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2014

Guade
recomendacionespara
lavaloracindela
aptituddelos
trabajadores

Autores:

Dra.MaraJosAguadoBened.
- Dr.GuillermoSorianoTarn.
- Dra.ReyesdelaCerdaSnchez.
- Dra.MaraDoloresdeJaimeGuijarro.
- Dra.MaraJessTerradillosGarca.
- Dra.MaraIsabeldelMazoRevuelta.
- Dra.ClaraGuillnSubirn.
- Dr.LuisReinosoBarbero

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

La publicacin de la gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los


trabajadores es el resultado del trabajo llevado a cabo por un grupo de expertos en Medicina
del Trabajo de la Asociacin Espaola de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT), cuyo
objetivo ha sido la definicin de criterios tcnicos que contribuyan a una mejor ordenacin de
la prctica profesional en este campo. Participaron en este grupo de trabajo:

COORDINADORA:
-

Dra. Mara Jos Aguado Bened. Vocal de la Junta Directiva de la AEEMT. Jefe de la
Unidad Mdica de Toledo. Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). Profesora
de la Universidad Complutense de Madrid.

COLABORADORES:
-

Dr. Guillermo Soriano Tarn. Vocal de la Junta Directiva de la AEEMT. SGS Tecnos S.A.
Divisin de Prevencin y Medioambiente, Coordinador del rea de Medicina del
Trabajo, Valencia.

Dra. Reyes de la Cerda Snchez. Vocal de la Junta Directiva de la AEEMT. Servicio de


Prevencin Fraternidad Muprespa, Madrid.

Dra. Mara Dolores de Jaime Guijarro. Vocal de la Junta Directiva de la AEEMT. Mdico
Especialista en Medicina del Trabajo

Dra. Mara Jess Terradillos Garca. Mdico Inspector jefe. Subdireccin General de
Coordinacin de Unidades Mdicas del INSS.

Dra. Mara Isabel del Mazo Revuelta. Mdico, Coordinador Nacional Medicina del
Trabajo del Servicio de Prevencin Mancomunado de la Sociedad de Prevencin
Fremap.

Dra. Clara Guilln Subirn. Vocal de la Junta Directiva de la AEEMT. Jefe de


Departamento de Enfermedades Profesionales, Ibermutuamur. Profesora de la
Universidad Complutense de Madrid.

Dr. Luis Reinoso Barbero. Mdico. Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales, Grupo
Banco Popular. Profesor de la Universidad Europea de Madrid.

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

NDICE

Pgina

INTRODUCCIN ....................................................................................................................... 3

- Marco legal ................................................................................................................... 8


- Definiciones y conceptos ............................................................................................ 14
JUSTIFICACIN PARA LA ELABORACIN DEL PRESENTE DOCUMENTO............................... 18

- Historia del trabajo ..................................................................................................... 18


- Desarrollo de la Medicina del Trabajo y la Salud Laboral........................................... 19
- Trabajo y salud. Salud y trabajo.................................................................................. 22
DESARROLLO DE LA GUA DE RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIN DE LA
APTITUD DE LOS TRABAJADORES ......................................................................................... 28

- Qu es un criterio de aptitud? .................................................................................. 28


- Objetivos..................................................................................................................... 30
- Definir y establecer los criterios de aptitud de forma concreta, sencilla y
concisa ........................................................................................................................ 30

- Definir y enumerar la informacin que no debe de faltar en un informe de


aptitud ........................................................................................................................ 33

- Informacin bsica y actuaciones mnimas que debe realizar el especialista en


Medicina del Trabajo para poder emitir un criterio de aptitud ................................. 35
CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 38
BIBLIOGRAFA ........................................................................................................................ 39
WEBGRAFA ........................................................................................................................... 42

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

INTRODUCCIN
La Medicina del Trabajo es la especialidad mdica que, basndose en el conocimiento del
funcionamiento del cuerpo humano y del medio en el que ste desarrolla su actividad, en este
caso el laboral, tiene como objetivos la promocin de la salud, la prevencin de las
enfermedades derivadas del trabajo y la curacin y rehabilitacin de las personas trabajadoras.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la define como la especialidad mdica que,


actuando aislada o comunitariamente, estudia los medios preventivos para conseguir el ms
alto grado de bienestar fsico, psquico y social de los trabajadores en relacin con la capacidad
de stos, con las caractersticas y riesgos de su trabajo, el ambiente laboral y la influencia de
ste en su entorno, as como promueve los medios para el diagnstico, tratamiento,
adaptacin, rehabilitacin y calificacin de la patologa inducida o condicionada por el
trabajo.

Desde el ao 1995, en que se aprob la Ley 31/1995, de Prevencin de Riesgos Laborales


(LPRL), fueron desapareciendo los antiguos Servicios Mdicos de Empresa, pasando la
Medicina del Trabajo a integrarse en los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales (SPRL)
junto con las tres especialidades tcnicas: Seguridad en el trabajo, Higiene industrial, y
Ergonoma y psicosociologa aplicada.

En 2003 un grupo de expertos recopila todas las funciones del Mdico del Trabajo en un
esquema que sigue vigente en el momento actual y que define de una forma clara las
responsabilidades de los mdicos y enfermeros del trabajo dentro de las Unidades Bsicas de
Salud (UBS) de los SPRL.

El Ministerio de Sanidad y Consumo publica en el BOE n 127, de 28 de mayo de 2005, una


Orden por la que se aprueba el nuevo programa formativo de la especialidad de Medicina del
Trabajo. Se considera que la formacin en esta especialidad tiene como objetivo asegurar un
nivel de conocimientos, habilidades y aptitudes a travs de su capacitacin en cinco reas:

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

preventiva, asistencial, pericial, gestin, organizacin y conocimientos empresariales y


docencia e investigacin.
Existen mltiples situaciones en las que el mdico del trabajo ha de desarrollar una labor
valorativa de la situacin funcional de un trabajador, siendo las fundamentales:
-

valoracin de incapacidades laborales;

valoracin de discapacidades;

determinacin de contingencia. Concepto de dao laboral;

valoracin de aptitud laboral-ineptitud sobrevenida.


Figura 1: Competencias de un mdico del trabajo

La vigilancia de la salud de los trabajadores engloba una serie de actividades referidas tanto a
individuos como a colectivos y orientadas a la prevencin de los riesgos laborales, cuyos
objetivos generales tienen que ver con la identificacin de problemas de salud y la evaluacin
de intervenciones preventivas, entre ellas, especialmente, detectar precozmente alteraciones
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Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

de salud derivadas de la exposicin a riesgos laborales y contribuir a determinar la idoneidad


para las tareas habituales del puesto de trabajo y ayudar a la evaluacin de la eficiencia de las
medidas preventivas.

La Nota Tcnica de Prevencin (NTP) n 959 del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo, La vigilancia de la salud en la normativa de prevencin de riesgos laborales, aclara que
el trmino vigilancia de la salud engloba una serie de tcnicas con objetivos y metodologas
distintas, como por ejemplo encuestas de salud, estudios de absentismo, de accidentes de
trabajo o enfermedades profesionales y, naturalmente, reconocimientos mdicos.

La vigilancia de la salud debe ser especfica en funcin de los riesgos inherentes al trabajo,
peridica y voluntaria para el trabajador, salvo que concurran ciertas circunstancias que, por
otra parte, son tan amplias que podran acabar siendo la regla general de no interpretarse
rigurosamente. As, se considera obligatoria en las siguientes situaciones:

- cuando sea imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo
sobre la salud de los trabajadores: se trata de verificar, cuando sea indispensable, la
adecuacin de un trabajador a un puesto de riesgo (artculo 25.1 de la LPRL) de tal
forma que, obviamente, exigir la presencia de unos factores de peligro objetivos en
las condiciones de trabajo cuyas repercusiones sobre los trabajadores no se puedan
determinar de otra forma.
- cuando as lo exija una disposicin legal: puede venir especificado en una norma que
tenga rango de ley o un reglamento habilitado por una ley. Adems, puede ser de
carcter internacional, como el Convenio de la OIT 139/1974 sobre cncer profesional
y la Directiva Comunitaria 2004/37/CE, de 29 de abril, relativa a los riesgos en la
exposicin a agentes cancergenos y mutgenos, que garantizan la vigilancia adecuada
de la salud de los trabajadores con respecto a los cuales la evaluacin ponga de
manifiesto un riesgo para su seguridad o su salud. En este caso, el trabajador deber
ser objeto de un control mdico adecuado antes de la exposicin o a intervalos
regulares tras la exposicin.

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

- cuando el estado de salud del trabajador pueda constituir un peligro para l mismo,
para los dems trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa: en
este supuesto la vigilancia de la salud se utiliza como medio para hacer efectivo el
antiguo principio de adecuacin del trabajador al trabajo que se reformula en el
artculo 25.1 de la LPRL. Esta excepcin requiere la existencia de un peligro real para el
trabajador o para terceros que pueda ser evitado con dicho reconocimiento y que, en
el caso de riesgo para terceros, es de tal gravedad que se sita por encima del derecho
individual.

En cualquier caso, la vigilancia de la salud debe realizarse garantizando la confidencialidad de


la informacin mdica, respetando el derecho a la intimidad, a la dignidad y a la no
discriminacin por motivos de salud. Debe ser realizada por personal sanitario con
competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada. Abarca tanto la vigilancia de la salud
individual como la colectiva y debe incluir, con sus peculiaridades, la vigilancia de la salud de
los trabajadores especialmente sensibles.

Segn se establece en el artculo 37 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, el personal sanitario del servicio de
prevencin deber analizar los resultados de la vigilancia de la salud de los trabajadores y de la
evaluacin de riesgos con criterios epidemiolgicos y colaborar con el resto de los
componentes del servicio a fin de investigar y analizar las posibles relaciones

entre la

exposicin a los riesgos profesionales y los perjuicios a la salud y proponer medidas


encaminadas a mejorar las condiciones y medio ambiente del trabajo.

La vigilancia de la salud de los trabajadores, aunque es una actividad propia del mbito de la
Medicina del Trabajo, supone una relacin de interaccin y complementariedad
multidisciplinar con el resto de integrantes del SPRL. Necesita nutrirse de informaciones
producidas por otros especialistas y aporta, a su vez, los resultados de su actividad especfica al
mbito interdisciplinar de la evaluacin de riesgos y la planificacin de la prevencin. Se trata
de una actividad para la que debe ser de aplicacin el prrafo segundo del artculo 15.2 del
Reglamento de los Servicios de Prevencin relativo a coordinacin interdisciplinar.
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Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

La vigilancia de la salud individual deber abarcar:


-

una evaluacin de la salud de los trabajadores inicial, despus de la incorporacin al


trabajo o despus de la asignacin de tareas especficas con nuevos riesgos para la
salud;

una evaluacin de la salud peridica especfica, por trabajar con determinados


productos o en determinadas condiciones reguladas por una legislacin especfica que
as lo exija, o segn riesgo/s determinados por la evaluacin de riesgos, o a peticin del
trabajador, cuando el mismo crea que las alteraciones de su salud son producidas por
la actividad laboral. La periodicidad no tiene porqu ajustarse a intervalos regulares;
cada caso se establece en los protocolos especficos y tambin va a depender de la
historia natural de la enfermedad y de las condiciones de exposicin;

una evaluacin de la salud despus de una ausencia prolongada por motivos de


salud;

una evaluacin de la salud para trabajadores especialmente sensibles a causa de sus


caractersticas personales, estado biolgico o por su discapacidad fsica, psquica o
sensorial debidamente reconocida.

A partir de estas reas de actuacin y de acuerdo con el artculo 22 de la LPRL se debern


establecer conclusiones derivadas de los reconocimientos mdicos efectuados en relacin con
la aptitud del trabajador para el desempeo del puesto de trabajo o con la necesidad de
introducir o mejorar las medidas de proteccin y prevencin de carcter biopsicosocial.
Los diferentes tipos de criterios de aptitud, como dictmenes mdicos que son, pueden y
deben contribuir de manera importante en la toma de decisiones directivas sobre la
continuidad o no en el puesto de trabajo de cada trabajador, la modificacin para la mejora de
las condiciones de trabajo o adaptaciones cuando sea necesario.

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

Marco legal
La principal normativa en materia de salud laboral dentro de nuestro ordenamiento jurdico es
la siguiente:

La Constitucin Espaola, en sus artculos 40 y 43 respectivamente, otorga a los poderes


pblicos el velar por la seguridad e higiene en el trabajo y reconoce el derecho a la proteccin
de la salud.
La Ley General de Sanidad (Ley 14/1986), en su Captulo IV, artculo 21, derogado
posteriormente por la Ley General de Salud Pblica (Ley 33/2011), define la salud laboral,
reconocindose como actividad sanitaria el promover la salud en el trabajo, prevenir los
riesgos laborales, la vigilancia de lugares y condiciones de trabajo, la vigilancia de la salud, la
elaboracin de un mapa de riesgos y el promover la formacin, informacin y participacin de
los trabajadores.
Ser aos ms tarde cuando ese propsito quede plasmado en la Ley de Prevencin de
Riesgos Laborales (Ley 31/1995), siendo los artculos ms relevantes con respecto a la gua
que se pretende realizar los siguientes:
-

Artculo 14: Derecho de los trabajadores a la vigilancia de la salud, as como el deber


del empresario de garantizar esa vigilancia.

Artculo 22: Vigilancia de la salud:


Los resultados de la vigilancia a que se refiere el apartado anterior sern comunicados
a los trabajadores afectados.
Los datos relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores no podrn ser usados
con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador.
El acceso a la informacin mdica de carcter personal se limitar al personal mdico y
a las autoridades sanitarias que lleven a cabo la vigilancia de la salud de los
trabajadores, sin que pueda facilitarse al empresario o a otras personas sin
consentimiento expreso del trabajador.

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

No obstante lo anterior, el empresario y las personas u rganos con responsabilidades


en materia de prevencin sern informados de las conclusiones que se deriven de los
reconocimientos efectuados en relacin con la aptitud del trabajador para el
desempeo del puesto de trabajo o con la necesidad de introducir o mejorar las
medidas de proteccin y prevencin, a fin de que puedan desarrollar correctamente
sus funciones en materia preventiva.
-

Artculo 23: Documentacin.


1. El empresario deber elaborar y conservar a disposicin de la autoridad laboral la
siguiente documentacin relativa a las obligaciones establecidas en los artculos
anteriores:
d) prctica de los controles del estado de salud de los trabajadores previstos
en el artculo 22 de esta Ley y conclusiones obtenidas de los mismos en los
trminos recogidos en el ltimo prrafo del apartado 4 del citado artculo.

Artculo 25: Proteccin de trabajadores especialmente sensibles a determinados


riesgos.
1. Los trabajadores no sern empleados en aquellos puestos de trabajo en los que, a
causa de sus caractersticas personales, estado biolgico o por su discapacidad
fsica, psquica o sensorial debidamente reconocida, puedan ellos, los dems
trabajadores u otras personas relacionadas con la empresa ponerse en situacin
de peligro o, en general, cuando se encuentren manifiestamente en estados o
situaciones transitorias que no respondan a las exigencias psicofsicas de los
respectivos puestos de trabajo.

Artculo 47: Infracciones graves. Son infracciones graves:


7. La adscripcin de trabajadores a puestos de trabajo cuyas condiciones fuesen
incompatibles con sus caractersticas personales o de quienes se encuentren
manifiestamente en estados o situaciones transitorias que no respondan a las
exigencias psicofsicas de los respectivos puestos de trabajo, as como la
dedicacin de aqullos a la realizacin de tareas sin tomar en consideracin sus
capacidades profesionales en materia de seguridad y salud en el trabajo, salvo
que se trate de infraccin muy grave conforme al artculo siguiente.
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Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

Artculo 48: Infracciones muy graves. Son infracciones muy graves:


4. La adscripcin de los trabajadores a puestos de trabajo cuyas condiciones fuesen
incompatibles con sus caractersticas personales conocidas o que se encuentren
manifiestamente en estados o situaciones transitorias que no respondan a las
exigencias psicofsicas de los respectivos puestos de trabajo, as como la dedicacin
de aqullos a la realizacin de tareas sin tomar en consideracin sus capacidades
profesionales en materia de seguridad y salud en el trabajo, cuando de ello se
derive un riesgo grave e inminente para la seguridad y salud de los trabajadores.
Se consideran infracciones administrativas muy graves el incumplimiento del deber
de confidencialidad sobre los datos de la salud, en los trminos del artculo 22.4 de
la LPRL.

Real Decreto Legislativo 1/1994, que aprueba el Texto Refundido de la Ley de Seguridad
Social, en sus artculos:
-

Artculo 196: Normas especficas para enfermedades profesionales.


1. Todas las empresas que hayan de cubrir puestos de trabajo con riesgo de
enfermedades profesionales estn obligadas a practicar un reconocimiento mdico
previo a la admisin de los trabajadores que hayan de ocupar aqullos y a realizar
los reconocimientos peridicos que para cada tipo de enfermedad se establezcan
en las normas que, al efecto, dictar el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.
2. Los reconocimientos sern a cargo de la empresa y tendrn el carcter de
obligatorios para el trabajador, a quien abonar aqulla, si a ello hubiera lugar, los
gastos de desplazamiento y la totalidad del salario que por tal causa pueda dejar de
percibir.
3. Las indicadas empresas no podrn contratar trabajadores que en el reconocimiento
mdico no hayan sido calificados como aptos para desempear los puestos de
trabajo de las mismas de que se trate. Igual prohibicin se establece respecto a la
continuacin del trabajador en su puesto de trabajo cuando no se mantenga la
declaracin de aptitud en los reconocimientos sucesivos.
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Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

Artculo 197: Responsabilidades por falta de reconocimientos mdicos.


2. El incumplimiento por parte de la empresa de la obligacin de efectuar los
reconocimientos mdicos previos o peridicos la constituir en responsable directa
de todas las prestaciones que puedan derivarse, en tales casos, de enfermedad
profesional, tanto si la empresa estuviera asociada a una Mutua de Accidentes de
Trabajo y Enfermedades Profesionales, como si tuviera cubierta la proteccin de
dicha contingencia en una entidad gestora.

Real Decreto 39/1997, que aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin de riesgos
laborales:
-

Artculo 37: Funciones de nivel superior.


3. Las funciones de vigilancia y control de la salud de los trabajadores sealadas en el
prrafo e) del apartado 1 sern desempeadas por personal sanitario con
competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada con arreglo a la normativa
vigente y a lo establecido en los prrafos siguientes:
a) Los servicios de prevencin que desarrollen funciones de vigilancia y control de
la salud de los trabajadores debern contar con un mdico especialista en
Medicina del Trabajo o diplomado en Medicina de Empresa y un ATS/DUE de
empresa, sin perjuicio de la participacin de otros profesionales sanitarios con
competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada.
b) En materia de vigilancia de la salud, la actividad sanitaria deber abarcar, en
las condiciones fijadas por el artculo 22 de la Ley 31/1995, de Prevencin de
Riesgos Laborales:
1 Una evaluacin de la salud de los trabajadores inicial despus de la
incorporacin al trabajo o despus de la asignacin de tareas
especficas con nuevos riesgos para la salud.
2 Una evaluacin de la salud de los trabajadores que reanuden el trabajo
tras una ausencia prolongada por motivos de salud, con la finalidad
de descubrir sus eventuales orgenes profesionales y recomendar una
accin apropiada para proteger a los trabajadores.
3 Una vigilancia de la salud a intervalos peridicos.
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Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

c) La vigilancia de la salud estar sometida a protocolos especficos u otros


medios existentes con respecto a los factores de riesgo a los que est expuesto
el trabajador. El Ministerio de Sanidad y Consumo y las Comunidades
Autnomas, odas las sociedades cientficas competentes, y de acuerdo con lo
establecido en la Ley General de Sanidad en materia de participacin de los
agentes sociales, establecern la periodicidad y contenidos especficos de cada
caso.
Los exmenes de salud incluirn, en todo caso, una historia clnico-laboral, en
la que adems de los datos de anamnesis, exploracin clnica y control
biolgico y estudios complementarios en funcin de los riesgos inherentes al
trabajo, se har constar una descripcin detallada del puesto de trabajo, el
tiempo de permanencia en el mismo, los riesgos detectados en el anlisis de
las condiciones de trabajo, y las medidas de prevencin adoptadas.
Deber constar igualmente, en caso de disponerse de ello, una descripcin de
los anteriores puestos de trabajo, riesgos presentes en los mismos, y tiempo
de permanencia para cada uno de ellos.
d) El personal sanitario del servicio de prevencin deber conocer las
enfermedades que se produzcan entre los trabajadores y las ausencias del
trabajo por motivos de salud, a los solos efectos de poder identificar cualquier
relacin entre la causa de enfermedad o de ausencia y los riesgos para la salud
que puedan presentarse en los lugares de trabajo.
e) En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos inherentes al trabajo lo
haga necesario, el derecho de los trabajadores a la vigilancia peridica de su
estado de salud deber ser prolongado ms all de la finalizacin de la relacin
laboral a travs del Sistema Nacional de Salud.
f) El personal sanitario del servicio deber analizar los resultados de la vigilancia
de la salud de los trabajadores y de la evaluacin de los riesgos, con criterios
epidemiolgicos y colaborar con el resto de los componentes del servicio, a
fin de investigar y analizar las posibles relaciones entre la exposicin a los
riesgos profesionales y los perjuicios para la salud y proponer medidas
encaminadas a mejorar las condiciones y medio ambiente de trabajo.
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Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

g) El personal sanitario del servicio de prevencin estudiar y valorar,


especialmente, los riesgos que puedan afectar a las trabajadoras en situacin
de embarazo o parto reciente, a los menores y a los trabajadores
especialmente sensibles a determinados riesgos, y propondr las medidas
preventivas adecuadas.
Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los criterios bsicos sobre la
organizacin de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de
prevencin.
-

Artculo 3: Actividades sanitarias de los Servicios de Prevencin.


1. La actividad a desarrollar por los servicios sanitarios de los servicios de prevencin
de riesgos laborales incluir:
b) Estudiar, cuando se tenga conocimiento de ello, las enfermedades susceptibles
de estar relacionadas con el trabajo, a los solos efectos de poder identificar
cualquier relacin entre las causas de enfermedad y los riesgos para la salud
que puedan presentarse en los lugares de trabajo.
g) Efectuar sistemticamente y de forma continua la vigilancia colectiva de la
salud de los trabajadores, en funcin de los riesgos a los que estn expuestos,
elaborando y disponiendo de indicadores de dicha actividad.

No debe olvidarse la normativa vigente en relacin a la confidencialidad de los datos, que se


recoge a continuacin:
-

Constitucin Espaola, artculo 18.

Ley General de Sanidad, artculos 10.3, 23 y 61.

Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de proteccin de datos de carcter personal.

Real Decreto 994/1999, de 11 de junio, por el que se aprueba el Reglamento de Medidas


de Seguridad de los ficheros automatizados que contengan datos de carcter personal, y
Resolucin de 22 de junio de 2001 de la Subsecretara de Justicia.

Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de


derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.
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Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

Definiciones y conceptos
Salud: estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. (OMS, 7 de abril de 1948).

Promocin de la salud en el trabajo: capacidad de conjugar los esfuerzos de los empresarios,


los trabajadores y la sociedad para mejorar la salud y el bienestar de las personas en el lugar
de trabajo (Red Europea de Promocin de la Salud en el Trabajo, 1996).

Entorno de trabajo saludable: aquel en el que los trabajadores y el personal superior


colaboran en la aplicacin de un proceso de mejora continua para promover y proteger la
salud, la seguridad y el bienestar de todos los trabajadores y la sostenibilidad del lugar de
trabajo teniendo en cuenta las siguientes consideraciones establecidas sobre la base de las
necesidades previamente determinadas:
-

la salud y la seguridad concernientes al ambiente fsico de trabajo;

- la salud, la seguridad y el bienestar concernientes al medio psicosocial del trabajo,


incluyendo la organizacin del mismo y la cultura del espacio de trabajo;
-

los recursos de salud personal en el lugar de trabajo;

- las formas en que la comunidad busca mejorar la salud de los trabajadores, sus
familias y de otros miembros de la comunidad.

Vigilancia de la salud de los trabajadores: conjunto de actividades referidas tanto a individuos


como a colectividades y orientadas a la prevencin de los riesgos laborales, cuyos objetivos
generales tienen que ver con la identificacin de problemas de salud y la evaluacin de
intervenciones preventivas.

Examen de salud laboral: contacto clnico protocolizado entre el trabajador y el personal


sanitario, que se puede complementar con diversas pruebas. El tipo de examen y las pruebas
que se practican las prescribe el sanitario en funcin de los riesgos asociados a cada puesto de
trabajo. Finalidad: Evaluar el estado de salud del trabajador en funcin del riesgo laboral al que
est expuesto. Trasladar al trabajador las conclusiones sobre su estado de salud y las
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Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

recomendaciones sanitarias que debe seguir y certificar a la empresa el grado de aptitud del
trabajador frente a los riesgos.

Aptitud laboral: valoracin de la relacin entre las demandas del puesto de trabajo y las
condiciones de salud del individuo que lo va a realizar.
-

Apto: calificacin que recibe el trabajador que podr desempear su tarea habitual sin
ningn tipo de restriccin por motivo de salud.

No apto: calificacin que recibe el trabajador cuando el desempeo de las tareas


implique problemas serios de salud o sta le imposibilite la realizacin de las mismas y,
tanto en uno como en otro caso, no sea posible la aplicacin de calificacin de apto
con restricciones o limitaciones. Puede ser no apto quien presente:

patologa que puede agravarse a pesar de las medidas preventivas;

patologa que arriesgue la salud de terceros;

incapacidad fsica y/o psquica grave que sea incompatible con la realizacin de
su trabajo.

No apto temporal: cuando las causas de la no aptitud sean susceptibles de revisarse


en un determinado periodo de tiempo con posibilidad de calificarle de apto para su
trabajo en sucesivas revisiones (se deber reflejar en la carta de aptitud la fecha de la
prxima revisin).

Apto con restricciones o limitaciones: calificacin que recibe el trabajador cuando las
restricciones tienen por objeto lograr la rehabilitacin y recuperacin laboral del
trabajador que lo precise y muy especialmente la integracin profesional del
minusvlido.

Otras calificaciones:

trabajador pendiente de calificacin: calificacin que recibe el trabajador que


est siendo sometido a estudio y/o vigilancia mdica a fin de determinar su
grado de aptitud. En estos casos, el mdico responsable de la vigilancia de la
salud precisar de pruebas adicionales antes de emitir la aptitud definitiva
pero, mientras se aportan, el trabajador puede seguir desempeando su
trabajo sin limitaciones (apto).
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Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

trabajador especialmente sensible: aquellos trabajadores que por sus


caractersticas personales, estado biolgico o por su discapacidad fsica,
psquica o sensorial, debidamente reconocidas, tengan una susceptibilidad
superior al resto de los trabajadores frente a un determinado riesgo.

Ineptitud laboral: habilidad deficiente para realizar el compromiso de trabajo que se ofreci
para cumplirlo segn las circunstancias de lugar y tiempo que el momento exija (Sentencia del
Tribunal Supremo, de 21 de diciembre de 1943).

Ineptitud sobrevenida: ineptitud derivada de causa no imputable a la voluntad del trabajador,


posterior a la prestacin efectiva de servicios y siempre que la misma no existiese con
anterioridad al cumplimiento del perodo de prueba.

Deficiencia: es la anormalidad o prdida de una estructura corporal o de una funcin


fisiolgica. Las funciones fisiolgicas incluyen las funciones mentales. Con anormalidad se
hace referencia, estrictamente, a una desviacin significativa respecto a la norma estadstica
establecida y slo debe usarse en este sentido (Clasificacin Internacional del Funcionamiento
de la Discapacidad y de la Salud. OMS, 2001).

Capacidad: es un constructo que indica, como calificador, el mximo nivel posible de


funcionamiento que puede alcanzar una persona en un momento dado, en alguno de los
dominios incluidos en actividad y participacin. La capacidad se mide en un contexto/entorno
uniforme o normalizado y, por ello, refleja describir las caractersticas de este
contexto/entorno uniforme o la habilidad del individuo ajustada en funcin del ambiente
(Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud. OMS, 2001).

Capacidad para trabajar: Medida en que un trabajador puede desempear su trabajo


atendiendo a las demandas especficas y tareas o funciones esenciales del mismo, su salud
individual y sus recursos mentales.

Capacidad psicofsica: Habilidad funcional del individuo para desempear un trabajo concreto.

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Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

Discapacidad: engloba las deficiencias, limitaciones en la actividad o restricciones en la


participacin. Resultado de una compleja relacin entre la condicin de salud de una persona
y sus factores personales, y los factores externos que representan las circunstancias en las que
vive esa persona (Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud. OMS, 2001).

Incapacidad: estado transitorio o permanente de una persona que, por accidente o


enfermedad, queda mermada en su capacidad laboral (Diccionario de la Real Academia
Espaola).

Incapacidad laboral: situacin de enfermedad o de padecimiento fsico o psquico que impide


a una persona, de manera transitoria o definitiva, realizar una actividad profesional y que
normalmente da derecho a una prestacin de la Seguridad Social (trmino de Derecho
recogido en el Diccionario de la Real Academia Espaola).

Conceptualmente puede definirse la incapacidad laboral como un desequilibrio entre las


capacidades funcionales y los requerimientos de un puesto de trabajo, pudiendo ser ese
desequilibrio transitorio (incapacidad temporal) o permanente (incapacidad permanente).

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Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

JUSTIFICACIN PARA LA ELABORACIN DEL PRESENTE DOCUMENTO


Historia del trabajo
Desde el origen del hombre y, ante la necesidad de alimentarse y sobrevivir, nace el trabajo,
que se ha ido adaptando con el devenir de los tiempos a condiciones geogrficas,
climatolgicas y a cambios sociales.

El trabajo puede definirse como la ejecucin de tareas que implican un esfuerzo fsico o mental
y que tienen como objetivo la produccin de bienes y servicios para atender las necesidades
humanas. El trabajo es por tanto la actividad a travs de la cual el hombre obtiene sus medios
de subsistencia, por lo que tiene que trabajar para vivir o vive del trabajo de los dems.

Durante la mayor parte de la Historia de la Civilizacin el trabajo fue considerado como una
actividad despreciable. En la Biblia, libro sagrado comn al judasmo, cristianismo e islamismo,
el trabajo aparece como algo costoso despus de que Adn y Eva perdieran el paraso: con
fatiga sacars de l el alimento todos los das de tu vida. Espinas y abrojos te producir, y
comers la hierba del campo. Con el sudor de tu rostro comers el pan, hasta que vuelvas al
suelo, pues de l fuiste tomado (Gnesis, captulo 3).

En la Grecia de la Edad de Oro se pensaba que slo el ocio recreativo era digno del hombre
libre. En la Edad Antigua en general, el trabajo no estaba contemplado como hoy, en que se
considera un conjunto de diversas actividades, satisfactorias o penosas, realizadas para otros o
para uno mismo con un fin necesario, sino que se consideraba la esclavitud (douleia, ),
una mquina puesta al servicio del amo. Era el instrumento por el que el amo (dominus)
ejerca su funcin productiva. As, la esclavitud fue considerada por diversas civilizaciones
como la forma ms natural y adecuada de relacin laboral.

Paralelamente a este rgimen de esclavitud, en Grecia y Roma exista un tipo de trabajo que se
desempeaba en rgimen de libertad o voluntariedad: el trabajo de los artesanos, que
actuaban como verdaderos trabajadores autnomos o por cuenta propia. En Roma prodigaron
las asociaciones de artesanos (sodalitia, collegia). Tambin exista el trabajo por cuenta ajena,

18

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

locatio-condutio operarum, en el que un trabajador se comprometa a hacer un trabajo por


cuenta de un patrono de quien reciba una remuneracin.

En el Medievo la originalidad es el trabajo libre; su mbito personal, familiar y de


corporaciones da lugar a los gremios, que aparecen con gran fuerza en Alemania e Inglaterra
en el siglo XI procedentes de las antiguas cofradas religiosas. Los gremios se regan por
ordenanzas y se integraban en tres estamentos: maestros, oficiales y aprendices.

En la Edad Moderna disminuye el trabajo servil, pero el trabajo rural no era una situacin ideal
en el siglo XV; tampoco la esclavitud desapareca de forma radical, se transforma en el modelo
de vasallaje; el sistema gremial entra en decadencia y deja paso a las corporaciones y al
proletariado.

El trabajo libre como tal tiene su origen en el capitalismo, las manufacturas, las fabricaciones a
gran escala, siglos XIX y XX.

En cuanto a la filosofa conceptual del trabajo, se ha evolucionado desde el castigo divino


consecuencia del pecado original Te ganars el pan con el sudor de tu frente (Gnesis), de
donde partira el sentir de evitar el trabajo, a la utilidad de las actividades (Aristteles, 384
a.C.-322 a.C.) o a la relacin entre libertad y necesidad (Arendt 1906-1975); Lafargue (18421911) a finales del XIX habla de la pasin amorosa por el trabajo. La Edad Moderna glorific
el trabajo, creando una sociedad de trabajo, haciendo al trabajo partcipe de la libertad del
hombre.

Desarrollo de la medicina del trabajo y la salud laboral


El trabajo como tal concepto se puede definir como el conjunto de actividades que cada uno
desarrolla con la finalidad primordial de obtener un rendimiento econmico del mismo, as
como una satisfaccin personal o profesional.
Pero el trabajo a su vez puede ser fuente y mantenimiento de salud o puede ser un foco de
enfermedad. As, tambin desde un principio se observ cmo el trabajo poda afectar a la
salud del hombre, causando enfermedades e incluso la muerte. Ya en el antiguo Egipto (4.000
19

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

aos antes de Cristo) existan leyes especiales, dictadas directamente por el faran, plasmando
medidas de proteccin para determinadas profesiones, de modo que se evitaran los
accidentes de trabajo. Ms tarde, el Cdigo de Hammurabi (fechado alrededor del 1760 a.C.)
en la cultura mesopotmica recoge las indemnizaciones y multas para resarcir los resultados
de una mala praxis mdica o de un accidente de trabajo. Jenofonte en el ao 430 a.c. deca
que las tareas mecnicas estropeaban los cuerpos de quienes las ejercan. Y en el ao 400 a. C,
Hipcrates describi la toxicidad del plomo en los esclavos que trabajaban en las minas,
escribiendo varios tratados en los que recoge diversos factores determinantes que influyen en
el desarrollo de la enfermedad, entre ellos el medio social, familiar y laboral.

En el siglo I de nuestra era, el romano Plinio El Viejo hizo referencia a los daos ocasionados
por la manipulacin del plomo, el mercurio y el azufre, y en el siglo II, Galeno, que inici su
carrera como mdico de gladiadores, describi los daos sufridos por los trabajadores de las
minas de cobre en Chipre.

Paracelso Theophrastus Phillippus Aureolus Bombastus von Hohenheim (1493-1541)


recogi en su obra De los Oficios y las enfermedades de la montaa, las enfermedades
pulmonares padecidas por mineros, enfermedades de los fundidores y metalrgicos y las
enfermedades causadas por el mercurio. Tambin Georgius Agricola latinizacin de Georg
Bauer (1494-1555) en su obra De Re Metallica describi las enfermedades prevalecientes
entre los mineros, especialmente las de tipo pulmonar, no mencionadas anteriormente.
Establece la necesidad de mejorar las condiciones de ventilacin de las minas ya que postula el
vnculo entre las enfermedades respiratorias y la contaminacin del ambiente laboral.

Bernardino Ramazzini (1633-1714) escribi su obra De Morbis Artificum Diatriba (de las
enfermedades de los trabajadores), considerada como el primer tratado sistemtico de las
enfermedades laborales basado en la observacin directa de los puestos de trabajo, de ah que
se le reconozca merecidamente como el padre de la medicina del trabajo. Fue el primero en
recomendar que a todo paciente debe preguntrsele su ocupacin. Adems, estableci el
postulado de que es preferible prevenir las enfermedades que curarlas.

20

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

Ms tarde, tambin en el siglo XVIII, Morgagni en su libro de Patologa publicado en 1761


incluye referencias de Medicina del trabajo y Percival Pott describe el cncer de escroto en los
deshollinadores.

El verdadero apogeo de la salud laboral surge con la revolucin industrial en Inglaterra a raz
de la invencin de la mquina de vapor por James Watt en 1744, que dio origen al nacimiento
de grandes industrias y fbricas con la introduccin de la maquinaria en el proceso de
produccin, dando lugar a un importante cambio en las condiciones de trabajo que aument
considerablemente el nmero de accidentes y enfermedades laborales, sin que progresasen
en igual medida las tcnicas para evitarlos; no comenzaron a tomarse medidas eficaces en este
sentido hasta el siglo XIX. En 1802, Sir Rober Peel, parlamentario britnico, consigui que
fuese aprobada la primera Ley sobre la salud de los trabajadores: Ley de Salud y Moral de los
Aprendices. En 1833 se aprob en Inglaterra la primera legislacin que se ha considerado
realmente eficiente en el aspecto de la proteccin al trabajador: La Ley de Fbricas ("Factory
Act"). En 1842 se promulg en Inglaterra la Ley de Minas, ya que la Ley de Fbricas de 1833 no
afectaba a las minas.

Durante este siglo las sucesivas traducciones de la obra de Ramazzini se fueron enriqueciendo.
Es de destacar la obra de Charles Turner Thackrah de 1831 Los efectos de las artes, comercios
y profesiones, y del estado civil y hbitos de vida sobre salud y longevidad; tambin la de
Edwin Chadwick de 1842 Investigacin acerca del estado de salud de la poblacin trabajadora
en Gran Bretaa, poniendo de manifiesto la carga econmica que la enfermedad supona y
que requera la atencin pblica.

En Francia en esta poca tambin hay una serie de movimientos relacionados con la medicina
laboral, en la que destaca la obra de Louis Ren Villerm publicada en 1840, Memoria sobre el
estado fsico y moral de los obreros empleados en las industrias de algodn, lana y seda. En
1839, L. Tanquereldes Planches public su tratado clsico sobre el saturnismo basndose en la
observacin de 1.200 casos.

En Estados Unidos, Benjamin W.Mc Cready en 1837 es premiado por un ensayo sobre Salud
Ocupacional escrito para la Sociedad Mdica del Estado de New York. Tambin es destacable la
21

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

obra de John Griscom El estado sanitario de la poblacin trabajadora en Nueva York, de 1845.
En 1869 se defini en el estado de Massachussetts el primer programa de Salud Ocupacional
realizado en Estados Unidos.

En Espaa, hasta finales del siglo XVIII no se encuentran, de manera continuada, referencias a
la preocupacin de los mdicos espaoles por los temas de salud laboral. En 1873 se dicta la
primera disposicin que regula entre otras cosas el trabajo de los nios. Sin embargo, el primer
gran impulso en el campo de la salud laboral se logra dar en Espaa con la ley con la
promulgacin de la Ley de Accidentes de Trabajo, de 30 de Enero de 1900 denominada Ley
Dato, donde se define por primera vez el concepto legal de accidente de trabajo y se
contempla la obligacin legal exigible a todos los patronos y la responsabilidad empresarial en
la prevencin de los accidentes de trabajo y en su reparacin.

No obstante, no es hasta principios del siglo XX cuando el concepto de salud laboral comienza
a conseguir importancia especialmente motivada por la creacin de la Oficina Internacional de
Trabajo (OIT) en 1919.

Trabajo y salud. Salud y trabajo


La salud es el estado de bienestar fsico, mental y social. La OMS lo define como un derecho
fundamental y nuestra constitucin de 1978 reconoce en su artculo 43 el derecho a la
proteccin de la salud, lo que nos hace comprender que es un bien que debemos proteger y
cuidar a lo largo de la vida.

En la unin de estas dos grandes razones de nuestra vida, la salud y el trabajo, razones vitales,
necesarias e imprescindibles, es donde la Medicina del Trabajo y los mdicos especialistas
empiezan a tener su razn de ser.

En general, el objetivo principal del especialista en Medicina del Trabajo, en lo que a la salud se
refiere, no es el curativo aunque en determinadas circunstancias pueda serlo sino el
preventivo. El quehacer diario del mdico del trabajo tiene significado en la relacin

22

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

establecida entre el trabajo y la salud, relacin que debera ser adecuada, positiva e incluso
placentera.

La Recomendacin n 112 OIT (1959) es la que recoge por primera vez las funciones de la
Medicina del Trabajo.

Los objetivos de la Especialidad de Medicina del Trabajo son:


-

la prevencin del riesgo que afecte a la salud como consecuencia de circunstancias y


condiciones de trabajo;

la adopcin de medidas preventivas encaminadas a prevenir, diagnosticar, tratar y


rehabilitar las enfermedades profesionales, las relacionadas con el trabajo y los
accidentes de trabajo;

la valoracin pericial de las consecuencias de la patologa derivada o relacionada con el


trabajo;

la formacin e investigacin sobre la salud de los trabajadores y su relacin con el


medio laboral;

el conocimiento de la tipologa de las organizaciones empresariales y sanitarias con el


fin de gestionar con mayor calidad y eficiencia la Salud de los trabajadores;

el conocimiento de la historia natural de la enfermedad en general y, en particular, de


la salud de los individuos y grupos en sus relaciones con el medio laboral;

la promocin de la salud en el mbito laboral.

As pues, la finalidad de la Medicina del Trabajo es evitar y procurar proteger al hombre de


todo aquello que por las caractersticas propias del trabajo en su conjunto pudiera repercutir
en su salud y su vida, toda vez que el hombre como ser social tiene derecho al trabajo (Artculo
23 de la Declaracin Universal de los derechos humanos, Organizacin de las Naciones
Unidas, 1948), es decir, debemos conservar la salud del que trabaja. Para ello, el mdico
especialista en Medicina del Trabajo debe conocer las dos razones de su trabajo a la
perfeccin, el hombre y el trabajo. El hombre es objeto de estudio en las facultades de
23

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

medicina pero no podemos decir lo mismo del trabajo. En la currcula del grado de medicina
no hay ninguna especialidad, asignatura o formacin especfica que explique a los futuros
mdicos cmo o qu caractersticas, circunstancias, factores sociales, ergonmicos, higinicos
y de seguridad deben respetar los trabajos para que cumplan su finalidad principal, proteger al
hombre, consiguiendo una productividad laboral y una correcta ganancia, o qu capacidades
debe tener el trabajador para desarrollar su trabajo.

As mismo la incorporacin al campo laboral de las personas especialmente sensibles,


discapacitados y personas con diferentes capacidades nos har plantearnos objetivos
diferentes y tendremos que profundizar an ms en el conocimiento del hombre y del trabajo
en su conjunto.

No debemos dejar pasar la oportunidad de resaltar que cualquier persona tiene cualidades
nicas y diferentes de otras y que estas cualidades suponen capacidades diferentes para cada
persona, considerando capacidad, segn el diccionario de la Real Academia Espaola como
aptitud, talento o cualidad que dispone alguien para el buen ejercicio de algo y, por tanto,
estas cualidades, capacidades, aptitudes o talentos son las que deberemos

cuidar y

desarrollar; no podemos considerar los aspectos negativos que la enfermedad o las


circunstancias psicofsicas ocasionan al trabajador sino que debemos poco a poco abandonar
trminos como incapacidad o minusvala o incluso discapacidad para pasar a hablar de
capacidades que todas las personas poseen y reservar esos trminos para situaciones de tal
gravedad que, por su propia esencia, no nos permiten desde nuestro conocimiento cientfico
considerar de otro modo, como puede ser un coma vegetativo o un retraso mental muy grave.

En la misma lnea debemos considerar que la Medicina del Trabajo, por ser una especialidad a
la vez muy antigua y muy reciente, objeto constante de cambios legislativos (OSME, Ley de
Prevencin de riesgos laborales, Reglamentos, Especialidad hospitalaria) y por su gran
imbricacin con situaciones sociales (crisis, incorporacin de personas con capacidades
diferentes al mercado laboral, modificacin de ste,.), en determinadas ocasiones y ante
tales situaciones obliga al mdico a ejercer una medicina intuitiva a veces, solitaria muchas y
apasionante siempre.
24

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

Intuitiva y solitaria porque en muchas ocasiones el mdico del trabajo se enfrenta solo a
situaciones diversas frente al trabajador, al empresario, a los agentes sociales o a todos a la
vez y no siempre es fcil hacer entender que nuestra nica finalidad es proteger al trabajador
frente a polticas sociales, a polticas basadas en produccin, objetivos y pensamientos
empresariales que, sin resultarnos lejanos y de los que a nuestra vez formamos parte, no son
objeto de nuestro deber.

As pues, resulta imprescindible buscar apoyo en lo nico que puede sernos til, esto es, en la
unificacin de criterios, saber cmo actuar en un determinado momento y tener protocolos o
guas que nos ayuden a la toma de decisiones. Se trata de conseguir formar todos una unidad
con una misma forma de actuar y de hablar para que la comunicacin entre nosotros y con los
dems sea nica y nos ayude a decidir.

Por este motivo y porque todos debemos emplear un mismo lenguaje es imprescindible
precisar y determinar de qu se est hablando en todo momento y cules son los
procedimientos adecuados que debemos utilizar para conseguir adecuadamente nuestro
objetivo.

La unificacin de trminos y criterios permitir que todos los profesionales de las distintas
especialidades concernientes al hombre y su relacin con el trabajo entiendan de qu se est
tratando en cada momento, haciendo hincapi en todas las especialidades, puesto que el
trabajador es adems un ser social y familiar y, como tal, podr encontrarse en muy diferentes
situaciones y enfrentarse a diversas necesidades, como pueda ser la necesidad de acudir por
problemas de salud a su Mdico de Atencin Primaria, quien en ocasiones le derivar al
mdico especialista que corresponda, y ste, a su vez, establecer un diagnstico y prescribir
el tratamiento oportuno; en ocasiones dicho tratamiento en s mismo adems de la patologa
presentada podr modificar las capacidades del trabajador, circunstancia sta que debe ser
conocida por el Mdico del Trabajo para valorar en qu medida estn afectadas las
capacidades del trabajador para poder emitir su criterio sobre si cabe o no la posibilidad de
que pueda continuar realizando su actividad laboral.

25

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

En otras ocasiones ser el mdico especialista en Medicina del Trabajo el que, por su
condicin, conocer alguna patologa o indicio que le obligar a derivar al trabajador a otros
especialistas, dejando constancia de qu capacidades tiene afectadas. Por su parte, el
especialista en otras disciplinas deber elaborar un informe mdico describiendo los
diagnsticos, tratamiento, respuesta al mismo y pronstico, sabiendo que no es su
competencia ni responsabilidad la evaluacin de las capacidades para el trabajo, puesto que
no es l quien conoce las caractersticas del mismo.

Por otra parte, habr situaciones concretas en que el trabajador precise ser evaluado por un
Equipo de Valoracin de Incapacidades (EVI); para ello, el mdico inspector que emitir el
informe deber conocer la descripcin del trabajo que realiza y las tareas que ste implica,
adems de la patologa que padece, los tratamientos prescritos, la respuesta a los mismos y el
pronstico establecido; tras realizar la historia clnica, la exploracin fsica y el estudio de toda
la documentacin relativa al trabajador de que disponga y tras solicitar las pruebas
complementarias que, en determinadas ocasiones, requiera redactar un informe en el que
recoger las limitaciones funcionales que presenta el trabajador. Posteriormente ser el EVI,
rgano colegiado, quien determinar y plasmar en un dictamen cules son las capacidades
residuales del trabajador y cul es, a su criterio, el grado de incapacidad laboral que, segn la
legislacin vigente, cree que le corresponde.

En este punto se debe remarcar que el mdico inspector INSS que valora al trabajador debe
plasmar con claridad en su informe mdico cules son las capacidades residuales del
trabajador en su conjunto y cules sus limitaciones funcionales, sin entrar en ningn caso a
determinar si existe o no incapacidad laboral en ninguno de sus grados; s debe recoger todas y
cada una de las afecciones que llegue a conocer del trabajador, tanto por el estudio
documental como por la exploracin realizada al mismo, y qu repercusiones y en qu grado
ocasiona cada una de ellas sobre sus capacidades funcionales, as como las perspectivas de
futuro o pronstico (mejora o empeoramiento previsibles), haciendo constar tambin las que
no desencadenan ninguna limitacin.

El mdico inspector del INSS evaluar la profesin del trabajador en su concepcin extensa de
la palabra. Este punto es importante y de gran transcendencia para el trabajador y establece
26

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

un nexo de unin, que debe de ser potenciado, entre el mdico especialista en Medicina del
Trabajo y el Mdico Inspector, Evaluador, del INSS, que en muchas ocasiones es a su vez
especialista en Medicina del Trabajo; estos dos facultativos van a ser los implicados en valorar
las capacidades y aptitudes del trabajador para su profesin, su puesto de trabajo y las tareas a
desarrollar. Por ello, ambos deben hablar el mismo idioma y deben manejar criterios
semejantes, ya que de las limitaciones o capacidades que el mdico inspector del INSS
determine junto con el estudio de las funciones del puesto del trabajo, requerimientos y
circunstancias que lo rodean y que debera ser conocido y evaluado por el EVI se va a emitir
un dictamen-propuesta del que se derivar una resolucin vinculante para el trabajador; el
Mdico del Trabajo de la empresa del trabajador acoger tal resolucin en unas ocasiones con
beneplcito y, en otras, con verdadera consternacin por considerar que no son similares los
criterios utilizados por todas las partes implicadas, recayendo sobre l una autntico conflicto
ante la disyuntiva de encontrarse con un trabajador al que no se le reconoce una incapacidad
laboral mientras que l considera que no cumple con los criterios de aptitud requeridos para
realizar su trabajo.

En ltima instancia ser el mdico especialista en Medicina del Trabajo el que, tanto al inicio
de la vida laboral del trabajador como tras la reincorporacin a ella despus de cualquier
proceso patolgico, deber determinar los criterios de aptitud necesarios para llevar a cabo las
tareas del puesto de trabajo de cada uno de los trabajadores en su contexto.

De lo recogido en los prrafos anteriores se puede inferir que, si bien la persona trabajadora
podr ser valorada y tratada por facultativos de todas las especialidades mdicas, nicamente
los mdicos especialistas en Medicina del Trabajo sern los responsables de mantener la salud
del trabajador en su entorno laboral. Para ello el mdico del trabajo debe realizar un completo
estudio del estado de salud del trabajador, de modo que pueda emitir criterio acerca de su
aptitud.

27

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

DESARROLLO DE LA GUA DE RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIN


DE LA APTITUD DE LOS TRABAJADORES

Qu es un criterio de aptitud?
La aptitud es la disposicin para realizar algo. Esta disposicin en el caso que nos ocupa es una
disposicin de mnimos, es decir, no se trata de determinar una seleccin del mejor sino de
establecer si puede o no, si cumple los requisitos psicofsicos mnimos que se precisan para la
realizacin de una determinada tarea. As mismo, la aptitud ostenta un carcter temporal: no
es un criterio aplicable nicamente para un momento puntual sino que tiene una perspectiva
de futuro. Y, adems, tiene tambin una perspectiva colectiva, ya que el trabajador va a
encontrarse en un ambiente laboral y puede ser que se le requieran aptitudes concretas que
permitan que otros trabajadores dependan de l y que, por tanto, en caso de no reunir tales
aptitudes de manera adecuada se puede poner en peligro la vida o la salud de terceros. As
pues, la aptitud debe entenderse con una cualificacin de mnimos, temporal y colectiva.

La toma de decisiones que rodean a la valoracin de la aptitud debe ser un acto mdico
razonado y correctamente sustentado en el conocimiento profundo del trabajo
(requerimientos y demandas) y del trabajador (habilidades), ya que es una determinacin de
extrema importancia para ambas partes, mdico y trabajador: para el mdico porque ser el
responsable una vez tomada su decisin, y para el trabajador porque de esta decisin
depender que se le admita o no a realizar el trabajo para el que ha sido evaluado. Por otra
parte, las decisiones no deben estar encaminadas a desviar la responsabilidad a un tercero,
con lo que las calificaciones de apto con restricciones, apto excepto para tareas pesadas
o apto temporal sin determinar perodo de tiempo no pueden considerarse actos
consecuentes de juicio mdico y no deben ser utilizados por un mdico especialista
responsable.

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Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

El criterio de aptitud emitido debe comunicarse al trabajador y al empresario; este criterio


debe ir junto con un informe completo para el trabajador e incluir una informacin completa,
que deber determinarse de antemano de manera consensuada por todos los especialistas.
Se ha apuntado en prrafos precedentes la temporalidad de la aptitud, lo que implica la
importancia de protocolizar los periodos de tiempo que se van a considerar vlidos y
admisibles segn el tipo de trabajo, los riesgos, exposiciones a determinados factores y
circunstancias puntuales del trabajador.

Una vez expuesta la finalidad principal de la Medicina del Trabajo y de una de las mltiples
actividades que abarca debemos considerar que la de establecer un criterio de aptitud
adecuado es de las ms importantes y va a ser el objeto de nuestro estudio. La relevancia que
implica justifica la necesidad de unificar criterios de aptitud, cmo debe elaborarse y qu
informacin debe contener un informe de aptitud, qu contenidos y datos deben incluirse en
informes encaminados a la valoracin definitiva del trabajador, qu temporalidad debe
indicarse para la calificacin de la aptitud, cul ha de ser la periodicidad de los
reconocimientos mdicos, etc.

Por otra parte, debemos ser igualmente conocedores de los requisitos mnimos de los que
estamos obligados a partir para poder llevar a cabo una adecuada proteccin de la salud del
trabajador y una correcta evaluacin de su aptitud; en primer lugar, es indispensable disponer
de una apropiada evaluacin de riesgos, conocer el sitio y lugar de trabajo as como las tareas
principales y las accesorias del puesto de trabajo y, por ltimo, debemos realizar un estudio
pormenorizado del trabajador.

Ser objetivos, marcar unas pautas de actuacin, unificar cules son los posibles criterios de
aptitud que se han de manejar, qu se debe recoger en un informe, qu trminos y
definiciones deben emplearse, cmo valorar las capacidades y, fundamentalmente, conseguir
que todos hablemos el mismo lenguaje es la justificacin real de este trabajo.

29

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

Objetivos
Los objetivos de la Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los
trabajadores son:

definir y establecer los criterios de aptitud de forma concreta, sencilla y concisa;

definir y enumerar la informacin que no debe faltar en un informe de aptitud;

definir y enumerar la informacin bsica y las actuaciones mnimas que debe realizar
el Especialista en Medicina del Trabajo para poder emitir un criterio de aptitud.

Definir y establecer los criterios de aptitud de forma concreta, sencilla y


concisa
Los criterios de aptitud deben ser definidos y sostenidos desde la responsabilidad, la
coherencia y la claridad. Los criterios de aptitud deben ser apto o no apto:
-

apto: un trabajador ser apto para el desarrollo de su profesin, oficio y puesto de


trabajo cuando, una vez conocidos los requerimientos especficos de stos (tareas y
gestos), los riesgos que conllevan y los requisitos precisos para evitarlos (evaluacin de
riesgos), y realizados los reconocimientos mdicos y pruebas complementarias
especficas, se concluya que presenta unas condiciones psicofsicas mnimas para el
desarrollo del mismo sin un esfuerzo aadido y sin que le suponga ningn riesgo para
su salud ni para la de terceros. Tendr que poder desarrollar su trabajo con seguridad,
pericia y control y la realizacin del mismo debera suponer para l una satisfaccin
psicoprofesional, al menos en una concepcin purista.
- apto con limitacin o temporalidad (con tiempo de revisin): la aptitud con limitacin
o restriccin debe considerarse en aquellas situaciones en que, por las circunstancias
propias del trabajador, enfermedad reciente o en estudio, periodo de rehabilitacin de
algn proceso, circunstancias temporales especficas del trabajador (embarazo,
lactancia, periodos de incubacin,), periodos de adaptacin al trabajo en situaciones
30

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

de cambios de mecanismos productivos o de adecuacin de procesos, deben limitarse


o evitarse la realizacin de determinadas tareas o gestos.
Este criterio implica necesariamente el hecho de que el trabajador puede desempear
las principales actividades, gestos y tareas de su trabajo pero debe evitar o limitar,
bien por no poder hacerlas o por no poder hacerlas sin riesgo para la salud o esfuerzo
aadido, algunas de las que habitualmente realiza, considerando siempre que es de
forma temporal, y debiendo hacer constar obligatoriamente en el informe el tiempo
estimado de dicha limitacin. En esta situacin, las tareas que realiza cumplen con
criterios de aptitud.
Deben especificarse de la forma ms concreta posible las limitaciones o restricciones,
por ejemplo, peso en Kg. (carga y forma), alturas, espacios cerrados o abiertos,
conduccin de vehculos, tipo de maquinaria,.
-

no apto: se considerar no apto el trabajador en el que, por sus circunstancias


psicofsicas, patologa crnica, deficiencias permanentes, falta de cualificacin en
general o especfica, el desarrollo de las tareas y gestos del trabajo puedan suponer de
forma continuada y/o repetida un riesgo para el mantenimiento de su salud, un riesgo
para s mismo o para terceros o un sobreesfuerzo continuo.
- no apto temporal: se considera esta circunstancia en aquella situacin en que, de
forma temporal pero determinada y concreta, y por circunstancias propias del
trabajador, enfermedad reciente o en estudio, periodo de rehabilitacin de algn
proceso, circunstancias temporales especficas del trabajador (embarazo, lactancia,
periodos de incubacin,), periodos de adaptacin al trabajo en situaciones de
cambios de mecanismos productivos o de adecuacin de procesos, el desarrollo de las
tareas del puesto de trabajo puede suponer un perjuicio para la salud o un
sobreesfuerzo aadido o un riesgo para s mismo o terceros.
En este caso el trabajador no podr realizar las tareas principales de su trabajo.
Este criterio es temporal, es decir, es una situacin con una duracin de tiempo
definida y concreta, y debe hacerse constar dicha duracin de no aptitud en el informe
pues, de lo contrario, se deber considerar como definitiva.
31

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

La simplificacin de la definicin de los criterios va a permitir utilizar a todos los colectivos


de especialistas implicados en la valoracin de aptitud los mismos trminos con idntico
significado, es decir, hablar todos el mismo idioma permitiendo saber en todo momento lo
que un criterio de aptitud significa.

Adems de todo ello va a ser til tambin a la hora de la valorar las capacidades o
incapacidades del trabajador. En muchas ocasiones se producen discrepancias entre los
diferentes agentes implicados en la valoracin de las capacidades o incapacidades
laborales, discrepancias que, en contra de lo que pudiera parecer, tienen una justificacin
lgica ya que en determinadas circunstancias se valoran las capacidades funcionales del
trabajador para gestos o tareas especficas del puesto de trabajo mientras que, en otras, se
ponen en relacin con profesiones u oficios; esto supone que un trabajador con
determinadas condiciones psicofsicas puede presentar alguna limitacin funcional para
ciertas tareas o gestos de su profesin, pero no para el conjunto de la misma. Por eso, en la
valoracin de su aptitud, y siempre desde el concepto de que es un criterio de mnimos,
deben evaluarse cada una de las capacidades o falta de ellas del trabajador en su conjunto
para su profesin u oficio y posteriormente determinar las necesidades mnimas precisas
para el puesto de trabajo en concreto.

En el criterio de aptitud o certificado de capacitacin o en la determinacin de no


incapacidad o, por el contrario, de incapacidad deben quedar especficamente reseadas
las limitaciones funcionales del trabajador y las capacidades residuales en su conjunto y
adems las especficas para el puesto de trabajo concreto.

32

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

Definir y enumerar la informacin que no debe de faltar en un informe


de aptitud

Todo informe mdico de calificacin de aptitud laboral del trabajador debera contener como
informacin bsica e imprescindible:

nombre del servicio de prevencin que emite el informe;

direccin postal y telfono de contacto del servicio de prevencin;

nombre y NIF/CIF de la empresa a la que pertenece el trabajador;

direccin postal de la empresa cliente;

debe constar que se trata de un INFORME MDICO DE CALIFICACIN DE APTITUD


LABORAL (o RESULTADO DEL EXAMEN DE SALUD, o INFORME DE CALIFICACIN
INDIVIDUAL,) emitido por el Departamento de Medicina del Trabajo del Servicio de
Prevencin;

nombre y dos apellidos del trabajador;

nmero de DNI del trabajador;

fecha en la que se realiz el examen de salud;

fecha en la que se firma el informe;

tipo de reconocimiento mdico: inicial, peridico, tras baja prolongada, por accidente,
por cambio de puesto con distintos riesgos al anterior puesto, por especial sensibilidad
(estado biolgico, maternal, discapacidad, menores) u otros;

calificacin de la aptitud: Apto, no apto temporal, no apto definitivo, apto con


limitaciones (especificando cules son stas y su duracin) u otros;

puesto de trabajo;

riesgos laborales y protocolos sanitarios aplicados;

nombre y dos apellidos del especialista en Medicina del Trabajo que emite el criterio
de aptitud;

firma del mdico especialista en Medicina del Trabajo que emite el criterio de aptitud;

nmero de colegiado del especialista en Medicina del Trabajo que emite el criterio de
aptitud;

debe quedar reflejado que es especialista en Medicina del Trabajo;


33

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

firma, nombre y dos apellidos, nmero de colegiado de cualquier otro mdico


(reconocedor, residente,) que haya participado en el proceso de examen de salud
y/o calificacin de aptitud;

Sera recomendable que apareciese en el informe de calificacin de aptitud:


-

periodicidad segn protocolo y evaluacin de riesgos: semestral, anual, bienal,


trienal;

recordatorio de que se debe pasar nuevo examen de salud si cambian las tareas o el
puesto de trabajo, o tras ausencia prolongada por motivos de salud;

recordatorio de la base legal de la Vigilancia de la Salud (artculo 22 LPRL y artculo 37


RSP);

referenciar que el criterio ha sido emitido en base a la informacin obtenida del


trabajador, evaluacin de riesgos y datos mdicos obtenidos en el examen de salud;

hacer constar la siguiente frase: En cumplimiento del artculo 23 LPRL este


documento debe quedar a disposicin de la autoridad laboral y sanitaria
competentes;

incluir en la redaccin del informe la siguiente frase: su historial mdico queda en


poder del Servicio de prevencin que ha realizado el examen.

34

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

Informacin bsica y actuaciones mnimas que debe realizar el


especialista en medicina del trabajo para poder emitir un criterio de
aptitud

En primer lugar, el especialista en Medicina del Trabajo debe conocer las profesiones u oficios
de los trabajadores que van a ser objeto de su cuidado, as como las tareas y gestos que
debern realizar de forma esencial, adems de todas las tareas aadidas y que en conjunto
integren la profesin u oficio (requerimientos, exigencias y demandas del puesto de trabajo).

Para ello debe tener a su disposicin:


-

Clasificacin Nacional de Ocupaciones 2011 (CNO-11): para la clasificacin se utilizan


el tipo de trabajo y las competencias del mismo, entendindose por stas las
capacidades para desempear las tareas inherentes a un puesto de trabajo
determinado, para lo cual se tienen en cuenta dos puntos de vista: el nivel y la
especializacin de las competencias.

evaluacin de riesgos: al inicio de cualquier actividad profesional y peridicamente


cuando se produce algn cambio en los medios de produccin, forma, ambiente
ubicacin, etc., debe realizarse una evaluacin de riesgos, que consiste en esencia en
la gestin del riesgo:

analizar los posibles riesgos existentes en el puesto de trabajo: Identificar el


peligro y estimar el riesgo, valorando la probabilidad y las consecuencias del
mismo.

valorar la admisibilidad del riesgo.

valorar la inadmisibilidad y el control del riesgo.

La evaluacin de riesgos debe inicialmente evaluar:

las condiciones de trabajo existentes o previstas.

la posibilidad de que el trabajador que lo ocupe sea especialmente sensible, por


sus caractersticas personales o estado biolgico, a alguna de dichas condiciones.

35

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

La evaluacin de riesgos debe revisarse cuando se introduzcan variaciones de


cualquier ndole que puedan modificar las condiciones de trabajo, o cuando se
conozca la aparicin de cualquier circunstancia que requiera una nueva
evaluacin, o cuando el legislador o autoridad as lo requiera.
-

profesiones; trabajo habitual; puesto de trabajo, tareas: en base a los documentos


anteriores, a lo que el trabajador manifieste y a lo que el mdico especialista en
Medicina del Trabajo pueda comprobar por s mismo, habr ocasiones en que deber
acudir al sitio y lugar de trabajo para poder hacerse una idea clara de los
conocimientos, habilidades y requerimientos que cada profesin u oficio exige y las
principales tareas o gestos cotidianos que van a precisarse para su realizacin.

protocolos: dependiendo del tipo de trabajo, como herramienta deben aplicarse los
protocolos establecidos, siempre que existan. Estos protocolos no van a ser objeto de
revisin en este trabajo, pero enumeramos algunos a modo de ejemplo:

agentes anestsicos inhalatorios (2001);

agentes biolgicos (2001);

citostticos (2003);

agrario (2013);

alveolitis alrgica extrnseca (2000);

amianto, ltima actualizacin (2013);

asma laboral (ao 2000);

cloruro de vinilo monmero (1999);

dermatosis laborales (2003);

manipulacin manual de cargas (1999);

movimientos repetidos (2000);

neuropatas (2000);

oxido de etileno (2003);

pantallas de visualizacin de datos (1999);

plaguicidas (1999);

plomo (1999);

posturas forzadas (2000);

radiaciones ionizantes (2003);


36

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

ruido (2000);

silicosis y otras neumoconiosis (2001).

Reconocimiento mdico: el reconocimiento, al igual que todo acto mdico, debe


comprender:

anamnesis;

exploracin;

en consulta, a cargo del mdico: Inspeccin, Palpacin, Percusin, Auscultacin,

pruebas complementarias que dependern del trabajo a desarrollar, los riesgos y


los requerimientos;

conclusiones;

en el informe mdico debe figurar el resultado del reconocimiento y el criterio de


aptitud/no aptitud;

el informe dirigido al trabajador deber de contener todos los datos de salud que
el mdico, mediante la anamnesis, la exploracin y las pruebas complementarias,
ha obtenido, adems de informarle, aconsejarle

o remitirle a otros especialistas

si procede; as mismo deber de comunicarle la aptitud o no para el trabajo y, en


su caso, las limitaciones y el tiempo de las mismas;

tambin deber informar al trabajador si, ya sea de forma obligatoria o voluntaria,


debe de realizarse un nuevo reconocimiento y en el tiempo que se prev.

Por otra parte, el mdico especialista en Medicina del Trabajo deber emitir un
informe de aptitud dirigido al empresario y otro, en caso necesario, a la autoridad
laboral que lo solicite, siendo muy cuidadoso de mantener el secreto mdico y
salvaguardar la confidencialidad en todo momento.

Consenso de periodicidad: en cuanto a la periodicidad de los reconocimientos


mdicos, deber ser consecuente con el tipo de trabajo y los riesgos a l asociados, as
como con la previsin de que dichos riesgos puedan variar con el tiempo, la
exposicin, la continuidad o los hbitos.
Aunque la periodicidad ser objeto de estudio en otras guas, cada mdico especialista
en Medicina del Trabajo, basado en el conocimiento aportado por su quehacer diario y
su experiencia, podr establecer la periodicidad adecuada, que deber consensuar con
el empresario, los servicios de prevencin y los representantes sindicales.
37

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

CONCLUSIONES
Primera: Los criterios de valoracin de aptitud para el trabajo deben ser objeto de un
profundo estudio del que se desprendan definiciones y conceptos que se expresarn de forma
clara, concentra y concisa.

Sera recomendable limitar las posibles calificaciones a las siguientes:


-

apto

apto con limitacin o temporalidad.

no apto

no apto temporal

Segunda: Para el desarrollo de un criterio de aptitud motivado se necesita disponer de toda la


informacin mdica y no mdica que proporcione un conocimiento global de los
requerimientos y habilidades necesarias para realizar de forma segura el puesto de trabajo.

Tercera: La informacin que debe contener un informe-criterio de aptitud debe ser tal que el
empresario y los agentes sociales, adems del trabajador, sean conscientes en cada momento
de la situacin real de cada trabajador respecto a su trabajo y en todo momento cada agente
pueda actuar de la forma ms adecuada posible y con los medios a su alcance.

38

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

BIBLIOGRAFA
-

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formativo de la Especialidad de Medicina del Trabajo. (BOE n 127, de 28 de mayo de
2005).

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prevencin de riesgos laborales. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo,
2013.

Convenio de OIT 139/1974 sobre cncer profesional.

Directiva Comunitaria 2004/37/CE, de 29 de abril, relativa los riesgos en la exposicin a


agentes cancergenos y mutgenos, que garantizan la vigilancia adecuada de la salud de
los trabajadores, con respecto a los cuales la evaluacin ponga de manifiesto un riesgo
para su seguridad o su salud.

Real Decreto 39/1997 de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los


Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales;

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Ley 14/1986, de 25 de abril, Ley General de Sanidad

Ley 33/2011, de 4 de octubre, Ley General de Salud Pblica

Real Decreto Legislativo 1/1994, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de
Seguridad Social

Real Decreto 843/2011, de 17 de junio por el que se establecen criterios bsicos sobre la
organizacin de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de
prevencin.

Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de proteccin de datos de carcter personal.

Real Decreto 994/1999, de 11 de junio, por el que se aprueba el Reglamento de Medidas


de Seguridad de los ficheros automatizados que contengan datos de carcter personal, y
Resolucin de 22 de junio de 2001 de la Subsecretara de Justicia.

Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de


derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.

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julio, sobre Incapacidades del Sistema de la Seguridad Social (BOE n 23, 26 de enero de
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Agentes anestsicos inhalatorios, ao 2001.

Agentes biolgicos, ao 2001.

Citostticos, ao 2003.

Agrario, ao 2013.

Alveolitis alrgica extrnseca, ao 2000.

Amianto, ltima actualizacin ao 2013.

Asma laboral, ao 2000.

Cloruro de vinilo monmero, ao 1999.

Dermatosis laborales, ao 2003.

Manipulacin manual de cargas, ao 1999.

Movimientos repetidos, ao 2000.

Neuropatas, ao 2000.

Oxido de etileno, ao 2003.

Pantallas de visualizacin de datos, 1999.

Plaguicidas, ao 1999.

Plomo, ao 1999.

Posturas forzadas, ao 2000.


40

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http://www.mc-

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http://www.aeemt.com/contenidos/Opinion/GUIA_VS_abril_2013.pdf

Ver punto 1.5

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Comisin Central de Deontologa: http://www.semst.org/documentos/documentos/InfComDeo-SEMST.pdf

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http://scielo.isciii.es/pdf/mesetra/v57n224/original2.pdf

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42

Gua de recomendaciones para la valoracin de la aptitud de los trabajadores

http://www.navarra.es/home_es/Servicios/ficha/3105/Valoracin-de-la-aptitudocupacional-y-o-laboral-para-personas-con-enfermedad-mental
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Aptitud con restricciones: actuacin en la empresa:


http://www.mapfre.com/documentacion/publico/i18n/catalogo_imagenes/grupo.cmd?p
ath=1063382

Evaluacin de la aptitud laboral en el enfermo mental:


http://www.sphierro.hol.es/assets/calcedo.pdf

Trabajadores especialmente sensibles:


http://www.juntadeandalucia.es/eduacion/portal/com/bin/salud/contenidos/Formacion/
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43