NM: 65 OCTUBRE 2014 3

Marciano Snchez Bayle | Portavoz de la Federacin de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pblica

Las actuaciones sobre el Ebola:

estrategia equivocada con demasiadas
contradicciones y una gestin desastrosa

a crisis sobre el Ebola y la forma en que se

ha abordado desde Espaa merece hacer algunas consideraciones.
La primera tiene que ver con el riesgo de que la
enfermedad llegue a nuestro pas que, aparte de
actuaciones incompetentes como las actuales, se
incrementa con el tiempo que dure la epidemia y
con el nmero de personas afectadas y su velocidad de expansin. Recientemente se ha hecho un
estudio que seala que la probabilidad relativa
de que se produzca un caso en Espaa proveniente
desde frica era del 14%, probabilidad que se incrementar con el tiempo y el aumento de la expansin de la enfermedad. Como hemos sealado
desde la FADSP era una falta de conocimiento el
asegurar que el problema no tenia nada que ver
con nuestro pas. Claro est que la nica respuesta
efectiva para evitar el contagio es la erradicacin
en los pases de frica y ello supone una ayuda
econmica importante (ya se sabe que la ayuda a
la cooperacin internacional es una de las partidas
mas recortadas) que les permita tener los medios
para tratar los casos y controlar el contagio, y el
desplazamiento a la zona de personal sanitario
que pueda suplir la casi absoluta carencia del

mismo en los pases afectados (resulta curioso

que solo Cuba y EEUU hayan hecho un esfuerzo
al respecto). Y sobre todo hay que tener claro que
no se trata de caridad, ni de solidaridad humanitaria, que tambin, sino sobre todo de evitar que

a nica respuesta efectiva para

evitar el contagio es la
erradicacin en los pases de
frica y ello supone una ayuda
econmica importante y el desplazamiento
a la zona de personal sanitario.
la epidemia sobrepase frica, por lo que nuestras
supuestas autoridades sanitarias deberan ser las
mas interesadas en una actuacin rpida y eficaz
sobre el terreno, solos o en compaa de otros
(especialmente la UE, varios de cuyos pases se
encuentran en una situacin de mayor riesgo que
el nuestro).
Por eso la actuacin del Ministerio de Sanidad
repatriando a dos enfermos de Ebola tiene poco
sentido, primero porque se hizo bsicamente con

NM: 65 OCTUBRE 2014 4

fines propagandsticos y de manera poco prctica,

con los resultados que se conocen, y con un gasto
estimado cercano al milln de euros, cuando probablemente mas til hubiera sido utilizar esos
fondos para desplazar all personal y medios para
poder atender a los enfermos, lo que tambin habra tenido efectos positivos sobre otras personas
afectadas, que, conviene recordarlo, tambin son
seres humanos.
La segunda es el abordaje del problema que
como ya se ha dicho era cuestionable desde el
punto de vista sanitario, pero adems supone una
grave discriminacin y una vulneracin de la legislacin vigente. Conviene recordar que desde
que se aprob el RDL 16/2012 solo tienen derecho
a la atencin sanitaria las personas aseguradas y
que en su desarrollo se excluye de la cobertura
sanitaria a las que pasan mas de 90 das en el extranjero, circunstancia esta que cumplan mas
que de sobra los dos repatriados por lo que legalmente no tenan cobertura sanitaria y deberan
(ellos o la orden religiosa en la que estaban) hacerse cargo con los gastos de su asistencia. Por
supuesto esto no quiere decir que se este de
acuerdo con el RDL 16/2012, sino que por el contrario es una evidencia mas de lo irracional e injusto que es, y que debera de derogarse inmediatamente, mas an cuando es el propio
Gobierno el que se lo salta a la torera. Y en todo
caso lo que no puede ser es que se aplique o no
con criterios arbitrarios segn se pertenezca o no
a una orden religiosa.
La tercera cuestin es la que tiene que ver con
el mantenimiento del hospital Carlos III como
centro de referencia para el tratamiento de enfermedades infectocontagiosas. Como ya se ha dicho la probabilidad de que el Ebola llega a Espaa
no es despreciable y aumenta con el tiempo que
dure la epidemia en frica y con su expansin,
hasta ahora incontrolada, y por ello es especialmente importante que exista en Espaa un centro
de estas caractersticas. Como es bien conocido
este centro se intento convertir en un centro de
media y larga estancia en el Plan de Sostenibilidad de Lasquetty y aunque se mantuvieron algunos servicios una gran parte de los dispositivos
asistenciales dedicados a la atencin de estos enfermos, de manera que tuvieron que reabrirse con
la primera repatriacin de un enfermo de Ebola.
La Comunidad de Madrid continua con su inten-

a Consejera de Sanidad
madrilea asumi el tratamiento
de enfermos de bola en el
hospital Carlos III sin garantizar
ni los medios tcnicos ni la formacin ni el
entrenamiento suficiente del personal
sanitario que atenda a estos enfermos.
cin de cerrarlo como centro de referencia de enfermedades infectocontagiosas ( de hecho el BOCAM acaba de publicar en plena crisis la adjudicacin de las obras para su conversin en un
centro de media y larga estancia) y el Ministerio
de Sanidad, como suele ser habitual, mira para
otro lado, a pesar de que es un tema que entra en
su responsabilidad mas directa. Es evidente que
se trata de un recurso estratgico del Sistema Nacional de Salud que hay que mantener y potenciar
porque, ya lo dice la OMS, que estamos en un
momento en que el riesgo de pandemias emergentes se ha incrementado de manera notable, y
la precariedad de sus medios ha sido determinante en el contagio producido porque la Consejera de Sanidad madrilea asumi el tratamiento
de enfermos de bola en el hospital Carlos III sin

NM: 65 OCTUBRE 2014 5

garantizar ni los medios tcnicos ni la formacin

ni el entrenamiento suficiente del personal sanitario que atenda a estos enfermos.
La cuarta es la utilizacin del conocido como
suero Zmapp en el tratamiento de uno de los enfermos. Tampoco parece justificada la utilizacin
de un suero experimental del que no se conoce su
composicin y del que se tiene una experiencia
mnima en humanos y que no ha seguido los ensayos clnicos precisos por lo que se desconocen
sus posibles efectos secundarios y su eficacia real
en personas y parece irrazonable que el Ministerio
de Sanidad lo haya importado y autorizado utilizar. La ausencia de informacin impide conocer
la relacin que el uso de este medicamento ha podido tener con el fallecimiento del paciente espaol, lo que por supuesto no puede descartarse.
Por otro lado conviene tener en cuenta que en realidad no conocemos bien la mortalidad de la enfermedad puesto que aunque se ha reseado un
50% de fallecimientos en los casos conocidos en
los pases africanos, hay que tener en cuenta que
no se sabe si los fallecidos tenan otras coinfecciones frecuentes en la zona (VIH, tuberculosis,
malaria, etc ) y que la atencin sanitaria que han
recibido ha sido mnima, por lo que desconocemos cual seria la evolucin en personas sin otras
patologas concurrentes y que hubieran recibido
una atencin sanitaria de calidad, lo que cuestiona
an mas la utilizacin de terapias experimentales
salvo que se haga en el entorno de un ensayo clnico debidamente controlado. Ya sabemos que
con frecuencia la industria farmacutica aprovecha estas situaciones de pnico para hacer su
agosto y colocar sus productos a precios elevados.
La quinta es el hecho de que la Comunidad de
Madrid cerr el Instituto de Salud Pblica y la
Direccin General de Salud Pblica en 2008, dejando a la regin sin organismos con capacidad
tcnica para abordar emergencias de salud pblica
lo que cuestiona aun ms la decisin de traer a
estos enfermos a Madrid.
La sexta es que la Consejera de Sanidad se
responsabilizo del seguimiento de los sanitarios
que trataron a los enfermos y lo realizo de una
manera irregular, sin garantas suficientes. Es
bien conocido que cuando la enferma actual informo de que presentaba sntomas no adopto las
medidas adecuadas para su tratamiento y aisla-

a sabemos que con frecuencia la

industria farmacutica aprovecha
estas situaciones de pnico para
hacer su agosto y colocar sus
productos a precios elevados.

miento con los riesgos que ello supone tanto para

la enferma como para la diseminacin de la enfermedad. Puede asegurarse que la atencin a
esta enferma no se realizo con las suficientes garantas de seguridad para el personal sanitario y
que se tardo mucho en dar informacin suficiente
y en realizar actuaciones preventivas con los contactos.
La sptima ha sido la incompetencia de los supuestos responsables de las administraciones sanitarias, que han gestionado el caso casi de la peor
manera posible, la ministra sobrepasada por los
hechos e incapaz de dar la cara, por otro lado esta
la verborrea y de la indecencia del consejero de
sanidad madrileo que intenta trasladar sus responsabilidades a una persona enferma que lo esta
por atender voluntariamente y con poco entrenamiento a un enfermo con alto riesgo de contagio. La actitud del Consejero es ticamente des-

NM: 65 OCTUBRE 2014 6

preciable e insultante para los profesionales sanitarios.

La traca final es la intervencin de la vicepresidenta y del gobierno quitando competencias a la
ministra, una traca porque aunque es obvio que
superSoraya parece alguien mas preparado para
dirigir un problema que Ana Mato, es evidente
que tampoco tiene cualificacin y conocimientos
en la materia y supone una desautorizacin de la
ministra. El comit de crisis al menos se hace incorporando a personas con conocimientos sobre
el tema, pero no se entra en el fondo de la cuestin
pensando que as se van a ahorrar las necesarias
dimisiones de la ministra y el consejero madrileo, en fin un parche a la espera de que haya
suerte y no aparezcan nuevos casos.
En todo caso conviene recordar que todo lo sucedido ha puesto en evidencia que el sistema sanitario pblico es esencial para poder responder
a los problemas graves de salud, ante los que el
sector privado ni puede ni quiere responder, y
que la poltica de recortes, deterioro y desmantelamiento de la Sanidad Pblica que llevamos sufriendo tiene efectos a medio y largo plazo y, unido
a una administracin sanitaria incompetente disminuye la capacidad de respuesta del sistema sanitario.
En fin, muchas contradicciones, incompetencia,
una gestin desastrosa, falta de criterios sanitarios
para abordar el problema y clara discriminacin
en los criterios de atencin. Sin embargo el problema no ha desaparecido y para abordarlo habra

que asegurar cuatro cuestiones: gestionar de una

manera solvente la situacin en Espaa lo que a
corto plazo no parece difcil, recuperar un dispositivo de salud pblica eficaz en la Comunidad de
Madrid, mantener el hospital Carlos III como un
centro de referencia para el tratamiento, aislamiento y seguimiento de este tipo de infecciones,
y de manera urgente controlar la epidemia en
frica facilitando los medios tcnicos, econmicos
y profesionales para que pueda hacerse. Lo que

a incompetencia de los supuestos

responsables de las
administraciones sanitarias, que
han gestionado el caso casi de la
peor manera posible, la ministra
sobrepasada por los hechos e incapaz de
dar la cara, por otro lado est la verborrea
y la indecencia del consejero de sanidad
madrileo.

resulta dudoso es que el Ministerio de Sanidad y

la Comunidad de Madrid, con la falta de criterio
sanitario que les caracteriza, sean capaces de
adoptar medidas eficaces al respecto, por eso es
importante la destitucin de la ministra y el consejero, porque se necesitan personas con conocimientos, responsabilidad y capacidad de gestin
para afrontar la situacin. 3