CRISTIANISMO

El cristianismo y la relacin mdica; La relacin mdica en la sociedad moderna

secularizada; Teora de la relacin entre el mdico y el enfermo; La relacin mdica en el
cuadro de las relaciones interhumanas; Los motivos determinantes de la relacin mdica;
La comunicacin entre el mdico y el enfermo; El momento afectivo de la relacin mdica;
El momento cognoscitivo de la relacin mdica; El momento operativo de la relacin
mdica; El momento tico-religioso de la relacin mdica; Consistencia social de la
relacin mdica.
Haba publicado anteriormente La amistad entre el mdico y el enfermo en la medicina
hipocrtica (1962). Pero es tambin en el ao 1964 cuando nuestro autor hace su
discurso de ingreso en la Real Academia de la Historia con La amistad entre el mdico y
el enfermo en la Edad Media.
El fundamento antropolgico sobre el que descansa el encuentro teraputico lo hace
Pedro Lan en su libro Teora y realidad del otro (1961). En esta obra estudia el encuentro
interpersonal en profundidad.
Breve historia de la relacin mdico enfermo
La relacin mdico enfermo ha ido cambiando a lo largo de la historia segn han sido
las transformaciones sociales y culturales.
En civilizaciones antiguas la asistencia al enfermo era realizada por magos y brujos.
La enfermedad era considerada como maldicin, pecado, castigo de los dioses y la salud
como un don tambin de los dioses. La enfermedad y la salud eran interpretadas
sobrenaturalmente. El tratamiento al enfermo era el rito mgico, el exorcismo, el
abandono, la muerte, la plegaria, el sacrificio u ofrenda a los dioses. El mdico tena un
carcter sacerdotal.
En el siglo XVIII antes de Cristo el Cdigo de Hammurabi, rey de Babilonia regula ya el
ejercicio de la medicina con diecisiete leyes, aparece por primera vez en este cdigo la
relacin mdico enfermo y el ejercicio mdico. Dispone tambin penas para los errores
mdicos.
La medicina cientfica comienza en Grecia en los siglos VI y V antes de Cristo. Se
excluye ahora la medicina mgica y se adopta una explicacin racional de la enfermedad.
Surge el concepto naturalista de salud y la enfermedad se ve como un desorden natural.
El gran mdico griego Hipcrates seala que hay en la medicina tres elementos: la
enfermedad, el enfermo y el mdico. Insiste en la fuerza potencial de la relacin mdico
enfermo en el proceso curativo y considera que el paciente es, ante todo, un hombre que
hay que respetar y cuidar.2 El Corpus Hippocraticum, coleccin de 70 textos mdicos
escritos por Hipcrates indica como uno de los cuatro principios fundamentales el:
Estudiar ms al paciente que a la enfermedad. Hipcrates abandona la idea de que la
enfermedad es producida por causas mgicas y defiende que la enfermedad es producida
por la alteracin de los cuatro humores del organismo: la sangre, la flema, la bilis amarilla
y la bilis negra. En el Corpus Hipocraticum se incluye el Juramento hipocrtico, indica
como debe ser la enseanza de la medicina y se habla de la eutanasia, el aborto, la
sexualidad, el secreto profesional.
En civilizaciones antiguas la asistencia al enfermo era realizada por magos y brujos.
La enfermedad era considerada como maldicin, pecado, castigo de los dioses y la salud
como un don tambin de los dioses. La enfermedad y la salud eran interpretadas
sobrenaturalmente. El tratamiento al enfermo era el rito mgico, el exorcismo, el
abandono, la muerte, la plegaria, el sacrificio u ofrenda a los dioses. El mdico tena un
carcter sacerdotal.
En el siglo XVIII antes de Cristo el Cdigo de Hammurabi, rey de Babilonia regula ya el
ejercicio de la medicina con diecisiete leyes, aparece por primera vez en este cdigo la
relacin mdico enfermo y el ejercicio mdico. Dispone tambin penas para los errores
mdicos.
La medicina cientfica comienza en Grecia en los siglos VI y V antes de Cristo. Se excluye
ahora la medicina mgica y se adopta una explicacin racional de la enfermedad. Surge el
concepto naturalista de salud y la enfermedad se ve como un desorden natural. El gran
mdico griego Hipcrates seala que hay en la medicina tres elementos: la enfermedad,
el enfermo y el mdico. Insiste en la fuerza potencial de la relacin mdico enfermo en
el proceso curativo y considera que el paciente es, ante todo, un hombre que hay que
respetar y cuidar.2 El Corpus Hippocraticum, coleccin de 70 textos mdicos escritos por
Hipcrates indica como uno de los cuatro principios fundamentales el: Estudiar ms al
paciente que a la enfermedad. Hipcrates abandona la idea de que la enfermedad es
producida por causas mgicas y defiende que la enfermedad es producida por la
alteracin de los cuatro humores del organismo: la sangre, la flema, la bilis amarilla y la
bilis negra. En el Corpus Hipocraticum se incluye el Juramento hipocrtico, indica como
debe ser la enseanza de la medicina y se habla de la eutanasia, el aborto, la sexualidad,
el secreto profesional.
En el siglo XVII, la filosofa racionalista de Descartes con la separacin del alma y el
cuerpo , el dualismo cartesiano, provoca en los mdicos un cuestionamiento y les lleva a
plantearse nuevos temas que antes no se haban atrevido por temor a enfrentamientos.
En el siglo XVIII los mdicos empiezan a hacer un estudio natural de las enfermedades.
Sydenham seala que la especie morbosa sera un conjunto de sntomas que se repiten,
idnticamente y de igual modo ordenados, a lo largo del tiempo, en una serie indefinida de
enfermos.
Ms tarde, ya en el siglo XIX se desarrolla la medicina cientfica. Aparecen nuevos
modelos como el anatomoclnico y el fisiopatolgico que buscan las causas de la
enfermedad, siendo los sntomas un efecto de ellas. La medicina consigue importantes
avances, se describe mejor la enfermedad, pero se olvida del enfermo. En la medicina
hospitalaria del siglo XIX el enfermo es bsicamente un objeto cognoscible y una persona
desconocida. La relacin mdico enfermo es muy insatisfactoria.
Las luchas de los movimientos revolucionarios de los siglos XIX y XX logran la asistencia
mdica igualitaria. El enfermo toma conciencia de su derecho a la asistencia , an en los
casos leves. La medicina progresa en tecnificacin y especializacin.
El siglo XX desarrolla una medicina masificada. La sociedad de consumo provoca una
superabundancia de productos farmacuticos. En los hospitales, con mayor tamao y
tecnificacin se da un uso masificado de la medicina superndose la pura relacin mdico
enfermo.
Como consecuencia de errores cometidos por la medicina, a pesar de los muchos
aciertos, reaparece un modelo humanizador de la medicina. El enfermo no puede ser visto
slo segn la estrecha idea cientfica sino que ha de incluir a la persona enferma con su
subjetividad. Este cambio intenta recuperar el poder de la palabra como factor terapetico,
lo cual hace resaltar la relacin entre mdico y paciente. A este modelo contribuye Freud
con su psicoanlisis.
LA RELACIN MDICO ENFERMO EN LA ACTUALIDAD EDAD MODERNA
En el siglo XXI el modelo de asistencia sanitaria se apoya en tres principios constituidos
por la continuidad de cuidados, la accesibilidad y disponibilidad, con un equipo profesional
en la asistencia, la promocin y cuidado de la salud de una poblacin determinada.
El primer nivel es la Atencin Primaria que es el fundamento de todo el sistema de salud,
con el objetivo de una atencin integral a la salud de la poblacin y en que la relacin
mdico enfermo tiene un papel importante, es central o nuclear.
La prctica clnica genera ansiedad en los mdicos. Se ha descrito el llamado
Sndrome del residente de psiquiatra, en la que se observa: ansiedad, depresin. Es
indudable que el trabajo mdico genera algn tipo de estrs, ms agudizado en unos
profesionales que en otros.
Los pacientes tambin tienen problemas como son la falta de informacin adecuada
sobre el frmaco prescrito, deficiente relacin entre mdico y enfermo, falta de dilogo,
ansiedad ante la enfermedad, asistencia masificada, incomunicacin con el mdico, el
derecho a morir dignamente, y otros. En la relacin mdico enfermo tiene cuatro lneas
de investigacin como son: el modelo de comunicacin, el modelo sociocultural, el modelo
psicoanaltico y el humanista.