MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FRENTE AL MALTRATO O ABUSO SEXUAL EN

ALUMNOS(AS) DEL COLEGIO POLIVALENTE DOMINGO MATTE MESAS

Presentacin
El maltrato infantil constituye uno de los problemas sociales ms graves y dramticos que afecta a
nuestros nios(as). Con frecuencia nos enteramos con horror por los medios de comunicacin de
nuevos casos de nios(as) maltratados que generalmente resultan en lesiones graves o muerte del
nio y nuevamente debemos lamentar su ocurrencia.
Hoy presentamos esta Gua de Maltrato Infantil convencidos que ser un gran aporte y un instrumento
de apoyo y consulta, que facilitar el quehacer de las personas y la integracin de la Red de Atencin
del maltrato infantil, incluyendo las organizaciones de salud primaria, hospitales, juzgados y centros
policiales.
Introduccin
Queremos enfatizar la orientacin eminentemente prctica de este manual con respuestas lo ms
claras posibles y con rboles de decisiones que orienten el manejo y que sealan que dar proteccin a
los nios(as) es un problema de la sociedad completa.
Objetivo: Este manual tiene por objeto establecer un conjunto de procedimientos para establecer mecanismos
de prevencin y de procedimiento ante el maltrato, violencia intrafamiliar, acoso y abuso sexual.

Objetivos especficos del protocolo:

Establecer mecanismos de accin frente al maltrato, la violencia intrafamiliar.

Establecer mecanismos de accin frente al acoso y abuso sexual.
Incorporar en los planes y programas de estudios contenidos dirigidos a modificar las conductas que
favorezcan, estimulen o perpetan la violencia intrafamiliar.
Contribuir a la proteccin de nios(as) y jvenes, mejorar la atencin integral de nios(as) y jovenes
maltratados
Mejorar la coordinacin y el trabajo en red de las instituciones pblicas y privadas (educacin, salud,
policiales, judiciales y de apoyo social) en relacin al maltrato infantil.
Aclarar la definicin de roles institucionales y de las personas en torno al maltrato infantil.
Contar con un manual de consulta rpida para el manejo de casos de maltrato infantil

Definicin y Conceptos legales

Se define como nio maltratado aquel que es vctima de violencia fsica, psicolgica, negligencia,
(ausencia injustificada de cuidados), provocada por sus padres o por adultos que los tengan bajo su
cuidado, incluyendo el abuso sexual, lo que puede derivar en consecuencias graves para su salud, y
para su desarrollo fsico y psicolgico.
El Servicio Nacional de Menores (SENAME) define el Sndrome del Nio Maltratado como La agresin
fsica, emocional o sexual contra un nio, provocada por los padres o por los adultos que lo tengan a su
cuidado. Incluye la negligencia, el descuido y la falta de cuidado al menor.
En Chile, el maltrato a menores de 18 aos que provoque lesiones graves o menos graves constituye
delito, por lo cual est sujeto a un procedimiento penal.
Abuso sexual se refiere a cualquier tipo de interaccin sexual en un nio o una nia por parte de un
adulto que est en una posicin de poder o autoridad sobre ste.
Marco legal regulador en los casos de maltrato infantil
En nuestra legislacin penal actual no se contempla una tipificacin especfica acerca de la figura del
Maltrato infantil, existiendo slo disposiciones contenidas en distintos cuerpos legales que hacen
referencia a esta problemtica.
De este modo, el artculo 234 del Cdigo Civil, ubicado dentro del prrafo De los Derechos y
Obligaciones entre Padres e Hijos, otorga a los padres la facultad de corregir a sus hijos, haciendo
presente que dicha facultad no puede menoscabar su salud ni su desarrollo personal.
(Los padres tendrn la facultad de corregir a los hijos, cuidando que ello no menoscabe su salud ni su desarrollo personal.
Si se produjese tal menoscabo o se temiese fundadamente que ocurra, el juez, a peticin de cualquiera persona o de oficio,

decretar medidas en resguardo del hijo, sin perjuicio de las sanciones que correspondiere aplicar por la infraccin. Cuando
sea necesario para el bienestar del hijo, los padres podrn solicitar al tribunal que determine sobre la vida futura de aquel
por el tiempo que estime ms conveniente, el cual no podr exceder del plazo que le falte para cumplir dieciocho aos de
edad. Las resoluciones del juez no podrn ser modificadas por la sola voluntad de los padres.)

Por otra parte la Ley 19.325, que establece normas sobre procedimientos y sanciones relativas a los
Actos de Violencia Intrafamiliar, define en su Artculo Primero lo que debe entenderse como Acto de
Violencia Intrafamiliar.
Art. 1.- Se entender por acto de violencia intrafamiliar, todo maltrato que afecte la salud fsica o psquica de quien, aun
siendo mayor de edad, tenga respecto del ofensor la calidad de ascendiente, cnyuge o conviviente o, siendo menor de
edad o discapacitado, tenga a su respecto la calidad de descendiente, adoptado, pupilo, colateral consanguneo hasta el
cuarto grado inclusive, o est bajo el cuidado o dependencia de cualquiera de los integrantes del grupo familiar que vive
bajo un mismo techo.

Las normas ms especficas en lo referente a Maltrato Infantil las encontramos en la Ley 19.324, que
introduce modificaciones a la Ley de Menores (Ley 16.618) en esta materia.
" Ley 19304; Artculo 66.- Debern denunciar los hechos constitutivos de maltrato de menores aqullos que en conformidad
a las reglas generales del Cdigo de Procedimiento Penal estuvieren obligados a hacerlo; la misma obligacin y sanciones
afectarn a los maestros y otras personas encargadas de la educacin de los menores."

Definicin y Conceptos legales

El Maltrato Infantil y el abuso sexual en el nio deben ser una preocupacin constante del mdico y del
Equipo de Salud y de manera especial del pediatra, sobre todo aquel que atiende en un Servicio de
Urgencia, igual preocupacin deben tener los docentes y asistentes de la educacin de los
establecimientos educacionales.
Los Equipos de Salud Infantil, los docentes y asistentes de la educacin deben estar en condiciones de
pesquisar los casos de maltrato y conocer las vas para proteger al nio en riesgo.
Es excepcional que un nio sea llevado a un servicio de salud por maltrato fsico como motivo de
consulta. Debe tenerse en cuenta los antecedentes y signos clnicos que con mayor frecuencia hacen
sospechar un caso de Maltrato Infantil.
El diagnstico requiere de un acto mdico de sospecha, en pocas ocasiones las lesiones por maltrato
son evidentes (quemaduras de cigarrillos, quemaduras con la forma de objetos, quemaduras en regin
genital, etc.).
La anamnesis es difcil: hay una historia que es concordante con el dao fsico; hay consultas:
Signos y Sntomas que permiten sospechar maltrato:
Generales:
1. Lesiones traumticas mltiples sin explicacin.
2. Quemaduras por inmersin en agua caliente con niveles netos.
3. Quemaduras de cigarrillos.
4. Quemadura con la forma de objetos. (Ej. plancha).
5. Equimosis ((moretn) es una coloracin causada por el sangrado superficial dentro de la piel o de las membranas
mucosas como la boca, debido a la ruptura de vasos sanguneos como consecuencia de haber sufrido algn golpe contuso,
(lesin producto de la accin violenta sobre el cuerpo) el tipo ms leve de traumatismo.) y hematomas en diferentes

partes del cuerpo y con diferentes etapas de evolucin.

6. Alopecia (ausencia de pelo) por arrancamiento de cabello
7. Lesiones en regin genito-anal
8. Mordeduras.
Lesiones seas:
1. Fracturas mltiples en diferentes etapas
2. Desprendimientos seos metafisiarios
3. Fracturas mltiples de costillas
Compromiso del sistema nervioso central:
1. Fractura de crneo, hundimientos craneanos
2. Hematoma subdural (por fractura) o por sacudida violenta del nio
3. Lesiones viscerales como contusiones torcicas o abdominales (simple o complicadas)
4. Falta de concordancia entre antecedentes de trauma y lesin provocada
Actitudes que pueden guiar el diagnstico:

1. Nio angustiado o depresivo

2. Manifiesta conductas extremas (agresividad)
3. Parece tener miedo a los padres a volver a su casa
Los signos y sntomas que permiten sospechar un abuso sexual son:
1. Dificultad para andar o sentarse
2. Enuresis (prdida involuntaria de orina) o encopresis (emisin repetida de heces ya sea involuntaria o intencional
en lugares inapropiados)

3.
4.
5.
6.
7.

Ropa interior rasgada o ensangrentada

Genitales o ano hinchado dilatados o rojo
Presencia de semen en genitales, boca o ropa
Enfermedades de transmisin sexual
Embarazo

El mdico especialista debiera confirmar desorden Psiquitrico severo secundario a maltrato si el nio
presenta lo siguientes:
Trastorno depresivo (ideacin o intento de suicidio)
Trastorno Psicosomticos:
Trastorno del sueo (cualquier tipo de alteracin que impide conciliar el sueo por la noche)
Trastorno de alimentacin
Trastorno de eliminacin
Sntomas fbicos
Conductas autodestructivas
Trastorno de Conducta:
Agresividad y conducta antisocial
Trastornos disociativos
Abuso Alcohol y drogas
Trastorno del desarrollo de la personalidad
Condiciones asociadas o coexistentes:
Otras condiciones psicopatolgicas:
Dficit intelectual
Hiperactividad
Problemas de conducta
Disfuncin
Consecuencias de victimizacin secundarias
Enfermedades fsicas.
Qu hacer si hay sospecha de maltrato fsico, psicolgico, o abuso sexual por parte de un
docente?
Conducta ante un caso de maltrato Infantil en el Colegio
Siempre actuar con prudencia y recordar que lo principal es proteger al nio.
Informar a la autoridad del colegio.
La autoridad del colegio reunir antecedentes a travs del funcionario responsable (ver anexo 5).
Conversar sobre su sospecha con el funcionario responsable y definir los pasos a seguir.
Reunir toda la informacin posible para aclarar la situacin.
Si los antecedentes recogidos lo ameritan contactar algunas de las instituciones pertenecientes a la
red de prevencin y manejo de maltrato infantil de la comuna y fijar una reunin, para dar a conocer la
situacin.
La informacin recabada debe ser entregada de manera clara y precisa a la direccin del colegio,
quien informar al profesional especializado de la red.
Al entregar los antecedentes aclare dudas, procedimientos a seguir y el rol del colegio en ellos.
En el caso especfico de sospecha de abuso sexual infantil, se sugiere llamar al fono de SENAME 800
730 800, quienes le informarn los pasos a seguir.
Ante un caso de Maltrato Infantil ocasionado por un funcionario del Colegio.
Si se trata de maltrato fsico leve o psicolgico debe:
Informar a la autoridad del colegio.

 La autoridad del colegio iniciar una investigacin a travs del funcionario responsable (ver anexo 5).
Llamar al docente involucrado, solicitar un informe de lo ocurrido por escrito e informarle de las medidas
que se adoptarn y que se detallan en este manual.
Llamar al apoderado del alumno(a) e informar de los hechos y de las acciones que se realizarn o
realizadas.
Informar a la Direccin Provincial de Educacin en caso de lesiones. Asimismo, estos hechos de
acuerdo a la informacin recibida, se puede denunciar ante el Ministerio Pblico, a travs de fiscala,
Carabineros, o PDI.
Si se trata de maltrato fsico grave y/o abuso sexual:
Informar a la autoridad del colegio.
La autoridad del colegio iniciar una recoleccin de informacin a travs del funcionario responsable
(ver anexo 5).
Este tipo de maltrato y abuso siempre deben denunciarse.
Informar la situacin a la Direccin Provincial de Educacin a fin de tomar medidas de proteccin para
el alumno(a).
El colegio debe llevar al alumno(a) al centro de salud u hospital ms cercano, o al Instituto Mdico
Legal a fin de constatar las lesiones del nio.
Estampar la denuncia a travs de fiscala, Carabineros o Polica de Investigaciones
Avisar a los parientes o familiares del alumno(a) que le brinden total confianza y explicarles la
situacin.
Qu hacer si hay certeza de maltrato fsico, psicolgico, o abuso sexual por parte de un familiar
o conocido del nio?
Informar a la autoridad del colegio.
La autoridad del colegio iniciar una recoleccin de informacin a travs del funcionario responsable
(ver anexo 5).
Conversar sobre su sospecha con el funcionario responsable y definir los pasos a seguir.
Funcionario responsable:
Reunir toda la informacin posible para aclarar la situacin.
Contactar instituciones pertenecientes a la red de prevencin y manejo del maltrato infantil de su
comuna, y fijar una reunin para dar a conocer la situacin, el colegio seguir las indicaciones dadas
por los especialistas.
La informacin recabada debe ser entregada de manera clara y precisa a la direccin del colegio,
quien informar al profesional especializado de la red.
Al entregar los antecedentes aclare dudas, procedimientos a seguir y el rol del colegio en ellos.
Si el nio ha sufrido maltrato fsico grave y/o abuso sexual, deben constatarse las lesiones en
una institucin de salud (consultorios u hospitales) o en el Instituto Mdico Legal.
Estampar la denuncia a travs de fiscala, Carabineros o Polica de Investigaciones.
En el caso especfico de sospecha de abuso sexual infantil, se sugiere llamar al fono SENAME 800
730 800, quienes le informarn los pasos a seguir.
El profesor debiera sospechar maltrato en el nio si:
Presenta contusiones, moretones, hinchazn, esguinces o fracturas, quemaduras, laceraciones, o
abrasiones.
Tiene dificultad para caminar o sentarse.
Tiene la ropa manchada o con sangre.
Son recurrentes las lesiones en el mismo nio o hermano.
Presenta cambios conductuales o sntomas emocionales (aislamiento, apata, irritabilidad, etc).Se
ausenta reiteradamente de clases.
Est descuidado en su aseo y salud.
Sus padres no asisten a reuniones y no cumplen con lo que se les solicita.
Hay relato de maltrato por parte del nio u otros nios(as) o adultos.

ANEXO 5
QU HACER EN CASO DE SOSPECHA O CERTEZA DE MALTRATO DE ALUMNO(A) GRAVE O
ABUSO SEXUAL?
El (la) profesor(a) debe mantenerse atento(a) a las conductas de (la) estudiante y a cualquier
cambio brusco y sin explicacin en su comportamiento, frente a la conducta de los pares y a la
informacin de otros (otras) colegas.

Sin un estudiante presenta seales que hacen pensar en maltrato fsico, psicolgico o abuso sexual, o si el (la)
estudiante lo dice abiertamente.

El (la) docente, u otro funcionario(a) deber acoger al estudiante, de modo que se sienta seguro y protegido. Ante
todo escchelo y crale.
Es importante tratar la informacin de manera discreta y hacerla llegar al Director, quien se responsabilizar de
realizar las acciones.
En todo el proceso resguarde la intimidad e identidad del estudiante y evite que ste sea estigmatizado(a) como
alumno(a) maltratado(a).
El (la) docente a quien se devel la informacin, debe registrar y guardar los antecedentes del caso, de manera de
ponerlos a disposicin del funcionario responsable y de los centros especializados.

En ningn caso incite al (la) estudiante a repetir una y otra vez lo que le sucedi. No es misin del docente ni del
establecimiento investigar los hechos. Esa responsabilidad corresponde a la fiscala, Carabineros, PDI, los
tribunales y al personal especializado.

EXISTE CERTEZA DE MALTRATO GRAVE O ABUSO SEXUAL INFANTIL?

SI

NO

El alumno(a) tiene signos de lesiones fsicas, menos graves,

graves o gravsimas, se debe trasladar al: SAPU, Posta de
urgencia, Servicio Mdico Legal para constatar lesiones

El (la) directora(a) deber designar a un funcionario(a)

para llevar el caso, que deber ser abordado discretamente.
El funcionario deber reunir informacin, analizarla y
presentar un informe a la direccin.
Antecedentes de rendimiento, Adaptacin y conducta,
porcentaje de asistencia a clases, preocupacin de los
padres a travs de: higiene, presentacin, cumplimiento con
materias, participacin en reuniones y actividades,
colaboracin, comportamiento de los Padres: Descalificacin
del nio(a), Quejas de comportamiento, Castigos frecuentes,
Disciplina rgida y severa.
El Director reunir a un consejo de maltrato y
elaboraran un plan de trabajo. La persona designada por el
(la) director(a) deber ponerse en contacto con algn familiar
del(a) estudiante de absoluta confianza, al que se le pueda
aconsejar la bsqueda de ayuda en un centro especializado
de la comuna.
Tomar contacto con centro especializado y a travs de
la Direccin derivar al (la) estudiante junto al familiar
escogido, entregando por escrito a ese familiar los datos de
la institucin.
En aquellos casos que corresponda (lesiones menos
graves, graves o gravsimas) realizar la denuncia, como
Direccin del Colegio, al Ministerio Pblico (Fiscala Local),
Tribunal de Garanta, Carabineros o Polica de
Investigaciones de Chile.
El establecimiento educacional se mantendr al tanto
del caso, brindando toda la ayuda y las facilidades posibles
para el (la) estudiante y su familia. El rol del establecimiento
es acoger al (la) estudiante, proteger sus derechos e
informar del caso a los centros especializados.

El (la) directora(a) deber designar a un

funcionario(a) para llevar el caso, que
deber ser abordado discretamente.
El funcionario deber reunir informacin,
analizarla y presentar un informe a la
direccin.
Antecedentes de rendimiento,
Adaptacin y conducta, porcentaje de
asistencia a clases, preocupacin de los
padres a travs de: Higiene,
presentacin, cumplimiento con
materias, participacin en reuniones y
actividades, colaboracin,
comportamiento de los Padres:
Descalificacin del nio(a), Quejas de
comportamiento, Castigos frecuentes,
Disciplina rgida y severa.
El Director reunir a un consejo de
maltrato y elaboraran un plan de trabajo.
Se observar la conducta del estudiante
y se registrar sus cambios
conductuales, para luego si es
necesario conversar con el centro
especializado para acordar acciones a
seguir.

Agresor(a) es funcionario(a)
del establecimiento?

SI

NO

Agresor(a) es una persona

extraa a la familia y al
NO
establecimiento?

CONCORDAR ACCIONES
CONJUNTAS CON
NO
Agresor(a) es un familiar?
ESPECIALISTAS

SI

Director(a), nombra
funcionario responsable, quien
rene antecedentes, informa
a la Direccin se establece
los pasos a seguir.

Director(a) conversa con

funcionario(a) y en conjunto
buscan ayuda para l (ella) se
informa de los pasos a seguir.
Se entrega antecedentes al
sostenedor y a la Direccin
Provincial de Educacin. Se
solicita orientacin en los
centros especializados de ser
necesario.

Director(a), nombra funcionario responsable,

quien rene antecedentes, informa a la
Direccin se establece los pasos a seguir.
Autoridad del establecimiento debe
identificar a un adulto protector del
estudiante y explicarles las medidas que el
establecimiento y el centro especializado
tomarn.

SI

Evite que la vctima sea

internada y coopere
entregando antecedentes de
adultos cercanos y confiables
con los cuales pueda estar el
(la) estudiante.

Es fundamental que ese adulto se haga

parte de la tarea de proteger al (la)
estudiante.
Se solicita orientacin en los centros
especializados de ser necesario.

Encargado realiza seguimiento del caso y mantiene contacto con centro

especializado hasta que el dao sea reparado.

El (la) director(a) del establecimiento debe velar porque sus funcionarios:

Se preparen en el manejo del tema.
Realicen acciones de prevencin en el colegio.
Mantengan contacto permanente con redes locales.
Se relaciones con las instituciones pertinentes para el manejo de
casos detectados.

CENTROS ESPECIALIZADOS
MINEDUC 600 600 600 26 26
CARABINEROS DE CHILE
RM 149
SENAME 800 730 800

Respecto a la denuncia ante el conocimiento de un hecho que revista el carcter de delito:

Art. 173.-Denuncia. Cualquier persona podr comunicar directamente al Ministerio Pblico el conocimiento que
tuviere de la comisin de un hecho que revistiere caracteres de delito.
Tambin se podr formular la denuncia ante los funcionarios de Carabineros de Chile, de la Polica de
Investigaciones, de Gendarmera de Chile en los casos de los delitos cometidos dentro de los recintos
penitenciarios, o ante cualquier tribunal con competencia criminal, todos los cuales debern hacerla llegar de
inmediato al Ministerio Pblico.
Art. 174.-Forma y contenido de la denuncia. La denuncia podr formularse por cualquier medio y deber
contener la identificacin del denunciante, el sealamiento de su domicilio, la narracin circunstanciada del
hecho, la designacin de quienes lo hubieren cometido y de las personas que lo hubieren presenciado o que
tuvieren noticia de l, todo en cuanto le constare al denunciante.
En el caso de la denuncia verbal se levantar un registro en presencia del denunciante, quien lo firmar junto con
el funcionario que la recibiere. La denuncia escrita ser firmada por el denunciante. En ambos casos, si el
denunciante no pudiere firmar, lo har un tercero a su ruego.
Art. 175.-Denuncia obligatoria. Estarn obligados a denunciar: a) Los miembros de Carabineros de Chile, de la
Polica de Investigaciones de Chile y de Gendarmera, todos los delitos que presenciaren o llegaren a su noticia.
Los miembros de las Fuerzas Armadas estarn tambin obligados a denunciar todos los delitos de que tomaren
conocimiento en el ejercicio de sus funciones; b) Los fiscales y los dems empleados pblicos, los delitos de que
tomaren conocimiento en el ejercicio de sus funciones y, especialmente, en su caso, los que notaren en la
conducta ministerial de sus subalternos; c) Los jefes de puertos, aeropuertos, estaciones de trenes o buses o de
otros medios de locomocin o de carga, los capitanes de naves o de aeronaves comerciales que naveguen en el
mar territorial o en el espacio territorial, respectivamente, y los conductores de los trenes, buses u otros medios
de transporte o carga, los delitos que se cometieren durante el viaje, en el recinto de una estacin, puerto o
aeropuerto o a bordo del buque o aeronave; d) Los jefes de establecimientos hospitalarios o de clnicas
particulares y, en general, los profesionales en medicina, odontologa, qumica, farmacia y de otras ramas
relacionadas con la conservacin o el restablecimiento de la salud, y los que ejercieren prestaciones auxiliares
de ellas, que notaren en una persona o en un cadver seales de envenenamiento o de otro delito, y e) Los
directores, inspectores y profesores de establecimientos educacionales de todo nivel, los delitos que afectaren a
los alumnos o que hubieren tenido lugar en el establecimiento.
La denuncia realizada por alguno de los obligados en este artculo eximir al resto.
Art. 176.-Plazo para efectuar la denuncia. Las personas indicadas en el artculo anterior debern hacer la
denuncia dentro de las veinticuatro horas siguientes al momento en que tomaren conocimiento del hecho
criminal. Respecto de los capitanes de naves o de aeronaves, este plazo se contar desde que arribaren a
cualquier puerto o aeropuerto de la Repblica.
Art. 177.-Incumplimiento de la obligacin de denunciar. Las personas indicadas en el artculo 175 que
omitieren hacer la denuncia que en l se prescribe incurrirn en la pena prevista en el artculo 494 del Cdigo
Penal (Sufrirn la pena de multa de uno a cinco sueldos vitales), o en la sealada en disposiciones especiales,
en lo que correspondiere.
La pena por el delito en cuestin no ser aplicable cuando apareciere que quien hubiere omitido formular la
denuncia arriesgaba la persecucin penal propia, del cnyuge, de su conviviente o de ascendientes,
descendientes o hermanos.
Art. 178.-Responsabilidad y derechos del denunciante. El denunciante no contraer otra responsabilidad que
la correspondiente a los delitos que hubiere cometido por medio de la denuncia

o con ocasin de ella. Tampoco adquirir el derecho a intervenir posteriormente en el procedimiento, sin perjuicio
de las facultades que pudieren corresponderle en el caso de ser vctima del delito.

Anexo 6
Anexo de Consideraciones legales del maltrato infantil y abuso sexual
Ley de Violencia Intrafamiliar (19.324)
Ley del Maltrato Infantil (19.324) Acto de violencia intrafamiliar, se entiende como todo maltrato que
afecte la salud fsica y/o psquica de quin aun siendo mayor de edad, tenga respecto del ofensor la
calidad de ascendiente, cnyuge o conviviente o, siendo menor de edad o discapacitado, tenga a su
respecto la calidad de descendiente, adoptado, pupilo, colateral consanguneo hasta el cuarto grado
inclusive, o est bajo el cuidado o descendencia de cualquiera de los integrantes del grupo familiar que
vive bajo un mismo techo.
Ascendientes: Padres, madres, abuelas/os bisabuelas/ los.
Cnyuges: Si han celebrado matrimonio.
Convivientes: Hacen vida marital sin haber contrado matrimonio.
Colaterales: Hermanos, primos hermanos, primos en segundo grado, tos, tas.
Descendientes: Hijos, hijas, nieta, nieto, bisnieto, bisnieta.
Tipo de lesin segn tiempo de recuperacin:
1. Lesiones leves (sanan en menos de 15 das)
2. Lesiones menos graves (sanan en 15-30 das)
3. Lesiones graves (tardan en sanar ms de 30 das)
4. Lesiones grave-gravsimas (causan en la vctima demencia, impotencia, amputacin de algn
miembro (rgano) importante, incapacidad laboral permanente o deformidad notable)
Directorio Instituciones
Puente Alto
Juzgados Civiles y de Menores
Juzgados Civiles de Santiago
Juzgados de Menores de Santiago
Comisaras de Carabineros 20 38
Prefectura Cordillera
Redes de Apoyo Comunales
Anexo 7
Declaracin Universal de los Derechos del Nio
Aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas, 20 de noviembre de 1959

El nio debe ser protegido contra las prcticas que pueden fomentar la discriminacin racial, religiosa o
de cualquier otra ndole.
Debe ser educado en un espritu de comprensin, tolerancia, amistad entre los pueblos, paz y
fraternidad universal, y con plena conciencia de que debe consagrar sus energas y aptitudes al servicio
de sus semejantes.

Anexo 8
Lesiones contusas
1.- CONCEPTO:
Son lesiones producto de la accin violenta sobre el cuerpo, de elementos que tienen:
- Superficie impactante roma.
- Sin punta ni filo.
- Peso capaz de producir dao.
2.- CLASIFICACIN DE LAS LESIONES CONTUSAS:
a) Segn sus caractersticas morfolgicas:
Erosin, equimosis, hematoma, edema, traumatismo, fractura cerrada.
b) Segn su compromiso corporal:
- Compromiso tegumentario.
- Partes del cuerpo afectadas.
c) Segn la severidad del compromiso corporal:
- De 1er. grado: Erosin, equimosis.
- De 2do.grado: Hematoma.
- De 3er.grado: Desgarro.
- De 4to.grado: Fractura, atriccin.
GENERICAMENTE:
Podemos decir que el tipo de lesin contusa depende de:
- Naturaleza del instrumento.
- Fuerza y ngulo de impacto.
- Movilidad del cuerpo.
- rea corporal contundida.
- Fsico de la vctima.
3.- TIPOS DE LESIONES CONTUSAS:
EROSION: Es la perdida de la capa epidrmica de la piel. Son superficiales, caractersticas de lesiones leves.
Sinonimia: Excoriacin, abrasin, rozadura, rasguo, araazo.
Evolucin: Como costra rojiza pardusca y desecacin de 4 a 7 das.
EQUIMOSIS: Es la extravasacin sangunea localizada, por ruptura de pequeos vasos sanguneos. Se
presentan debajo de la piel que sufre la contusin, bajo de mucosas, bajo el cuero cabelludo, bajo las serosas
viscerales, etc. Ocurren ms intensamente en el nio y en el senecto.
Tipos de Equimosis:
a) Segn el grado de compromiso corporal:
-Superficiales: Cutneas y Subcutneas.
-Profundas: Musculares, intramusculares, viscerales.
b) Segn su etiologa:
- Traumticas: Accidentales, criminales.
- Espontneas: Asfixias, discrasias sanguneas, intoxicaciones.
- Teraputicas: En inyectables, puncin lumbar.
c) Formas Especiales:
- Equimoma: Lesin ms amplia en capa.
- Supinacin: Producida por presin negativa, en el momento de la succin.
Evolucin de las Equimosis:
a) Evolucin Cromtica:
La edad de la equimosis se determina por la coloracin de ella, segn variaciones de la hemoglobina
extravasada.
El primer da: rojo violceo.
- 2 - 4to da: violceo.
- 4 - 10 das: verde
- 10 - 15 das: amarilla.

b) Evolucin Histolgica:
- A 24 horas: Eritrocitos deformados y punteado en el tejido.
- De 4 - 5 das: Infiltracin fagocitara.

- De 7 das: Observacin de hemosiderina.

- De 12 das: Grnulos grasos.
- De 15 das: Hemosiderina en ganglios regionales.

HEMATOMA
1.-CONCEPTO:
Es una contusin de segundo grado. Son colecciones sanguneas que resultan de un traumatismo mas intenso
que el productor de equimosis y que provocan la ruptura de vasos sanguneos de mayor calibre que los
capilares.
Hacen relieve conformando una tumoracin violcea en el lugar de la contusin.
2.-MECANISMO DE PRODUCCIN:
Se dan bsicamente de dos formas:
a) Segn el tipo de choque: Generalmente es de tipo activo.
b) Segn la direccin de las fuerzas.
1.- Percusin directa.
2.- Reiteracin in situ.
3.- Precipitacin y deslizamiento.
Los factores que favorecen su produccin y su extensin de los hematomas son:
a.- Violencia del trauma.
b.- Riqueza vascular de la regin.
c.- Presencia de plano seo subyacente.
d.- Laxitud del tejido celular subcutneo.
e.- Fragilidad vascular o desorden hemorrgico.
La ubicacin de los hematomas puede ser:
a.- En el lugar de la contusin (mayor en los relieves seos)
b.- Lejos de la contusin (palpebral, en las fracturas del piso anterior de la base del crneo)
3.- TIPOS DE HEMATOMAS.
Pueden ser superficiales y profundos.
4.- EVOLUCION DE LOS HEMATOMAS:
Las evoluciones cromticas e histolgicas son similares a las de la equimosis.
Evolucionan a su resolucin o desaparicin en algunos casos y hacia su organizacin o infeccin en otros.
HERIDA CONTUSA
1.- CONCEPTO:
Es una contusin de tercer grado. Son lesiones que muestran solucin de continuidad o ruptura del tegumento
externo y que se producen cuando el agente romo acta con violencia sobre la piel produciendo su estallamiento.
Caractersticas de una Herida Contusa:
a.- Forma irregular.
b.- Bordes desiguales, labios dentellados, numerosas angulaciones, bordes desflecados, con equimosis o
hematoma o con erosin vecina.
c.- El fondo o el lecho de la herida es oscuro. Turbio, sucio, con restos de tejido.
d.- Puede haber bridas o puentes fibrosos lineales uniendo los labios de la herida.
En el cuero cabelludo, cejas, crestas tibiales, nariz, frente y malares, debido a los relieves seos, las heridas son
lineales que aparentan ser cortantes al menos no son tan irregulares. Frecuentemente se localizan sobre relieves
seos como el crneo y pierna.
2.- MECANISMO DE PRODUCCIN:
a) Segn el tipo de choque: Puede ser activo o pasivo.
b) Segn la direccin de las fuerzas: Percusin violenta, reiteracin, arrancamiento y traccin.
LUXACION
1.- CONCEPTO: Es la prdida permanente de contacto de las superficies articulares.
2.- MECANISMO DE PRODUCCIN:
a. Directo: Cuando la accin violenta es ejercida sobre la articulacin.
b. Indirecto: Cuando la accin violenta es ejercida en una gran extensin del cuerpo, ocasionando luxaciones por
transmisin de las fuerzas a lo largo de los elementos seos.
3.- TIPOS DE LUXACIN:
a. Segn el grado de desplazamiento de las superficies articulares.
1.- Completas. Si la perdida de contacto es total.
2.- Incompletas o Subluxacin. Si la perdida de contacto no es total y las superficies articulares conservan puntos
en contacto.
b. Segn su etiologa:
1. Congnita.- Luxacin congnita de las caderas. Sin mayor inters forense.

2. Traumtica.- Luxacin anterior o subcoracoidea del hombro en cada son apoyo de la mano.
c. Segn la edad de la luxacin:
1. Reciente:
Es la ms frecuente en el adulto y con gran predominio del miembro superior.
La luxacin sucede por lo general a un trauma directo o indirecto. La violencia al actuar sobre la articulacin
distiende la cpsula y rompe los ligamentos, crendose as una brecha que permite el desplazamiento anormal
de la extremidad sea.
Los signos principales son el dolor intenso al comienzo y despus ms sordo, pero que aumenta al menor
movimiento, la impotencia funcional es completa o casi completa, hay una posicin viciosa caracterizada para
cada articulacin. Debe evaluarse siempre complicaciones vasculo nerviosas por la gravedad de las mismas.
2. Antigua:
Es la que se encuentra consolidad con persistencia del desplazamiento. Aqu se debe mencionar que muchas
veces se trata de una luxacin de poco tiempo, pero que las partes blandas peri articulares estn muy
organizadas y se hace imposible la reduccin por maniobras manuales, pueden haber otras fciles de reduccin.
4.- EVOLUCION DE LAS LUXACIONES:
Si se tratan a tiempo y correctamente evolucionan hacia la recuperacin en un tiempo que depende de la
articulacin comprometida.
FRACTURA
1.- CONCEPTO:
Es la solucin de continuidad o ruptura de un hueso.
2.- MECANISMO DE PRODUCCION:
Es semejante al de las luxaciones. Un porcentaje importante se produce en accidentes llamados casuales, en los
cuales el paciente pierde el equilibrio y presiona el hueso, fracturndolo con su propio peso. Algunos
mecanismos de cada son estndar pudindose predeterminar fracturas tpicas guiados solo por la anamnesis:
a. Cada de manos.
b. Traspis.
c. Precipitacin.
3. TIPOS DE FRACTURAS:
a. Por su Etiologa:
1. Traumticas.
2. Espontneas.
3. Patolgicas.
4. Por sobrecarga o fatiga.
b. Por su localizacin dentro del hueso:
Diafisiarias, metafisiarias, epifisiarias, desprendimiento epifisiario, intrarticulares, con luxacin, desprendimiento
tuberositario, etc.
c. Por su asociacin a otras lesiones:
Simples y Complicadas.
d. Por el compromiso tegumentario:
Abiertas o Cerradas.
e. Por el trazo:
Transversales, oblicuas, espiroideas, cuneiformes, plurifragmentarias, conminutas.
f. Por su estabilidad:
Estables o inestables.
g. Por su extensin:
Completas e incompletas.
4. EVOLUCION DE LAS FRACTURAS.
La reparacin de las fracturas sigue las siguientes fases:
a. Formacin de un callo clula-fibroso:
A partir del hematoma que se coagula y luego es invadido por un tejido de granulacin.
b. Formacin de un callo seo inmaduro: Blando por invasin de clulas seas del tejido de granulacin.
c. Transformacin del callo seo inmaduro: En hueso resistente pero irregular.
d. Transformacin del tejido seo irregular: En hueso normal.
Fuente: Comit ejecutivo del proyecto gua clnica de maltrato Infantil
Hospital Roberto del Ro
Sename

Anexo 9
Sospecha de agresin

Fsica

Recoleccin de informacin

Psquica

Comprobacin de lesiones

Agresin
sexual

Comit maltrato
Existe maltrato

Carabineros
Denuncia

Violacin, estupro, Abusos

Investigaciones
Fiscala

Derivacin
posta - SML

Casos graves

Denuncia polica

Derivacin
polica SML

Padres, abuelos, guardadores

Ofendido

Edad
Impedido

Edad
Impedido

Salud
mental

Cualquier persona con conocimiento del hecho en

razn a su profesin

Salud
mental