SISTEMA DE SEGURIDAD PARA LA SALUD DE LOS HUMANOS A NIVEL

MUNDIAL
Las Naciones Unidas, desde su creacin, se ha implicado activamente en
promover y proteger la salud en todo el mundo. A la cabeza de ese trabajo, dentro
del sistema de las Naciones Unidas, se encuentra la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), cuya Constitucin entr en vigor el 7 de abril de 1948 En sus
comienzos, se decidi que las prioridades de la OMS seran el paludismo, la
salud de la mujer y del nio, la tuberculosis, las enfermedades venreas,
la nutricin y la contaminacin ambiental. Muchas de ellas permanecen hasta el
da de hoy en el programa de la OMS, adems de otras enfermedades
relativamente nuevas, como el VIH/SIDA.
En 1948, la OMS asumi la responsabilidad de la Clasificacin Internacional
de Enfermedades , que se ha convertido en el estndar internacional para
propsitos clnicos y epidemiolgicos. Entre 1952 y 1964, el esfuerzo de la OMS
haba reducido en ms de un 95% la prevalencia mundial del pian (una
enfermedad paralizante y deformante que en 1950 afectaba a unos 50 millones de
personas). Entre 1967 y 1979, la OMS dirigi su trabajo a erradicar la viruela , la
nica vez que ha conseguido erradicar una de las principales enfermedades
infecciosas. Desde que se lanz en 1988 hasta 2006, la Iniciativa de Erradicacin
Mundial de la Poliomielitis ha reducido en ms de un 99% el nmero de casos de
esa enfermedad, de ms de 350.000 casos anuales a menos de 2.000.
El personal de la OMS trabaja sobre el terreno en147 pases de todo el
mundo. Asesoran a los ministerios de salud sobre cuestiones tcnicas y les
proporcionan asistencia para los servicios de prevencin, tratamiento y cuidado en
todo el sector de la salud. Seis oficinas regionales coordinan y apoyan este
trabajo, a la vez que prestan especial atencin a que la adaptacin mundial de
polticas para prevenir el VIH/SIDA encaje con las necesidades especiales de esa
regin (por ejemplo, en el frica subsahariana la enfermedad se ha extendido a
causa de las relaciones sexuales homosexuales, mientras que en Europa del
Estese ha transmitido principalmente a causa del consumo de drogas por va
intravenosa).
En resumen, las intervenciones de la OMS cubren todas las reas del
espectro del cuidado de la salud en todo el mundo. Entre estas se incluye la
intervencin ante una crisis y la respuesta a emergencias humanitarias; se
establece un Reglamento Sanitario Internacional, que los pases deben seguir
para poder identificar el brote de una enfermedad y detener su expansin; se
previenen las enfermedades crnicas; y se trabaja para alcanzar los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud.

Adems, otros miembros del sistema de las Naciones Unidas como la

Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), la Agencia de Naciones Unidas para
los Refugiados de Palestina en Oriente Prximo (UNRWA), la Organizacin de las
Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura (FAO), el Organismo
Internacional de Energa Atmica (IAEA), el Programa de las Naciones Unidas
para el Medio Ambiente (PNUMA), la Oficina de las Naciones Unidas contra la
Droga y el Delito (ONUDD) y el Banco Mundial, entre otros, tambin han sido
fundamentales a la hora de promover la salud mundial.
Los decenios relacionados con la salud que en la actualidad se estn
llevando a cabo internacionalmente declarados por la Asamblea General, incluyen
el Decenio para lograr la regresin de la malaria en los pases en desarrollo, en
particular en frica (2001-2010) y el Decenio Internacional para la Accin El
agua, fuente de vida (a partir del 22 de marzo de 2005).
Los Das Internacionales relacionados con la salud, proclamados por la
Asamblea General, incluyen el Da Mundial del Agua (22 de marzo),el Da Mundial
de Concienciacin sobre el Autismo(2 de abril), el Da Mundial de la Salud (7 de
abril), el Da Mundial sin Tabaco (31 de mayo), el Da Internacional de la Lucha
contra el Uso Indebido y el Trfico Ilcito de Drogas (26 de junio) el Da Mundial de
la Salud Mental (10 de octubre), el Da Mundial de la Diabetes (14 de noviembre) y
el Da Mundial del SIDA (1 de diciembre).
Seguridad y salud en el trabajo para hombres y mujeres
Formal o informal, remunerado o no, el trabajo ocupa un lugar central en la
vida de las personas, en todas partes del mundo. A travs del trabajo, hombres y
mujeres definen su identidad y su funcin en la sociedad. Pero a pesar de los
ingresos y satisfacciones personales que a muchos proporciona, tambin puede
entraar peligros y riesgos para la salud y la seguridad. Segn estimaciones de la
OIT, ao tras ao alrededor de 2.300.000 hombres y mujeres pierden la vida a
causa de accidentes laborales y enfermedades profesionales, incluyendo casi
360.000 por accidentes fatales y 1.950.000 por enfermedades mortales
relacionadas con el trabajo.
1.- Se calcula que el nmero de muertes ocasionadas por substancias
peligrosas asciende a 651.000, y la mayora se producen en el mundo en
desarrollo. Puede que estas cifras estn muy subestimadas, debido a que los
sistemas de registro y notificacin son inadecuados en muchos pases.
Los riesgos que corren los hombres son ms conocidos debido a que, hasta
ahora, los aspectos de seguridad y salud en el trabajo (SST) se haban focalizado
en empleos peligrosos, en sectores predominantemente masculinos. Hoy en da,
sin embargo, las mujeres representan ms del 40% de la fuerza de trabajo

mundial, es decir, 1.200 millones de los 3.000 millones de trabajadores de todo el

mundo.
2.- Esta presencia creciente de la mujer despierta una serie de interrogantes
relacionadas con cuestiones de gnero, en funcin a los diferentes riesgos que
pueden enfrentar hombres y mujeres en materias como: exposicin a substancias
peligrosas; impacto de los agentes biolgicos en la salud reproductiva; demandas
fsicas del trabajo pesado; diseo ergonmico de los lugares de trabajo y la
extensin de la jornada laboral.
Esto ltimo, teniendo en cuenta las tareas que han de llevarse a cabo en el
hogar. Adems, tradicionalmente se han subestimado los peligros para la
seguridad y la salud en el trabajo que afectan a las trabajadoras, pues las normas
de seguridad y salud, y los lmites de exposicin a las substancias peligrosas, se
basan en poblaciones masculinas y en pruebas de laboratorio.
3.- La separacin de la fuerza de trabajo en funcin del sexo genera
diferentes retos para la seguridad y salud de hombres y mujeres en el lugar de
trabajo. Por ejemplo, los hombres tienen ms presencia en industrias como la
construccin y la minera, mientras que la gran mayora de las mujeres
trabajadoras se concentra en la agricultura y el sector de servicios.4 Las mujeres,
con ms probabilidad que los hombres, suelen acceder a trabajos con salarios
bajos y a su vez tienen menos posibilidades de ocupar cargos de supervisin y
gerencia. Adems, una gran cantidad de ellas labora en la economa informal,
donde les toca hacer frente a trabajos inseguros e insalubres; ingresos bajos o
irregulares; inestabilidad laboral y falta de acceso a la informacin, a los
mercados, a las finanzas, a la capacitacin y a la tecnologa.
SISTEMA DE SEGURIDAD PARA LA SALUD DE LOS HUMANOS EN
VENEZUELA
En 1911, el Ejecutivo Nacional crea la Oficina de Sanidad Nacional, dependiente
del Ministerio de Relaciones Interiores. Ya para 1912, se promulga la primera Ley
de Sanidad Nacional, haciendo nfasis en el saneamiento ambiental y el control
de endemias rurales como: paludismo, fiebre amarilla y tuberculosis, con un
enfoque netamente curativista.
En 1926 la expectativa de vida era de 34 aos y la poblacin venezolana era de
3.026.878 habitantes. Esta poblacin padeca de diversas endemias que
ocasionaban la muerte prematura de ciudadanos en una amplia zona del territorio
nacional.

En 1930 se crea el Ministerio de Salubridad y Agricultura y Cra, con dos

direcciones:
Salubridad Pblica y Agricultura y Cra.
El 25 de febrero de 1936, en el gobierno del general Eleazar Lpez Contreras, se
inicia el proceso de racionalizacin de la Salud en Venezuela. Por decreto, el
Ministerio de Salubridad y Agricultura y Cra fue dividido en dos: El de Agricultura y
Cra (M.A.C) y el de Sanidad y Asistencia Social (M.S.A.S). Es importante sealar
que el M.S.A.S nace con la premisa de lograr una centralizacin normativa y una
descentralizacin ejecutiva.
Por lo tanto, ya desde 1936 la atencin a la salud se haba constituido en una
responsabilidad del Estado. Es en el seno del Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social (MSAS) en donde mayoritariamente se desarrollan las actividades de
investigacin en salud pblica durante este perodo de consolidacin institucional.
En ese momento, el afn modernizador de los gobiernos de Lpez Contreras y
Medina, as como el impulso dado a la lucha contra las endemias rurales durante
la dictadura de Prez Jimnez, parecieron dar resultados en lo que respecta al
saneamiento ambiental con un descenso en las endemias que afectaban a los
venezolanos. Debe destacarse que a finales del perodo gomecista, de una
poblacin estimada en tres millones de habitantes, anualmente se registraba cerca
de un milln de casos de paludismo, y por diversos medios se reclamaba por la
necesidad de un hombre sano como condicin para el desarrollo.
En 1938 se crean las Unidades Sanitarias, para desarrollar la Red Nacional de
servicios curativos y preventivos; los curativos se desarrollaban en los hospitales y
los preventivos en las unidades sanitarias. En este perodo comienzan a
elaborarse los Planes de la Nacin.
En la dcada de los 60 hubo una tendencia en la orientacin de la formacin del
personal de salud, hacia una visin integral del hombre que toma en cuenta sus
aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales.
Se fortalece la poltica de atencin primaria de salud, con nfasis cada vez mayor
en los aspectos de promocin y prevencin; con participacin creciente de las
comunidades en la planificacin, ejecucin, evaluacin y control en las actividades
del rea de la salud.
En relacin con el Programa de Erradicacin de la Malaria ...el IX Informe de la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) publicado en 1961, presenta datos
de los que se desprende que el rea de malaria erradicada en Venezuela para
1960 (el 70% del territorio), es ms del triple del rea de malaria erradicada del
resto de los pases de Amrica Latina.

Venezuela se coloca a la vanguardia, y deviene en referencia acadmica

internacional, aportando desde la Escuela Internacional de Malariologa
numerosos tcnicos que se van a incorporar a la lucha contra este flagelo en todo
el mundo. En contraste con lo ocurrido en dcadas anteriores, el Estado a travs
del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social asume grandes responsabilidades en
la investigacin en salud pblica como base para los diferentes programas de
combate a las endemias rurales.
En relacin con la justificacin de las polticas de salud del Estado venezolano y
su correspondencia con lo que se haca para el momento a nivel internacional, el
Dr. Arnoldo Gabaldn en la memoria y cuenta correspondiente a 1961 sealaba
en Punta del Este (reunin de carcter regional en la cual haba participado
Venezuela), ...se reconoci que la salud no es solamente deseable por s misma,
como un fin, sino que es tambin un medio indispensable para el logro de los
planes de crecimiento econmico y progreso general de la poblacin. Parece
querer destacar aqu el grado de sintona en que se encuentra Venezuela respecto
al concierto de las naciones en el marco de la llamada Alianza para el Progreso
que se encontraba en marcha.
A continuacin, un listado de los aspectos ms resaltantes de 1980 hasta la
actualidad:

Situacin actual del Sistema Nacional de Salud

Las polticas pblicas en el mbito de la salud y la seguridad social en
Venezuela, tanto en los primeros 40 aos de democracia (1958-1998), como en
estos tiempos, desde la perspectiva establecida en los textos constitucionales de
1961 y de 1999, distan mucho del acatamiento que deba tener el Estado para con
la poblacin venezolana. La Constitucin de 1961 estableca que en forma
rogresiva se desarrollara un sistema de seguridad social y que todos tienen
derecho a la proteccin de la salud. En la realidad es solo en 1998 que se legisla
en materia de seguridad social y la proteccin general a la salud de toda la
poblacin brill por su ausencia. En la Constitucin de 1999, en su exposicin de
motivos y especficamente en el captulo V, de los derechos sociales y de las
familias, puede leerse: Se garantiza para todos la seguridad social, la cual debe
responder a los conceptos de solidaridad, universalidad, integralidad, unicidad,
participacin y eficiencia. La salud, asociada indisolublemente a la calidad de vida
y al desarrollo humano, constituye un derecho social fundamental que el Estado

garantiza a partir de un sistema sanitario de servicios gratuitos, definido como

nico, universal, descentralizado y participativo. Todos estos conceptos quedaron
plasmados dentro del articulado de dicha Constitucin. En la prctica, despus de
12 aos de vigencia del texto constitucional, la salud pblica en Venezuela est
colapsada y plagada de conflictos de todo orden (laborales, infraestructura,
insumos, cantidad y calidad de personal, costos y precios, centralizacin y
controversias con el sistema de salud privado). La ley de Seguridad Social
aprobada en 1998, se convirti en la Ley Orgnica del Sistema de Seguridad
Social en el 2002 y a la fecha espera por su implantacin.
La salud y el entorno socio-econmico en la Venezuela de hoy.
A lo largo de los ltimos 12 aos, el Gobierno Nacional ha implementado un
modelo de Estado caracterizado por centralismo y estatismo, autoritarismo,
partidizacin poltica e imposicin ideolgica, lo cual vulnera los principios
fundamentales de la Democracia establecidos en la Constitucin. La sociedad
democrtica requiere y demanda acciones tendientes a resolver dificultades y a la
vez conquistar nuevos y mejores niveles de calidad de vida.
El gobierno actual se caracteriza por la centralizacin de las Instituciones
Pblicas destinadas a prestar servicios de salud. En el pas, la atencin primaria
se realiza a travs de la Misin Barrio Adentro, con la mayora de los hospitales
generales y los hospitales especializados centralizados administrativa y
territorialmente. Esto, unido a los programas de salud pblica ejecutados por
algunas gobernaciones y alcaldas, da como resultado un sistema difcil de
coordinar. La informacin es dispersa y poco adecuada. Por tal razn, el
procesamiento de la misma se realiza a travs de mltiples fuentes secundarias y
mtodos de anlisis, lo cual dificulta el levantamiento de estadsticas confiables y
de manera oportuna.
Con la aparicin en la Gaceta Oficial N 4.153 de f echa 28 de diciembre de
1989 de la Ley de Descentralizacin, delimitacin y transferencias de competencia
del Poder Pblico, qued definitivamente aprobada una de las leyes ms
importantes del perodo democrtico. Esta ley, junto con la eleccin popular de
Gobernadores y Alcaldes, abre sin lugar a dudas, las puertas al proceso de
descentralizacin en Venezuela. De acuerdo a esto, los Estados asumen como
nuevas competencias exclusivas las siguientes:
La organizacin, recaudacin, control y administracin del papel sellado.
El rgimen, administracin y explotacin de algunos minerales, tales
como: piedras de construccin, el mrmol, las arenas calizas; y adems las
salinas y los ostrales de perlas, as como el rgimen Impositivo respectivo.

 La conservacin, administracin y aprovechamiento de las carreteras,

puentes, autopistas, mantenimientos de puentes y aeropuertos pblicos de uso
Nacional.
La organizacin, recaudacin, control y administracin de los impuestos al
consumo no reservados por la ley al Poder Nacional.
Posteriormente a la descentralizacin fiscal se agregan: Las Leyes
correspondientes al FIDES y LAE.
En la constitucin vigente se establece que los Gobiernos Regionales
pueden establecer la Hacienda Regional, instalndose despus de los dos
primeros aos de entrar en vigencia la Constitucin de 1999.
Todas estas transferencias dan lugar a recursos financieros importantes a
nivel de gobernaciones, que les permitan formular y ejecutar proyectos destinados
a satisfacer necesidades humanas, entre ellas todo lo referente a la salud
descentralizada.