Definicin de Obesidad

La obesidad se define como la presencia de una cantidad excesiva de grasa corporal, lo

que significa riesgo para la salud. Es el producto de un balance calrico positivo, ya sea por
medio de un elevado aporte energtico o por una reduccin del gasto de energa. Varias
lneas de investigacin han descartado a la sobrealimentacin como un hecho constante
en los obesos, considerando a la obesidad como una entidad heterognea, compleja y
multifactorial.
Factores de la obesidad
La mayora de los casos de obesidad son de origen multifactorial. Se reconocen factores
genticos, metablicos, endocrinolgicos y ambientales. Sin embargo, la obesidad
exgena o por sobrealimentacin constituye la principal causa. Entre los factores
ambientales destacan tanto el aumento de la ingesta de alimento como la reduccin de la
actividad fsica. Los trastornos sicolgicos provocados por el mundo moderno, as como el
sedentarismo, la presin social y comercial para ingerir alimentos excesivamente calricos
parecen ser los factores ms importantes en la etiologa de la obesidad hoy en da. El
desconocimiento de conceptos bsicos de nutricin agrava an ms el problema.
A pesar de que no se ha encontrado an un marcador gentico especfico de obesidad,
existen algunos estudios que han intentado determinar la importancia del componente
gentico en comparacin con las influencias del ambiente, con resultados controvertidos
en favor de uno u otro, segn el estudio. Se sabe que el genotipo tiene mayor influencia
sobre la grasa visceral que sobre el tejido adiposo subcutneo. Adems, hay estudios que
sugieren que el genotipo es responsable de una fraccin significativa de las diferencias
individuales en el gasto energtico de reposo, efecto trmico de los alimentos y el gasto
energtico por actividad fisica. Ultimamente se ha descubierto una protena producida en
el tejido adiposo, denominada protena ob o leptina, que tendra un rol regulatorio del
apetito y de la actividad fsica a nivel hipotalmico.
Slo un pequeo porcentaje (2 a 3%) de los obesos tendran como causa alguna patologa
de origen endocrinolgico. Entre estas destacan el hipotiroidismo, sndrome de Cushing,
hipogonadismo, ovario poliqustico y lesiones hipotlamicas. En los nios, la obesidad
puede asociarse a sndromes congnitos (sndrome de Prader Willi, distrofia adiposo
genital, etctera).
A pesar de que la obesidad rara vez se debe a una alteracin hormonal, puede conducir a
alteraciones de los niveles hormonales. Debido al desarrollo de resistencia a la accin
insulnica, aumentan los niveles plasmticos de esta hormona. Los niveles de
triyodotironina se elevan en condiciones de alta ingesta calrica y los niveles de tiroxina
(T4) estn normales. La excrecin urinaria de cortisol libre y de hidroxicorticoides se
encuentra a veces elevada en la obesidad, probablemente debido a un mayor recambio de

cortisol, por el aumento de masa magra en el obeso. Los niveles plasmticos de cortisol, al
igual que su ciclo diurno, se encuentran generalmente en un rango normal. Los niveles de
hormona de crecimento generalmente son bajos, y las pruebas de estimulacin muestran
una pobre respuesta de esta hormona, la cual se normaliza cuando se pierde peso. Por
otro lado, se han descrito alteraciones de los niveles de hormonas sexuales, tanto de
origen testicular como ovrico.
Consecuencias de la Obesidad
Consecuencias Cardiovasculares
La obesidad es uno de los factores clave para el desarrollo de la hipertensin arterial,
sobre
todo
en
personas
menores
de
45
aos.
As mismo, se presenta insuficiencia cardiaca. sta se presenta porque la fuerza de la
presin para bombear la sangre del corazn al resto del cuerpo es deficiente teniendo que
hacer un gran esfuerzo contra la resistencia que le ofrece un cuerpo con sobrepeso u
obesidad.
La ateroesclerosis es el endurecimiento de las arterias, que junto con la obesidad y el
exceso de grasa circulante en la sangre, obstruye ms rpido todas las arterias,
especialmente las coronarias, que son las que irrigan al corazn.
La obesidad provoca que las venas, especialmente de los miembros inferiores, tengan que
hacer un gran esfuerzo para llevar la sangre de la periferia al corazn y cada vez se van
haciendo ms insuficientes presentndose la insuficiencia venosa que se manifiesta con
las varices, ya que cada vez se van debilitando ms y ms las paredes venosas.
Debido al exceso de grasa en el cuerpo por la obesidad, en las arterias del cerebro se va
depositando grasa y se va haciendo ms estrecho el paso de sangre por estos vasos
sanguneos, en los cuales puede ser tan estrecho el dimetro que es muy factible que se
tape dicho vaso sanguneo provocando un accidente vascular cerebral.
Consecuencias metablicas
Una de las enfermedades ms serias y que tienen mayor impacto en la salud y en la
calidad de vida de las personas es la diabetes (niveles altos de glucosa en la sangre). Dicha
enfermedad a veces es detectada cuando ya aparecen los sntomas como la poliuria
nocturna (orinar mucho durante la noche), polidipsia (tomar mucha agua), polifagia
(comer mucho) y prdida de peso. Generalmente la aparicin de estos sntomas se
presentan entre 8 y 10 aos despus de tener los niveles de glucosa circulantes en la
sangre por arriba de los niveles normales ( >115 mg/dl en ayunas).
La obesidad provoca que se presente una resistencia a la insulina, aumentando la
produccin de sta para compensar el exceso de glucosa en la sangre. Dicha produccin al
ser insuficiente deteriora las clulas beta del pncreas que son las productoras de insulina.

Tambin es importante saber que la obesidad con un alto ndice de masa corporal, la
proporcin de cintura-cadera por arriba de 0.80, as como el sedentarismo predisponen a
la presentacin de la diabetes.
Adems de la diabetes, generalmente con la obesidad se encuentran altos niveles de grasa
(lpidos)
circulantes
en
la
sangre,
los
cuales
se
dividen
en:
Hipercolesterolemia, que es una anormalidad de los lpidos y se presenta cuando los
niveles de colesterol en sangre se encuentran por arriba de 200 mg/dl.
Las lipoprotenas son parte de los lpidos que se encuentran combinadas con protenas y
se dividen generalmente en lipoprotenas de alta densidad (HDL) y de baja densidad (LDL)
que son las ms importantes para el pronstico de ateroesclerosis de las arterias del
corazn (coronarias).
La obesidad tambin provoca hiperlipidemia mixta, en la que se pueden encontrar niveles
altos de varios de los lpidos antes mencionados.
Cuando los niveles de cido rico en sangre se elevan por arriba de 8 mg/dl, el rin es
incapaz de eliminarlo en su totalidad y se empiezan a formar cristales que se depositan en
las articulaciones. Generalmente se presenta en el dedo gordo del pie, pero tambin
puede presentarse en otras articulaciones. A esto es a lo que comnmente conocemos
como gota.
Consecuencias osteoarticulares
Debido al sobrepeso o la obesidad, cada vez se dificultan ms ciertas acciones como
desplazarte de un lado a otro, subir y bajar escaleras, agacharte, entre otros. Los msculos
que se encargan de sostener y movilizar nuestro cuerpo que son conocidos como
msculos esquelticos se van debilitando y su volumen va disminuyendo presentando
hipotrofia muscular.
El mismo problema de obesidad va desgastando las articulaciones y disminuyendo su
movilidad y por lo mismo reduce la circulacin del lquido sinovial y disminuye el aporte
nutritivo a stas causando una artritis tanto en los miembros inferiores como de la
columna vertebral, pudiendo presentar fcilmente una hernia de disco intervertebral.

Instituciones en ayuda con el problema de la Obesidad

-Secretaria de Salud
-Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn
-Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud,
-Hospitales Federales de Referencia y Hospitales de Alta Especialidad
-Instituto Nacional de Pediatra
-Instituto Nacional de Salud Pblica
-Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz
-Instituto Nacional de Medicina Genmica
-Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez
-Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez

Bibliografa
http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/obesidad/diagnosticoobesidad.html
http://www.programareduce.com.mx/reduce/jsp/art_06_consecuencias_obesidad_01.jsp
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0036-36342008000600015&script=sci_arttext