULADOR

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En el presente mes del total de solicitudes de referencia generadas segn el Nivel de

Fuente: Base de Datos de la Sede: HNDM

h. Demanda segn DISA / DIRESA.

MINSA ESSALUD PRIVADO SANIDAD FFAA SANIDAD FFPP TOTAL

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DIRESA MADRE DE DIOS

DIRESA SAN MARTIN

DISA LIMA CIUDAD

DISA LIMA ESTE

DISA LIMA SUR

Fuente: Base de Datos de la Sede: HNDM

Demanda segn Especialidad Mdica Solicitada

Ciruga de Trax y Cardiovascular

Medicina Intensiva Adultos

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Medicina Intensiva Neonatal

Medicina Intensiva Peditrica

Ciruga de Cabeza y Cuello

Medicina Intensiva Coronaria

Ciruga Plstica / Quemados

Fuente: Base de Datos de la Sede: HNDM

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Plasma fresco congelado

Fuente: Base de Datos de la Sede: HNDM

Demanda segn patologas ms frecuentes.

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras conseuencias de causas externas

Hipertensin arterial esencial