Malena Molina Barahona.

1




La Odontopediatra es la rama de la odontologa encargada de tratar a los nios. El
odontopediatra ser, por tanto, el encargado de explorar y tratar al paciente. Tambin se
encarga de detectar posibles anomalas en la posicin de los maxilares o dientes para
remitir al paciente al especialista para un tratamiento restaurador en caso de necesitarlo.
El tratamiento restaurador principalmente se compone de tratar los traumatismos, usar
selladores, que consiste en obturar levemente los surcos y fisuras de las piezas dentales
sin apenas quitar material dental para evitar posibles caries, y en tratar las caries
producidas y sus consecuencias.

La principal diferencia entre la odontologa habitual y la odontopediatria en el
tratamiento de caries es la presencia de los dientes temporales o de leche en los nios, lo
cual hace que el tratamiento cambie, de forma que las lesiones ocurridas en la denticin
temporal se tratarn de una manera conservadora y menos agresiva, para evitar que, en
el peor de los casos, se pudiera dar un tratamiento insuficiente a un diente temporal que
luego repercutir en su sucesor el diente permanente.


CARACTERISTICAS DEL NIO QUE EL ODONTOLOGO DEBE CONOCER

Tener conocimiento bsico de crecimiento y desarrollo
Conocer los perfiles de conducta del nio de acuerdo con la edad.
Conocer que el nio tiene un lenguaje limitado, razn por la cual debemos utilizar un
vocabulario sencillo. Es decir utilizar la triada decir- mostrar y hacer
Conocer que el nio tiene una gran imaginacin y creatividad, aspecto que debemos
valorar en la prctica odontolgica.
Saber que el nio es un receptor emocional por esa razn vamos a hablar siempre
independientemente de la edad y ajustar nuestro lenguaje y tono de voz al estado
emotivo del nio.

SINCINESIAS

Es un movimiento reflejo que acompaa a un movimiento principal ejemplo: en un
adulto, al caminar voluntariamente movemos los brazos.
En el nio al mover los msculos de la cara mueven al mismo tiempo sus pies, de all
que debemos controlar estos movimientos sin desesperarnos.

IMPERSISTENCIA MOTRIZ

Malena Molina Barahona. 2

Es la incapacidad del nio para mantener la accin muscular en un tiempo
prolongado. Ej.: no puede permanecer con la boca abierta por un tiempo prolongado






FASES DEL DESARROLLO DE LA DENTICION

1.- Fase embrionaria.
2.- Fase comprendida entre el nacimiento y la erupcin dental.
3.- Fase de erupcin de los dientes temporales.
4.- Fase del perodo de desgaste de la dentadura temporal.
5.- Fase de erupcin del molar de los 6 aos.
6.- Fase de erupcin del 2 y 3 molar permanente.
7.- Fase caracterstica de una dentadura normal.

FASES DEL DESARROLLO
Es muy importante conocer las fases del desarrollo de la denticin porque en
muchos casos la persistencia de lo normal en una fase, en otra se transforma en
anormal. Ejemplo:
A los 3aos y medio los molares temporarios presenta cspides y fosas bien
pronunciadas, pero si esto persiste hasta los 5-6 aos no se lo considera dentro del
desarrollo normal ya que en esta edad debe existir un desgaste fisiolgico.

1.- FASE EMBRIONARIA
Muchas de las anomalas tienen su etiologa durante la fase embrionaria del nuevo
ser, drogas, radiaciones recibidas por la madre durante la poca de embarazo
provocan anomalas intrauterinas.
Hacia la sptima semana de vida intrauterina, surgen de la lmina dental las
primeras yemas correspondientes a la denticin primaria. Su direccin no es
totalmente perpendicular ni ordenada en su penetracin al mesnquima. Si lo
observamos oclusalmente veremos que los incisivos centrales primarios maxilares
se forman hacia una posicin ms labial; los laterales hacia palatino; los caninos
hacia vestibular; en la mandbula ocurre lo mismo, excepto los cuatro incisivos
quienes se dirigen hacia una direccin lingual.

Malena Molina Barahona. 3

Si analizamos este proceso en proyeccin sagital podemos observar que no todos los
dientes se forman en un mismo nivel, sino que quedan en diferentes posiciones
manteniendo una disposicin irregular. La curva horizontal como a la vertical, el
zig-zag es propio de los primeros estadios embrionarios. Existe un apiamiento
embrionario primitivo por el mal alineamiento de los grmenes dentarios en el
momento en que salen de la lmina dentaria y penetran en el mesnquima, el cual no
se debe a la falta de espacio, sino al patrn de crecimiento de la lmina dental
propiamente dicha.
Hacia el sptimo mes de vida intrauterina hay un apiamiento tanto en el maxilar
como en la mandbula. Al defecto primitivo de implantacin intramesenquimatosa
se aade luego un problema volumtrico real. El crecimiento de los grmenes es
mayor que el de los maxilares y aparece un apiamiento el cual tiene gran
variabilidad individual, pero conserva cierto patrn morfolgico:
Los incisivos superiores e inferiores se encuentran apiados, los laterales se ubican
hacia lingual y los centrales superiores son los que conservan con ms frecuencia
una posicin regular.
Los molares se solapan y superponen, como escamas, con diferentes niveles de
implantacin vertical.




Alteraciones:

Alteraciones durante el proceso de iniciacin y proliferacin de la lmina
dentaria, pueden representar hipodoncias dentarias de nmero, como por
ejemplo hipodoncias y dientes supernumerarios, que pueden o no estar
asociadas a sndromes o anomalas genticas.
Alteraciones en la fase de histodiferenciacion y aposicin son las principales
caractersticas de disturbios genticos que ocasionan anomalas de
estructura, representadas por la dentinogenesis o amelogenesis imperfecta, o
aun por interferencia ambiental, como es el caso de las alteraciones en el
esmalte provocados por la ingestin de flor en grande cantidades, lo que
ocasiona diversos grados de hipocalcificacion e hipoplasia, caracterstico de
la fluorosis dental.
Alteraciones en la fase de morfodiferenciacion del rgano dental pueden
originar anomalas de forma y tamao, como es el caso de la fusiones, como
geminaciones, concrescencias e invaginaciones, Dens in dente y
dilaceraciones.

Malena Molina Barahona. 4

2.- FASE COMPRENDIDA ENTRE EL NACIMIENTO Y LA ERUPCION
DENTAL.

Para el momento del nacimiento, la boca del nio presenta ciertas caractersticas
importantes de considerar.
El maxilar es un hueso pequeo, que a los 3 aos de edad ya complet cerca del 1/3 de
su crecimiento. Entre la infancia y la adolescencia su tamao prcticamente se duplica.
Al nacimiento est formado por dos huesos separados por la sutura palatina, la misma
que se cierra durante la pubertad. Presenta los rodetes gingivales con forma redondeada,
con poca profundidad en el paladar.
La mandbula presenta forma obtusa y la naturaleza rudimentaria de los cndilos
ofrece ptimas condiciones para la succin. Con la erupcin de los dientes, el ramo de
la mandbula se convierte ms recto y el ngulo gonaco ms agudo. Al nacimiento la
mandbula est formada por dos huesos separados por la sutura sinfisiana, la misma que
se cierra alrededor de los 2 a 3 aos de edad. La mandbula presenta rodete gingival en
forma de U, y surcos laterales en la regin distal de los caninos.
Tanto en la maxila como en la mandbula , es posible visualizar un cordn fibroso y
flcido a la palpacin denominado cordn fibroso de Robin y Magitot.






RELACIN MAXILO-MANDIBULAR:
En sentido antero posterior, la mandbula se encuentra retruda en relacin a la maxila,
cuando el nio comienza a mamar, con el movimiento de ordeo, el nio va a llevar la
mandbula para adelante y para atrs, provocando el crecimiento de la mandbula. En
sentido vertical, puede existir o no espacio entre el rodete superior y el inferior. La
presencia de este espacio en la regin anterior de los rodetes gingivales no est asociado
a la futura presencia de mordida abierta anterior en la denticin decidua.

Malena Molina Barahona. 5



ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
La eminencia articular se presenta con poca elevacin, la cabeza de la mandbula es
tosca e achatada, con altura prxima al plano palatino y fosa glenoidea casi plana.







LENGUA
Es comn observarla interpuesta entre los rodetes gingivales en posicin de reposo
(deglucin infantil segn Moyers). Esto se puede explicar porque algunos bebs
presentan espacio en la regin anterior de los rodetes superior e inferior.

LABIOS
Presencia del callo de lactancia materna en el labio superior.

Malena Molina Barahona. 6



FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Presenta insercin prxima a la cresta del reborde alveolar.


LAS ALMOHADILLAS (RODETES) GINGIVALES

Al nacer, los procesos alveolares estn cubiertos por los almohadillas (rodetes)
gingivales, las que pronto son segmentadas para indicar los sitios de los dientes
en desarrollo. El reborde gingival de los rodetes es ms saliente en la regin
anterior e ms achatado en los segmentos posteriores. Las encas son firmes,
como en la boca de un adulto desdentado; Su forma est determinada en la vida
intrauterina, tienen forma de herradura (semielptica)
Su tamao puede estar determinado por cualquiera de los siguientes factores:
El estado de madurez del nio al nacer;
El tamao al nacer, expresado por el peso de nacimiento;
tamao de los dientes primarios en desarrollo; y
Factores puramente genticos.
Los procesos alveolares no son lisos: por el contrario, se hallan recubiertos de
crestas y surcos. En sus lados externos se observan eminencias correspondientes
a los grmenes de los incisivos, y a menudo presentan una incurvacin de modo
que no contactan en su posicin anterior cuando se cierran y el contacto se hace
nicamente en la regin posterior.



Malena Molina Barahona. 7

Normalmente el nio no presenta dientes erupcionados en la cavidad bucal al
nacer. Cuando esto ocurre, los dientes son llamados natales, y si aparecen en
las primeras semanas de vida, son llamados de neonatales.
El borde incisal de estos dientes se presenta cortante lo cual puede provocar una
laceracin en la parte inferior de la lengua denominada Enfermedad de Rigafade.



3.- FASE DE ERUPCION DE LOS DIENTES TEMPORALES

Por mltiples circunstancias la posicin de los dientes pueden estar alterados en la
poca de erupcin dental, en la poca de los dientes temporarios ms o menos en el
3ro o 4to mes de vida extrauterina se forman capuchones o eminencias en proceso
gingival que anuncian el brote de la dentadura temporal.

DE QUE DEPENDE LA ERUPCION?
El desarrollo del mismo diente
La proximidad a la parte externa de la arcada para que el diente erupcione ms
temprano o ms tarde.
Tambin se debe a factores internos o alteraciones endocrinas que pueden
retardar la erupcin dental.
Raquitismo, retarda la erupcin dental.
Los procesos febriles agudos aceleran la erupcin dental.
Por norma general la erupcin dentaria tiene lugar en el 6to mes de vida
extrauterina, esto no es preciso, porque puede varias con 1 o 2 meses antes o
despus, y esto se lo considera dentro de una variante normal.
Las erupciones anticipadas estn conceptuadas cuando uno de los factores estn
alterados, si los dientes erupcionan antes tienen: mayor posibilidad de afectarse
por caries ya que estn sujetos al medio ambiente.
Cronologa de erupcin de los dientes temporarios.
En la erupcin de los dientes temporales debe tenerse presente la poca de
erupcin de cada uno de ellos, la cronologa a veces puede estar alterada.
Lo normal es que erupcionen primero los inferiores y luego los superiores.
Pero no se puede considerar como anormal si primero erupcionan los superiores
y luego los inferiores o cuando erupciona primero el un lado y despus el otro,
lo que se debe tener presente es la cronologa de erupcin.

FASES DEL PROCESO ERUPTIVO
Pre-eruptiva (intrasea): Tiene inicio con la diferenciacin del germen
dentario e termina con la formacin completa de la corona dentaria.
Eruptiva (intra y extrasea): Tiene inicio con la corona dental formada y
termina cuando el diente alcanza el plano oclusal.
Malena Molina Barahona. 8

Ps-eruptiva: Tiene inicio con la erupcin del diente y termina con la
prdida del diente.




SINTOMATOLOGA Y SIGNOS DEL PROCESO ERUPTIVO
Irritabilidad
Llevar la mano a la boca
Salivacin excesiva
Anorexia
Fiebre
Disturbios del sueo
Diarrea

Simeo MCQ, Galganny Almeida, Anna. Erupco dentria: estudo de suas manifestacoes cl[inicas na primerira
infncia segundo cuidadores e mdicos pediatras. Pesqui. Bras. Odontopediatria clin. integr; 6(2): 173-180. Mai.
Ago.2006



FASES DEL DESARROLLO PSICOLGICO

I.- PRIMERA INFANCIA Desde el nacimiento hasta los 3 aos
II.- SEGUNDA INFANCIA Desde 3 aos de edad hasta la preadolescencia
III.- TERCERA INFANCIA Desde 10-12 aos
IV.- Adolescencia y vida adulta

I FASE:
PRIMERA INFANCIA

Del primero al tercer mes de vida
El nio es capaz de or, emitir sonidos, gritos y balbuceos, pidiendo atencin, posee
sensibilidad tctil, olfativa y gustativa, no distingue a la madre de si mismo, teniendo
sensaciones de abandono cuando es alejado de ella.

De 2 a 9 meses de vida
Aumentan las reacciones afectivas, quedando claras sus emociones y sentimientos, el
nio responde cuando es frustrado o incomprendido por los adultos y tambin a voces
altas o no amigables y a su nombre. Con el aparecimiento de los dientes empieza a
morder.

De 9 a 18 meses
Lucha en contra de la voluntad de sus educadores, queriendo lograr sus deseos, es
importante mantener un lenguaje sencillo y concreto, ensendole el nombre de las
cosas y de las personas, estimulando su comprensin sobre este nuevo ambiente el
consultorio odontolgico.

Malena Molina Barahona. 9


De 18 a 36 meses
El nio tiene numerosos sentimientos como recelo, decepcin, envidia, alegra,
impaciencia, ternura, placer, celos, simpata y hostilidad, miedo a personas extraas,
ruidos altos y movimientos bruscos.
La separacin de los padres podr causar ansiedad en momentos crticos, mas sin
sentimiento de abandono.
El nio es capaz de permanecer en una actividad por ocho minutos y poder expresar
verbalmente el cansancio, esta en un estado semi independiente, ya que existe un grado
de autocontrol y el raciocinio es ms amplio.
La comunicacin se desenvuelve mejorando la interaccin con el profesional, cuando se
interesan por historias o juguetes se tornan bastante atentos.
La presencia de los padres en el consultorio debe ser mantenida para que conozcan el
trabajo del profesional, puedan valorizarlo y as se sientan ms seguros, lo que despus
de algunas consultas pueden llevarlos a la decisin de esperar en la sala de recepcin.
Los procedimientos deben ser breves y explicados de forma clara y concisa.
En esta etapa los nios se sienten motivados por el elogio y por la premiacin.



En esta fase el nio realiza gestos para expresar sus deseos, responde si o no y comienza
a elaborar frases simples.
El profesional al establecer contacto debe mirarle a los ojos cuando esta hablando,
siempre de modo simple, claro y divertido.
Cuando el nio alcanza los dos aos de edad ocurre una gran transicin del estado de
dependencia, para el de responsabilidad personal y autocontrol.
El responde a las exigencias con resistencia, en este periodo aprende a controlar sus
sentimientos y es capaz de influenciar en las actitudes de los padres.
Antes de la atencin todo el material que ser utilizado ya deber estar disponible y
organizado en la mesa clnica, a fin de facilitar y agilizar el procedimiento.

Malena Molina Barahona. 10




Son pocos los nios que acceden fcilmente al tratamiento, mas existen muchos nios
que tienen dificultad en aceptarlo.





SEGUNDA INFANCIA

Es cuando las operaciones concretas dan poder a los nios de aprender rpidamente las
principales materias escolares, innumerables aptitudes son alcanzadas y ocurre la
formacin de los hbitos, el nio es egocntrico y acta por impulso, se inicia el primer
sistema de control interno que esta ntimamente ligado al desenvolvimiento de la
conciencia, sus temores son concentrados en el castigo y en la perdida de amor.
Esta etapa se divide en 3 periodos.
1. Periodo inicial (6-7 aos)
2. Periodo intermedio (6-7 y hasta 9-10)
3. Periodo posterior (10 aos)

Malena Molina Barahona. 11





TERCERA INFANCIA (entre los 10 a 12 aos)
Ocurre un importante desenvolvimiento del lado cognitivo, aprendiendo a utilizar el
intelecto sobre la emocin, representa el periodo de consolidacin de la independencia.
No hay que tratarlo de manera infantilizada, y si explicando los procedimientos a ser
realizados, reforzando y dialogando sobre las conductas inadecuadas, de esta manera se
logra una gran colaboracin.




ADOLESCENCIA Y VIDA ADULTA.
Presenta peculiaridades q son de gran inters para el profesional, debido al vinculo
positivo que se establece en el relacionamiento.


Malena Molina Barahona. 12



SECUENCIA DE ERUPCIN DE LOS DIENTES TEMPORARIOS

Esta representada por el orden en que los dientes erupcionan en el reborde alveolar:

1. Incisivos Centrales
2. Incisivos laterales
3. Primeros molares
4. Caninos
5. Segundos molares











Malena Molina Barahona. 13

CRONOLOGIA DE ERUPCION DE LOS DIENTES
TEMPORARIOS

Incisivos Centrales 6-8 meses
Incisivos Laterales 8-12 meses
Primer molar 12-16 meses
Canino 16-20 meses
Segundo Molar 20-30 meses.

No se ha visto que el canino erupcione en forma anormal a pesar de que erupcione
despus del primer molar.


4.- FASE DEL PERIODO DE DESGASTE DE LA DENTICION TEMPORAL

Hay que considerar ciertas caractersticas:

1.- Un engranaje agudo de cspides y fosas entre molares superiores y molares
inferiores.

2.- Existe la terminacin de piezas dentarias en un mismo plano llamado PLANO
POST-LACTEO.

3.-Presencia de diastemas

4.- El incisivo central inferior se articula con el Incisivo central superior y el incisivo
central superior ocluye con el incisivo central inferior y en parte del incisivo lateral
inferior.

5.- La arcada presenta una forma semilunar y no hiperblica como la permanente.
Estas caractersticas de la dentadura temporal son normales ms o menos hasta los 4
aos de edad, despus de esta edad comienzan las modificaciones en las arcadas:

Modificaciones de posicin de los dientes:

El engranaje agudo se ha alterado y hay atricin de las cspides llegando a ocluir bis a
bis.
Se destruye el plano poslctico y se forma un escaln modificando la oclusin.
La forma de la arcada semilunar se mantiene hasta los 6 aos.





Malena Molina Barahona. 14






TIPOS DE DENTICIN

Existen 2 tipos de Denticin:

1. Denticin Temporal
Denticin Mixta (periodo de transicin)
2. Denticin Permanente

DENTICIN TEMPORAL
La denticin temporal, primaria, decidua o de leche comienza a erupcionar en los 6-8
meses y finaliza a los 30-36 meses. Esta denticin permanecer en boca de forma
exclusiva hasta los 6 aos de edad.

Aproximadamente el 70% de nios tienen espacios dentarios en la zona anterior, este es
un requisito para que los dientes permanentes se alinien normalmente, y la ausencia de
estos espacios producen en dficit del mismo.

La funcin de estos primeros dientes es preparar el alimento para su digestin y
asimilacin, en etapas en las que el nio esta en mximo crecimiento, sirven de gua de
erupcin, mantienen el espacio para los dientes permanentes y estimulan el crecimiento
de los maxilares con la masticacin y fonacin.

Esta denticin posee 20 dientes que posteriormente sern sustituidos por 32 dientes que
constituyen la denticin definitiva.





Malena Molina Barahona. 15


Tenemos:

Incisivos centrales: 2 superiores y 2 inferiores
Incisivos laterales: 2 superiores y 2 inferiores
Caninos: 2 superiores y 2 inferiores
Primer molar: 2 superiores y 2 inferiores
Segundo molar: 2 superiores y 2 inferiores



Existe ausencia de los premolares, los incisivos y caninos sern reemplazados por sus
homlogos permanentes mientras que los molares temporales van a ser reemplazados
por los premolares permanentes.
Debido a que hay un menor nmero de piezas en esta denticin esta presenta un arco
dentario ms pequeo, los dientes presentan una coloracin blanco azulado, son
pequeos, la porcin radicular es grande siendo mas pequeas las coronas, presentan un
pice agudo con una desviacin hacia vestibular, son menos calcificados y mas
susceptibles a la caries.

DENTICIN MIXTA
Es una etapa muy larga que va desde los 6 hasta los 12 aos y basada en el recambio
dental(exfoliacin de la dentadura temporal y erupcin de la definitiva). Es un perodo
de transicin y coincidencia de dientes temporales y definitivos en boca.

Los dientes permanentes normalmente erupcionan cuando su grado de
desenvolvimiento se presenta en estado 8 de Nolla(2/3 de raz formada), despus de la
erupcin de los diente permanentes, son necesarios cerca de 2-3 aos para que sus races
completen su formacin.

Estadio de Nolla:


Denticin Mixta Primera Fase: comprende cerca de 2 aos(entre 6 y 8 aos de edad)
se inicia con la erupcin de los primeros molares permanentes inferiores y superiores, y
termina con la erupcin de los incisivos laterales superiores.
La erupcin de los incisivos permanentes, en particular de los superiores, muestran el
inicio de la Fase de patito feo caracterizado por la presencia de espacios entre estos
Malena Molina Barahona. 16

dientes, y en muchos casos persiste por 3 o 4 aos hasta la erupcin de los caninos
permanentes.

Periodo Intertransitorio: comprende el periodo de reposo en la sustitucin de los
dientes deciduos por los permanentes, con duracin aproximada de dos a tres aos,
antes de que cualquier otro dientes permanente erupcione.
En esta fase ocurre reabsorcin radicular extensa de los caninos y molares deciduos,
acompaados de desenvolvimiento radicular de los sucesores permanentes.



Denticin Mixta Segunda Fase: por vuelta de los 10 aos de edad se inicia el segundo
perodo transitorio, caracterizado por la erupcin de los caninos permanentes inferiores,
primeros premolares inferiores, primeros premolares superiores, segundos premolares
inferiores, segundo premolares superiores y caninos superiores.
Aproximadamente a los 12 aos de edad los segundos molares permanentes en ambas
arcadas estn prximos a erupcionar.


Malena Molina Barahona. 17



DENTICIN PERMANENTE

Se establece cuando ya ocurri el cambio de todos los dientes deciduos por los
permanentes. En el periodo inicial es observada la erupcin de los segundo molares
permanentes (aproximadamente 12 aos de edad) y despus los terceros molares a los
18 aos de edad.
Esta denticin debe ser cuidada con mxima higiene ya que la salud de los dientes
depende en gran medida de ello. Esta denticin debe permanecer en buenas condiciones
durante toda la vida.

Se denomina denticin permanente, dientes secundarios, segunda denticin o denticin
secundaria, a los dientes que se forman despus de la denticin temporal, son dientes
mucho ms fuertes y grandes que conformaran el sistema dental definitivo.

Esta denticin posee 32 dientes que son:

Incisivos centrales: 2 superiores y 2 inferiores
Incisivos laterales: 2 superiores y 2 inferiores
Caninos: 2 superiores y 2 inferiores
Primer premolar: 2 superiores y 2 inferiores
Segundo premolar: 2 superiores y 2 inferiores
Primer molar: 2 superiores y 2 inferiores
Segundo molar: 2 superiores y 2 inferiores
Tercer molar: 2 superiores y 2 inferiores




Esta denticin tiene una coloracin ms amarillenta debido a su mayor calcificacin,
son ms grandes, tienen una porcin radicular ms pequea, pero la corona es mas
ancha que larga, poseen un mayor nmero de terminaciones nerviosas; por lo tanto
tienen mayor sensibilidad, y son ms resistentes.






Malena Molina Barahona. 18

Cronologa de Erupcin segn Toledo:

DIENTE MAXILA MANDIBULA
Incisivo central 7-8 aos 6-7 aos
Incisivo lateral 8-9 aos 7-8 aos
Canino 11-13 aos 10-11 aos
Primer premolar 9-11aos 10-11 aos
Segundo premolar 11-13 aos 11-13 aos
Primer molar 6-7 aos 6 aos
Segundo molar 12-13 aos 11-12 aos
Tercer molar 18 25 aos 18 25 aos




Secuencia de Erupcin segn Moyers:

ORDEN MAXILA MANDIBULA
Primero Primer molar Primer molar
Segundo Incisivo central Incisivo central
Tercero Incisivo lateral Incisivo lateral
Cuarto Primer premolar Canino
Quinto Segundo premolar Primer premolar
Sexto Canino Segundo premolar
Sptimo Segundo molar Segundo molar
Octavo Tercer molar Tercer molar



DIFERENCIA ENTRE DENTICIONES

Nmero y grupos dentarios:
La denticin permanente consta de 32 dientes, 16 en cada maxilar, en tanto que la
temporal solo tiene 20: 10 en cada maxilar. Clasificndose de la siguiente manera:
En la permanente presenta 4 grupos: 4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares
En la temporal son 3 grupos: 4 incisivos, 2 caninos, y 4 molares

Correspondencia de grupos: Los incisivos y los caninos son reemplazados por sus
homlogos permanentes, mientras que los molares temporales son reemplazados por los
premolares permanentes. El grupo de los molares permanentes presentan 3 piezas por
hemiarcada, a diferencia que en la denticin decidua, se presentan solo dos molares.

Tamao: Los dientes temporales son ms pequeos que los dientes permanentes, tanto
en la longitud de sus coronas como en las races.

Color: el color de los dientes temporales es ms blanco, de ah su nombre comn
dientes de leche, porque al tener un tiempo de maduracin menor la capa de dentina es
menor, siendo esta la responsable de una coloracin ms amarillenta al diente, ya que el
esmalte es translucido.
Malena Molina Barahona. 19


Lnea cervical: en los dientes temporales los cuellos aparecen con un mayor
estrangulamiento cervical.

Diastemas: los diastemas son antiestticos en la denticin permanente, mientras que en
la denticin temporal son normales e importantes. Se presentan entre los incisivos
denominados espacios de crecimiento, y los conocidos espacios primates que se
localizan en el maxilar, entre el lateral y el canino, y en la mandbula, entre el canino y
primer molar temporal, llamados as por sus semejanzas con los existentes en los
antropoides.

Estos espacios tienen gran importancia porque permiten en el sector anterior, la
ubicacin de los dientes permanentes de mayor dimetro mesio distal, mientras que los
diastemas de la mandbula ayudan a lograr la relacin de neutro oclusin.

Contenido de agua: los dientes temporales tienen mayor contenido de agua que los
permanentes, que contienen un 4.5% en su contenido inorgnico, razn por la cual
existe tambin diferencias en su coloracin.

Sensibilidad: los dientes temporales poseen menor nmero de terminaciones nerviosas
que los dientes permanentes, por lo que existe menos sensibilidad.

Reabsorcin Radicular: los dietes temporales sufren de reabsorcin de las races por
causas fisiolgicas debido a la erupcin de los dientes permanentes, en comparacin de
los dientes permanentes en los cuales la reabsorcin es debido a procesos patolgicos.

Rasgos Coronales: las superficies oclusales de los dientes temporales son mas
estrechas en sentido vestbulo lingual, que la de los permanentes.
En los dientes temporales la corona es mas ancha que larga, que la de su sucesor
permanente.
Los dientes temporales presentan puntos de contacto amplios y aplanados, ya que en
lugar de producirse contacto en un punto se produce en una rea de contacto.

Rasgos Radiculares: los dientes temporales uniradiculares presentan en su tercio apical
una desviacin hacia vestibular y distal, ya que por palatino se encuentra el germen del
diente permanente.
Las races de los molares son divergentes ya que debajo se encuentra el germen de la
pieza permanente.
Las races de las piezas anteriores son mesiodistalmente mas estrechas que las anteriores
permanentes.
Las races de las piezas temporales son ms largas y ms delgadas, en relacin con el
tamao de la corona, que la de las piezas permanentes.

Rasgos Pulpares: el tamao de la cmara pulpar en la corona es relativamente mayor
en un diente temporal que en uno permanente ya que los cuernos pulpares se localizan
mas cerca de la superficie externa del diente, siendo el cuerno mesio vestibular mas
prominente.



Malena Molina Barahona. 20

Rasgos Histolgicos:

Esmalte: los dientes temporales tienen menor grosor de esmalte y menos espesor
dentinario que los dientes permanentes.

Prismas del esmalte: en los dientes temporales los prismas del esmalte del tercio
gingival de la corona se extiende en direccin oclusal, a partir de la unin
amelodentinaria, a diferencia de los dientes permanentes que se encuentra en direccin
cervical.

Dentina: en los dientes temporales el espesor entre la cmara pulpar y el esmalte es
menor que los dientes permanentes.



IMPORTANCIA DE LA DENTICIN DECIDUA
La importancia de los dientes de leche o denticin temporal es vital para que los nios
puedan masticar correctamente durante los primero aos, ya que en estos aos el
desarrollo es muy importante y una buena alimentacin requiere tambin una buena
dentadura. Ya que las bacterias de la caries intentan colonizar los dientes desde la
aparicin de estos y una falta de higiene junto a un exceso de azcar propicia que los
dientes de leche puedan incluso llegar a perderse.
Aunque se puede decir que como son de leche no pasa nada, porque volvern a salir y
esto es un error, ya que para el pequeo son necesarias todas las piezas dentales, no solo
para comer, tambin para poder pronunciar correctamente ya que en la pronunciacin,
interviene la perfecta coordinacin entre lengua, labios y dientes.
Tener unos dientes de leche sanos, permite al nio un recambio dentario correcto, pues
la perdida antes de tiempo puede originar problemas ortodnticos, adems los dientes de
leche son los encargados de guardar el espacio entre los dientes permanentes. Si se
extraen antes de tiempo, los permanentes saldrn mal colocados o montados.


FISIOLOGIA DE LA DENTICIN TEMPORAL
GRUPO ANTERIOR
El grupo anterior esta constituido por los incisivos y caninos
Malena Molina Barahona. 21

El grupo anterior ayuda a producir los sonidos dentales y labiodentales.

INCISIVOS
Tienen cuatro superficies y un borde incisal
Los incisivos superiores determinan en gran medida, la esttica facial del
individuo
La funcin masticatoria es de cortar
Los incisivos poseen lo que se denomina gua incisal, fundamental para evitar
lesiones en los dientes posteriores.
CANINOS
Determinan la expresin y el aspecto facial
La funcin de los caninos es la de desgarrar los alimentos por su fuerte anclaje
en el hueso y su posicin en las arcadas.
Los caninos contribuyen a dar estabilidad a toda la arcada
Los caninos poseen la gua canina



GRUPO POSTERIOR
El grupo posterior esta constituido por los molares
Este grupo no tiene tanta importancia en la funcin esttica como la tiene el grupo
anterior, aun asi las perdidas dentarias posteriores conllevan perdida del hueso
provocando por ello el colapso de la piel y los musculos faciales.
MOLARES
Presentan cuatro caras y una superficie oclusal
Tienen una funcin de trituracin de los alimentos
Los molares, gracias a su posicin mas posterior en la que los musculos
masticatorios, que son 4: masetero, temporal, pterigoideo externo y pterigoideo
interno, pueden aplicar grandes fuerzas para producir una eficaz trituracin.
Malena Molina Barahona. 22


FUNCION DE LA DENTICIN TEMPORAL
1. MASTICACIN Y ALIMENTACIN
La masticacin corre a cargo de los dientes en colaboracin con la lengua. Con esta
funcin los nios preparan el alimento para su digestin y asimilacin en etapas en las
que el nio esta en mximo crecimiento.
Los nios deben aprender a masticar y saborear las comidas y prepararlas para que
puedan llegar a formar el Bolo Alimenticio para ser mejor digeridos y procesados en
el aparato digestivo.
Mejora la digestin de los alimentos al poder masticarlos y triturarlos sin dificultad
evitando problemas estomacales. Una correcta masticacin provee un correcto estimulo
para el crecimiento oseo y muscular del nio.


2. DESARROLLO DE LA BOCA Y ESTIMULACIN PARA EL
CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES
Los dientes son muy importantes para que se desarrolle el hueso que forma los
maxilares, si no los tenemos, el hueso no crece como debe y esto puede generar
dificultades en el futuro..
Si no se tiene los dientes temporales el nio no podr masticar sus alimentos y el
maxilar no se desarrollara ni crecer, entre los 2 y 5 aos se produce el mayor
crecimiento.
Cuando se mastican los alimentos se estimula el crecimiento de los maxilares en altura.
Los bebes instintivamente tienen esta funcin antes que salga los dientes cuando
muerde sus juguetes.
Malena Molina Barahona. 23



3. DESARROLLO DE LA FONACIN
Los dientes anteriores intervienen en la formacin de ciertos sonidos, intervienen en el
proceso de aprendizaje del lenguaje y si el nio no tiene los dietes de leche tendr
dificultad al pronunciar las letras dentolabiales f, v, d; situacin que limitara su
aprendizaje y su conversacin.
Los dientes temporales sirven tambin de apoyo para articular los fonemas d, t, s, z, la
perdida temprana y accidental de los diente primarios anteriores puede llevar a la
dificultad de pronunciar esos fonemas lo cual, puede persistir en algunos casos en la
denticin permanente y el nio puede necesitar terapia de lenguaje.

4. ESTTICA
El nio que pierde sus dientes muy tempranamente por problemas de caries en la
infancia tiene una facies similar a la de un viejo desmejorando su apariencia.
Tener unos dientes sanos significa tener una sonrisa agradable, si un nio tiene unos
dientes alterados puede ser victima de burlas o verse a si mismo feos, perjudicando su
autoestima. Estos dientes mantienen la proporcin del largo del rostro ofreciendo una
apariencia esttica y agradable.

5. DESARROLLO PSIQUICO DEL NIO
Para un nio no es lo mismo ver su boca sana, q ver dientes oscuros, rotos o ausentes,
estas son algunas de las grandes razones por lo que es importante cuidar y mantener
sanos los dientes de leche.
Malena Molina Barahona. 24

El nio se compara con sus compaeros y se dara cuenta que sus dientes son diferentes
al de ellos(cavidades, manchas, ausencia de dientes por caries, mal aliento), lo que
generara algn tipo de alejamiento o rechazo por parte de ellos, o vergenza a sonreir
para evitar que sus amigos les molesten.

6. MANTENIMIENTO DE ESPACIO SIENDO GUIA DE ERUPCIN
Mantener el espacio para los dientes permanentes que erupcionarn a partir de los 6
aos aproximadamente. Los dientes deciduos reservan el espacio que tomaran los
dientes de adulto, retirarlos a una edad no debida generara una erupcin del diente
permanente a destiempo y por consiguiente una mala posicin o apiamiento dental.
Si no hubiera dientes de leche los dientes permanentes empezaran a crecer sin gua
pudiendo desviarse o hacer que los dientes permanentes queden atrapados o con mal
posicionamiento por falta de espacio.
Se debe evitar exponer al nio al procedimiento de una extraccin cuando se tiene una
serie de alternativas en prevencin y tratamiento, en caso de realizar una extraccin se
debe colocar luego un mantenedor de espacio para reservar ese espacio para el diente
permanente.


7. PROTECCIN
Principalmente protege a los tejidos blandos como encas y tambin a los tejidos duros
como maxilares.

Malena Molina Barahona. 25

8. SENSIBILIDAD
Las piezas dentales son capaces de detectar cualquier cuerpo extrao ya que poseen
fibras propioseptivas.





MORFOLOGA DE LAS PIEZAS DENTALES

DENTICIN DECIDUA

Para el restablecimiento anatomofuncional de la denticin decidua es necesario el
conocimiento previo de los detalles anatmicos originales de estos dientes, favoreciendo
as su reconstruccin parcial o total.
Como objetivos bsicos del estudio anatmico podemos citar:
Conocer las caractersticas particulares de estos elementos
Diferenciarlos entre s
Ejecutar el restablecimiento correcto de las estructuras perdidas.

CARACTERSTICAS ANATMICAS INDIVIDUALES

Incisivo Central Inferior Deciduo
La corona es ms alargada en sentido cervicoincisal e achatada en sentido
mesiodistal.
La cara vestibular es un poco convexa, predominando una superficie lisa.
La cara lingual presenta un cngulo, crestas marginales mesial y distal y una fosa
lingual discreta.
Las caras proximales son triangulares, siendo que las superficies mesial y distal
son prcticamente paralelas en sentido cervicoincisal.
El borde incisal puede presentarse de dos formas: ngulo distoincisal
redondeado e ngulos disto e mesioincisales agudos.
Malena Molina Barahona. 26

V L



Incisivo Lateral Inferior Deciduo
La corona es ms alargada en sentido cervicoincisal e achatada en sentido
mesiodistal.
La cara vestibular es un poco convexa, predominando una superficie lisa.
La cara lingual presenta un cngulo ligeramente desviado para el lado distal,
crestas marginales: mesial y distal, y una fosa lingual que puede ser ms
cncava que en el incisivo central.
V L

Canino Inferior Deciduo
La corona es ms alta en sentido cervicoincisal de que en el mesiodistal.
La cara vestibular es convexa en los dos sentidos, principalmente en el nivel del
tercio cervical, en el cual se constata la existencia de un tubrculo.
La cara lingual muestra un cngulo estrecho, una fosa lingual dividida en dos
segmentos: mesio y distolinguales, y las crestas marginales son menos
prominentes que las del canino superior. Se puede encontrar una cresta uniendo
el cngulo al punto de la cspide, separando la fosa lingual.
Las caras proximales son triangulares, siendo la superficie distal menor y ms
convexa que la mesial.
El borde incisal es dividido en tres segmentos distintos.

Malena Molina Barahona. 27

V L








Primer Molar Inferior Deciduo

La corona es difcilmente comparada con la de otros dientes, debido a su
morfologa nica, pareciendo un diente extrao y primitivo, por eso, se puede
establecer una pequea semejanza con un primer premolar inferior, pues ambos
presentan una cresta transversa
La cara vestibular es convexa en los dos sentidos. Presenta normalmente dos
cspides: mesio y distovestibulares. Puede presentar una tercera cspide llamada
vestibulodistal. Estas cspides estn separadas por dos surcos vestibulares. En el
ngulo triedro mesiovestibulocervical se forma el tubrculo de Zuckerkandl.
La cara lingual es menos convexa. Muestra dos cspides: mesio y distolinguales,
separadas por un surco lingual.
Las caras proximales son irregularmente trapezoidales, siendo la base mayor en
la cara cervical. La superficie distal es mas convexa y menor que la mesial.
La cara oclusal est constituda normalmente de 4 cspides descritas en orden
decrescente de tamao: mesiolingual, mesiovestibular, distovestibular y
distolingual. Podemos encontrar una quinta cspide en el ngulo vestbulodistal,
llamada de cspide vestbulodistal. La cresta central de la cspide
mesiovestibular forma con la cresta central de la cspide mesiolingual la cresta
transversa. Presenta 3 fosas: central (mas profunda), mesial (segunda en
tamao), y distal (menor) y un sistema de surcos que tienen origen en esas fosas.
Presenta dos races: mesial (menor) y distal, siendo normalmente encontrados
dos conductos en la raz mesial.

Malena Molina Barahona. 28

V L O

Segundo Molar Inferior Deciduo

La corona es morfolgicamente un modelo del primer molar inferior
permanente.
La cara vestibular presenta tres cspides: mesiovestibular, distovestibular y
distal, separadas por dos surcos vestibulares. En el nivel del angulo triedro
mesiovestibulocervical se encuentra el tubrculo de Zuckerkandl.
La cara lingual es convexa y es atravesada por un surco lingual que separa las
cspides mesio y distolinguales.
Las caras proximales son irregularmente trapezoidales, con base mayor en la
cara cervical. La superficie distal es mas convexa y menor que la mesial.
La cara oclusal posee cinco cspides: mesiolingual, distolingual, distovestibular,
mesiovestibular y distal , descritas por orden decreciente de tamao. Puede
presentar una sexta cspide al lado de la distolingual. Presenta 3 fosas: central
(mas profunda), mesial (segunda en tamao), y distal (menor) y un sistema de
surcos que se origina de estas fosas.
Presenta 2 races: mesial (menor) y distal, sin embargo, mayores que las del
primer molar. Normalmente la raz mesial presenta dos conductos.

V L




Malena Molina Barahona. 29

Incisivo Central Superior Deciduo
La corona presenta el dimetro mesiodistal mayor que la longitud cervicoincisal.
La cara vestibular es convexa en los dos sentidos, sin embargo predomina una
superficie lisa.
La cara palatina muestra un cngulo proporcionalmente grande, localizado en los
tercios cervical y medio, haciendo con que la fosa lingual quede restricta al
tercio incisal. Las crestas marginales son prominentes y bien definidas.
Las caras proximales son triangulares, siendo la superficie distal menor y mas
convexa que la mesial.
El borde incisal presenta el ngulo distoincisal redondeado.

V P




Incisivo Lateral Superior Deciduo
La longitud de la corona desde el borde cervical a incisal es mayor que el
dimetro mesiodistal.
La cara vestibular se presenta ms convexa que la anterior, predominando
tambin una superficie lisa.
La cara palatina es profundamente escavada, en virtud del gran desarrollo de las
crestas marginales, sin embargo el cngulo no est muy desarrollado.
Las caras proximales son triangulares, presentando la superficie distal menor y
ms convexa que la mesial.
El borde incisal presenta el ngulo distoincisal ms redondeado de que el ngulo
del incisivo central, adems de poseer el ngulo mesioincisal levemente
redondeado.

Malena Molina Barahona. 30

V V P P




Canino Superior Deciduo

La longitud de la corona se muestra tan alta en sentido cervicoincisal como
ancho en sentido mesiodistal.
La cara vestibular es convexa en los dos sentidos, principalmente en la regin
del tercio cervical, en el que se constata la existencia de un tubrculo.
La cara palatina presenta un cngulo bien evidente y a veces bipartido; una fosa
lingual dividida en dos segmentos: mesio y distopalatinos y crestas marginales
bien desarrolladas. Se puede encontrar una cresta que une el cngulo a la punta
de la cspide, separando la fosa palatina.
Las caras proximales son triangulares, siendo la superficie distal menor y mas
convexa que la mesial.
El borde incisal es dividido en tres segmentos distintos.

V P


Primer Molar Superior Deciduo
La corona de este diente parece un premolar superior.
Malena Molina Barahona. 31

La cara vestibular es irregularmente convexa. Est dividida por un surco
vestibular mal definido que separa las cspides mesio y distovestibulares. En el
ngulo triedro mesiovestibulocervical se forma el tubrculo de Zuckerkandl.
La cara palatina es mucho ms convexa. Est formada por una cspide
mesiopalatina y en algunos casos, aparece una pequea cspide distopalatina,
separada por un surco palatino no muy definido.
Las caras proximales son irregularmente trapezoidales, cuya base es mayor en la
cara cervical. La superficie distal es ms convexa y menor que la mesial.
La cara oclusal presenta normalmente por orden decreciente de tamao, tres
cspides: mesiopalatina, mesio y distovestibulares. Sin embargo, puede estar
presente una cspide distopalatina muy pequea. Una cresta oblicua es formada
por la cresta distal de la cspide mesiopalatina con la cresta central de la cspide
distovestibular, cuando las cuatro cspides estuvieran presentes. Posee tres
fosas: central (ms profunda), mesial (segunda en tamao) y distal (menor de
ellas); y un sistema de surcos que se origina de esas fosas.
En relacin a las races, podemos describirlas en orden decreciente de longitud:
palatina, mesiovestibular y distovestibular.

V P


Segundo Molar Superior Deciduo

La corona es muy parecida en sus detalles principales a la del primer molar
permanente superior.
La cara vestibular est dividida por un surco vestibular que separa las cspides
mesial y distovestibulares. A nivel del ngulo triedro mesiovestibulocervical se
forma el tubrculo de Zuckerkandl.
La cara palatina es convexa y muy inclinada para vestibular en su porcin
mesiopalatina, donde encontramos el tubrculo de Carabelli, que puede ser
Malena Molina Barahona. 32

considerado una cspide adicional. Posee tambin dos cspides: mesial y
distopalatinas, separadas por un surco palatino bien definido.
Las caras proximales son irregularmente trapezoidales, cuya base es mayor en la
cara cervical. La superficie distal es mas convexa y menor que la mesial.
La cara oclusal presenta cuatro cspides en orden decreciente de tamao:
mesiopalatina, mesiovestibular, distovestibular y distopalatina. La cresta
oblicua, formada por la cresta central de la cspide distovestibular con la cresta
distal de la cspide mesiopalatina, es amplia y muy desarrollada. Posee tres
fosas: central, distal (ms profunda) y la mesial, menor; y un sistema de surcos
que parte de estas fosas. Presenta tres races, siendo dos vestibulares y una
palatina. Son descritas por la longitud en orden decreciente: palatina,
mesiovestibular y distovestibular.







DENTICIN PERMANENTE

Incisivo Central Superior
Corona: El dimetro cervico-incisal es mayor que el mesio-distal
Borde incisal: Resulta de la unin de la cara vestibular con la palatina.
Cuando el diente recin ha erupcionado muestra 3 mamelones de desarrollo
separados por 2 escotaduras, recibiendo el nombre de Flor de Liz. Este borde
incisal est limitado por 2 ngulos, siendo el mesial ms agudo y est ms
abajo mientras que el distal es obtuso y ms alto.
Cara vestibular: De forma trapezoidal, siendo la base mayor del trapecio el
borde incisal. Es convexa, la mayor convexidad est cerca de cervical y la
menor de incisal.
Malena Molina Barahona. 33


Cara palatina: Tambin tiene forma trapezoidal pero con mayor tendencia a
hacerse triangular. En esta cara encontramos: en la parte central el cngulo y
hacia mesial y distal se encuentran los rebordes marginales.

Caras proximales: Tiene la forma de un tringulo, la cara distal es ms
convexa que la mesial. Si miramos al diente desde esta cara observamos que
el borde incisal se halla ms cerca de vestibular que de palatino, adems
vemos la convexidad de la cara vestibular especialmente cerca del cuello, y
la cara palatina es muy convexa en cervical per oes cncava en el resto de la
superficie.

Raz: Unirradicular, es ligeramente mayor que la corona, se inclina hacia
palatino y distal.


Incisivo Lateral Superior

Malena Molina Barahona. 34

Es de menor tamao que el central.
Corona: El dimetro cervico-incisal es mayor que el mesio-distal.
Borde incisal: Presenta una ligera curvatura que insina la presencia de una
doble vertiente como en el canino.
Cara vestibular: De forma trapezoidal pero con una marcada tendencia a hacerse
triangular. Es ms convexa que la del central.

Cara palatina: De forma triangular, el cngulo es ms grande que el del central.

Caras proximales: Tiene la forma de tringulo, distal es ms convexa que la
mesial.

Raz: Unirradicular, es ms larga que la del central, se inclina hacia palatino y
distal.



Incisivo Central Inferior
Malena Molina Barahona. 35

Corona: El dimetro cervico-incisal es mayor que el mesio-distal.
Borde incisal: Es rectilneo y con los ngulos mesial y distal muy parecidos.
Cara vestibular: Es de forma trapezoidal o rectangular. Con los lados cervical e
incisal casi iguales en longitud. Es convexo.



Cara lingual: Es triangular su lbulo, los rebordes marginales y su depresin son
poco notorios.

Caras proximales: Tiene la forma de un tringulo, su borde incisal equidita las 2
caras libres.


Raz: Es nica, aplanada transversalmente. Se inclina a distal.



Incisivo Lateral Inferior

Son similares a los centrales solo que su tamao es ligeramente mayor.
Malena Molina Barahona. 36

Corona: El dimetro cervico-incisal es mayor que el mesio-distal.
Borde incisal: se dirige a distal y abajo.
Cara vestibular: Es igual a la del incisivo central aunque difiere en sus
dimensiones.


Cara lingual: Es similar a la del central inferior.


Caras proximales: Son semejantes a la del central inferior.


Raz: Tiene una nica raz aplanada en sentido mesiodistal, ligeramente
inclinada hacia lingual y distal.



Canino Superior
Corona:
Malena Molina Barahona. 37

Borde incisal: Presenta una cspide con dos vertientes mesial (horizontal) y
distal (vertical).
Cara vestibular: Es convexa y presenta una cresta vertical media que va desde la
vertiente cuspdea hasta la lnea cervical dividiendo esta cara en dos facetas.



Cara palatina: Presenta una cresta que divide esta cara en 2 fosas limitadas por el
reborde marginal que va desde la vertiente cuspdea hasta el cngulo.


Caras proximales: Son triangulares


Cmara Pulpar: presenta un cuerpo pulpar muy desarrollado con direccin
mesial en jvenes.
Raz: Es unirradicular, presenta 2 surcos (mesial y distal).



Canino inferior

Malena Molina Barahona. 38

Corona: Es ms pequea que la del superior, es muy alargada.
Borde incisal: Tiene 2 vertientes siendo la distal la ms inclinada.
Cara vestibular: Es convexa.



Cara lingual: Presenta un cngulo.



Caras proximales: son triangulares



Cmara Pulpar: Un cuerno pulpar menos desarrollado que el superior y presenta
un conducto radicular.
Raz: Unirradicular, es ms pequea que la del superior.



Malena Molina Barahona. 39

Primer Premolar Superior
Corona
Cara oclusal: Tiene la forma pentagonal, 2 cspides (vestibular y palatina),
siendo la primera mayor que la segunda. Presenta un surco que divide a las 2
cspides, este surco se encuentra ms hacia palatino que hacia vestibular.


Cara vestibular: Es pentagonal y convexa, se parece a la del canino superior.


Cara palatina: Es pentagonal pero de tamao menor.



Caras proximales: Son trapezoidales:



Cara distal: Ms convexa que la mesial.
Car mesial: Presenta una depresin ligera cerca del cuello.
Malena Molina Barahona. 40

El perfil cuspdeo demuestra que la cspide vestibular es mayor que la distal en
sentido vertical.
Cmara Pulpar: Presenta 2 cuernos pulpares debajo de cada cspide.
Raz: Birradicular, la raz vestibular es mayor que la palatina. Las 2 races se inclinan
hacia distal. Presenta 2 conductos radiculares.



Segundo Premolar Superior
Corona
Cara oclusal: Es de forma trapezoidal. Presenta un surco que se acerca mucho a
la parte media, por lo que no hay tanta diferencia de tamao entre las 2 cspides,
como la que haba en el primero.


Cara vestibular y palatina: Es pentagonal y convexa.


Caras proximales: Es trapezoidal. El perfil cuspdeo muestra que las 2 cspides
estn casi del mismo tamao, aunque la cspide vestibular sigue siendo
ligeramente mayor a la palatina.



Malena Molina Barahona. 41

Cmara pulpar: Sigue la morfologa externa del diente. Tiene 2 cuernos pulpares.
Raz: su nica raz se encuentra inclinada hacia distal y palatina. Presenta 2 conductos
radiculares.


Primer Premolar Inferior
Corona
Cara oclusal: tiene forma ovoidal. Presenta 2 cspides: vestibular y lingual,
siendo la vestibular aguda y la lingual redondeada. No hay surco de separacin
entre ellas pero si existe 2 fosas amplias poco profundas: mesial y distal. Las dos
cspides estn unidas por la apfisis adamantina (cresta del esmalte).


Cara vestibular y lingual: SSon de forma pentagonal y son convexas.



Caras proximales: Son de forma trapezoidal. La distal es ms convexa que la
mesial. El perfil cuspdeo muestra la gran desproporcin del tamao de las
cspides.

Malena Molina Barahona. 42



Raz: Presenta 2 races fusionadas, con un tercio apical hacia distal. Presenta conductos
individuales.



Segundo Premolar Inferior
Corona
Cara oclusal: es ovoidal igual al primero con la diferencia de que entre las 2
cspides recorre un surco que va desde mesial a distal. El surco tiene la forma de
una curva cncava a vestibular en forma de una U o V y rara vez una Y.


Cara vestibular y lingual: Son pentagonales y convexas.



Caras proximales: son de forma romboide. El perfil cuspdeo demuestra que la
vestibular sigue siendo mayor a la lingual pero con menor diferencia que la del
primero.
Malena Molina Barahona. 43




Raz: Unirradicular. Un conducto radicular y termina en un delta apical.



Primer Molar Superior
Corona
Cara oclusal: Forma romboidal, presenta una fosa situada ms cerca a distal que
a mesial, pero a igual distancia de las caras libres, de esta fosa parten 3 surcos
que forman una T. el uno se dirige a vestibular, los otros dos a cada una de las
caras proximales. Estos surcos delimitan 3 cspides: Dos vestibulares y una
palatina (mayor desarrollo).



Cara vestibular: Forma trapezoidal, presenta un surco vestibular que viene desde
oclusal, y recorre verticalmente la mitad de la altura de esta cara y termina en
una fosita.


Cara palatina: Forma trapezoidal, presenta dos cspides palatinas, con una gran
diferencia de tamao, la mesio palatina es la ms grande. Presenta un surco
palatino que viene desde oclusal, presenta el tubrculo de Carabelli.
Malena Molina Barahona. 44




Caras Proximales: Son trapezoidales. Las cspides palatinas son ms
prominentes que las vestibulares.



Cmara pulpar: Presenta 3 cuernos pulpares
Raz: Presenta 3 races, dos vestibulares y una palatina, siendo la palatina la ms
prominente. Presenta dos conductos radiculares.


Segundo Molar Superior
El segundo molar es ms pequeo que el primer molar.
Corona
Cara oclusal: Es tetracusdeo, similar al primer molar, la cspide disto-palatina
es la ms pequea del diente y a su vez altera la forma de esta cara, por lo que
existe variaciones de forma:
Forma romboidal: Semejante a la del primer molar.
Forma trapezoidal: por la disminucin de tamao de la cspide
distopalatina, lo que hace que la cara palatina sea muy menor a la
vestibular.
Forma triangular: Desparece la cspide distopalatina, y convierte al
diente en tricuspdeo.
Forma de compresin: presenta 4 cspides, pero con la cspide disto-
vestibular y mesio-palatina acercndose mucho entre si, mientras que las
otras dos se alejan.
Existe un segundo tipo de segundo molar superior (forma tricuspdea) en
el cual falta la cspide distolingual, dejando slo una cspide lingual,
que es grande.

Malena Molina Barahona. 45



Cara palatina: de forma trapezoidal, presenta 2 cspides palatinas (mesio-
palatina y disto-palatina) la mesio-palatina es la ms grande, la disto-palatina es
ms pequea o a veces est ausente, presenta un surco palatino que viene desde
oclusal, pueden observarse en ocasiones el tubrculo de Carabelli. Si es
tricuspdeo en la cara palatina se observa una sola cspide.


Caras proximales: Son de forma trapezoidales, las cspides palatinas son ms
prominentes que las vestibulares.



Races: Presenta tres races. La raz palatina es la mayor de todas.



Malena Molina Barahona. 46

Primer Molar Inferior
Corona
Cara oclusal: forma trapezoidal. Presenta 3 fosas (central, distal y lingual).
Nmero de cspides: 5 cspides (dos linguales y tres vestibulares) separadas por
tres surcos.

Cara vestibular: Forma trapezoidal. Presenta: 2 surcos que vienen de oclusal a la
mitad de esta cara.


Cara lingual: forma trapezoidal. Presenta: 1 surco que viene de oclusal de la
unin de las dos cspides.


Caras proximales: forma romboidal. La distal es ms convexa que la proximal.



Raz: Es birradicular (mesial y distal). La mesial es la mayor. Tienden a divergir.
Malena Molina Barahona. 47




Segundo Molar Inferior
Corona
Cara oclusal: forma rectangular. Presenta 4 cspides (2 vestibulares y 2
linguales) separadas por dos surcos que se entrecruzan en forma de cruz.
Presenta 1 fosa central.



Cara vestibular: forma trapezoidal. Presenta 1 surco de la unin de las 2
cspides.


Cara lingual: forma trapezoidal. Presenta 1 surco que viene de oclusal de la
unin de las dos cspides.



Caras proximales: forma romboidal. La distal es ms convexa que la proximal.
Malena Molina Barahona. 48



Raz: Es birradicular (mesial y distal). La mesial es la mayor. Tienden a converger.






Tercer Molar Superior
Presenta muchas variantes en su forma y tamao. La corona puede adoptar la forma del
premolar superior o alguna del segundo. Puede tener con ms frecuencia 3 cspides,
pero tambin 4 o ms. Las races casi siempre se hallan fusionadas tomando forma
conoidea y dilacerada a distal.



Tercer Molar Inferior

Son las mismas descripciones que para los superiores, pero las variaciones son muy
superiores, que en la mandbula hay mayor dificultad para el desarrollo del germen pues
est en la zona de convergencia de la rama con el cuerpo mandibular.
Su corona puede tener 4 5 cspides. Pueden haber 4 races, generalmente fusionadas si
es multirradicular y dilaceradas a distal.

Malena Molina Barahona. 49